HIV感染者/AIDS患者社会支持现状及其服药依从性调查

目的分析HIV感染者/AIDS患者的社会支持、家庭功能现状,探讨其与患者服药依从性的相关性。方法选取2014年4月-2018年3月在淮安市第四人民医院登记的HIV感染者/AIDS患者为研究对象,通过发放量表,对患者的社会支持、家庭功能和服药依从性现状进行调查,并采用Pearson相关分析法分析HIV感染者/AIDS患者社会支持、家庭功能与服药依从性的相关性。结果 300例HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分为(43.13±5.98)分;客观支持度得分为(14.39±2.11)分;主观支持度得分为(18.97±3.14分);对支持的利用度得分为(8.54±1.12分)。HIV感染者/AIDS患者家庭功能得分情况:问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能7个维度的得分分别为(2.42±0.33)分、(2.15±0.12)分、(2.37±0.26)分、(2.35±0.24)分、(2.41±0.42)分、(2.18±0.25)分、(2.19±0.28)分。服药依从性调查显示,依从者100例,基本依从者180例,不依从者20例;社会支持、家庭功能得分与服药依从性正相关(P0.05)。年龄50岁、已婚、大专及以上学历、人均月收入≥3000元的患者社会支持、家庭功能和服药依从性较高,进一步回归分析显示受教育程度是其独立影响因素。结论 HIV感染及AIDS患者社会支持、家庭功能得分越高,患者的服药依从性越好,提示社会应关注此类患者,给予关怀。     

住院冠心病患者健康功能与家庭关怀关系

目的 探讨住院冠心病(CHD)患者健康功能损失程度与家庭关怀的关系。方法 采用疾病影响程度量表(SIP)和家庭关怀度指数问卷(Family APGAR index)对182例住院CHD患者进行问卷调查。结果 住院CHD患者总体健康功能损失得分为(25.285±8.577)分,躯体功能损失得分为(18.925±10.203)分,社会心理功能损失得分为(28.286±9.596)分;Logistic回归分析显示,总体健康功能损失程度的影响因素为年龄、心功能、疾病程度、家庭关怀,其OR值分别为1.278、10.839、25.874、0.380;患者家庭功能障碍者占47.2%,健康功能损失程度与家庭关怀呈负相关(r=-0.355,P<0.05)。结论 住院CHD患者健康功能与家庭关怀密切相关,提高家庭关怀度对维持患者生理-心理-社会全方位的健康功能状态意义重大。     

Morisky 服药依从性量表、家庭 APGAR 问卷在结核病患者中的应用评价

目的：探讨 Morisky 服药依从性量表、家庭关怀指数(APGAR)问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的 Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭 APGAR 问卷的 Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ     

互联网技术联合个案管理模式 对老年高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响

摘 要：目的：探讨互联网技术联合个案管理模式对老年高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响。方法：选取 2020年6月—2022年5月在上海市徐汇区中心医院就诊的190例老年高血压患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察 组，每组各95例。给予对照组患者常规社区健康宣教及随访服务，给予观察组患者互联网技术联合个案管理模式，共管 理6个月。比较两组患者管理前后服药依从性、血压控制情况、自护能力以及管理满意度。结果：管理6个月后，观察组患 者服药依从性、自护能力评分分别为（9.06±0.83）分和（142.28±15.73）分，对照组患者服药依从性、自护能力评分分别为 （7.68±0.95）分和（129.46±13.91）分，两者比较，差异均有统计学意义（t值分别为10.662和5.951，P值均＜0.05）；观察组 患者舒张压为 （90.11±4.22） mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）、收缩压为 （106.68±5.73） mmHg，对照组患者舒张压为 （85.56± 3.98） mmHg、收缩压为 （119.94±5.19） mmHg，两者比较，差异均有统计学意义 （t 值分别为 7.645 和 16.717，P 值均＜ 0.05）；观察组患者满意度为93.62%，明显高于对照组患者 （84.21%），差异有统计学意义 （χ2 =4.233，P＜0.05）。结论：利 用互联网技术联合个案管理模式对老年高血压患者进行健康管理，可有效增强老年高血压患者服药依从性，降低其血压水 平，对提高患者自护能力，增强患者管理满意度具有积极意义。     

换瓣术后患者华法林依从性与社会支持关系

目的调查机械瓣膜置换术后患者服用华法林的依从性、社会支持现状及两者相关性,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采用中文修订版Morisky服药依从性量表和社会支持量表对156例机械瓣膜置换术后出院患者进行电话回访调查。结果156例患者服用华法林依从性得分为(7.25±0.93)分,88.4%的患者服药依从性处于中等以上水平;患者社会支持总分为(47.07±6.23)分;患者服用华法林依从性与社会支持总分及其3个维度均呈正相关(P<0.05);多元逐步线性回归结果显示,社会支持、年龄、文化程度是患者华法林服药依从性影响因素,其中社会支持影响最大。结论机械瓣膜置换术后患者服用华法林的依从性受其社会支持影响,医护人员应通过针对性干预策略协助患者争取家庭、社会支持以提高其服药依从性。     

肺结核患者心理状况与服药依从性的研究

目的：了解杭州市肺结核患者心理状况与服药依从性的关系。方法采用系统抽样方法,对杭州市≥15周岁的973例肺结核患者进行问卷调查,包括社会人口学资料和焦虑自评量表（SAS）、抑郁量表（CESD）、自杀行为及Morisky服药依从性量表（MMAS）调查,并进行相关分析。结果肺结核患者SAS和CESD平均得分（39.71±8.30）和（14.16±10.77）分,均高于常模人群（P＜0.01）。SAS得分≥50分者占10.48％,CESD得分≥16分占34.22％。6.17％在确诊肺结核之后曾经认真地考虑过结束自己的生命。20.55％服药依从性差,该组焦虑、抑郁和自杀意念发生率分别为15.50％、46.50％和11.00％,均高于服药依从性好组的9.18％、30.66％和4.92％（P＜0.01）。服药依从性差组社会支持总分（30.71±5.15）分及客观支持（4.61±2.07）分、主观支持（19.74±4.55）分和支持利用度（6.34±1.93）分等三个维度得分均低于服药依从性好组的（34.06±7.39）、（6.62±2.27）、（20.67±5.27）和（6.77±2.23）分（P＜0.01）。结论杭州市肺结核患者服药依从性与焦虑、抑郁和自杀意念等心理状况有关,建议对服药依从性差的肺结核患者开展心理干预。     

随访干预对HIV/AIDS患者社会支持及服药依从性的影响

目的 探讨随访干预对人类免疫缺陷病毒（human immune deficiency virus,HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）病人（简称HIV/AIDS患者）社会支持及服药依从性的效果。方法 采用分层随机抽样的方法,在随访干预前后对河南省五个艾滋病防治示范县/市的HIV/AIDS患者抗病毒治疗的社会支持度和服药依从性进行基线和随访调查评价。结果 基线和随访调查分别纳入研究对象911人和860人,其中抗病毒治疗者分别为798人和795人。HIV/AIDS患者基线与随访调查的社会支持总平均得分分别为（38.64±7.87）分和（40.36±7.45）分,差异有统计学意义（t=4.486,P<0.001）;随访干预后调查对象各维度支持得分均高于基线调查平均得分,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。研究对象基线与随访调查抗病毒治疗服药依从性好的患者与依从性差的患者比较,差异有统计学意义（χ²=20.648,P<0.001）。结论 随访干预可以有效提高HIV/AIDS患者社会支持和服药依从性,且社会支持得分越高,服药依从性越好。     

适应性心理护理对高血压合并心力衰竭患者负性情绪的影响

分析适应性心理护理对高血压合并心力衰竭患者负性情绪的影响。方法 选取河南省某医院2019年5月—2020年5月收治的150例高血压合并心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组75例。对照组患者采用传统护理,研究组患者在对照组护理基础上进行适应性心理护理。比较2组患者护理前及护理2周时焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及睡眠量表（SPIEGEL）评分;出院时,比较2组患者心血管意外事件发生情况。结果 护理2周时,研究组患者SAS及SDS评分分别为（33.28±1.64）分及（31.52±1.84）分,低于对照组的（44.82±6.49）分及（43.28±7.11）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。护理2周时,2组患者SPIEGEL中醒后感觉、做梦情况、睡眠深度、夜醒次数、一夜总睡眠时间、上床入睡时间维度评分分别为（1.05±0.16）分、（1.25±0.26）分、（1.25±0.13）分、（1.05±0.26）分、（1.31±0.62）分及（1.16±0.44）分,低于对照组的（3.55±0.34）分、（4.62±0.49）分、（4.18±0.24）分、（4.28±1.33）分、（4.08±1.22）分及（4.08±1.09）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者心血管意外事件发生率为2.66%,低于对照组的14.66%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 适应性心理护理应用于高血压合并心力衰竭患者的护理中,可有效改善患者心理不良情绪,降低心血管意外事件发生率,改善患者睡眠质量,临床效果显著,值得临床推广应用。     

基于FACT-Cx(V4.0)量表的宫颈癌患者生命质量影响因素分析

目的 评价宫颈癌患者生命质量,并探讨其影响因素。方法 采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（functional assessment of cancer therapy-cervix v4.0,FACT-Cx（V4.0））中文版对120例宫颈癌患者进行调查。采用t检验、方差分析、多重线性回归等方法进行统计分析。结果 宫颈癌患者健康相关生命质量总分为（104.88±19.51）分,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注各维度得分分别为（20.41±5.46）分、（17.17±6.10）分、（15.73±5.06）分、（13.34±5.83）分、（38.23±6.26）分。多因素分析结果中,生理状况的影响因素为婚姻状况、临床分期,社会/家庭状况的影响因素为婚姻状况,情感状况的影响因素为文化程度、临床分期,功能状况、附加关注及量表总分的影响因素均为婚姻状况、文化程度及临床分期。结论 影响宫颈癌患者的生命质量的影响因素有多种,针对患者的实际情况,给与患者鼓励及精神支持,缓解患者症状、降低治疗副反应对提高宫颈癌患者生命质量有重要意义。     

精神分裂症患者元认知功能及其与听觉记忆的相关性

目的 探讨精神分裂症患者元认知能力与听觉记忆功能间的关系。方法 采用修订版元认知评估量表（metacognition assessment scale abbreviated,MAS-A）和听觉词语记忆测试（audio verbal memory test,AVMT）对60例稳定期精神分裂症患者和42例神经症患者进行评估,精神分裂症患者同时作阳性阴性症状量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）评估。结果 精神分裂症患者MAS-A总分为（8.77±3.37）分及其自我反省为（3.42±1.13）分、理解他人为（2.43±1.07）分、去中心化为（0.43±0.54）分和控制为（2.50±1.14）分,神经症患者MAS-A总分及分量表分分别为（12.58±3.64）分、（4.74±1.29）分、（3.29±1.03）分、（1.04±0.74）分、（3.52±1.24）分,差异具有统计学意义（均有P<0.001）。相关分析显示,精神分裂症患者元认知总分与即刻记忆2（r=0.340）、即刻记忆3（r=0.270）和延迟记忆（r=0.345）评分间呈正相关（均有P<0.05）,控制PANSS评分和病程后,元认知总分与AVMT评分间的相关性消失,但具有统计学意义的趋势。结论 分裂症患者存在广泛的元认知能力受损,患者元认知能力与听觉言语记忆功能间的关联可能受精神症状严重程度和病程的影响。     

有性才会有健康

性是基本的人权。根据我国著名的性学家史成礼教授的研究,性有“三大功能”:生育功能、享乐功能和健康功能。     

Communicating with people with dementia

It can be very difficult to communicate with people with dementia. Each case requires its own unique handling. Not every scenario is covered, as many times your own judgment is what will work, best according to the circumstances. These can change from dawn to evening and from day to day. Never assume things will be the way they were the last time you communicated. Be on your guard. Be adaptable. The article will help get you started to think of your own ways to communicate.     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

经方汗证治验

临床上汗证病情复杂,分自汗、盗汗、黄汗和但头汗出,治疗汗证方药诸多,有益气固表、养阴清热和清热除湿等方法,疗效不一。受恩师刘健主任教导和《伤寒论》《金匮要略》病脉证并治启发,以脉证并治、方证对应思想,浅谈桂枝加附子汤、黄芪芍药苦酒汤、柴胡桂枝干姜汤和三物黄芩汤治疗汗证的经验,为经方治疗汗证提供新思路。     

Working with patients with physical disabilities

Medical practices need to make a number of adaptations to ensure that their facilities and staff are accessible to patients and other office visitors with physical disabilities. This article describes 10 specific strategies for preparing your medical practice for patients with disabilities, both inside and outside your office. It describes minimum standards for office doorways, sidewalk inclines, ramps, reception areas, and other adaptations medical offices need to make. The article also describes specific do and don't advice for communicating with patients with physical disabilities. It suggests strategies for preparing written materials for disabled patients, for communicating verbally, and for providing healthcare education. Finally, it suggests an appropriate role for medical practice staff in the delivery of healthcare services to patients with physical disabilities.     

Problems with measuring satisfaction with social care

The measurement of customer satisfaction has become widespread in both healthcare and social care services, and is informative for performance monitoring and service development. Satisfaction with social care services is routinely measured with a single question on overall satisfaction with care, comprising part of the Adult Social Care Survey. The measurement of satisfaction has been problematised, and existing satisfaction measures are known to be under‐theorised. In this article, the process of making an evaluation of satisfaction with social care services is first informed by a literature review of the theoretical background, and second examined through qualitative interviews conducted in 2012–2013 with 82 service users and family carers in Hampshire, Portsmouth and Southampton. Participants in this study were from white British and South Asian backgrounds, and the influence of ethnicity in the process of satisfaction evaluation is discussed. The findings show that the majority of participants selected a positive satisfaction rating even though both positive and negative experiences with services were described in their narratives. It is recommended that surveys provide opportunity for service users and family carers to elaborate on their satisfaction ratings. This addition will provide more scope for services to review their strengths and weaknesses.     

Qualitative research with people with intellectual disability

Qualitative research methods are gaining popularity in disability research, in particular as a way to explore the personal experience of disability. However, using these methods can be problematic with people traditionally regarded as vulnerable in the research relationship. People with intellectual disability are often so regarded. This paper discusses ethical concerns and issues of research credibility in qualitative research with this group of disabled people. An ethnographic study about the parenting experience of parents with intellectual disability is used to illustrate strategies to achieve credibility in qualitative studies in intellectual disability research.