理事会“悬案”

公立医院改革是新医改的核心,进而有人称,管理体制改革又是公立医院改革的核心。公立医院的管理体制如何改？新医改方案只是原则表述为“积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式……机制方面,要求建立和完善医院法人治理结构。     

深圳公立医院管理体制改革制度设计

深圳公立医院管理体制改革实行政事分开、管办分开,在理事会架构下按法定机构模式组建市医管中心,落实公立医院运营管理自主权.作者从当前公立医院管理体制的弊端入手,介绍了深圳市进行公立医院管理体制改革的基本思路及改革方案设计的主要举措,深入剖析了的改革方案的特点,并对改革效果进行了预测.     

医院治理结构的深圳式探索

深圳市公立医院管理中心成立后,以公立医院＂管办分开＂改革为切入点,初步探索出一条既能促进统一管理,又能有效落实自主权的医院法人治理结构。界定政府与医院权责自2010年启动城市公立医院改革试点以来,各地推出了法人治理结构不同的模式。其基本特征都是在医院建立一个由政府相关部门、医院管理者、社会人士、专家代表组成的理事会。     

简讯

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。推进公立医院政事分开、管办分开,各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,提高医务人员待遇。     

我国公立医院的功能运行状况与改革进展

经过多年的发展,我国公立医院的服务能力逐步提高,服务功能不断完善,提供了大量的门诊、住院及疑难杂症和危重症诊治服务,承担公共卫生服务、应对突发公共卫生事件、医学教育和科研、对口支援贫困地区基层卫生机构等具有社会功能性质的任务。但我国公立医院在运行中也出现一些问题,如应有的功能和责任履行不到位,布局、规模和结构不尽合理,职工收入与经济效益挂钩,负债经营现象普遍等。为促进我国公立医院良性发展,近年来进行了一系列改革探索,并取得了部分进展,主要包括：1）决策权的变革,主要体现在扩大人员聘用自主权和薪酬分配自主权;2）筹资领域实行融资改革;3）市场环境方面,进行支付方式的改革和对医院支持系统进行社会化改革;4）治理模式改革方面,政府通过任命医院领导团队实施管制;实施新型治理模式的改革,如建立医院管理中心和医院管理理事会,实施“管办分开”等;建立医院集团、推进功能整合等治理模式。     

构建公立医院法人治理结构的深圳实践

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,"建立和完善医院法人治理结构,明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制."《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出,"完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权.采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制……对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会."     

试论政府职能转变与公立医院管理体制改革

当前,如何加快推进政府行政管理体制改革,实现政府职能重构,已成为我国经济社会整体转型的现实要求。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节,只有把公立医院改革提升到体制改革的层面,实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变,才能推动公立医院管理体制和治理结构改革,也才能构建与市场经济体制和社会需求相适应的基本医疗卫生制度,从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。     

"集团化+法人治理":公立医院管理体制改革的新模式

实现管办分开和建立法人治理结构是我国公立医院改革的两项基本任务,本文通过"集团化+法人治理"有机结合的方式来破解公立医院管理体制改革难题,为当前公立医院改革实践提供一种可资借鉴的新模式.     

热点

卫生部将落实公立医院经营管理和用人自主权 日前,卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、中央编办、财政部、人力资源和社会保障部联合印发了《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》,明确要求深化公立医院管理体制改革,理顺公立医院所有者和管理者责权。落实公立医院经营管理自主权和用人自主权,全面推行聘用制度和岗位管理制度。     

以“管办分开”理顺公立医院治理结构——上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析

上海市公立医院管理体制改革通过政府相关部门参与＂申康＂董事会,形成了多部门的联合治理,实质是对公立医院决策权、执行权和监管权的重新构建。＂申康＂作为非营利性事业法人,体现了公共部门治理的特征,规范了公立医院所有者和经营者的职能和权限。＂申康＂与市级医院的分权仍是在所有权和经营权分离范围内的公立医院自主化改革,＂申康＂和政府部门的分权则是法人化改革的探索。＂申康＂的设立,为厘清管办分开和政事分开的思路提供了一个鲜活的案例。     

公立医院管理体制改革现状与展望

将目前的公立医院管理体制改革概括为6种模式,并对其进行属性分析。在分析当前公立医院管理体制改革存在问题的基础上,讨论公立医院管理体制为什么要改、改什么、怎么改等问题。     

公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质

文献回顾和实地调查发现,政府职能转变与社会治理模式是政治体制改革的核心,重构公共政策框架,推进公共服务体系建设与政府职能转变是行政管理体制改革的核心目标.公立医院管理体制改革的目标模糊不清,公立医院管办分离改革的政策目标也模糊不清.公立医院管办分离的目的是改善政府对公立医院的治理结构与提高管理质量,而非改变公立医院的福利性质.公立医院管办分离的实质是重新调整卫生行政部门与公立医院的关系,建立现代管理模式.     

我国公立医院人事制度改革的问题及思考

目的了解公立医院人事制度的现状,为人事制度改革、构建和谐劳动关系提供一定的理论与实践依据。方法运用文献检索的方法,并分析公立医院的制度。结果公立医院在人事制度方面存在问题,需要进行改革,主要从管理体制,岗位设置、分配制度、社会保障等方面进行,在改革的同时需要加强对思想政治工作的强度,使医院人事制度改革顺利的进行。结论充分运用现代人力资源管理的方法,推动人事制度改革在公立医院进行,促进医院又好又快发展。     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

试析单位制度对我国公立医院的影响

单位体制是公立医院重要的制度环境,对公立医院体制机制改革具有重要影响。本文试从单位制度理论对公立医院的组织定位、组织特征解释入手,分析单位制目标和功能多元化、单位级别化以及依附性等特征对我国公立医院的影响,结合深化医改和事业单位分类改革的宏观制度背景,探索公立医院体制机制改革的思路,包括细分公立医院职责、明确专业目标和功能定位,以现代公益事业法人治理改革试点实现公立医院管理体制的突破,建立基于契约的聘用关系,促进人才流动。     

公立医院管办分离文献回顾系统综述与理论框架

文献回顾和实地调查发现,管办分离是相对较新的议题,2000年以来才进入公共政策与卫生政策议程.关于管办分离最早的报道见于经济市场管理体制改革,2004年以后逐渐被引入公立医院管理体制改革之中.从新闻报道与舆论宣传的角度看,管办分离议题社会关注度维持的时间不长.最后提出研究公立医院管办分离的理论框架.     

新医疗环境下公立医院精细化绩效管理改革分析

随着医疗深化改革的不断推进,新医疗环境下公立医院绩效管理问题日渐凸显。公立医院在发展过程中,医院对医务工作者绩效改革力度逐渐加大。医院传统绩效管理体制制度不明确,易造成医疗服务出现偏差。为了保障医疗工作者的切实利益和公立医院的可持续健康发展,合理构建并完善新医改环境下公立医院精细化绩效管理,意义重大。该文就绩效管理的背景、解决对策等方面来分析新医疗环境下公立医院精细化绩效管理改革。     

再论公立医院改革——三明医改取得突破性进展的案例分析

通过对福建省三明市公立医院改革做法的剖析,指出三明市公立医院改革值得学习和推广的经验：一是领导敢担当,政府真作为,直面公立医院管理体制和运行机制存在的问题,系统地提出改革方案,突破了一些行政管理瓶颈;二是院长和医生年薪制加绩效考核的支付方式;三是改革医院剩余索取权,实施药品、耗材收入结余不纳入收入分配;四是实行药品零差率销售和限价采购政策。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台

公立医院如何根据新《医院会计制度》和新《医院财务制度》,转变现有的医院财务管理体制,构建新型医院财务管理平台,已成为公立医院的内部管理体制改革的焦点。以江苏省人民医院为例,针对在新医改背景下,公立医院在构建新型医院财务管理平台过程中,如何处理新财会制度实施中面临的问题,做好新旧财会制度的对接,提出了应对措施和对策建议。