改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果观察

目的:探讨改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果。方法:将100例良性甲状腺疾病患者随机分为两组,改良组50例采用改良手术方式,传统组50例采用传统手术方式,对比分析两组患者术中和术后恢复状况及患者满意程度。结果:改良手术组患者手术时间、术中出血量均明显少于传统组(P<0.05),且疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率均显著降低(P<0.05)。传统手术组并发症显著高于改良手术方式的并发症(P<0.05)。结论:与传统手术方式相比,采用改良手术方式行甲状腺次全切术可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,并且减少疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率。     

小切口改良甲状腺切除术与传统术式的临床对照研究

目的探讨小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取行甲状腺瘤切除术患者104例,随机分为改良手术组和传统手术组各52例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及手术切口等指标,评估改良手术的临床疗效,所有患者均随访2个月,自制满意度调查表调查患者术后满意度。结果改良手术组患者手术时间、术后出血量、住院时间、手术切口及术后使用镇痛药比率均显著低于传统手术组（P〈0.05）。改良手术组患者满意度比率明显高于对照组（P〈0.05）。结论小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤,具有手术切口小、出血量少、恢复快和并发症少的特点,可在临床上推广应用。     

改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症手术方式的改良:甲状腺一侧腺叶全切除加对侧甲状腺叶次全切除.方法 选择笔者所在医院2006年3月～2009年6月住院的甲状腺功能亢进症患者162例行改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术124例,比较手术时间、术中术后出血量、术后甲减、术后手足麻木、术后复发、术后住院天数等.结果 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比:手术时间分别为65 min、95 min(P＜0.05);术中出血量分别为55 ml、110 ml(P＜0.05);术后手足麻木分别为0%、9%(P＜0.05);术后体温T＞38 ℃分别为0%、17%(P＜0.05);术后复发率分别为0%、7%(P＜0.05);术后甲减率为0%、5%(P＜0.05);术后住院天数分别为5 d、7 d(P＜0.01),无甲亢危象、无喉返神经及喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤、无复发、无甲减,手术时间缩短,术中术后出血量减少.结论 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比,改良式甲状腺次全切除手术较具有明显优点,为甲状腺次全切除手术首选.     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察

目的:观察甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法:选取我院收治的甲状腺结节患者资料90例,其中采取甲状腺叶切除术者50例,为观察组,采取甲状腺次全切除术者40例,为对照组。对两组患者平均手术时间、术中出血量、术后并发症等指标进行观察对比。结果:观察组平均手术时间与对照组相比差异不具统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量与对照组相比有明显减少。观察组患者术后发生声嘶、再出血、低钙抽搐、喉返神经损伤、饮水咳呛等并发症的几率显著低于对照组(P<0.05),但出现永久性、暂时性甲状旁腺功能低下的发生几率高于对照组(P<0.05)。结论:采取甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切术相比,具有术中出血量少、并发症少等优势,疗效更为显著。     

分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究

目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。     

经峡部径路行甲状腺切除3288例

目的探讨经峡部径路行甲状腺手术的临床应用。方法回顾性分析我院1996年1月—2006年1月5751例行甲状腺手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,施行经峡部径路甲状腺切除术的3288例为改良组,同期施行传统切除术式的2463例为对照组,比较手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症等的影响。结果经峡部径路行甲状腺手术组手术时间较常规手术组明显缩短（P〈0.01）,术中出血量、喉返神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少（P〈0.01）,术后引流量减少（P〈0.05）,患者对手术耐受性好,术后出血发生率无统计差异（P〉0.05）。结论经峡部径路行甲状腺手术可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生率。     

甲状腺不同术式中显露喉返神经对于预防其损伤的临床研究

目的探讨甲状腺不同术式中显露喉返神经的应用价值,以及对于预防其损伤临床研究的必要性。方法将2010年3月—2014年2月该院实施的142例甲状腺手术患者,按照是否术中显露喉返神经分为解剖组（79例）及非解剖组（63例）,比较两组患者手术方式、手术时间、术后喉返神经损失情况、住院时间。结果解剖组的手术时间长于非解剖组（P〈0.05）;解剖组的术后喉返神经损失率低于非解剖组（P〈0.01）,其中解剖组采取甲状腺次全切除术与非解剖组的喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而采取甲状腺全切除术时,其中解剖组喉返神经损伤率低于非解剖组（P〈0.01）。结论显露喉返神经在甲状腺手术中能够避免损伤,尤其是在甲状腺全切除术中时应常规显露喉返神经。     

甲状腺全切除术治疗52例甲状腺癌患者的近期临床疗效观察

目的:探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的近期临床疗效。方法:选取甲状腺癌患者89例为研究对象,将其随机分为两组,对照组37例患者行甲状腺近全切除术,观察组52例患者行甲状腺全切除术。然后对两组患者的临床疗效及不良反应进行统计及比较。结果:观察组患者手术时间、术中出血量均高于对照组,P<0.05,有统计学意义,住院时间两组之间比较,P>0.05,无统计学意义。观察组患者并发症发生情况:甲状腺减退6例(11.5%),喉返神经损伤5例(9.6%),手足麻木3例(5.8%),2次手术0例,发生率:26.9%。对照组患者并发症发生情况:甲状腺减退1例(2.7%),喉返神经损伤2例(5.4%),手足麻木1例(2.7%),2次手术2例(5.4%),发生率:16.2%。两组患者进行对比,P<0.05,存在统计学差异。结论:观察组患者手术时间、术中出血量及术后并发症虽然高于对照组,但甲状腺功能低下是暂时的,服用左旋甲状腺素片后可恢复正常,且可减少复发及二次手术的发生,是安全有效的手术的方式。     

甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性肿瘤次全切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法对1108例住院甲状腺良性肿瘤患者的手术资料进行回顾性分析。结果发生喉返神经损伤20例,发生率为1.80%,术后1~3个月内均恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论在治疗甲状腺良性肿瘤中,采用喉返神经解剖区域保护法行单侧或双侧甲状腺大部分或次全切除术,可有效预防喉返神经损伤。     

甲状腺癌术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的:探讨在甲状腺癌术中对喉返神经损伤加以预防的方法与措施。方法:选取93例确诊为甲状腺癌患者作为研究对象进行分组,对照组46例采取解剖RLN甲状腺全切术治疗,观察组47例采取甲状腺次全切除术保留后被膜全切除术治疗,对比两组患者发生喉返神经损伤的情况。结果:观察组喉返神经损伤率6.38%(3/47)明显低于对照组21.74%(10/46),差异具有统计学意义(χ2=4.559,P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术保留后被膜全切除方案对于预防甲状腺癌术后喉返神经损伤临床疗效确切,配合术中喉返神经检测,可提高疗效,值得推广。     

甲状腺腺叶切除术的技术改进对于喉返神经的保护作用

目的：研究并探讨甲状腺腺叶切除术技术改进对于喉返神经的保护作用。方法方便选取该院于2011年1月—2015年12月收治的55例进行甲状腺腺叶切除术的患者进行回顾性的研究分析,根据手术方式将患者分为对照组﹑观察组,对照组患者实施传统甲状腺腺叶切除术,观察组患者实施改进甲状腺腺叶切除术。手术后对患者进行了为期6个月的随访,观察两组患者的喉返神经损伤情况。结果观察组的暂时性喉返神经损伤发生率﹑永久性喉返神经损伤发生率分别为7.14%﹑0.00%,较之对照组的29.63%﹑14.81%,均明显更低(P<0.05)。结论实施改进甲状腺腺叶切除术,有利于保护喉返神经,减少术中喉返神经暂时性损伤和术后喉返神经永久性损伤。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防研究

目的探讨从甲状腺腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经在甲状腺手术中防止喉返神经损伤的意义。方法回顾性分析在甲状腺手术中从腺叶侧背面寻找解剖喉返神经91例(A组)和甲状腺腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经104例(B组),观察两组喉返神经损伤情况。结果 B组喉返神经损伤发生率显著低于A组(P<0.05),解剖喉返神经所需时间、出血量均显著低于A组(P<0.05)。结论在行甲状腺手术中从腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经是更安全、简便的方法,值得临床推广应用。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法比较

目的探讨甲状腺手术中直视显露喉返神经的意义及方法。方法216例甲状腺手术中常规显露喉返神经328条（其中3例为喉不返神经,均位于右侧）,经甲状腺下方径路150条,占45．73％,经甲状腺侧方径路178条,占54．27％。结果两种方法均未出现永久性喉返神经损伤;经甲状腺下方径路暂时性喉返神经损伤3例,占2％,显露甲状腺段喉返神经平均用时5min;经甲状腺侧方径路暂时性喉返神经损伤2例,占1．12％,显露甲状腺段喉返神经平均用时3min。结论术中常规显露喉返神经是安全有益的,侧方分离显露喉返神经是一种用时短、损伤小、出血少的手术方法。     

甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性Meta分析

目的系统评价甲状腺手术中显露喉返神经的安全性。方法根据预定纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中对甲状腺手术中显露喉返神经的文献进行检索。检索时限均从建库至2013年12月。采用Rewman 5.1软件对资料进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献20篇(均为中文),共计25 435例患者,其中试验组10 592例,对照组14 843例,试验组为甲状腺手术术中显露喉返神经,对照组为甲状腺手术术中不显露喉返神经。Meta分析结果显示:试验组喉返神经损伤的总发生率显著低于对照组(RR=0.40,95%CI 0.28⁰.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.520.58,P<0.05);试验组暂时性喉返神经损伤的发生率与对照组无统计学差别(RR=0.75,95%CI 0.52¹.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.111.10,P>0.05);试验组永久性喉返神经损伤的发生率显著低于对照组(RR=0.19,95%CI0.11⁰.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.650.32,P<0.001),试验组甲状旁腺损伤的发生率与对照组无统计学差异(RR=1.01,95%CI0.65¹.57,P>0.05)。结论与非显露喉返神经的甲状腺手术相比,显露喉返神经的甲状腺手术能有效地减少术中喉返神经的损伤,值得临床继续应用和推广。     

127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响.方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺结节手术患者术后并发症观察分析

目的 观察分析甲状腺结节患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto''s thyroiditis,HT）术后并发症发生情况,探讨此类手术患者诊治的注意要点。 方法 回顾性分析2015年10月~2017年10月在宁波大学医学院附属鄞州医院甲状腺乳腺外科开放甲状腺手术患者650例,根据病理结果将650例患者分为两组,合并HT患者组85例（A组）和未合并HT患者组565例（B组）。比较两组患者一般资料、手术方式及术后并发症的发生情况。 结果 650例患者术后无一例死亡,其中男160例,女490例,平均年龄（47.0±1.3）岁（16~80岁）。两组术前的一般资料、年龄、性别及术前合并症比较无统计学差异（P>0.05）,两组各术式比较无显著性差异,两组患者术后总并发症发生率有显著性差异（P<0.05）,其中术后出血及术后喉上神经损伤无显著性差异（P>0.05）,甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤有显著性差异（P<0.05）。 结论甲状腺肿物手术患者合并HT较易发生术后甲状旁腺及喉返神经损伤并发症,具有较高的手术风险,术前应充分告知,术中需仔细操作,注意甲状旁腺及喉返神经的功能保护。