使用中消毒剂与无菌器械保存液污染状况调查

目的：了解邳州市医疗单位使用中消毒剂与无菌器械保存液细菌污染情况，探讨消毒质量控制工作重点。方法：GB15982—1995《医院消毒卫生标准》。结果：1999年与2004年共采集使用中消毒剂1080份，合格率84．8％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．959，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=14．68，P〈0．001）。采集无菌器械保存液233份，合格率54．1％，两年度检测结果之间存在显著性差异（X^2=5．096，P〈0．05）；城乡医院与卫生室之间有非常显著性差异（X^2=15．31，P〈0．001）。共检出致病性微生物9份，检出率0．69％（9／1313），分别为金黄色葡萄球菌7份，铜绿假单胞菌2份。结论：使用中消毒剂细菌污染非常严重，无菌器械保存液细菌污染状况更为突出。建议推广和普及戊二醛、碘伏等消毒剂，加强卫生室的基本建设和医务人员的业务培训。     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

贵州省县级公立医院医务人员职业风险现状分析

目的工作满意度直接影响医务人员工作积极性。本研究旨在调查县级公立医院改革期间医务人员工作满意度中的职业风险现状,探究其影响因素,为有关部门制定调动医务人员积极性的政策提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,选取2016-09-05—2017-03-08贵州省7家县级公立医院的2 532名医务人员作为研究对象,对其进行问卷调查,采用单因素分析和多元逐步回归分析其职业风险的影响因素。结果贵州省县级公立医院医务人员职业风险总体得分为(2. 69±0. 97)分,属于"比较不满意";单因素分析结果显示,医务人员不同文化程度(F=12. 767,P 0. 001)、职称(F=9. 300,P 0. 001)、职业类型(F=34. 325,P 0. 001)和工龄(F=6. 080,P 0. 001)的职业风险比较,差异有统计学意义;多元逐步回归分析结果显示,年龄(t=3. 588,P 0. 001)、文化程度(t=-6. 240,P 0. 001)、职业类型(t=7. 301,P 0. 001)、工龄(t=-5. 816,P 0. 001)、领导与管理(t=9. 142,P 0. 001)、培训与晋升(t=8. 263,P 0. 001)、工作条件(t=13. 890,P 0. 001)、人际关系(t=-4. 182,P 0. 001)和报酬(t=11. 479,P 0. 001)对医务人员职业风险有影响。结论医务人员职业风险得分低于一般水平,应落实医疗责任保险制度,分散医务人员职业风险与责任;重视职业风险管理教育,提高各类医务人员职业风险防范意识;优化职业风险影响因素,为医务人员构建和谐的职业环境。     

先天性甲状腺功能减低症患儿血清神经生长因子水平的研究

【目的】探讨先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）患儿治疗前、后血清神经生长因子（nerve growth factor，NGF）浓度的变化以及与甲状腺素的关系，以期为CH患儿的监测、治疗提供基础数据及理论依据。【方法】分别测定35例CH患儿治疗前、后血清NGF浓度（酶联免疫法）及游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodo thyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyrotropie-stimulating hormone，TSH）浓度（电化学发光法），并与性别、年龄与之相匹配的35例健康婴儿做对照。所有数据输入SPSS10．0统计软件包进行分析。【结果】①CH患儿治疗前，FT4浓度明显低于正常对照组（t=9．70，P〈0．001），TSH浓度明显高于正常对照组（t=6．27，P〈0．001），NGF浓度低于对照组（t=2．47，P〈0．05）；CH患儿经左旋甲状腺素（L-T4）治疗，甲状腺功能恢复正常后FT4、NGF浓度明显高于对照组（t=7．37及t=5．34，P〈0．001）。②CH患儿治疗后，FT4、NGF浓度均明显升高，TSH浓度降至正常水平，与治疗前比较均有非常显著统计学意义（FT4：t=17．23，P〈0．001；NGF：t=2．4]，P〈0．05；TSH：t=6．30，P〈0．001）；对照组患儿随日龄的增加，FT4、NGF浓度明显下降（t=4．61及4．81，P〈0．001）；③治疗前临床甲低组NGF浓度高于亚临床甲低组（t=2．28，P〈0．05），FT4、TSH浓度也有非常显著意义（t=12．8及6．70，P〈0．001），治疗后，两组患儿FT3、FT4、TSH、NGF浓度均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】①甲状腺激素缺乏引起先天性甲状腺功能减低症患儿血清NGF浓度降低；②外源性的甲状腺激素可使先天性甲状腺功能减低症患儿的血清NGF浓度明显增加。     

医院败血症相关危险因素及耐药性分析

目的探讨医院败血症的危险因素,减少医源性因素所致败血症风险。方法收集2006年1月至2009年12月期间在本院住院的菌血症患者资料。根据医院感染的定义将这些患者分为医院败血症组（83例）和社区获得性败血症组（119例）,对2组临床资料进行统计,对筛选出的可能危险因素进行多因素logistic回归分析。结果与社区获得性败血症相比较,医院败血症患者患恶性肿瘤的比例较高（21／83VS12／119,x2：8．2846,P〈0．01）,使用静脉留置导管比例高（28／83VS3／119,）（。=36．67,P〈0．01）,接受手术者比例高（37／83VS0／119,x2=68．226,P〈0．01）,既往使用抗生素比例较高（78／83VS10／119,x2=173．5657,P〈0．01）。多因素logistic回归分析示：伴有糖尿病者（P〈0．001,OR=4．821）、患恶性肿瘤者（P〈0．05,OR=3．186）、有静脉留置导管者（P〈0．05,OR=2．135）及既往不当抗生素治疗者（P〈0．05,OR=2．135）更易患医院败血症。且医院败血症感染细菌耐药率更高。结论医院内败血症严重威胁人类健康,糖尿病、恶性肿瘤、静脉留置导管及抗生素不当使用是相关危险因素。且医院内败血症感染细菌更具耐药性。     

沈阳市医护人员职业紧张和生命质量状况调查

[目的]对沈阳市级以上医院的医护人员进行调查,评价其职业紧张和生命质量状况,为制定医护人员健康保护措施,提高其生命质量提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取2所沈阳市级以上医院345名医护人员,采用职业紧张量表（OSI—R）和生命质量量表（SF-36）对医护人员进行调查,应用t检验和方差分析比较不同特征医护人员个体紧张程度和生命质量的差异,并采用协方差分析方法探讨个体紧张程度和生命质量之间的关系。[结果]≤35岁医护人员个体紧张程度较其他年龄组高（P〈0．05）;女性医护人员个体紧张程度较男性高（P〈0．05）;护士的个体紧张反应较医生高（P〈0．05）;夜班较多的医护人员个体紧张反应较夜班少者高（P〈0．05）。医护人员生命质量的生理维度得分随年龄增长而下降;医护人员中女性与男性相比,其生命质量较差（P〈0．05）;夜班越多,医护人员生命质量越差（P〈0．05）;医护人员个体紧张反应与生命质量间存在明显的线性关系（P〈0．01）,紧张反应程度越高,生命质量越差。[结论]职业紧张是影响医护人员生命质量的重要因素之一。     

绍兴地区473名乙肝携带者产后喂养方式的调查

目的调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式,为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％,分娩医院等级（X^2=25．59,P〈0．001）、户籍（X^2=18．54,P〈0．001）、经济收入（X^2=19．17,P=0．004〈0．05）、分娩方式（X^2=12．85,P〈0．05）、HBeAg是否阳性（X^2=24．75,P〈0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（X^2=12．00,P〈0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教,同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测．鼓励支持母乳喂养。     

山西省县级医疗卫生机构人员吸烟状况调查

目的了解山西省县级医疗卫生机构人员吸烟行为、烟草危害知识与态度及提供戒烟服务的现状,为制定控烟干预策略提供科学依据。方法采用面对面问卷调查的方法,对山西省2011年中央补助地方烟草控制项目的18县（市、区）卫生行政部门、综合医院、中医院、妇幼保健院（站）、疾控中心和健康教育所共94个单位9637名在职职工进行调查。结果医务人员吸烟率为9．83％,其中男性吸烟率为28．82％,女性吸烟率为0．53％,差异有统计学意义（x。=1921．23,P〈0．01）。有87．00％的医务人员知晓本单位规定“不能在室内任何区域吸烟”,吸烟的医务人员中有80．10％在上班时吸烟;吸烟危害健康知识知晓率为62．82％;医生在就诊时从不或很少询问病人吸烟情况占72．10％。吸烟者与非吸烟者对吸烟危害相关知识与态度情况的知晓情况（×。=101．88,P〈0．01）和对吸烟、被动吸烟与疾病关系知识知晓隋况（x2=14．87,P〈0．01）差异均有统计学意义。对“过滤嘴可以降低吸烟的危害”（P=0．000,OR=1．007,95％C1：1．005～1．105）和“外国烟的危害比国产烟的危害小”（P=0．013,OR：1．002,95％CI：1．001—1．004）知晓率高是促使不吸烟的保护因素,男性是吸烟的危险因素（P=0．000,OR=1．319,95％c,：1．303-1．335）,高学历是不吸烟的保护因素（P=0．000,OR=1．023,95％C1：1．016～1．030）。结论山西省县级医疗卫生机构控烟环境尚未形成,需进一步加强医务人员烟草危害知识和技能培训,提高其控烟意识,强化控烟监督力度,推进创建无烟单位工作。     

循证护理对脑出血患者肢体功能恢复及生活质量的研究分析

目的：探究循证护理对脑出血患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法：根据护理方法的不同,将淳安县第二人民医院2010年1月-2012年1月期间150例脑出血患者随机分为观察组（75例,采取循证护理）、对照组（75例,采取常规护理）,采用（QOL-BREF）生存质量测定量表调查护理措施对患者肢体功能恢复及生活质量的影响。结果：观察组上肢≥Ⅲ级与下肢≥Ⅲ级分别为68．0％与65．3％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者护理前后QOL—BREF评分均有明显提高（P〈0．001）,观察组差值18．19±0．30,高于对照组（9．56±1．09）（P〈0．001）;两组患者的临床症状均有显著改善,循证护理前后QOIL-BREF分值有明显差异,t=7．885,P〈0．001,观察组护理后焦虑自评总分（41．66±4．24）显著低于对照组（45．13±4．80）,提示循证护理方法比常规护理改善患者焦虑症状显著,存在统计学意义。结论：循证护理方式对于脑出血患者肢体功能恢复有积极意义,有助于提高患者生活质量。     

食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用

目的：探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用。方法：128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）。EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：两组患者对比体重（t=0．546,P〉0．05）、血浆白蛋白（t=1．427,P〉0．05）差异无统计学意义,氮平衡（t=2．421,P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（t=2．134,P=0．001）和住院费用（t=0．562,P〈0．001）差异有统计学意义。结论十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后。     

A survey of doctors' and nurses' knowledge,attitudes and compliance with infection control guidelines in Birmingham teaching hospitals

This study investigated knowledge about infection control amongst doctors and nurses through a cross-sectional survey conducted between March and May 2001 in three Birmingham, UK teaching hospitals. Seventy-five doctors and 143 nurses, representing 7% and 4%, respectively, of potential respondents, participated in the study measuring knowledge of, attitudes towards, and compliance with universal precautions. Overall knowledge of risks of blood-borne virus (BBV) transmission from an infected patient after needlestick injury was low [44.0% for hepatitis B virus (HBV), 38.1% for hepatitis C virus (HCV), 54.6% for human immunodeficiency virus (HIV)]. There were significant differences between doctors and nurses concerning the estimations of HBV (e-antigen +) (P=0.006) and HIV (P<0.001) transmission risks. Eighty-six percent of nurses stated that they treat each patient as if they are carrying a BBV compared with 41% of doctors. Doctors and nurses differed significantly in their attitudes about and reported compliance with washing hands before and after patient contact and with wearing gloves when taking blood (P<0.001 for all). Doctors consistently de-emphasized the importance of, and reported poor compliance with, these procedures. Doctors were also more likely to state that they re-sheath used needles manually than were nurses (P<0.001). Thirty-seven percent of respondents reported that they had suffered a needlestick injury with a used needle, with doctors more likely to be injured than nurses (P=0.005). Twenty-eight percent of these doctors and 2% of the nurses did not report their needlestick injuries (P=0.004). Education, monitoring, improved availability of resources, and disciplinary measures for poor compliance are necessary to improve infection control in hospitals, especially amongst doctors.     

新旧模式长途转诊516例急危重症患者效果比较

目的 评价两种长途转诊模式对急危重症病例的临床效果,探讨专业化、规范化的院前急救流程,以达到安全快捷的转诊目的。 方法 选择2010年1月至2014年8月由应城市人民医院单向转往武汉的516例病例为调查对象。原模式组转诊214例,由所属临床专科医生和护士负责途中转诊;新模式组转诊302例,由该院急救中心院前急救医生和护士负责;对两组转诊效果进行统计学比较。 结果 原模式组平均转诊时间(121 ±8) min,生命体征不稳定63例,窒息18例,死亡6例。新模式组的平均转诊时间(90 ±8) min,生命体征不稳定45例,窒息12例,死亡5例。两组平均转诊时间比较,差异有统计学意义(t=1.028,P<0.05);生命体征不平稳率、窒息发生率比较,差异均有统计学意义(χ2=15.997、4.504,P<0.05),两组转诊途中病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.791,P>0.05)。 结论 科学化的管理模式,专业化的院前急救队伍,制度化的院前急救流程,规范化的转诊临床路径,是基层医院安全快捷转诊急危重症患者的重要保证。     

手术室男护士职业认同与工作压力、生活质量的相关性研究

目的探讨手术室男护士职业认同、工作压力、工作相关生活质量相关性。方法于2019年9月10日-11月10日选取山西省10所医院265名手术室男护士进行调查,采用SPSS l7.0软件进行统计分析。结果调查对象职业认同水平中等偏上(105.63±15.93)分、工作压力为中等(88.69±18.83)分、工作相关生活质量水平中等偏下(85.67±12.57)分;多元线性回归分析显示,子女数量（t=2.434,P=0.015）、薪酬满意度（t=2.852,P=0.005）、职称（t=3.335,P=0.001）     

超声引导下坐骨神经联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床观察

目的 探讨超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术的临床效果。方法 选择2018年2月—2019年7月在我院行手术治疗的95例足踝部手术的患者,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导下的坐骨神经联合股神经阻滞,对比两组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)患者的血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)]、镇痛效果(VAS)。结果 两组患者T0的HR、DBP水平差异无统计学意义(t=0.707,P=0.481;t=0.676,P=0.501),观察组T1的HR、DBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.480,P<0.001;t=2.758,P=0.007);两组患者T0 SBP水平差异无统计学意义(t=0.316,P=0.753),观察组T1、T2、T3的SBP水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.496,P=0.001;t=2.708,P<0.001;t=5.182,P<0.001);两组患者各个时间段的SpO2水平差异无统计学意义(t=0.774、1.790、1.915、1.908,P>0.05);观察组术后1 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.037,6.843,6.442,P<0.05)。结论 超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞用于足踝部手术效果满意,术中对血流动力学影响小,术后镇痛时间长。     

中小学教师情感能力现状调查

目的了解中小学教师情感能力现状及其影响因素,为提高教师的心理健康水平提供依据。方法运用自编的教师情感能力问卷,对黑龙江省虎林市,上海市徐汇区和浦东区,浙江省杭州市、温州市,广东省广州市,四川省成都市、都江堰市,福建省福州市,北京市朝阳区等地的608名教师进行调查。结果教师情感能力平均值为4.92。在性别上,情感能力总体差异无统计学意义(t=-0.240,P>0.05);优秀教师与一般教师的情感能力差异有统计学意义(t=3.421,P<0.01);不同教龄教师情感能力差异有统计学意义(t=6.869,P<0.01)。中小学教师的情感能力在职称上差异有统计学意义(F=5.777,P<0.01)。结论中小学教师情感能力在教龄、职称及所获得荣誉等方面差异均有统计学意义。     

手部训练在脑卒中失语症语言康复中的应用研究

目的 探讨手部训练法对脑卒中后失语症患者语言功能康复的影响。方法 将40例失语症患者匹配分成对照组（n=20）和实验组（n=20）,两组均接受常规药物治疗和康复护理,实验组额外给予手部训练治疗6周,分别在6周的手部训练前后使用汉语失语症（aphasia battery of Chinese,ABC）测评表对患者的语言功能进行测评。结果 组内比较,6周后两组患者的ABC得分均明显提高,差异有统计学意义（t_对照组=-10.184,P<0.001;t_实验组=-13.158,P<0.001）。组间比较,两组在手部训练前ABC得分差异无统计学意义（t=-0.725,P=0.473）,6周手部训练后,实验组的ABC得分明显高于对照组（t=4.425,P<0.001）,组间差异有统计学意义;两组感觉性失语患者ABC得分差异无统计学意义（t=-0.171,P=0.872）,实验组运动性失语（t=5.187,P<0.001）、混合性失语（t=4.108,P=0.003）患者ABC得分高于对照组,差异均具统计学意义。结论 手部训练法可以有效帮助提高失语症患者的语言运动功能的恢复。     

血液透析患者自我效能、自我用药管理与经济负担之间关系

目的 探讨血液透析患者自我效能、自我用药管理与经济负担之间关系。方法 使用整群随机抽样方法,于2017年2-12月,使用一般资料调查表、自我效能量表、自我用药管理量表对江苏省3所三甲医院血液透析患者进行问卷调查,使用结构方程模型验证自我效能在自我用药管理与经济负担之间中介作用。结果 血液透析患者经济负担为(68.78±6.59)分;自我用药管理得分为(68.81±8.59)分,自我效能得分为(35.67±10.93)分;血液透析患者自我用药管理与自我效能之间呈正向相关关系(r=0.462,P<0.001);自我用药管理与经济负担之间呈负向相关关系(r=-0.383,P<0.001);自我效能与经济负担之间呈负向相关关系(r=-0.443,P<0.001)。自我效能在自我用药管理与经济负担之间起中介作用,中介效应为-0.205,自我用药管理在自我效能与经济负担之间起中介作用,中介效应为-0.174。结论 为了缓解血液透析患者经济负担,医护人员应该关注患者的自我效能和自我用药管理水平。     

240名乡镇医护人员总体幸福感调查及其相关因素研究

目的了解乡镇卫生院与卫生室医护人员的总体幸福感及其与相关因素的关系。方法采用总体幸福感量表(GWB),对240名贵州省余庆县乡镇基层医护工作者进行调查测评,并运用SPSS 16.0统计软件进行分析。结果医护人员总体幸福感在性别和类别上差异无统计学意义(P>0.05),不同职称和不同学历层次的医护人员总体幸福感差异有统计学意义(P<0.05),医师和护士的"焦虑"因子差异有统计学意义(P<0.05),较高学历和较低学历医护人员的"精力"因子差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新农合推进的背景下,管理者应当重视医护人员的总体幸福感及其相关因素,探讨对策提高医护人员的幸福感。     

医生与护理人员手卫生依从率对比分析

目的了解医生与护理人员手卫生执行现况,以便进一步针对性地加强医务人员手卫生管理。方法采用单盲调查方法,对全院临床科室的手卫生执行情况进行现场观察,收集数据进行统计分析。结果全院临床科室手卫生依从率为69.28%(309/446),其中ICU手卫生依从率最高(87.93%),内科手卫生依从率最低(63.03%),不同科室比较差异有统计学意义(P=0.001)。护理人员手卫生依从率高于医生(74.47%vs39.39%),差异具有统计学意义(P0.001);不同指征手卫生中依从率最低的是接触患者前(43.04%),医生在接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率低于护理人员,差异有统计学意义(均P0.05)。结论医生手卫生依从率低于护理人员,不同手卫生指征中接触患者前手卫生依从率最低,应重点强化医生和护理人员接触患者前手卫生意识,有针对性的进行培训,减少医院感染的发生。     

本科护生患者安全教育课程的设置及其效果评价

摘要:目的　对在校本科护生开展患者安全教育课程,并对课程培训效果进行评价。方法　将某校护理学院2个班的护生分为干预组和对照组,干预组完成14学时的患者安全培训课程,对照组自行学习相关材料。在培训前后以“患者安全知信行问卷”和“患者安全培训考核试卷”评价其效果。结果　干预组患者安全知识得分及总分高于干预前,差异有统计学意义（t＝-7.156,P＜0.01;t＝-4.502,P＜0.01）;干预组患者安全知识得分及总分高于对照组,差异有统计学意义（t＝7.667,P＜0.01;t＝4.873,P＜0.01）;干预前后2组护生的患者安全态度和行为得分比较差异无统计学意义（t＝-1.262,P＞0.05;t＝-1.671,P＞0.05）。结论　患者安全培训课程可以有效提升本科护生的患者安全知识水平及总体认知状况。针对在校护生的短时间培训教育,其态度及行为则并未呈现明显转变。