手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效的探讨

目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果.方法 对63例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗.结果 术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为42.9%(27/63)、15.9%(10/63)、4.8%(3/63).结论 肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期.     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗

门静脉癌栓 (portalveintumorthrombus简称PVTT)是原发性肝癌的重要生物学行为 ,肝细胞癌(肝癌 )易侵犯肝内结构 ,尤其是门静脉 ,可达 34%～ 4 0 % [1] 。伴有PVTT的患者生存期为 2 7个月 ,无PVTT者生存期则为 2 4 4个月[1] 。门静脉癌栓常引起肝内转移和治疗后复发 ,加重门静脉高压 ,导致食道静脉曲张破裂大出血 ,且使常规治疗门静脉高压的措施难以奏效。目前对合并门静脉癌栓的肝癌缺乏较有效的治疗方法 ,这是肝癌治疗中亟待解决的难题之一。一、门静脉癌栓的形成正常人肝动脉压 1 6kPa左右 ,门静脉压 1～ 1 6kPa ,肝窦状隙内压 …     

门静脉癌栓分型对肝癌手术远期预后的影响

目的 探讨门静脉癌栓(PVTT)的部位与程度对肝癌手术疗效的影响。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科2010年1月至2012年12月203例行肝部分切除伴或不伴门静脉切开取栓术的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,对其临床特征、复发及生存情况进行分析。 结果203例患者的并发症率和住院死亡率分别为30.0%和0.5%,中位随访期6.5个月。1年和3年生存率分别为33.5%和12.8%,1年和3年无病生存率分别为10.8%和3.0%。合并VP1(PVTT局限于门静脉二级分支以远)、VP2(PVTT侵犯门静脉二级分支)、VP3(PVTT侵犯门静脉一级分支)型PVTT患者的生存率显著高于合并VP4(PVTT累及门静脉主干或对侧一级分支)型PVTT的患者。结论 对于合并VP1、VP2、VP3型PVTT的肝癌患者,手术是合理的选择。而对于PVTT累及门静脉主干(VP4)的肝癌患者,手术仍有争议,待进一步研究。     

中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2021年版）

门静脉癌栓（PVTT）发病率高、预后差,至今仍缺乏有效的治疗手段,导致国际上对于肝癌合并PVTT的诊治标准仍未达成共识。因此,中国医师协会肝癌专业委员会于2016年推出了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》,并于2018年进行了更新。近年来,国内外在肝癌合并PVTT的诊治方面新出现了许多符合循证医学原则的高...     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的探讨外科综合治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法对87例原发性肝癌合并门静脉主干和(或)分支癌栓的患者,采用肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中73例患者术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)。单因素分析临床病理因素对术后生存时间的影响。结果单纯手术切除组的患者中位生存期为11.2个月,其0.5,1,2,3年生存率分别64.3%、42.8%、28.5%、14.3%,肿瘤平均复发时间6.5个月。术后行TACE的患者中位生存期为19.8个月,其0.5,1,2,3年生存率分别为71.2%、60.3%、41.1%、27.4%,肿瘤平均复发时间11.5个月。明显高于单纯手术组(P<0.05)。单因素分析提示肿瘤大小(以10 cm为界)、门静脉主干是否有癌栓对术后生存有影响。结论肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法。术后联合TACE能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床研究进展

肝细胞癌(HCC)发展过程中容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓(PVTT),进而导致肝内播散和远处转移,从而影响HCC患者治疗方式的选择和治疗效果。近年来,随着医学影像学的发展和对门静脉癌栓形成机制研究的深入,门静脉癌栓诊断技术和治疗理论得到了进步。虽然HCC合并PVTT的治疗方法较多,治疗效果取得长足进步,但各种临床治疗方法因自身特性的局限而使临床效果不甚满意,准确评估患者的实际病情及个体差异,采用个体化、多学科、多方法的协同治疗方案成为肝癌治疗的必然趋势。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床分析

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓(PVTT)形成的相关因素。方法回顾分析原发性肝癌243例,64排螺旋CT检查PVTT,总结PVTT与肝癌大体类型、肝硬化基础的相关性。结果 243例肝癌病例中合并门静脉癌栓98例,有肝硬化基础者PVTT发生率显著高于无肝硬化基础者;癌栓类型和肝癌大体类型及肿瘤中心位置无明显相关性。结论有肝硬化基础的原发性肝癌患者易形成门静脉癌栓。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓66例疗效评价

目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性。方法:收集行TACE治疗的HCC伴PVTT患者66例,观察患者生存期及治疗相关不良事件的发生情况,并使用多因素Cox回归分析评估与患者生存期相关的预后因素。结果:66例患者均为巴塞罗那临床肝癌C期,59例(89.4%)为乙型肝炎病毒感染者,46例(69.7%)和20例(30.3%)分别为Child-Pugh A和B级,30(45.5%)例为Ⅰ型门脉癌栓,36例(54.5)为门脉Ⅱ型癌栓;16例(24.2%)有肝外转移。手术相关不良反应的发生率为81.8%,无手术相关死亡事件。所有患者中位总生存期为6.2个月。多因素Cox回归分析中,门静脉癌栓的类型(风险比HR=3.279)、肿瘤病灶数目(HR=3.345)及Child-Pugh分级(HR=3.244)是生存的独立预测因子。结论:TACE可以作为晚期HCC伴PVTT患者的安全有效的治疗方法。术前门静脉癌栓类型、肿瘤病变大小及Child-Pugh分级可以作为独立预测因子评估患者的预后。     

门静脉化疗栓塞结合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的护理

原发性肝癌(PHC)是常见的恶性肿瘤,极易侵犯肝脏门静脉系统,在门静脉内形成癌栓.原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的发生率可高达62.2%～90.2%[1].     

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓外科治疗的护理

原发性肝细胞癌 (HCC)合并门静脉癌栓 (PVTT)并非少见 ,未经治疗的此类患者存活期低于 3个月 ,预后极差。传统观念认为 HCC合并 PVTT是外科治疗的禁忌。 90年代初 ,随着对 HCC的研究进一步深入 ,我科率先在国内开展对 HCC合并 PVTT患者外科手术治疗 ,取得可喜成绩 [1～ 2 ] ,同时也对此类患者外科治疗的护理工作提出了一个崭新的课题。1　临床资料本组病例共 2 2例 ,均经手术治疗和病理证实为 HCC合并 PVTT。外科治疗采取 :肝叶切除加取栓术 10例 ;门静脉主干切开取栓 8例 ;经再通脐静脉取栓术 3例 ;肝动脉化疗 1例。术后辅助…     

门静脉灌注康莱特治疗门静脉癌栓临床研究

门静脉癌栓(Portal Vein Tumor Thrombosis,PVTT)是肝癌的生物特征之一。根据尸检、影像学及肝癌病理学检查,20%~70%的HCC合并有PVTT[1]。门静脉癌栓的出现是肝癌中晚期病程表现,是决定肝癌预后、术后转移或复发的重要因素,是肝癌研究中一个重要而又困难的领域,如不治疗,中位生     

四联法治疗肝癌合并门静脉癌栓的护理

原发性肝癌合并门静脉癌栓(Tumor thrombi of the portal vein,简称TTPV)是目前肝硬化癌治疗中的主要难点之一.门静脉癌栓(TTPV)形成是肝癌肝内播散及术后复发的重要因素,严重影响病人的预后.尤其是大肝癌合并门静脉主干或主支癌栓,被视为晚期标志, 既往多采用消极的方法或放弃治疗,患者往往在数月内死亡.我科自1994年以来,对13例肝癌合并门静脉癌栓的治疗进行了积极尝试,行肝切除+门静脉癌栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞+生物治疗,治疗后效果满意,对延长患者的生存期有重要意义.现将手术前准备、手术后护理、生物治疗的观察及护理介绍如下.     

门静脉癌栓累及范围与肝功能分级的相关性分析

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉一级及二级分支癌栓(PVTT)患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后肝功能分级变化特点。方法:回顾分析254例原发性肝癌病例,根据门静脉有无癌栓及癌栓累及范围分A、B、C 3组,总结TACE治疗后肝功能分级变化的特点。结果:门静脉无癌栓83例(A组);癌栓累及门静脉一级分支39例(B组)、癌栓累及门静脉二级分支64例(C组)。TACE术后3组肝功能分级变化有差异。结论:TACE影响原发性肝癌合并门静脉二级分支癌栓病例治疗前后肝功能分级。     

中西医治疗原发性肝癌并门静脉癌栓69例临床观察

目的 观察超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝综合治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 138例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者随机分为对照组和综合治疗组各69例;分别进行单纯肝动脉内灌注化疗栓塞和超选择性肝段动脉内灌注化疗栓塞、经脾动脉间接门静脉化疗及中药艾迪注射液联合肝素抗凝等治疗.结果 综合治疗组有效率完全缓解+缓解(CR+PR)为71.0%(49/69),明显高于对照组40.6%(34/69);综合治疗组1、2、3年生存率分别为81.2%、62.3%和49.3%,中位生存期为17个月,而对照组分别为57.9%、37.3%和27.5%,中位生存期为7个月,两组比较差异有显著性(P<0.01),临床受益疗效综合治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 该技术能明显提高肝细胞癌合并门静脉癌栓患者近期治疗有效率和生存率,增强机体免疫力,提高生存质量,实为治疗HCC伴PVTT的理想新技术.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗进展

综合评述经肝动脉化疗栓塞术、选择性门静脉化疗栓塞术、门静脉支架置入、消融治疗及内放射的基本理念,并引证说明上述治疗方式对原发性肝癌(PLC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效,证明这些介入治疗方法均有一定的优势并可取得较理想的效果,提升PLC合并PVTT患者的生存率及改善其预后。另外,为PLC合并PVTT患者序贯治疗或综合治疗提供理论依据。     

PVCE结合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法:48例不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓的病人,其中23例行TACE+PVCE治疗作为研究组,25例仅行TACE治疗作为对照组,分别比较治疗前后AFP变化、门静脉的变化、胃肠道症状(腹胀、恶心)改善以及1年生存率。结果:2组治疗前后AFP均无明显变化(P>0.05);研究组中门静脉直径缩小率、门静脉血液流速增快率、癌栓缩小和消失率均明显高于对照组(P<0.05);研究组中胃肠道症状改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PVCE联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效肯定,可减轻患者胃肠道症状,改善患者生活质量,对延长患者生存期有一定的疗效。     

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓40例

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的有效性及临床应用价值.方法:对40例晚期肝癌合并PVTT患者的51支门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗,观察治疗后癌栓支门静脉血流变化、癌栓回声和消减变化以及患者肝功能、腹水和生活质量改善情况.结果:治疗前11例15支门静脉充满型癌栓支彩色多普勒超声无血流信号,癌栓呈低回声或等回声;治疗3～4次后,13支PVTT由低回声或等回声变为中等回声或强回声,癌栓体积较前缩小1/2～1/3,门静脉内见到彩色血流信号;第5～7次治疗后,15支PVTT支均见彩色血流信号,癌栓体积进一步缩小,其中13支见到连续稳定的再通血流信号,患者肝功能、腹水和生活质量均有不同程度的改善.29例36支非充满型PVTT经治疗后,癌栓回声明显增强,其体积缩小1/2～1/5,原来连续不稳定的血流信号变为稳定的再通血流信号.结论:HIFU治疗PVTT安全、痛苦小、无创伤、有肯定的疗效,将成为一种用于治疗大多数PVTT的新方法.     

TACE联合超声介入治疗门静脉癌栓的临床应用研究

目的比较TACE联合超声介入门静脉插管化疗与无水酒精注射治疗门静脉癌栓的疗效。方法 42例原发性肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者随机分为TACE联合门静脉插管化疗组22例、TACE联合门静脉内癌栓无水酒精注射组20例,两组在病情、病程、病变程度、分类、年龄、性别、肿瘤大小和肿块数等方面无显著差异。观察门静脉癌栓变化。结果 TACE联合门静脉插管化疗组19例门静脉癌栓缩小或消失(86.4%),联合门静脉癌栓内无水酒精注射组16例门静脉癌栓缩小或消失(80.0%);两组治疗癌栓有效率差异无显著性(P>0.05)。结论 TACE联合门静脉插管化疗与TACE联合无水酒精注射治疗原发性肝细胞肝癌合并门脉癌栓均能明显使门脉癌栓缩小或消失,但其差异无显著性。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展与挑战

门静脉癌栓是晚期原发性肝癌常见的并发症之一,也是提示肝癌治疗预后差的因素之一。门静脉癌栓不仅可促进肿瘤细胞的扩散和转移,还会引起一系列严重的门静脉高压症。目前欧洲肝病学会临床实践指南推荐索拉非尼、仑伐替尼作为晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓的标准治疗,但实际临床疗效欠佳。近几年来,手术、介入、放射治疗、靶向、免疫等联合治疗大大延长了晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的生存期。本文就晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的新进展和新探索作一综述。