孟鲁司特对哮喘患儿血浆炎症细胞因子水平的影响和疗效观察

<正>哮喘是一种以气道高反应性、气道慢性炎症为特征的变态反应性疾病,其发病率高,起病急,病情反复发作,影响患儿的身体健康[1]。近年来研究发现在哮喘的免疫损伤反应中,炎症细胞因子决定着气道炎症免疫反应的发展方向和转归[2]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,治疗哮喘患儿的疗效确切,不良反应小,但其对于炎症细胞因子的影响国内外报道较少[3]。本研究观察了孟鲁司特对哮喘患儿血浆炎症细胞因     

孟鲁司特对哮喘患者血浆炎症因子的影响及疗效观察

目的 探讨孟鲁司特对哮喘患者血浆炎症因子的影响及疗效观察.方法 对40例急性发作期的轻中度哮喘患者(哮喘组)予以孟鲁司特钠片10mg,口服,每晚1次,连用8周.在治疗前后检测血浆IL-6、IL-8和IL-10的水平,并观察肺功能和日夜间症状的变化.另取体检中心的健康体检者30例作为对照组.结果 哮喘组患者治疗前血浆IL-6和IL-8水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组(P＜0.01),经孟鲁司特治疗8周后患者血浆IL-6和IL-8水平均较治疗前明显下降,IL- 10水平较治疗前明显上升(均P＜0.01),且肺功能指标FEV1％、PEF％和日夜间症状均明显改善(均P＜0.01).结论 孟鲁司特治疗哮喘的疗效确切,能明显改善患者临床症状和肺功能,作用机制与调控血浆炎症因子的表达有关.     

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆细胞因子水平及疗效观察

目的探讨孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆细胞因子水平及疗效观察。方法选择过敏性紫癜患儿64例,随机分为观察组和对照组。两组患儿均予以葡萄糖酸钙、维生素C和潘生丁等常规对症治疗。观察组在此基础上以用孟鲁司特咀嚼片口服,6岁以下2.5mg,6~14岁5mg,1日1次,睡前服用,连用2周。观察并比较两组患儿治疗前后血浆细胞因子水平的变化,并进行临床疗效及不良反应的观察。结果治疗2周后,两组患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05)。治疗2周后,观察组的临床总有效率(93.75%)明显高于对照组(71.88%)(χ2=5.38,P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论孟鲁司特治疗过敏性紫癜安全有效,作用机制可能与调节患儿血浆IL-6、IL-8、TNF-α水平,改善患者的免疫功能紊乱有关。     

孟鲁司特对哮喘患者血浆细胞因子和肺功能的影响

目的 探讨孟鲁司特对哮喘患者血浆细胞因子和肺功能的影响.方法 对40例急性发作期哮喘患者(治疗组)予以孟鲁司特钠片10mg,口服,每晚1次,连用3个月,分别在治疗前后检测血浆细胞因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,并观察肺功能的变化.另选择医院体检中心的健康体检者30例作为对照组.结果 治疗组患者治疗前血浆白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平明显高于对照组(P<0.01),治疗3个月后均较治疗前明显降低(P<0.01),且肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)明显改善(P<0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘的疗效确切,能明显改善患者肺功能.     

孟鲁司特对哮喘患儿外周血IL-12和IL-13水平的影响

目的探讨孟鲁司特对哮喘患儿外周血IL-12和IL-13水平的影响及临床疗效观察。方法对48例急性发作期的轻度哮喘患儿（治疗组）予以孟鲁司特钠咀嚼片5mg/d,1次/d,睡前口服,连用3月。分别于治疗前和治疗3月后抽取静脉血检测IL-12和IL-13水平,并进行日夜间症状评估和肺功能的检查。并以30例健康儿童作对照（对照组）。结果治疗组患儿治疗前IL-12水平明显低于对照组,IL-13水平明显高于对照组（均P〈0.01）,经孟鲁司特治疗3个月后,IL-12水平明显升高,IL-13水平明显降低,与治疗前比较有明显统计学差异（均P〈0.01）,且患儿日夜间症状和肺功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50和FEF75均较治疗前明显改善（均P〈0.01）。结论哮喘患儿存在血浆IL-12水平明显降低,IL-13水平明显升高,从而使外周血Th1/Th2平衡失调。孟鲁司特能明显改善哮喘患儿的日夜间症状和肺功能,疗效确切。作用机制可能通过升高血浆IL-12水平,降低血浆IL-13水平,从而调节外周血Th1/Th2平衡失调。     

孟鲁司特对哮喘患儿IL-5、IL-10及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特对哮喘患儿血浆白介素-5（IL-5）、白介素-10（IL-10）的水平及肺功能、气道反应性的影响。方法：选择80例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特片5mg,po,qn,连用3个月。观察治疗前后哮喘患儿肺功能和气道反应性的变化,并检测血浆IL-5、IL-10和IgE水平的变化。结果：两组哮喘患儿治疗3月后肺功能指标FEV1、PEF、FEF25和FEFSO均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度明显高于对照组;同时患儿气道对组胺的反应阈值Dmin明显升高,气道对组胺的反应性Rrsc降低。两组患儿治疗前血浆IL-5、IL-10和IgE水平比较无统计学差异,治疗3个月后血浆IL-5和IgE水平明显下降,IL-10水平明显上升。结论：孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,能明显降低患儿的气道高反应性和改善肺功能。作用机制可能是通过上调IL-10水平,下调IL-5水平。从而抑制嗜酸性粒细胞在气道聚集,减少IgE分泌,达到抑制气道炎症,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,改善肺功能。     

孟鲁司特对幼年哮喘大鼠气道重塑的影响

目的:探讨孟鲁司特对幼年哮喘大鼠气道重塑的影响.方法:幼年SD大鼠随机分为模型组、时照组、孟鲁司特组,每组8只.应用卵蛋白致敏、激发8周建立哮喘气道重塑模型,孟鲁司特组每次激发前2h给予孟鲁司特15 mg/kg灌胃,采用HE染色和计算机图像分析系统测定各组大鼠支气管壁及平滑肌面积,应用样本碱水解法测定羟脯氨酸含量.结果:(1)模型组Wat/Pbm及Wam/Pbm分别为(72.53±5.71) μm和(24.57+2.51)μm,孟鲁司特组Wat/Pbm及Wam/Pbm分别为(63.17≈4.99)μm和(16.31±2.14)μm,与模型组比较明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)模型组羟脯氨酸含量为(1 224.51 +99.64) μg/g肺组织涅重,高于对照组含量(786.51±78.95)μg/g肺组织湿重,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)孟鲁司特组羟脯氨酸含量为(1064.90±86.76)μg/g肺组织湿重,较模型组含量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:孟鲁司特能显著抑制气道壁平滑肌的增厚、胶原沉积.     

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆IL-6与IL-8和TNF-α表达水平的影响

目的 探究孟鲁司特对过敏性紫癜患儿血浆IL-6、IL-8和TNF-α表达水平的影响.方法 将本院儿科中确诊为过敏性紫癜的患儿80例随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组采用复方丹参酮、西咪替丁等常规药物治疗,治疗组在此基础上添加孟鲁司特口服药物.比较两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平差异.结果 治疗组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α明显低于治疗前;治疗后,治疗组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组;差异具有统计学意义(均P＜0.05).治疗组痊愈率(30％)、显效率(50％)明显高于对照组,总有效率也明显高于对照组(97.5％比87.5％),差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 孟鲁司特能够明显降低过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,治疗儿童过敏性紫癜具有一定的临床疗效.     

孟鲁司特对哮喘患儿血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察

目的：探讨孟鲁司特对哮喘患儿血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及其疗效。方法：80例急性发作期哮喘患儿随机分为观察组和对照组。两组患儿常规予以预防感染、止咳化痰、解痉平喘及激素雾化吸入等治疗。观察组加用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,po,qd,连用12周。对照组除不使用孟鲁司特钠咀嚼片外余治疗同观察组。结果：治疗12周后,两组血清MMP-2、9水平较前均有明显下降（P〈0.01或0.05）,且观察组比对照组下降幅度更明显（P〈0.05）。观察组的临床总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%（P〈0.05）;对照组和观察组患儿治疗过程中分别出现不良反应2例和4例,症状较轻,未发生严重的药物不良反应。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后随访观察1年,观察组和对照组分别复发10例、16例。观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：鲁司特治疗儿童哮喘安全有效,并能明显减少哮喘复发,作用机制与其能降低MMP-2、9水平密切相关。     

布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘的疗效研究

目的：观察布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法：按照随机数字表法将95例患者随机分为观察组（47例）和对照组（48例）,对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德吸入治疗,400μg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗,10mg/次,每晚1次。结果：观察组总有效率（95.74%）显著高于对照组（77.08%）,P〈0.01。结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘安全有效,值得临床借鉴。     

孟鲁司特对支气管哮喘的临床研究

目的：探讨孟鲁司特对支气管哮喘的临床效果。方法回顾性分析本院2011年11月～2013年4月108例支气管哮喘患者的临床资料。结果治疗前后两组在第一秒用力呼吸容积、呼气流速峰值、用力肺活量比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特能有效改善哮喘患者的肺功能情况。     

布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清细胞因子及肺功能的影响

目的:探究布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清细胞因子及肺功能的影响.方法:选择我院2015年4月～2017年1月儿科收治的支气管哮喘患儿120例,根据随机数字表法分为两组,每组60例.给予对照组布地奈德气雾剂吸入治疗,在此基础上,观察组予以孟鲁司特钠片治疗,比较两组治疗效果、血清细胞因子水平及肺功能.结果:治疗前两组血清细胞因子相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后TNF-α水平明显高于观察组,IL-10水平低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项肺功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组各项肺功能指标均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德联合孟鲁司特钠可有效提高哮喘患儿的治疗效果,提高肺功能,改善细胞因子,值得临床推广.     

孟鲁司特对支气管哮喘儿血、尿白三烯水平的影响

目的:探讨孟鲁司特对支气管哮喘儿血、尿白三烯水平的影响. 方法:选取本院2012年1月~2013年6月支气管哮喘患儿162例,随机分为两组,81例患儿实施常规治疗为对照组,81例患儿在常规治疗基础上口服孟鲁司特为观察组,疗程3个月,分析两组患儿血、尿白三烯的改变情况,比较两组患儿的病症改善情况及治疗效果. 结果:两组患儿治疗后血、尿白三烯均较治疗前显著降低.观察组患儿血白三烯(5.0±1.8ng/mL)、尿白三烯(128.5±49.7ng/mL)均明显低于对照组(9.4±2.1ng/mL)、(182.9±47.6ng/mL),观察组患儿肺部湿啰音消失时间(4.7±0.9d)、咳嗽消失时间(6.7±1.1d)、住院时间(7.1±1.4d)均明显小于对照组(6.3±1.2d)、(8.2± 1.7d)、(9.7±2.0d),观察组患儿治疗总有效率(98.8%)明显高于对照组(87.7%),(P<0.05).结论:孟鲁司特可明显降低支气管哮喘患儿血、尿白三烯水平,有效改善患儿的临床病症,明显缩短治疗时间,显著提高治疗效果.     

孟鲁司特对哮喘儿童血清总免疫球蛋白E水平的影响

目的 观察孟鲁司特(平喘药)对儿童支气管哮喘缓解期血清总免疫球蛋白E(IgE)水平的影响.方法 支气管哮喘缓解期患儿共60人,分别在服用前及服用孟鲁司特3,6,9个月时,监测血清总IgE水平,观察血清总IgE水平的变化.结果 孟鲁司特可使血清总IgE水平下降,在服用6,9个月时,血清总IgE水平下降明显,差异具有显著性意义.结论 孟鲁司特能有效降低支气管哮喘儿童血清总IgE水平,并能在一定程度上减少哮喘急性发作的次数,预防并控制了哮喘.     

舒利迭联合白三烯拮抗剂孟鲁司特对成年哮喘患者的临床疗效观察

目的:探讨舒利迭联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗成年哮喘患者的临床疗效。方法:将我院于2012年2月到2014年2月收治的84例成年哮喘患者随机分成试验组和对照组,两组均42例。其中,对照组患者接受舒利迭吸入治疗,试验组患者接受舒利迭联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗,疗程均为12周。观察并比较两组患者治疗前后肺功能、生存质量及临床症状的变化情况。结果:两组患者治疗前临床症状评分无显著性差异(P>0.05),对照组与试验组患者治疗后2周临床症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组评分显著低于对照组,试验组患者治疗4周后临床症状消失不见;两组患者治疗后肺功能指标水平均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组PEF、FEV1水平显著高于对照组治疗后(P<0.05);两组患者在对自身健康关心上评分没有显著性差异(P>0.05),其余生存质量指标评分两组均有显著差异(P<0.05)。结论:舒利迭联合白三烯拮抗剂孟鲁司可以有效降低成年哮喘患者的临床症状,提高患者的肺功能水平及生存质量,值得在临床上推广运用。     

孟鲁司特对哮喘患者血清炎症细胞因子和肺功能的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患者血清白细胞介素10、白三烯B4水平和肺功能的影响。方法将60例急性发作期支气管哮喘患者随机均分为两组,对照组仅常规吸入激素治疗;治疗组在对照组治疗基础上口服孟鲁司特钠片10 mg/次,每晚1次,连用3月。均于治疗前和治疗3月后抽取静脉血检测白细胞介素10、白三烯B4水平和肺功能变化。结果与治疗前比较,两组治疗后血清白细胞介素10水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),治疗组上升更明显(P<0.05);两组治疗后白三烯B4水平明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后肺功能指标明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论孟鲁司特可上调白细胞介素10水平、降低白三烯B4水平,从而抑制气道炎症、缓解气道痉挛、降低气道高反应性,改善肺功能。     

孟鲁司特治疗气道高反应性相关疾病的疗效观察

目的：探讨孟鲁斯特应用于常见的气道高反应性相关疾病的临床效果。方法：选取70例哮喘患者给予口服孟鲁司特加气雾剂吸入丙酸氟替卡松的治疗,对治疗前后丙酸氟替卡松喷数、第1秒用力呼气溶积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）的变化以及哮喘症状评分进行比较。结果：治疗后第2周开始丙酸氟替卡松气雾剂使用明显降低,PEV1以及PEF均于治疗2周起有明显提高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;哮喘症状自治疗后1周起即有所改善,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。经过治疗4周,有4例（5.71%）患者发生不良反应,其中2例恶心,2例腹痛。不良反应均较轻,不影响继续治疗。结论：孟鲁司特可以缓解气道高反应性相关疾病的症状,减少其他激素类药物的使用剂量,提高治疗效果,值得临床推广。     

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿白介素-4和γ-干扰素水平的影响及疗效观察

目的：探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平的影响。方法：选择咳嗽变异性哮喘患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。两组均予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘和布地奈德雾化吸入等对症治疗。观察组在此基础上加用孟鲁司特咀嚼片5 mg,1次/天,睡前口服,连用8周。观察并比较两组患儿治疗前后血清IFN-γ和IL-4水平的变化,并分析临床疗效及安全性。结果：治疗8周后,两组患儿血清IL-4较治疗前均明显下降、IFN-γ水平较治疗前明显上升（P〈0.05）,且观察组变化幅度较对照组更明显（P〈0.05）;同时观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组（χ2=4.55,P〈0.05）;对照组和观察组患儿治疗过程中分别出现药物不良反应3例和5例,症状均较轻,两组患儿药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.14,P〉0.05）。结论：孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性较好,其作用与降低血清IL-4水平和提高血清IL-10水平,纠正血清Th1/Th2细胞因子比例失衡密切相关。     

孟鲁司特对哮喘豚鼠肺血管通透性的影响

目的 研究孟鲁司特（montelukast,MK）对哮喘豚鼠肺血管通透性和肺泡灌洗液（BALF）中一氧化氮（NO）水平的影响,探讨MK拮抗哮喘气道炎症的机制。方法 制备卵白蛋白致敏豚鼠哮喘模型。通过豚鼠引喘潜伏期和跌倒率的变化评价MK对哮喘的拮抗作用;苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织炎症的改变;伊文思蓝分光光度法测定哮喘豚鼠肺血管的通透性;硝酸还原酶法测定BALF中NO的含量。结果 MK治疗组致敏豚鼠引喘潜伏期延长,跌倒率降低,肺组织炎症减轻;肺组织提取液中伊文思蓝含量及BALF中NO含量显著降低,与模型组相比差异有显著性。结论 降低BALF中NO水平和肺毛细血管通透性,是MK拮抗哮喘气道炎症的重要机制。