输尿管镜在急诊常规导尿失败后应用的探讨

目的探讨输尿管镜在急诊常规导尿失败后的应用价值及其可行性。方法采用输尿管镜辅助下留置导尿管治疗44例患者,其中尿道损伤24例,前列腺增生症10例,尿道疤痕狭窄8例。术后对患者治疗效果进行随访并收集资料。结果 44例急诊导尿失败病例在输尿管镜辅助下留置尿管均成功。术后随访半年至4年,24例尿道损伤患者1个月后拔除尿管排尿通畅,定期尿扩半年无需手术治疗,10例前列腺增生症患者同时口服药物治疗1个星期后拔除尿管排尿通畅,2例前列腺增生症患者口服药物治疗无效而采取手术治疗,6例尿道狭窄病例拔除尿管后排尿通畅,随后定期尿扩半年亦无需手术治疗。结论对于急诊导尿失败的病例采用输尿管镜辅助下留置尿管是可行的,具有很好的临床应用价值。     

经尿道直视下气化术治疗后尿道狭窄17例

目的探讨经尿道腔内气化术治疗后尿道狭窄的疗效。方法应用美国CIRCOM ACMI F25．6尿道电切镜,部分病例用WOLFF9输尿管镜辅助,腔内气化治疗17例后尿道狭窄患者,留置尿管3个月。结果13例排尿通畅,不需要尿道扩张,3例尿道扩张,1例再次狭窄,经二次经尿道腔内气化治疗,随访6～12个月,排尿通畅。结论直视下腔内电气化治疗后尿道狭窄,视野清晰、创伤小、出血少、疗效满意。     

尿道内切开术治疗男童医源性尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄的临床效果和手术经验。方法:回顾性分析13例男童医源性尿道狭窄病例,均采用输尿管镜下针状电极切开瘢痕的方法治疗。结果:9例术后留置尿管6周以上,拔管后定期行尿道扩张术3个月~1年;4例术后留置尿管2~4周,于拔尿管后1个月内再次出现尿道狭窄,经二次输尿管镜下针状电极切开,定期尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下针状电极切开瘢痕治疗男童医源性尿道狭窄安全有效,简便,损伤小,可重复性,可以作为治疗儿童医源性尿道狭窄的理想疗法。     

经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤

目的探讨经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床效果。方法回顾性分析我院自2011年1月-2016年8月收治的18例运用输尿管镜尿道会师术治疗的闭合性尿道损伤患者,经尿道或经尿道联合经耻骨上二路输尿管镜会师将输尿管镜置入膀胱,留置导丝后或F4输尿管支架管,再经导丝或输尿管支架管引导置入Foley尿管牵引固定,引流尿液2-4周后拔除尿管。结果 18例手术全部留置尿管成功,15例拔除尿管后排尿通畅,尿道造影显示尿道无明显狭窄;3例拔除尿管后排尿困难,尿线细。2例经定期尿道扩张后治愈,1例定期尿道扩张效果不佳者行经尿道等离子狭窄段切开术后治愈。结论经尿道输尿管镜下尿道会师术操作简单、手术时间短、手术创伤小、术后恢复快、手术效果确切,值得临床推广应用。     

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂

目的探讨急诊输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂的疗效。方法对11例放置导尿管失败的前尿道断裂患者采用输尿镜引导放置导尿管,随访观察手术效果。结果 11例手术均一次成功,8例术后排尿通畅,3例尿道狭窄,术后行尿道扩张,1例尿道扩张无效改开放手术。术后随访6~12个月,均排尿通畅,1例出现性功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗前尿道断裂的较好术式,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄及闭锁

【目的】探讨应用输尿管镜下2μm激光治疗复杂性尿道狭窄或闭锁临床操作方法及其治疗效果。【方法】椎管内麻醉下8/9.8F输尿管镜直视下进镜至尿道狭窄部,并用输尿管导管（或斑马导丝）引导,或利用耻骨上膀胱穿刺造瘘,冷光源引导,闭锁较长者则经耻骨上穿刺造瘘口用尿道探子与输尿管镜会师定位,而后通过输尿管镜置入2μm激光（Revolix laser）光纤,汽化切除狭窄部癍痕后留置尿管。【结果】术中所有病例均能留置18-20F尿管引流尿液,术后留置尿管6周。拨除尿管后,11例拔管后排尿通畅,2例排尿不畅,行1～3次尿道扩张排尿正常。随访半年无复发。【结论】输尿管镜直视下利用2μm激光（Revolixlaser）汽化切除尿道狭窄或闭锁部纤维癍痕并置管,损伤小,恢复快,疗效佳。     

双镜联合下早期尿道会师治疗闭合性尿道损伤临床应用(附11例报告

目的双镜联合下早期尿道会师治疗闭合性尿道损伤临床应用。方法研究对象为2015年1月至2015年5月间被我院收治的闭合性尿道损伤患者,共有11例,对这些患者均采用肾镜或者输尿管镜下尿道会师术进行治疗,对治疗结果进行分析。结果 11例患者住院3~15天,平均住院8.25天;手术时间16~28分钟,平均26分钟。所有患者均可留置尿管,在手术结束5~9周后将尿管拔除,其中有8例患者在尿管拔除后排尿通畅;有2例患者在拔除尿管后出现尿道狭窄情况,对此2例患者进行定期尿道扩张训练,3~6月后,患者排尿通畅;有1例患者在拔管三月后出现尿道严重狭窄情况,对其采用尿道瘢痕激化电切术进行治疗后,患者恢复排尿系统。结论双镜联合下早期尿道会师治疗闭合性尿道损伤具有创伤小、操作时间短的优点,具有临床推广价值。     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤23例

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床效果。方法对23例采用输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤病例(后尿道损伤14例,前尿道损伤9例)的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均在输尿管镜下一次性成功完成尿道会师术,顺利留置F20三腔气囊导尿管,手术时间12～45 min,平均25.5 min,术后4～6周拔除尿管并行尿道扩张,23例随访6～24个月,20例排尿顺畅,3例因尿道严重狭窄需在腔镜下行疤痕切除术。结论输尿管镜下尿道会师术有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是目前早期处理尿道损伤的较好方法。     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄

目的 探讨直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的临床疗效.方法 对36例男性尿道狭窄患者采用直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗,术后口服抗生素,留置尿管2～4周后拔除,定期尿道扩张.结果 36例患者有33例扩张成功(91.7%),术后随访0.5～2年,33例患者均排尿通畅,最大尿流率15.8～26.5 mL/s.结论 直视下输尿管镜扩张术联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切等优点,且对医疗设备要求不高,值得推广.     

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例疗效观察

目的：探讨输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄18例患者的临床资料。结果18例采用该法成功施行尿道扩张，其后留置尿管，历经4~8次不等的尿道扩张，未发生尿路感染、附睾炎、尿道大出血、尿道穿破或假道形成等严重并发症，18例均获得随访6~18个月，均排尿通畅，尿线粗。结论采用输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄操作简单，成功率高，并发症少，是治疗尿道狭窄安全有效的方法。     

输尿管镜术在医源性输尿管损伤处理中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜术在治疗医源性输尿管损伤中的临床疗效。方法对2005年6月-2009年7月14例医源性输尿管损伤患者采用经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术进行治疗,回顾性分析其临床资料。结果13例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管引流后治愈,漏尿分别于术后1—4周停止;1例患者输尿管镜下置管失败改开放手术修复治愈。全组病例留置双J管于术后1～2个月后拔除,术后随访6个月～2年,静脉肾盂造影（IVU）检查证实患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常。结论经尿道输尿管镜下置入双J管内引流术是处理医源性输尿管损伤的有效治疗方法。具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点。     

内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁46例

目的观察内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法经尿道输尿管硬镜下或尿道膀胱镜下或电切镜下,或者多镜联合下,采用等离子棒状电极或钬激光行尿道内切开,酌情加用尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁46例,对其手术疗效及操作要点进行回顾性分析和总结。结果42例一次手术成功,3例行2次腔内手术,1例手术失败。术后1-6周后拔出尿管,排尿通畅,尿线粗,最大尿流率由术前1.6-9.5mL/s升至18-31.5mL／s。42例随访8月-3年,平均32个月,36例排尿通畅,6例行尿道扩张2-6次后排尿良好。结论内镜微创治疗尿道狭窄或闭锁,损伤小,并发症少,成功率高,可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方式。     

输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果

目的:探讨输尿管镜下留置尿管对尿道损伤的治疗效果。方法:回顾性分析2008年12月～2011年12月间我科住院尿道损伤患者23例临床资料,总结诊治经验体会。结果:23例患者中,18例前尿道损伤,5例后尿道损伤,急诊行输尿管镜下留置尿管术,22例成功留置尿管,1例后尿道损伤改行开放手术,术后随访1个月～2年,效果满意。结论:输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤具有操作简单,创伤小,恢复快,术后并发症少等优点。     

输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄41例分析

目的探讨输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄的疗效。方法 41例尿道狭窄患者先用输尿管镜尿道内切开,再用电切镜切除瘢痕,术后留置导尿6～8周,观察其疗效。结果 40例患者均排尿通畅,1例排尿无力予溴吡斯的明口服后,排尿基本通畅;所有患者均无需长期尿道扩张。结论输尿管镜下尿道内切开联合电切镜是治疗尿道狭窄的有效手段,充分的术前准备和适宜的术后处理,可增加手术成功率。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤22例临床体会

目的：探讨输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对22例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果：22例手术均成功,术后留置导尿管约3—4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。20例获随访3个月-4年,排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤疗效分析

目的探讨输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤的临床疗效。方法对22例尿道骑跨伤致前尿道损伤的患者采用输尿管镜下尿路会师留置导尿管,随访观察手术疗效。结果 22例均获随访,随访时间2~24个月。其中17例正常排尿,尿道狭窄5例。通过单纯尿道扩张或输尿管镜辅助下尿道扩张术治愈,勃起功能障碍2例,尿道皮肤瘘1例,通过加强抗感染及换药引流治疗后痊愈。结论输尿管镜下尿路会师术治疗急性前尿道损伤具有微创、简单、安全、有效、并发症少的特点,值得推广应用。     

内镜下尿道会师术治疗尿道损伤23例

目的 探讨尿道镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法 对8例骨盆骨折合并后尿道损伤及15例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置尿道镜与尿道探子会师,沿尿道镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 23例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功,1例尿道狭窄时间较长伴性功能障碍,定期扩张尿道后好转。随访6个月～3年,23例均排尿通畅。结论 采用尿道镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广;对后尿道损伤应酌情试行内镜治疗。     

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法 骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访.结果 全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现.结论 鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的.     

直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭窄中的临床应用

目的探讨直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在经常规金属尿道探子扩张失败男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法对42例各种原因引起的尿道狭窄经常规金属尿道探子扩张失败的患者,腰麻下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,其中34例直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道逆行置入膀胱,8例经膀胱造瘘口在输尿管镜引导下顺行打通并置入斑马导丝,然后选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换F22号电切镜,切开狭窄环,必要时修整创面后留置F16～20号尿管。结果全部病例4周后拔除尿管排尿症状较治疗前明显改善,所有患者术后均坚持尿道扩张1年,40例患者排尿通畅。2例患者因尿道狭窄段较长,达2～2.5cm,局部瘢痕较硬,经扩张6个月仍排尿不畅,改行开放手术治疗成功。结论输尿管镜直视在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗对于单一短距（〈2.5cm）的尿道狭窄,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点。