幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床特点及治疗分析

目的探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床特点和治疗效果。方法选取我院于2017年12月至2018年12月收治的140例幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者,随机分成实验组和参考组,每组各70例,参考组行奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素的常规三联疗法,实验组行泮托拉唑、果胶秘、阿莫西林、克拉霉素的10 d序贯疗法,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、幽门螺杆菌根除率和复发率。结果实验组患者的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率高于参考组(P0.05),实验组不良反应的发生率、复发率低于参考组(P0.05)。结论幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的治疗,需要根除幽门螺杆菌,而10 d序贯疗法的效果显著,能有效提高幽门螺杆菌的根除率和治疗有效率,减少不良症状的发生,值得在临床上推广使用。     

我市860例幽门螺旋杆菌检测的流行病学调查

目的：探讨不同生活方式与幽门螺杆菌（HP）感染的关系,为预防HP感染提供可靠的方法。方法：采用回顾性调查方法,调查我市健康体检人群生活方式不同HP感染率。结果：860例受检人群中HP阳性326人,阴性534人,阳性率38％;与HP感染的相关因素为饮酒、熬夜、喜好油腻食物等。结论：明确了不良生活饮食方式与HP感染之间的关系,改善不良生活方式和饮食习惯有助于预防HP感染的发生率,以在早期预防胃溃疡与胃癌的发生。     

中西结合治疗胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡,难治愈,易复发,幽门螺杆菌感染已被证明是主要致病因子,并在胃癌发病初始阶段起重要作用,根除凼门螺杆菌感染可治愈消化性溃疡,且可预防胃癌的发生。西药联用中药消溃平汤剂治疗胃及十二指肠溃疡比单用西药在加速溃疡面愈合,增强对幽门螺杆菌的根除作用,提高免疫力,减少复发有显著的协同作用。     

消化性溃疡与胃癌的关系分析

目的:探讨消化性溃疡和胃癌的发病因素和相关性。方法:回顾性分析收治的105例消化性溃疡患者的临床、诊治及胃癌的诊断情况。结果:所有患者均感染幽门螺杆菌,胃溃疡患者中有3例确诊为胃癌,十二指肠溃疡患者未发现胃癌发生。结论:幽门螺杆菌是消化性溃疡和胃癌的重要发病因素,胃溃疡与胃癌的发生有一定的相关性,十二指肠溃疡虽不引起胃癌,但会引起其他消化道并发症。因此,要注意消化性溃疡的预防和及早治疗。坚持科学的生活、卫生和饮食习惯,将有助于降低消化性溃疡的发病率,进而减少胃癌的发生。     

顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析

目的:探究顺德均安地区2010-2016年健康体检人群幽门螺杆菌感染横断面分析结果。方法:随机选取本院1000例接受健康体检者作为研究对象,详细记录其性别、年龄等资料,根据14C呼气试验对其胃内是否有幽门螺杆菌感染现状进行检测,对比分析检测结果情况。结果:30~40岁组(53.75%)、40~50岁组(57.64%)、50~60岁组(56.14%)、>60岁组(46.65%)幽门螺杆菌感染阳性率与<20岁组(13.33%)相比均明显较高(P<0.05)。50~60岁组男性幽门螺杆菌感染阳性率(43.27%)与女性感染率(12.87%)相比明显较高,且总例数中男性感染阳性率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同人群幽门螺杆菌感染状况不同,胃幽门螺杆菌在不同性别、不同年龄的人群中感染存在差异,需根据不同人群的自身特点,采取针对性措施,强化感染的预防与健康教育措施,提供更好的医疗卫生服务。     

健康体检人群幽门螺杆菌感染现状的相关因素研究

目的:探究健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状的相关性。方法:将1 000例健康体检者纳入研究,开展幽门螺杆菌检查,出现感染的患者有200例,开展C13尿素实验对所有研究对象的Hp感染的数目展开测定,分析健康体检者的单因素Logistic分析和多因素Logistic分析。结果:性别、年龄、地区、饮酒、吸烟、消化道症状以及血脂水平为引发幽门螺杆菌发生感染的相关因素,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响人体发生幽门螺杆菌感染的原因包括性别、年龄、地区、饮酒、吸烟、消化道症状以及血脂水平等,在日常生活中需要养成良好的生活习惯,可直接减少幽门螺杆菌感染率,因此,相关人员需要正确宣教与引导,使得人们充分意识到控制Hp感染的重要性,值得深究。     

根除幽门螺杆菌感染预防胃癌大规模人群干预项目正式启动

本报讯 近日，北京肿瘤医院与国际消化道肿瘤联盟（IDCA）／德国慕尼黑工业大学（TUM）共同合作的项目“根除幽门螺杆菌感染预防胃癌大规模人群干预项目”已正式启动，并召开了研讨会。     

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗

目的探讨幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床疗效。方法选择幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者64例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,各32例。治疗组采用法莫替丁加甲硝唑加克拉霉素治疗,对照组采用奥美拉唑加甲硝唑加克拉霉素治疗。比较两组患者的疗效以及幽门螺杆菌的根除率。结果观察组共有21例患者治愈,9例患者为治疗有效,总有效率为93.75%;对照组共有21例治愈,8例治疗有效,总有效率为90.63%。观察组的根除率为96.87%,对照组为93.75%,两组临床疗效以及根除率的比较差异不大,无统计学意义(P0.05)。结论发生幽门螺杆菌感染是患者胃溃疡发病的主要原因,以H2受体拮抗剂或以质子泵抑制剂做为基础的三联疗法都有着较好的治疗效果。     

根治幽门螺杆菌的“新三联疗法”

感染幽门螺杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一,也是诱发胃癌的主要原因之一。因此,慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌的治疗,可以促进胃炎的好转,加速溃疡面的愈合,预防胃癌的发生。过去,临床医生常联合使用阿莫西林、雷尼替丁和甲硝唑这三种药物来根除幽门螺杆菌,     

健康体检人群中幽门螺杆菌感染状况检查结果分析

目的：了解幽门螺杆菌在健康体检人群中的感染状况。方法：对青海大学附属医院2013年健康体检人群中行14C呼气试验（14C-HBT）检查的2 667例人员的检查结果,依性别、年龄进行分类、分段观察分析,同时对存在消化道症状的人群进行胃镜检查。结果：幽门螺杆菌在受试人群中阳性率为68.4%,在有消化道症状人群中的阳性率高达95%。结论：幽门螺杆菌在人群中感染率很高,及时诊断和治疗幽门螺杆菌感染,对预防消化道疾病进一步发展是有益的。     

Indications for treatment of Helicobacter pylori infection: a systematic overview.

OBJECTIVE: To determine (a) the advantages and disadvantages of treatment options for the eradication of Helicobacter pylori and (b) whether eradication of H. pylori is indicated in patients with duodenal ulcer, nonucler dyspepsia and gastric cancer. DATA SOURCES: A MEDLINE search for articles published in English between January 1983 and December 1992 with the use of MeSH terms Helicobacter pylori (called Campylobacter pylori before 1990) and duodenal ulcer, gastric cancer, dyspepsia and clinical trial. Six journals and Current Contents were searched manually for pertinent articles published in that time frame. STUDY SELECTION: For duodenal ulcer the search was limited to studies involving adults, studies of H. pylori eradication and randomized clinical trials comparing anti-H. pylori therapy with conventional ulcer treatment. For nonulcer dyspepsia with H. pylori infection the search was limited to placebo-controlled randomized clinical trials. DATA EXTRACTION: The quality of each study was rated independently on a four-point scale by each author. For the studies of duodenal ulcer the outcome measures assessed were acute ulcer healing and time required for healing, H. pylori eradication and ulcer relapse. For the studies of nonulcer dyspepsia with H. pylori infection the authors assessed H. pylori eradication, the symptoms used as outcome measures and whether validated outcome measures had been used. DATA SYNTHESIS: Eight trials involving duodenal ulcer met our inclusion criteria: five were considered high quality, two were of reasonable quality, and one was weak. Six trials involving nonulcer dyspepsia met the criteria, but all were rated as weak. Among treatment options triple therapy with a bismuth compound, metronidazole and either amoxicillin or tetracycline achieved the highest eradication rates (73% to 94%). Results concerning treatment indications for duodenal ulcer were consistent among all of the studies: when anti-H. pylori therapy was added to conventional ulcer treatment acute ulcers healed more rapidly. Ulcer relapse rates were dramatically reduced after H. pylori eradication. All of the studies involving nonulcer dyspepsia assessed clearance rather than eradication of H. pylori. No study used validated outcome measures. A consistent decrease in symptom severity was no more prevalent in patients in whom the organism had been cleared than in those taking a placebo. Of the studies concerning gastric cancer none investigated the effect of eradication of H. pylori on subsequent risk of gastric cancer. CONCLUSIONS: There is sufficient evidence to support the use of anti-H. pylori therapy in patients with duodenal ulcers who have H. pylori infection, triple therapy achieving the best results. There is no current evidence to support such therapy for nonulcer dyspepsia in patients with H. pylori infection. Much more attention must be paid to the design of nonulcer dyspepsia studies. Also, studies are needed to determine whether H. pylori eradication in patients with gastritis will prevent gastric cancer.     

血清幽门螺杆菌抗体分型与胃部疾病的关系研究

背景　我国幽门螺杆菌（H.pylori）感染率较高,但并非所有感染者存在着相同的临床结局,这除了与宿主遗传因素及环境因素相关外,可能还与H.pylori菌株基因型有关。目的　探讨血清H.pylori抗体分型与不同胃部疾病的关系及其临床意义。方法　纳入2009年1月—2017年12月在广州医科大学附属广州市第一人民医院行胃镜检查并同期进行血清H.pylori抗体检测的患者2 650例,根据胃镜及病理结果分为五组,其中慢性非萎缩性胃炎组1 011例、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组468例、胃溃疡组795例、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组236例、胃癌组140例。入选患者均未曾行H.pylori根除治疗,采用蛋白芯片法对H.pylori特异性抗体CagA、VacA和Ure进行血清学检测。统计分析H.pylori感染率、H.pylori分型与不同胃部疾病之间的关系。结果　各组H.pylori阳性率从高到低依次为慢性萎缩性胃炎/不典型增生组（74.58%）、胃溃疡组（74.34%）、胃癌组（72.14%）、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组（71.58%）和慢性非萎缩性胃炎组（64.49%）,各组H.pylori感染率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共检出H.pyloriⅠ型感染者1 596例,H.pyloriⅡ型感染者259例。各组H.pyloriⅠ型阳性率均高于H.pyloriⅡ型,差异有统计学意义（P<0.05）。各组H.pyloriⅠ型阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=22.586,P<0.01）;其中胃溃疡组H.pyloriⅠ型阳性率高于慢性非萎缩性胃炎/不典型增生组（P<0.005）。1 596例H.pylori Ⅰ型患者中,以CagA+VacA抗体为主,占60.15%（960/1 596）,其次为VacA抗体,占34.27%（547/1 596）,CagA抗体占5.58%（89/1 596）。各组CagA+VacA抗体阳性率均高于本组CagA、VacA抗体阳性率,VacA抗体阳性率均高于本组CagA抗体阳性率（P<0.05）。各组CagA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=19.054,P<0.01）;其中胃溃疡组高于慢性非萎缩性胃炎组（P<0.005）。各组VacA抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=20.204,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组低于慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组及胃溃疡组（P<0.005）。各组Ure抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=63.967,P<0.01）;其中慢性非萎缩性胃炎组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组及胃癌组（P<0.005）;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂组高于胃溃疡组、慢性萎缩性胃炎/不典型增生组、胃癌组（P<0.005）。结论　H.pylori感染与胃部病变密切相关,不同H.pylori菌株基因型的致病性不同;Ⅰ型菌株为胃部疾病的主要致病菌株,且以CagA+VacA抗体均表达者常见。     

幽门螺杆菌感染情况及其抗体与胃癌前疾病、胃癌的相关性研究

目的研究宁夏惠农区回、汉族人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的情况及其与胃癌前病变、胃癌的相关性。方法选择宁夏惠农区回、汉族383例,其中正常对照组99例(回族45例,汉族54例)、慢性萎缩性胃炎组97例(回族45例,汉族52例)、胃溃疡组75例(回族35例,汉族40例)和非贲门胃癌组112例(回族50例,汉族62例)。采用免疫印迹法检测血清Hp抗体、细胞毒素相关基因蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶B(UreB)、尿素酶A(UreA)。结果①回、汉族正常对照组Hp阳性率分别为68.9%和70.3%,差异无统计学意义(P>0.05);回、汉族Hp阳性率在胃溃疡和非贲门胃癌组中高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②回、汉族CagA抗体阳性的Hp在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和非贲门胃癌组中高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CagA+VacA、VacA、UreA和UreB抗体阳性率在对照组、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论①宁夏惠农区回、汉族正常人群Hp感染率高,回、汉族之间Hp感染差异无统计学意义。②宁夏惠农区回、汉族人群胃癌前疾病及胃癌高发与CagA抗体阳性Hp感染率高密切相关,表明Hp致病因子中毒素CagA发挥着主要作用。     

骨桥蛋白与胃癌发生发展及幽门螺杆菌感染的关系

目的研究骨桥蛋白（OPN）在胃癌发生、发展过程中的变化及其与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系,为胃癌的靶向治疗和根除幽门螺杆菌治疗提供理论依据。方法应用免疫组化SABC法测定OPN在40例慢性浅表性胃炎、40例慢性萎缩性胃炎、40例异型增生及80例胃癌组织中的表达,分析其在胃癌发生、发展过程中的变化规律,评价其与胃癌临床病理特征的关系以及OPN表达与Hp感染的关系。结果OPN在胃癌组织中高表达且与肿瘤分期、淋巴结转移、远处转移及分化程度相关,同时还发现OPN表达与Hp感染有相关性。结论OPN与胃癌的发展、转移、分化程度以及Hp感染有关,而与胃癌的发生无明显关系,Hp在促进胃癌发生、发展的过程中可能有OPN的参与。     

幽门螺杆菌感染治疗的进展

幽门螺杆菌是公认的慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等消化系统 疾病的主要致病因素,根除幽门螺杆菌是防治这些疾病的重要措施。近年来,随着克拉霉素及甲硝唑耐药率逐渐上 升,标准三联疗法根除率已小于80%,远远达不到临床要求。在原有传统三联疗法基础上联合益生菌、胃黏膜保护 剂、口腔洁治、中药,可提高胃内幽门螺杆菌根除率。     

益生菌对治疗幽门螺杆菌感染的作用

幽门螺杆菌是一种具有传染性、感染率高的慢性致病菌,长期感染能够引起消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等多种疾病,还与人体多个系统疾病有关。临床治疗幽门螺杆菌的方法有多种,如传统三联疗法、经典四联疗法、序贯疗法和加用益生菌疗法等,但由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性,且使用抗生素副作用多,而益生菌有降低不良反应率,提升根除率的作用,在生活中和临床上越来越受到人们的重视。本文就益生菌在治疗幽门螺杆菌感染中的作用做一综述和展望,并对此疗法目前存在的问题进行讨论。     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-as-so-ciated lymphoid tissue,MALT)等疾病相关.目前有多种治疗方法,但随着抗生素耐药率的增加及药物不良反应的出现,研究者们迫切希望找到新的治疗方案.研究显示益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染可以提高根除率、降低抗生素不良反应发生率,这为根除幽门螺杆菌感染提供了新思路.本文就益生菌根除幽门螺杆菌感染可能的机制及研究进展做一综述.     

幽门螺杆菌根除失败的原因

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌密切相关,还与一些胃肠外疾病相关。根除Hp可显著改善胃黏膜炎 性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,部分逆转萎缩,不同程度地降低胃癌的发生风险。近年来, Hp的根除失败率上升。导致Hp根除失败的原因很多,既往研究认为Hp对抗生素耐药是根除失败的主要原因,而新 近的研究发现患者依从性差为其主要原因。     

幽门螺杆菌感染与胃癌及胃部病变的多组病例对照研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与胃癌及胃部病变之间是否存在因果关系。方法：将1994～1996年经病理确诊的胃癌及胃部病变病例分为多个病例组及对照组,利用1987年山东胃癌高发区组织库,作为Hp暴露史测量的资料。结果：调整年龄、性别及文化程度3个外部变量后,胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度与Hp感染间OR分别为2.072、2.980、2.086,有统计学关联,且差异有显著性。相关分析表明胃病严重程度与Hp感染之间存在负相关关系(r=－0.217)。结论：Hp感染与胃窦慢性浅表性胃炎、消化性溃疡及炎症活动程度存在部分因果关系。     

雷贝拉唑对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量影响

目的:观察雷贝拉唑对幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量影响。方法:幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡病人100例根据入院顺序随机平分为两组-治疗组与对照组各50例,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,治疗组给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗。结果:经过治疗后,治疗组总有效率96.0%,对照组总有效率80.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组的Hp根除率分别为84.0%(42/50)和80.0%(40/50),两组间根除率均无显著差异(P>0.05)。两组患者不良反应多为轻、中度,停药后自行消失,两组不良反应情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:雷贝拉唑对Hp感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合效果好,可提高Hp根除率,安全性好。