辽宁:探索医院集团化改革模式

<正>如何释放和下沉大医院优质医疗资源,激活并带动基层医疗卫生机构发展,在基层解决患者基本医疗需求,辽宁省卫生计生委探索以医院集团化改革,加速建立分级诊疗的新秩序。2014年已经初见成效。2013年,辽宁省两家医院集团组建——中国医科大学附属盛京医院医院集团和中国医科大学附属第一医院医院集团,主体医院均为省内大型公立医院的领头羊。集团化改革的目标,就是发挥龙头三甲医院在人才、技术、管理等     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。     

对当前我国医疗集团组建有关问题的分析

随着我国医疗市场的不断开放,医疗机构之间的竞争将日趋激烈,医院实行“企业化管理,集团化运作”是医院发展的必然趋势。近几年来,我国医疗集团化改革也取得了许多成效和经验,但也存在不少问题。本文就我国医疗集团组建的动因、当前我国医疗集团组建的特点及医疗集团组建过程中应遵循哪些原则等问题谈点看法。     

公立医疗机构不涉及产权变动改制模式下的法律问题

从目前全国各地的实践来看，公立医院的改制类型可以分为两大类型：第一类改制方式不涉及到产权变更问题，包括：委托民营企业管理公立医院；组建松散医院集团。第二类改制方式为公立医院通过产权变更实现改制，包括：组建股份制医院；国有企业职工医院变更为地方政府主办的公立医院；由民营企业（公司）、国有企业（公司）或自然人收购变为民办医院（公益性医院）；建立合资医院。     

上海市公立医院集团化改革方案设计及相关政策建议

在前期对上海市公立医院实施重组和集团化改革内、外环境因素的综合分析和医院集团现状调查研究的基础上,本研究借新一轮上海市医改建议方案研究之机,对上海各级卫生管理行政和研究人员进行广泛的专家意向调查和反复论证,总结形成上海市医院集团的四点设置原则,并提出了深化上海公立医院集团化改革的3种备选方案及相关的政策建议.     

公立医院集团化发展的新探索

随着经济体制改革的深化,国内一些公立医院相继实施医’院集团化战略,实行“企业化管理、集团化运作”的机制,成为当前公立医院改革的有益尝试。近年来,杭州市对新建市属医院实施市校合作、股份运作的集团化发展战略,不断扩大高等医学院校和省级医院的优质资源蕴润效应,为创新公立医院发展模式进行了积极探索。     

集团的诱惑

从基于市场博弈的简单模仿,到依托政府行为的模式创新,公立医院集团化的探路之旅逐渐深入。在医院层面,有效支配更多资源,占领更多市场份额,做大做强,模式创新,无疑是"组建医院集团"对一些发展较好的大型医院的巨大诱惑,而"背靠大树",跨越式发     

公立医院集团化发展相关问题研究——我国公立医院集团发展现状及展望

公立医院改革是涉及新医改全局的核心,集团化是当前我国公立医院改革领域中理论研究和实践探索的重要课题。医疗卫生服务进入市场的关键是如何进一步提高医疗资源的利用效率,而优化资源、降低成本的重要途径是实行医疗资源重组,公立医院集团化则是医疗资源重组的主要实现形式和运行方式。在分析我国公立医院集团发展现状的基础上,探讨集团组建、运营中的问题及对策。     

我国公立医院集团发展现状及展望

公立医院改革是涉及新医改全局的核心,集团化是当前我国公立医院改革领域中理论研究和实践探索的重要课题。医疗卫生服务进入市场的关键是如何进一步提高医疗资源的利用效率,而优化资源、降低成本的重要途径是实行医疗资源重组,公立医院集团化则是医疗资源重组的主要实现形式和运行方式。在分析我国公立医院集团发展现状的基础上,探讨集团组建、运营中的问题及对策。     

某三甲医院新型医疗集团模式实践

医疗机构集团化发展是众多医疗机构实现医疗资源重组、加强战略合作的主要方式,也是公立医院改革的重要途径之一.本文通过梳理我国医疗集团化的历史沿革与发展现状,探讨当前国内医疗集团发展存在的主要问题.同时,以上海市某三甲医院为例,阐述松散协作型为主、托管兼并为辅的创新医疗集团模式.该模式通过人才培养、会诊和转诊绿色通道、集团内学科多平台合作等多项举措,取得显著成效.实践证明,该模式的实施,增强老成员的向心力及对新成员的吸引力,提高成员医院的学科建设、人才培养、管理理念、医疗技术水平,增强核心医院的品牌知名度、辐射力,有助于当地群众得到优质、价廉的医疗服务,与政府政策目标导向相一致.但运行过程中也凸显出一些问题.     

公立医院履行社会责任中额外“成本”的分析与思考

公立医院作为社会治理的主体之一,其在社会经济体系中的价值就在于它为社会经济的发展提供健康保证。公立医院在履行保障公众健康的社会责任过程中,除正常耗费医疗、人力、设备、材料、能源和管理等方面的成本以外,还需耗费为数不小的额外"成本"。从道义、道德、精神、舆论等4个方面阐述、分析了引人关注的额外"成本"构成因素,并对控制额外成本的方法提出了一些思考路径,以期在新医改实施和医院管理中,对此问题引起各方主管者和社会各界关注,最终营造一个让患者、医院都认可的良好的医疗环境。     

从爱心救助谈公立医院的公益性

公立医院必须坚持公益性办医方向。通过医院开展95例先天性心脏病患儿的救助活动，提出公立医院应实实在在为群众办实事，而不是开展应付任务式的惠民活动，应量力而行，通过公益性活动提升自我形象，承担社会责任。进而提出爱心救助应当成为政府的一项长效机制。     

公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

公立医院与社会责任

公立医院作为政府投资设立的非营利组织，应该承担一定的社会责任，但是，如何理解公立医院的社会责任是需要研究的问题。本文通过分析公立医院承担社会责任的现状，探讨公立医院承担社会责任的方式，旨在增强医院的社会责任意识，构建和谐医患关系。     

新医改形势下公立医院内部控制制度的探讨

随着公立医院改革的深入,政府对公立医院的各项资金投入和政策上的扶持将不断增强,因此在新形势下建立一套科学、规范、健全的医院内部控制制度是保证医院经营活动与市场竞争力;保护公立医院财产的安全和完整;促进医院医疗质量和技术水平的不断改进;实现医院社会效益和经济效益的不断提高;促进医院可持续发展,也是规范公立医院财务管理制度,减少风险,预防医院经济犯罪发生的根本保证。     

公立医院风险导向内部审计的应用

公立医院是政府体系下为实现公共医疗服务目的而设立的组织载体。随着医疗服务市场的建立和医疗卫生体制改革的逐步深入,公立医院既要充分体现公益性和社会化特点,又要不断谋求自身发展,其经营和管理更加复杂,组织风险不断增加。本文围绕公立医院运行的目标任务,探索以风险为导向、以控制为主线、以治理为目标、以增值为目的的公立医院内部管理风险导向审计新方法,达到强化内部控制、实现组织增值的目的。     

我国公立医院的功能运行状况与改革进展

经过多年的发展,我国公立医院的服务能力逐步提高,服务功能不断完善,提供了大量的门诊、住院及疑难杂症和危重症诊治服务,承担公共卫生服务、应对突发公共卫生事件、医学教育和科研、对口支援贫困地区基层卫生机构等具有社会功能性质的任务。但我国公立医院在运行中也出现一些问题,如应有的功能和责任履行不到位,布局、规模和结构不尽合理,职工收入与经济效益挂钩,负债经营现象普遍等。为促进我国公立医院良性发展,近年来进行了一系列改革探索,并取得了部分进展,主要包括：1）决策权的变革,主要体现在扩大人员聘用自主权和薪酬分配自主权;2）筹资领域实行融资改革;3）市场环境方面,进行支付方式的改革和对医院支持系统进行社会化改革;4）治理模式改革方面,政府通过任命医院领导团队实施管制;实施新型治理模式的改革,如建立医院管理中心和医院管理理事会,实施“管办分开”等;建立医院集团、推进功能整合等治理模式。     

深圳市医疗服务体制改革回顾与展望

分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况,提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路:①加快实施卫生事业"一大一小"发展战略,促进区域卫生资源均衡化布局;②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群;③全面推进公立医院管理体制改革,建立政事分开、管办分开的公立医院管理体制;④完善权责清晰、监管有力的公立医院监管机制;⑤建立有效激励、自我约束的科学运行机制;⑥建立医药分开、规范统一的公立医院服务模式.     

从医疗安全角度论医院建筑装饰材料的选择

医院是特殊的公共区域,在医院建筑装饰材料的选用过程中,考虑产品材料的安全性的同时,要将建筑材料的使用寿命、维护清洁方便性和外观等指标综合起来,才会选出适合的产品.     

公立医院经济运行博弈分析和机制选择

公立医院经济运行是一个复杂适应系统,多方不完全信息下的动态博弈格局是公立医院在市场经济环境下资源优化配置不可或缺的经济过程,各方博弈的动态均衡是医院经济和谐运行的基础。在公立医院经济运行中,利益相关者的不当行为异化了公立医院经济运行主体的博弈行为,如政府的双重目标,使得医院注重医疗服务收入;医药市场无序竞争,医院进行成本转移;医疗保险效用不强,医患控费意识薄弱;患者盲目就医和监督不力,医师诱导医疗需求;医院考虑自身经济利益,默许过度医疗行为等。本文在分析公立医院经济运行的博弈特征和利益相关者的博弈行为的基础上,提出了促使公立医院经济活动达到相对均衡稳定的运行机制：利益关联机制、信息显示机制和激励约束机制。