上海市某区2009年社区卫生服务中心门诊用药状况分析

分析了上海市某区2009年各社区卫生服务中心门诊用药状况,从A区医院信息系统中提取所有社区卫生服务中心2009年门诊诊疗及西药、中成药的处方信息,并对门诊用药状况进行了评价。结果显示：2009年12所医疗机构门诊处方的平均药费、平均药物数、门诊药物次均费用分别为77.11元、2.30种、33.57元/药次。门诊处方中,诊断最多的是高血压,抗菌药物、针剂、基本药物使用次数比例分别是13.06%,15.03%,39.25%。总体而言,社区卫生服务中心门诊用药基本合理。     

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况研究

目的:对基本药物制度实施前后山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况进行分析.方法:比较基本药物制度实施前后社区卫生服务中心门诊处方合理用药变化情况,运用RSR法以及聚类分析法,以WHO推荐值为标准值综合评价山东省不同地区10所社区卫生服务中心处方合理用药情况.结果:基本药物制度实施后,处方药品种数均值由2.95降为2.51,书写清晰率由67.2％升至89.0％,但抗菌药物处方率由28.9％上升为41.0％,注射剂处方率由30.0％上升为43.0％,聚类分析中,“较好”及以上的社区卫生服务中心所占比例为60％.结论:基本药物制度实施后,山东省社区卫生服务中心处方用药总体较好,但仍存在抗菌药物及注射剂滥用等现象,应加强用药监管力度,进一步规范处方行为.     

闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果评价

目的:对上海市闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果进行评价,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:从药品监管平台中提取12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用相关数据,对干预前后抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费的比例、联合使用、分级管理等情况进行分析评价。结果:该区12家社区卫生服务中心抗菌药物使用监管干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费比例明显下降,抗菌药物使用以单一用药为主,以非限制类为主,个别限制类抗菌药物使用超适应症。结论:该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管干预效果明显,所实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理使用抗菌药物起到积极的作用。     

社区卫生服务中心合理用药情况调查

目的了解本地区社区卫生服务中心合理用药现况，促进合理用药水平的提高。方法随机抽取本地区10所社区卫生服务中心2007年7月门诊处方1200张，以及随机调查其同期门诊就诊患者300人次，采用《处方管理法》推荐的评价表以及WHO推荐的国际指标对处方指标、患者关怀指标及行政管理指标等进行分析。结果所有抽样处方中，平均用药品种为2．55种，抗菌药物使用比例为29．92％，注射剂使用比例为19．58％，药品基本目录使用比例为99．45％。患者关怀指标中，平均就诊时间为9．13min，药品平均调配时间为22．13s，药品调配率为100％，药品标示完整率为88．53％，患者了解正确用药方法的比例为88．77％。结论本地区社区卫生服务中心处方的平均用药品种数和抗菌药物使用比例偏高，合理用药水平有待提高，医师和药师缺乏与患者的交流，需提高和强化医疗服务意识。     

某区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况分析

目的为了解某区社区卫生服务中心门诊处方抗菌药物合理使用情况,分析抗菌药物不合理使用的因素,提出进一步解决问题的意见和建议,为卫生行政部门的管理提供有价值的依据。方法随机抽取门诊处方共96 478张,对抗菌药物不合理应用处方进行分类、统计和分析。结果门诊抗菌药物的使用率为26.88%,其中不合格处方占抗菌药物处方数的6.06%;抗菌药物二联及以上使用占抗菌药物处方数的9.55%。结论该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物的使用率与卫生部的相关规定有一定差距,存在不合理用药,需进一步加强管理。     

四川省基层医疗机构门诊处方用药情况调查分析

目的:了解四川省基层医疗机构门诊处方用药情况,为指导基层医疗机构合理用药、降低门诊处方费用提供依据.方法:在四川第四次国家卫生服务调查的样本县(市、区)中随机选择一个乡镇/街道,对辖区内的一所社区卫生服务中心或乡镇/街道卫生院和进行家庭询问调查的2个样本行政村/居委会中的各一所社区卫生服务站或村卫生室的处方进行调查.结果:调查处方7737张,四类机构处方中平均中成药品种数为1种,西药品种数为3～4种,通用名药品比例、基本药物比例社区卫生服务站最高(分别为91.4%,97.7%);平均抗菌药数均为1种,联用抗菌药的比例和针剂使用率均以社区卫生服务中心最低(分别为16.9%、34.6%),乡镇卫生院平均针剂数为1种,其余均不到1种;四类机构前十位处方病种顺位不同,但上感、胃肠炎、慢阻肺在四类机构中均位于前五位,且上感均位居首位.结论:我省基层医疗机构门诊处方平均使用药物品种数较多,抗菌素使用率和针剂使用率较高,需加强基层医务人员合理用药技术培训,提高其业务素质.     

宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况分析

目的 为加强门诊处方合理用药的科学管理和政策建议提供参考.方法 对宁夏3县45家基层医疗机构进行处方抽样,用卡方检验分析4 972张门诊处方合理用药情况.结果 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药水平低,且不同医疗机构门诊处方合理用药差异性大.平均单张处方用药品种数3.10种、抗菌药物处方比例53.60%、注射处方比例21.30%、激素处方比例2.20%、处方基本药物比例93.50%、平均处方费用27.60元.结论 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况比较差,可通过分类管理、完善合理用药评价机制、加大培训力度、实施处方预算管理、充分发挥临床药师的职能和监督医师门诊处方等措施,进一步提高合理用药的水平.     

门诊儿科处方用药分析

目的了解我院门诊儿科用药基本情况和处方存在的问题,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2013年6月~2014年5月儿科门诊处方共计6 582张,对门诊儿科用药基本情况、抗菌药物使用情况、处方书写规范和用药合理性方面进行统计和分析。结果每张处方平均用药品种数为2.55种,每张处方平均费用53.39元,注射剂应用百分率为23.17%,抗菌药物使用率为23.99%,不合格处方率为13.10%。结论我院儿科用药情况基本合理,抗菌药物使用率略有超标,有待加强监控。在处方书写质量及用药合理性方面有待规范管理。     

城市社区卫生服务机构基本药物制度实施实证分析

[目的]探讨基本药物制度实施下,城市社区卫生服务机构的相关行为,为促进制度可持续发展提供政策依据。[方法]运用现场调研、问卷调查法分析社区卫生服务机构的经济运行情况和合理用药情况。[结果]社区卫生服务机构2009-2011年的次均门诊费用、次均住院费用、药品占门诊费用和住院费用比例呈逐年下降趋势,2012年有所上升;机构的收支结余在2009-2011年出现下降后在2012年有了上升。平均每张处方用药2.11种,口服药使用率为70.04%,抗菌药使用率为24.19%,中成药20.22%,注射剂使用率26.59%,处方合理用药行为有所改善。[结论]社区卫生服务机构的经济运行情况受到基本药物制度影响,为促进基本药物制度长效、稳定发展,应以政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额。     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

北京市东城区基层医疗机构合理用药情况分析

目的 了解北京市某区基层医疗机构合理用药水平,为促进基层合理用药提供参考.方法 提取北京市某区7家社区卫生服务中心和58家社区卫生服务站2016年的全部门诊处方数据共204.3万张,根据世界卫生组织与国际合理用药网络(WHO/INRUD)合理用药指标进行统计分析,采用秩和检验对中心和站间差异进行比较.结果 2016年某...     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测

目的分析2009年上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人用药及模拟监测情况。方法课题组从该区医院信息系统提取了2009年社区卫生服务中心全部脑梗塞出院病人和医生的相关数据,分析用药情况并进行模拟监测。结果 2009年出院的脑梗塞病例1949人,平均药物总费用为2910.67元(占住院费用的35.55%);抗菌药物使用的次数比例为9.52%,基本药物使用的次数比例为59.78%。模拟监测异常率总体为7.87%,各机构、各月份间存在差异。结论该区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药基本合理。     

上海市社区卫生服务中心基本药物目录外用药需求分析

目的 ：分析上海市社区卫生服务中心基本药物目录外的实际用药需求。方法 ：通过分析上海市医疗机构药品集中招标采购数据库,针对社区卫生服务中心的工作人员和就诊患者开展问卷调查,从3个角度定量分析基本药物目录外用药需求。结果 ：基本药物目录外药品通用采购种类数占社区卫生服务中心药品通用名数的比例较高（66.6%）,但采购金额所占比例小（4.4%）;社区卫生服务中心工作人员对基本药物目录外药品的需求频次和紧缺程度上的反映略有差异;当社区患者配不到所需药品时,64%的被调查者会前往二、三级医院配药,12%的选择去药店购买,22%的选择替代药品,2%的选择自行停药。结论 ：社区基本药物目录之外的药品使用需求是普遍的,但集中度极低,多属于＂个性需求＂。     

沈阳市2006-2007年社区卫生服务站财务收入状况分析

目的了解沈阳市2006—2007年上半年社区卫生服务中心财务收入情况。方法在沈阳市10个区全部73个社区卫生服务中心进行问卷调查。结果2006年沈阳市平均每个社区卫生服务中心业务收入为445．18万元．占总收入的77．79％。2007年上半年为362．71万元,占总收入的73．81％,两年来业务收入高于全国均值,但其比例低于全国均值：2006年沈阳市平均每个社区卫生服务中心财政补助为93．96万元．低于全国均值,平均每个社区卫生服务中心财政补助占总收入的比例为16．42％,与全国水平相当,2007年上半年。为64.39万元,高于全国均值53．51万元,所占比例为17．75％,高于全国同期比例13．80％。结论沈阳市社区卫生服务正在逐渐改变“以药养医”的收入补偿模式．转变“重医轻防”的发展思路．走向正规化、合理化和科学化。沈阳市政府2007年比2006年加大了对社区卫生服务财政补助的力度．投入力度高于全国平均水平。但财政补助地区间严重不平衡,各级政府要调整财政支出结构．并根据地区发展的不平衡。建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制．     

浙江省基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的：探讨浙江省基本药物制度的实施对社区卫生服务中心合理用药产生的影响。方法：随机抽取3个试点县区共9所社区卫生服务中心的1 080张处方进行分析,用统计学方法比较基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异。结果：基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数和均次处方金额差异具有统计学意义;而使用抗生素、激素、注射剂处方比例基本药物制度实施前后差异无统计学意义。结论：基本药物制度对合理用药有促进作用,但作用有限,需要转变医患双方的用药观念和加强医务人员规范用药的培训。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药的病案审核

课题组通过专家病案分析法,对2010年上海市某区社区卫生服务中心120份脑梗塞住院病案的用药合理性进行了评价。研究显示,该区社区卫生服务中心的脑梗塞住院用药总体良好,但仍存在一些用药问题,例如用药指征不当、用药途径不合理、用药计量不规范和配伍禁忌等。     

国家基本药物制度与沙井街道社康中心病人就诊流向

目的探讨国家基本药物制度对社区健康服务中心(社康中心)病人就诊流向的影响,为合理分流病人提供理论支持。方法分别统计沙井街道20家社康中心2010年和2011年的门诊量,计算社康中心门诊量占全院总门诊量的百分比,进行比较。结果实施国家基本药物制度后,社康中心门诊量占医院总门诊量比例增加10%,门诊病人由医院向社康中心合理分流。结论实施国家基本药物制度起到一定的合理分流病人作用,促进了社区卫生服务发展。     

剖宫产患者围术期抗菌药物应用状况分析

目的探讨我院剖宫产患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法对2008年8月—2011年8月在我院产科行剖宫产手术患者的临床资料进行分析。结果⑴抗菌药物的使用情况:587例剖宫产患者术中均使用抗菌药物,位于前3位的为头孢呋辛钠(48.55%)、青霉素G(16.35%)和甲硝唑(12.93%);抗菌药物平均用药疗程均超过7d。⑵抗菌药物使用时间:所有患者均在术前30～60min静脉滴注抗菌药物,术后使用抗菌药物时间集中在3～6d。⑶抗菌药物合理应用评价:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在不合理之处。结论我院剖宫产手术患者围术期抗菌药物应用存在不足之处,主要表现为用药开始时间、用药持续时间、剂量、给药方法及联合应用不合理,临床医生应加强关注。     

绍兴县社区卫生服务机构运营现状与成本结构分析

目的通过收支情况来分析绍兴县社区卫生服务运营现状,探索社区卫生服务的主要成本和结构。方法采用整群抽样的方法对绍兴县社区卫生服务中心进行了问卷调查,主要调查社区卫生服务中心的基本情况和近4年的收支状况。结果绍兴县社区卫生服务中心的设置94.74%达到国家的设置标准,其主要支出项目为药品费和劳务费,约占全部支出的60%,其补偿来源主要是药品收入和医疗收入,约占88.17%,而政府投入只占9.35%,4年来发生亏损的中心约占36.84%。结论“以药养医”现象依然严重,政府应加大财政投入,完善补偿机制,注重全科医师的培养,以适应社区卫生服务发展的需求。