毛细胞白血病1例

患者,男,69岁.因"咳嗽,咯痰,低热2周"于2006年5月16日来我院就诊.查体:全身皮肤黏膜无瘀点,瘀斑,浅表淋巴结不肿大,口唇白,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿鸣音,以右下肺明显,肝不大,脾大(肋下4 cm),双下肢无水肿.     

肺脂肪瘤1例

1 病案摘要　　患者男,69岁.于2005年1月4日受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白粘痰,无咯血、发热、胸痛和呼吸困难,当地医院胸透发现右下肺肿块,2005年1月14日来我院住院诊治.查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,右下肺呼吸音略低,未闻及啰音。     

螺旋CT诊断肺动静脉瘘一例

<正>患者,男,70岁。体检发现右下肺占位,平素无不适。影像学表现:胸部X线片显示右下肺分叶状高密度影,病灶似与右肺门区有异常血管影相连(图1a),CT平扫肺窗显示右下肺多发圆形结节,周围见条状阴影,边界清晰(图1b);纵隔窗显示右下肺多发结节,密度均匀,边缘光整(图1c);增强后右下肺病灶与血管强化同步,密度均匀,边缘更加清晰(图1d),MIP重组显示右下肺迂曲血管团,周围与粗大的肺动静脉畸形血管相(图1e);连容积重建(VR)重组显示右下肺迂曲血管团,与肺动静脉引流(图1f)。     

肺结核球误诊1例

患者,男,战士,病案号184438,主因咳嗽、咯痰、发热先后5次住院,体温37.1℃～38.5℃,右下肺呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,5次胸片(2000年1月～2001年9月)提示:右下肺野及心缘旁斑片状模糊阴影,未发现占位性病变,化验血常规:10.8×109/L～13.2×109/L,痰培养曾有1次大肠埃希氏菌生长,临床诊断:右下肺炎.     

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌1例

<正>1临床资料患者女性,49岁,2012年3月以"咳嗽、咳痰2月余"为主诉就诊。一般情况:PS 1分,身高158 cm,体质量48 kg。无高血压、冠心病、糖尿病史,无肿瘤家族史,无吸烟、饮酒史。辅助检查:胸部CT:右肺下叶周围型肺癌,并两肺多发转移。进一步做纤维支气管镜:(右下肺基底段钳检)低分化鳞状细胞癌。诊断:右下肺低分化鳞癌T4N3M1Ⅳa期。治疗过程:患者肿瘤Ⅳ期,无手术指征。于2012年3月31日至7月     

肺动静脉瘘外科治疗1例

病人女,13岁,因全身紫绀并杵状指5年,活动后呼吸困难3年入院。偶有咯血病史。体检全身紫绀,右下肺呼吸音弱,变换体位可闻异常血管杂音。实验检查:ＨＧＢ2310ｇ/Ｌ,ＭＣＨＣ3280ｇ/Ｌ。血气检查:ＰＯ2345ｍｍＨｇ,ＰＣＯ2355ｍｍＨｇ,ＳＰＯ283%。Ｘ线检查:右下肺动脉增粗,其远端见较多扩张、扭曲的肺小动脉分支血管影。右心及肺动脉造影:右下肺动脉及肺静脉明显增粗,其间见大量异常血管网将其直接相连接。诊断为右下肺动静脉瘘。1999年2月在全身静吸复合麻醉下行手术治疗,术中见整个右下肺脏层胸膜下大量增粗血管网,肺呈轻度实变及淤血表现…     

支原体肺炎并重度溶血性贫血一例

患者男性,58岁,因咳痰甘余年,加剧喘息2周,于1999年12月21日入院.查体:T38.4℃,R22次/分,P88次/分,BP140/90mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许干性罗音,以右下肺为剧,实验室检查:血红蛋白138g/L,白细胞8.6×109/L,N30%、L70%,血小板110×109/L胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双下肺斑片状模糊阴影,以右下肺明显,肺门阴影增浓,心影大致正常.B超示;肝胆胰脾正常.初步诊断为慢性支气管炎急性发作,小叶性肺炎.     

肺双曲菌病一附二例报告

肺曲菌病属深部霉菌病,近年来我科遇到二例现报告于下: 例一、患者衣××,男,25岁。右下肺病灶三年余,患者1972年体检时发现右下肺有一“钙化灶”未进行治疗。曾出现过痰血3-4次。78年胸部x线透视发现:右下肺“肺炎”以后又诊断为“结核”。曾用青、链霉素治疗,继又服异烟肼和对氨基水杨酸钠半年,病情无好转。1981年4月胸部x线平片示右肺下叶后基底段有一约3×3cm球形病灶,密度不均,边缘清楚无毛刺,病     

肺癌合并肺大疱误诊一例

患者男性 ,50岁 ,因“胸闷、气促 2 0天”入院。 2 0天前患者无明显诱因出现胸闷、气促、不能平卧 ,有阵发性咳嗽 ,少量白色泡沫痰。咳嗽时伴有胸部隐痛 ,心悸。无潮热、盗汗、咯血、声嘶。胸片示 :支气管炎 ,右下肺大疱。经抗炎治疗后症状有所缓解。既往无特殊。吸烟 30年 ,1 0支 日 ;饮酒 30年 ,6～ 8两 日。体查 :生命体征平稳 ,无发绀 ,全身浅表淋巴结未扪及。气管居中 ,桶状胸 ,右下肺语颤稍低 ,双肺呼吸音稍粗 ,右下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性音。胸片示 :两肺纹理稍增多 ,紊乱 ,以右下肺明显 ,未见明显实质性病灶。右肺门稍模糊 ,…     

吡嗪酰胺致急性痛风性关节炎

患者男,28岁,因盗汗、午后低热、乏力、咳痰、胸闷、消瘦2月入院.3年前曾诊为双上肺浸润性结核,经采用2SHRE/4HR(2链霉素+异烟肼+利福平+乙胺丁醇/4异烟肼+利福平)方案治疗,复查病情稳定后停药,近期无明确结核接触史.既往无关节炎病史.查体:T 37.4℃,R 23次@min-1.体质消瘦(身高182cm,体重52kg).右下肺叩呈浊音,双上肺呼吸音减弱,右下肺呼吸音消失.     

右下肺结核伴囊肿1例

1临床资料患者男,19岁,4年前体检提示右下肺囊肿,无临床症状,未进一步诊治。3月前,患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、行CT检查提示右下肺后基底段支气管扩张合并感染,结核不除外。经抗感染、抗结核治疗,症状缓解出院。3d前患者再次来本院行胸部及CT检查,门诊以右下肺囊肿伴感染收住     

右下肺后基底段空洞形阴影误诊1例

患者张某某,男性,７５岁。因发现“右下肺空洞形阴影”１月,于１９９８年２月６日收住我科。偶有上腹部不适,无咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症。肺部无阳性体征。Ｘ线胸片示：右下肺后基底段可见１个约６ｃｍ×６ｃｍ阴影,边缘光滑,其间可见空洞及液平。肺部ＣＴ扫描洞壁内不光滑,有岛样突起,气管、支气管通畅,未见阻塞征象,肺门、纵隔未见肿大淋巴结。纤支镜检查Ⅳ级以上支气管未见异常,灌洗液、刷落物、术后痰均未查到抗酸杆菌及癌细胞。拟诊断为右下肺周围型肺癌。２月６日复查胸片,发现右下肺阴影形态较前有一定改变并与膈界不…     

老年人巨大瓷样胆囊穿孔诱发弥漫性腹膜炎1例

1 病例介绍 患者,女,75岁.2009年10月13日因"转移性右下腹痛3天,加重1天"入院.畏寒、发热、无黄疸,腹部膨隆呈板状,压痛、反跳痛、肌卫明显,右下腹尤甚,莫菲氏征阳性,未见肠型及蠕动波,肠鸣音降低.发现胆囊肿大15年.腹部立卧位X线片:肠道少许积气.正侧位胸片:右下肺结节影考虑陈旧病变.B超提示:胆囊肿大、胆囊炎性声像改变,阑尾炎不除外.     

晚期肿瘤出现类白血病反应二例预后观察

1病例报告例1男,59岁。主因右肺癌术后1月余,低热、纳差乏力14d,于2010年7月12日入院。患者2个月前因胸痛进行性加重查CT示:右下肺见6.5cm×1.7cm软组织影,纵隔见小淋巴结,考虑右侧肺癌。行右下肺叶切除+淋巴结清扫术。术后病理:右下肺低分化癌伴大片坏死,9cm×7cm×7cm大小,淋     

肺部脂肪瘤CT诊断1例

肺部脂肪瘤ＣＴ诊断１例福州市第二医院ＣＴ室吴积尧患者男，５８岁。在外院体检时发现右下肺肿块。Ｘ线胸透和摄片示右下肺外侧一约３．０×４．０ｃｍ边界清楚之肿块，性质难定，故于１９９４年６月１６日来我院先行胸部及肝ＣＴ检查。ＣＴ示右下肺外基底段近肋膈角处一...     

甲硝唑灌洗液治疗急性肺化脓症3例报道

我院自1993年开展在纤支镜(BF)下用甲硝唑灌洗液行肺泡灌洗法(BAL)治疗肺化脓症,获得较好的疗效,现将其中3例报告如下。1 临床资料 例1,男性,25岁,诊断:①右下肺炎,②慢性支气管炎,③胸膜炎,X线片提示:右下肺大片状阴影,右下肺炎。痰培养:奈瑟氏菌。例2,男性,24岁,诊断:右下肺炎伴胸膜炎。X线片提示:右下肺炎,胸膜炎改变。痰培养肺炎双球菌。例3,女性,42岁,     

肺粘液瘤误诊为肺脓肿1例

患者男, 58岁,发热、咳嗽、咳白色粘液性痰 1个月,咳血丝样痰伴胸部疼痛 5天.查体:消瘦,右下胸叩浊音,听诊右下肺呼吸音低.胸部 X线片检查:右下肺后基底段类圆形肿块阴影, 12 cm× 8 cm大小,与后胸壁关系密切,胸部 CT检查,右下叶支气管显示欠清晰,后基底段大片密度增高阴影,病变最大截面 7 cm× 9 cm, CT值 20～ 30 HU,大连医科大学附属一院纤支镜检查结果:右肺下叶支气管口见脓性分泌物堵塞,未见新生物,各基底段管腔通畅,诊断为肺脓肿.     

肺包虫囊肿手术的麻醉处理

包虫病是流行于畜牧区较多见的寄生虫病 ,最多见于肝脏 ,其次为肺 ,沿海地区罕见。笔者在援博医疗中遇到 2例肺包虫囊肿患者 ,均为单发。其麻醉过程颇具特点 ,现报道如下。　　1　病例报告例 1,女性 ,38岁。以右下肺疼痛为主诉入院 ,X光提示右下肺有一良性包块 ,CT高度可疑肺包虫囊肿。术前肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 75 mg。常规气管插管 ,在全麻下行肺包虫囊肿摘除术。开胸后发现右下肺叶面包虫囊肿 ,切开外囊 ,剥离内囊时大量无色澄清囊液外漏 ,同时患侧肺泡破裂。此时患者血氧饱和度从 98%骤然降至 46 % ,由于麻醉医师毫无经验 ,仅给…     

间质性肺疾病对肺动脉高压HRCT征象的影响

目的 探讨右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值、主肺动脉直径及右下肺动脉直径对间质性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值.方法 超声心动图测量临床和HRCT诊断为间质性肺疾病的53例患者的肺动脉收缩压,在HRCT扫描预定层面测量右肺上叶尖段支气管与伴行动脉、主肺动脉及右下肺动脉直径,并记录间质性肺疾病病灶累及范围.分析右肺上叶尖段支气管/伴行动脉之比值、主肺动脉及右下肺动脉直径与肺动脉收缩压的相关性,以及主肺动脉直径与病灶范围之间的相关性.结果 右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值与肺动脉收缩压呈明显相关性(r=0.67,P<0.005),主肺动脉及右下肺动脉直径与肺动脉收缩压没有明显相关性(r=0.24;P=0.23和r=0.22;P=0.27).肺动脉收缩压与间质性肺疾病范围无关(r2=0.09,P=0.49).结论 在间质性肺疾病患者中,右肺上叶尖段支气管/伴行动脉直径之比值是肺动脉高压的可靠指标,而主肺动脉扩张并非是肺动脉高压的可靠指标,主肺动脉扩张可以不表现为肺动脉高压.     

胸腔异位肝组织一例临床病理分析

[病例] 女,57岁.主因间断性胸闷、心前区不适3年余,咳嗽、咳痰半月余入我院综合内科.X线胸片及CT检查示右下肺占位性病变,性质待定;后经心肺强化CT示右下纵隔旁椭圆形软组织影,考虑右下纵隔良性占位.转入外科行肿物切除术.术中见:胸腔无胸水,胸膜无粘连,心肺未见明显异常,右侧膈肌脚内侧上方可见暗红色类肝样组织,大小为5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,呈舌状自中线伸入胸腔,于基底部与膈肌分离切除后标本送病理检查.