急性STEMI患者PⅢNP、Hs-CRP与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者Hs-CRP、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系。方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻血清中Hs-CRP,PⅢNP和发病第7天血清中PⅢNP含量。于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声△LVEDVI增加≥20%为重构组,ALVEDVI增加<20%为非重构组。结果:STEMI患者第7天血清PⅢNP浓度明显高于入院水平(P<0.001)。第7天血清PⅢNP浓度与入院即刻Hs-CRP浓度之间呈正相关,r=0.364,P<0.001。6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,Logistic回归分析,Hs-CRP和第7天血清PⅢNP浓度为左心室重构发生的独立相关因素。结论:STEMI患者入院Hs-CRP和第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关。     

急性STEMI患者PⅢNP、Hs-CRY与心室重构的关系

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者Hs-CRP、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平与心室重构和预后的关系.方法:100例STEMI患者入选,ELISA法测定入CCU即刻血清中Hs-CRP,PⅢNP和发病第7天血清中PⅢNP含量.于发病第(7±2)天和6个月时行超声心动图检查,6个月复查超声ALVEDVI增加≥20%为重构组,ALVEDVI增加<20%为非重构组.结果:STEMI患者第7天血清PⅢNP浓度明显高于入院水平(P<0.001).第7天血清PⅢNP浓度与入院即刻Hs-CRP浓度之间呈正相关,r=0.364,P<0.001.6个月随访时左心室重构发生率为27.96%,Logistic回归分析,Hs-CRP和第7天血清PⅢNP浓度为左心室重构发生的独立相关因素.结论:STEMI患者入院Hs-CRP和第7天血清PⅢNP水平与半年时心室重构的发生密切相关.     

远端缺血预处理对肥胖急性心肌梗死患者急诊PCI术后脂肪素水平的影响

目的观察远端缺血预处理(RIPC)对肥胖急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)术后脂肪素(apelin)水平的影响。方法选取2013年6月—2014年6月解放军第309医院心血管病中心诊断为AMI并成功行急诊PCI治疗的48例肥胖患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(rn=24)和RIPC组(n=24)。对照组予AMI常规治疗后行PCI术,RIPC组在常规治疗基础上,于PCI术前进行1次RIPC,于PCI术后每天3次RIPC,连续3天。检测PCI术前和术后1周apelin、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平。随访2年,统计主要不良事件(MACE)发生情况及各指标间的相关性。结果与术前比较,PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和cTnI水平明显下降[(61.4±11.2)ng/ml vs.(33.7±6.5)ng/ml,t=2.760,P=0.005;(77.1±8.6)ng/ml vs.(4.2±1.1)ng/ml,t=2.632,P=0.006];而对照组可见血清cTnI水平明显下降[(73.6±7.2)ng/ng/vs.(15.2±3.5)ng/-ml,t=2.902,P=0.003],而apelin和和NT-proBNP水平明显上升[(62.7±9.6)ng/ml vs.(79.3±14.1)ng/ml,t=2.127,P=0.021;(357.6±31.5)pg/ml vs.(412.3±72.8)pg/ml,t=1.992,P=0.027)]。PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和NT-proBNP水平均明显低于对照组患者(t=2.447,2.383,P<0.05)。RIPC与△apelin、MACE呈负相关(r=-0.698,P<0.05;r=-0.611,P<0.05),△apelin与MACE呈负相关(r=-0.653,P<0.05)。结论 RIPC干预治疗可能通过调节脂肪因子apelin浓度改善肥胖AMI患者PCI术后远期预后情况。     

血清和支气管灌洗液膜联蛋白A2对肺癌早期诊断和预后的评估价值

目的分析血清和支气管灌洗液膜联蛋白A2(ANXA2)水平对肺癌患者早期诊断和预后的评估价值。方法选取2013年3月—2016年4月南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科诊治肺癌患者40例(观察组),以及肺部良性病变患者40例(对照组)。检测患者血清和支气管灌洗液中ANXA2水平,分析其与肿瘤分期、淋巴结以及远处组织转移情况等的相关性。结果观察组及对照组患者血清ANXA2分别为(34.2±11.2)ng/ml和(16.6±4.4)ng/ml(t=2.652,P=0.006),支气管灌洗液ANXA2分别为(79.4±21.3)ng/ml和(26.8±7.1)ng/ml(t=2.263,P=0.015),观察组患者支气管灌洗液ANXA2浓度高于血清浓度[(79.4±21.3)ng/ml vs.(34.2±11.2)ng/ml,t=2.228,P=0.017]。TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者血清ANXA2低于Ⅲ~Ⅳ期[(27.7±10.1)ng/ml vs.(36.2±8.7)ng/ml,t=2.343,P=0.013],Ⅰ~Ⅱ期支气管灌洗液低于Ⅲ~Ⅳ期[(61.0±15.5)ng/ml vs.(77.1±12.8)ng/ml,t=2.508,P=0.009];有淋巴结转移患者血清ANXA2高于无淋巴结转移患者[(37.9±12.7)ng/ml vs.(31.5±9.3)ng/ml,t=2.178,P=0.018],有淋巴结转移患者支气管灌洗液ANXA2高于无淋巴结转移患者[(87.2±15.1)ng/ml vs.(56.7±12.3)ng/ml,t=2.066,P=0.024];有远处转移患者血清高于无远处转移患者[(37.0±9.1)ng/ml vs.(26.2±10.2)ng/ml,t=2.578,P=0.007],有远处转移患者支气管灌洗液ANXA2高于无远处转移患者[(84.6±16.8)ng/ml vs.(64.1±10.1)ng/ml,t=1.954,P=0.030]。血清和支气管灌洗液ANXA2水平与肺癌呈正相关(r=0.713、0.853,P均<0.05)。血清ANXA2诊断肺癌的AUC为0.734,cut-off值为42.6 ng/ml;而支气管灌洗液ANXA2水平诊断肺癌的AUC为0.812,cut-off值为79.0 ng/ml。结论肺癌患者血清和支气管灌洗液中ANXA2水平明显上升,有助于肺癌的早期诊断和分期预测。     

白细胞计数、hs-CRP及IL-6水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心室重构的影响

目的 探讨白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后心室重构的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月80例STEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术。按照术后6个月有无心室重构分为心室重构组、无心室重构组,比较两组患者一般资料及血清WBC、hs-CRP、IL-6;采用多因素logistic回归分析法分析影响STEMI患者PCI术后心室重构的因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清WBC、hs-CRP、IL-6水平对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果 心室重构组血清WBC、hs-CRP、IL-6高于无心室重构组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清WBC、hs-CRP、IL-6为STEMI患者PCI术后心室重构的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清...     

99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将明确诊断的原发性骨质疏松症患者随机分成3组.治疗组(第1组)应用99Tc-MDP联合骨化三醇连续治疗12个月,对照组单独应用9Tc-MDP(第2组)或骨化三醇(第3组)进行治疗.观察并记录治疗前后患者的骨痛程度、骨密度值、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素的变化情况.结果 共纳入117例患者,每组39例.3组治疗前骨痛程度、骨密度值、BALP、骨钙素均有可比性.第1组与第2组,第1组与第3组治疗后各项指标比较,第1组骨痛有效缓解率(94.9％)较第2组(74.4％)、第3组(71.8％)明显增高(P均＜0.05),骨密度明显增高[(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.651±0.101)~cm2,P＜ 0.05;(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.647±0.092) g/cm2,P＜ 0.05],BALP明显降低[(14.09±1.56)ng/ml vs.(15.54±0.83)ng/ml,P＜0.05;(14.09± 1.56)ng/ml vs.(15.65± 1.09)ng/ml,P＜0.05],骨钙素明显降低[(6.01±1.58) ng/ml vs.(6.22±1.64)ng/ml,P＜0.05;(6.01±1.58)ng/ml vs.(6.14±1.43)ng/ml,P＜0.05].结论 99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症疗效明显,无明显不良反应.     

经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响

目的探讨经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折的效果及对患者应激反应、骨代谢指标的影响。方法选取我院自2018年1月至2020年1月收治的77例髌骨骨折患者,按照术式的不同分为对照组38例、观察组39例。对照组给予传统切开复位术治疗,观察组给予经皮微创钛缆内固定术治疗,比较两组一般手术指标、并发症、应激反应指标、骨代谢指标。结果观察组手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间少于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为12.82%,低于对照组的34.21%(P0.05);观察组膝关节功能评分在术后15 d[(65.21±5.97)分vs (56.47±6.23)分]、术后1个月[(70.28±4.96)分vs (61.65±5.17)分]、术后3个月[(82.68±3.25)分vs(77.62±4.02)分]时高于对照组(P 0.05);术后24 h,观察组血清Cor [(13.82±2.02)ng/mL vs (21.36±3.79)ng/mL]、PGE2[(131.25±17.64)pg/mL vs (162.49±21.05)pg/mL]、E [(35.02±6.37)ng/mL vs (60.63±7.59)ng/mL]、NE[(45.65±5.22)ng/mL vs (76.94±7.06)ng/mL]水平低于对照组(P0.05);术后24 h,观察组血清OC[(6.30±0.74)μg/L vs (5.28±0.71)μg/L]、PⅠNP[(38.52±6.09)ng/mL vs(23.19±3.57)ng/mL]水平高于对照组(P0.05),CTX-Ⅰ[(312.07±50.36)pg/mL vs(558.39±62.98)pg/mL]、CTX-Ⅱ[(211.45±32.18)pg/mL vs (342.62±40.92)pg/mL]水平低于对照组(P0.05)。结论经皮微创钛缆内固定治疗髌骨骨折创伤小,术后并发症少,可明显改善膝关节功能,减轻应激反应,改善术后骨代谢。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清新喋呤水平与白天嗜睡度的相关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清新喋呤(NP)水平与白天嗜睡度的相关性。方法选择2014年10月—2015年5月于河北省唐山市协和医院呼吸科就诊的OSAHS患者80例为OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)指标分为轻度亚组20例,中度亚组32例,重度亚组28例。选择同期健康体检者50例为健康对照组。测量2组血清新喋呤水平,并采用多导睡眠仪监测其夜间睡眠,记录AHI、最低血氧饱和度(LSaO_2)以及最长呼吸暂停时间(Tmax),进行Epworth嗜睡度量表(ESS)、躯体疲劳等评分。对OSAHS患者NP水平与白天嗜睡度的相关性进行分析。结果 OSAHS组新喋呤水平较健康对照组明显升高[(7.7±0.8)ng/ml vs.(3.3±0.4)ng/ml,P<0.05];ESS评分、AHI、Tmax均明显高于健康对照组[(10.6±3.1)分vs.(5.3±1.7)分,(36.6±5.5)次/min vs.(1.1±0.3)次/min,(55.2±11.5)s vs.(2.9±0.3)s,P均<0.05],而LSaO_2低于健康对照组[(79.6±10.9)%vs.(94.5±3.7)%,P<0.05];躯体疲劳、脑力疲劳均明显高于健康对照组[(7.25±1.93)分vs.(5.10±1.87)分,(5.87±0.29)分vs.(3.53±0.68)分,P<0.05]。OSAHS患者中,轻度亚组NP水平<中度亚组<重度亚组[分别为(11.23±1.82)ng/ml、(13.35±1.87)ng/ml、(15.50±1.86)ng/ml,F=6.058,P=0.016]。相关性分析提示血清NP水平与BMI、AHI、Tmax、LsaO_2、躯体疲劳、脑力疲劳均存在一定的正相关(r=0.383、0.207、0.247、0.289、0.507、0.533,P<0.05)。ESS评分与AHI、Tmax、LsaO_2、躯体疲劳评分和脑力疲劳评分存在一定的正相关(r=0.255、0.435、0.380、0.322、0.385,P<0.05);ROC曲线分析提示血清NP预测诊断OSAHS患者的AUC为0.798,cut—off值为6.9 ng/ml,敏感度为84.4%,特异度为86.1%。结论血清新喋呤可以作为评价OSAHS严重程度和疲劳感加重的参考指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的相关因素

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后并发心房颤动的影响因素。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月淮北市人民医院收治的133例急性STEMI患者的临床资料,患者均在本院完成PCI治疗,且获得6个月随访结果,将随访期间发生心房颤动患者纳入发生组,未发生心房颤动患者纳入未发生组。查阅资料,统计两组患者临床资料,分析急性STEMI患者急诊PCI治疗后并发心房颤动的影响因素。结果 纳入的133例急性STEMI患者中,急诊PCI治疗后随访期间发生心房颤动患者20例,占15.04%。发生组的梗死面积大于未发生组[(6.63±0.24) cm²比(6.50±0.21) cm²],心功能Killip分级Ⅲ级患者比例和血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-β(TGF-β)水平均高于未发生组[60.00%(12/20)比30.97%(35/113)、(379±15)μmol/L比(358±18)μmol/L、(18.3±1.7)μmol/L比(15.3±1.6)μmol/L、(30.4±...     

急性脑梗死患者血清sICAM-1、sE-selectin含量的变化

目的 探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)的变化.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)测定100例急性脑梗死患者发病第1、3、5、10天和30例健康对照人群的血清sICAM-1、sE-selectin浓度.结果 急性脑梗死患者血清sICAM-1、sE-selectin浓度于发病第1天即升高[(320.83±55.34) ng/ml,(15.40±5.04) μg/ml];第3天达到高峰[(457.59±72.67) ng/ml,(22.85±5.99)μg/ml];第5天开始下降[(401.25±71.48)ng/ml,(15.25±3.54)μg/ml];第10天显著下降[(279.36±65.69) ng/ml,(12.62±3.57) μg/ml],各时间点浓度均高于对照组[(205.45±42.46)ng/ml,(10.15±3.76) μg/ml](P＜0.01).合并糖尿病、高脂血症及高血压病的急性脑梗死患者分别较不合并上述危险因素者血清sICAM-1、sE-selectin水平明显增高,差异有显著性(P＜0.01).结论 急性脑梗死诱导血清sICAM-1、sE-selectin升高,随病程动态变化,且浓度与有无合并糖尿病、高脂血症及高血压病密切相关.     

依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素D、D-二聚体的影响

目的观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子(PIGF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体的影响。方法 2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子(vWF)水平,记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组[(6.87±1.12)mmol/L vs.(7.56±1.34)mmol/L,(4.15±0.65)mmol/L vs.(5.32±0.75)mmol/L,(4.03±0.87)mmol/L vs.(5.12±0.97)mmol/L,P<0.05],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.97±0.32)mmol/L vs.(1.76±0.31)mmol/L,P<0.05]。观察组患者的AT-Ⅲ和尿蛋白定量低于对照组[(65.89±11.02)%vs.(72.32±11.05)%,(1.22±0.15)g/24h vs.(1.56±0.24)g/24h,P均<0.05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[(55.87±12.15)pg/ml vs.(46.54±10.54)pg/ml,(35.26±5.68)ng/ml vs.(26.05±4.58)ng/ml,P均<0.01];D-二聚体、sFlt-1、vWF、p-选择素低于对照组[(280.69±32.15)ng/ml vs.(360.54±42.15)ng/ml,(1068.75±108.11)pg/ml vs.(1 354.56±126.44)pg/ml,(965.25±86.57)U/L vs.(1 205.54±103.54)U/L,(98.54±9.57)ng/ml vs.(126.54±12.54)ng/ml,P均<0.01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为25.0%(10/40),对照组为55.0%(22/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-Ⅲ、及血脂等指标,具有较低的并发症发生率,安全有效。     

结缔组织生长因子、Ⅲ型前胶原氨基末端肽在接尘工人血清中表达水平的变化及意义

目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和Ⅲ型前肢原氨基末端肤(N-terminal procollagenpeptide-Ⅲ,PⅢNP)在接尘工人血清中表迭水平的变化夏其意义.方法 采用双抗体夹心法测定72例煤矿接尘工人(分为0 组32例与接尘组40例)和45例健康对照者血清CTGF、PⅢNP的表达水平.结果 0 组血清CTGF和PⅢ NP含量分别为(132.16±5.11)pg/ml、(10.99±0.87)ng/ml,接尘组刖分别为(102.99±3.71)pg/ml、(9.14±1.11)ng/ml,对照组为(27.89±2.22)pg/ml、(8.02±1.09)ng/ml,0 组、接尘组血清CTGF含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),0 组与接尘组差异亦有统计学意义,0 组与接尘组按工龄分层,各层之间差异有纯计学意艾,随着接尘工龄的增大,血清CTGF水平亦增南.而血清PⅢNP在各组闻的差异均无统计学意义.结论 本次研究提示CTGF可以做为监测粉尘暴露的指标,PⅢNP在各组同水平无明显变化,提示PmNP不是反映粉尘暴露的灵敏指标.     

穿透素3对呼吸机相关性肺炎预后评价的临床意义

目的探讨穿透素3(PTX3)对于呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评价的临床意义。方法海南省农垦三亚医院住院治疗的VAP患者80例(VAP组),同时选取同期未出现VAP的机械通气(MV)治疗的患者40例为对照组。观测MV时、确诊VAP时/MV第4天以及确诊后第4天/MV第8天患者血清PTX3、C反应蛋白(CRP)水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对VAP患者疾病预后的价值。利用约登指数分析最佳切点PTX3数值。应用Pearson和Spearman线性相关和单因素回归分析PTX3与VAP病死率的关系。结果在确诊VAP时/MV第4天,VAP组患者PTX3和CRP水平较对照组明显升高[(28.3±9.2)ng/ml vs.(9.8±4.1)ng/ml;(121.1±59.2)mg/L vs.(87.2±29.3)mg/L,P均<0.05);确诊后第4天/MV第8天时,VAP组PTX 3水平高于对照组[(25.6±6.5)ng/ml vs.(11.0±5.1)ng/ml,P均<0.05)。确诊VAP时/MV第4天、确诊第4天/MV第8天时,VAP组存活亚组PTX3低于死亡亚组(t=2.35、3.12,P<0.05)。通过Pearson和Spearman相关性分析后发现,PTX3水平与CPIS评分呈正相关(r=0.722,P<0.05)。通过单因素回归分析发现PTX每增加1 ng/ml,死亡风险增加67%(HR=1.67,P<0.05)。通过ROC曲线分析不同时间点PTX3和CRP对VAP的关系,在确诊VAP时,PTX3表现出对于VAP诊断的高度诊断价值(AUC=0.821,P=0.033)明显优于CRP(AUC=0.605,P=0.121),当PTX3>18.3 ng/ml,诊断VAP的特异度为78%,敏感度为82%。PTX3与VAP患者不良预后密切相关(AUC=0.800,P=0.002)。结论 VAP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断VAP和判断预后情况的潜在生物学标记物。     

冠心病监护病房心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄与血小板的关系及护理

目的探讨冠心病监护病房(CCU)心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄与血小板异常的关系及护理对策。方法筛选2013年7月至2015年7月CCU收治的心肌梗死患者146例研究对象,均行PCI术治疗,6个月后复查冠脉造影,其中15例出现再狭窄作为再狭窄组,131例未出现狭窄作为未狭窄组,检测两组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(PV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板聚集率(PAGm)、血小板膜P-选择素(CD62 P)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)。结果再狭窄组PLT、PCT明显高于未再狭窄组[(201.26±38.64)vs(176.38±43.28)×109/L、(0.22±0.03)vs(0.17±0.02)%],MPV明显低于未再狭窄组[(6.23±0.79)vs(7.21±0.26)fl](均P0.05);再狭窄组PAGm、CD62 P、CMP-140明显低于未再狭窄组[(54.24±8.54)vs(66.31±9.79)%、(3.28±1.63)vs(5.63±1.85)%、(14.16±2.28)vs(18.64±2.58)ng/ml](均P0.05)。Logistic多元回归分析,发现PAGm、CD62P、CMP-140与PCI术后再狭窄密切相关。结论 CCU心肌梗死患者PCI术后再狭窄与血小板活化和聚集密切相关,临床应重视对PCI术围手术期的护理干预。     

阿托伐他汀钙预治疗在急性冠脉综合征患者PCI术中的应用价值

目的研究在急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术前应用高剂量的阿托伐他汀钙预治疗的临床应用价值。方法 102例拟行PCI治疗ACS患者随机分为预治疗组和对照组,在预治疗1~2小时后行PCI术。主要观察指标为超声心动图、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的水平、随访3个月的主要心血管不良事件(MACE)。结果 PCI术后24h的CK-MB和cTnT水平,预治疗组明显低于对照组[(256.45±34.77U/L),(6.53±1.45ng/ml)vs(357.46±11.35 U/L),(8.54±1.56 ng/ml)],P0.05,有显著性统计学差异。术后3个月超声心动图检查,预治疗组LVEDD比对照组明显降低(2.34±0.11 cm vs 5.63±0.34 cm),LVEF比对照组明显增加(0.68±0.06 vs 0.58±0.01),P值均0.05,差异具有统计学意义。结论对于拟行PCI的ACS患者,高剂量的阿托伐他汀钙预治疗可以减轻PCI术中心肌损伤,改善心功能。     

B型钠尿肽检测对急诊呼吸困难患者病因及心脏受累情况的评估价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的临床意义。方法将2010年9月至2012年8月期间唐都医院急诊科收治的168例呼吸困难患者,根据相关检查结果分为心源性呼吸困难组(心源性组)与肺源性呼吸困难组(肺源性组),均进行超声心动图检查及血浆BNP检测,并进行对比分析。结果心源性组BNP显著高于肺源性组[(813.6±201.4)ng/L vs(234.5±189.8)ng/L,P<0.01],同时左心室射血分数显著低于肺源性组[(44.6±9.2)%vs(62.3±8.8)%,P<0.01];心功能Ⅱ级的心源性呼吸困难患者BNP显著低于Ⅲ级以及Ⅳ级患者[(398.7±215.8)ng/L vs(846.6±224.3)ng/L vs(1086.9±231.4)ng/L,P<0.01],同时心功能Ⅲ级患者BNP显著低于Ⅳ级患者(P<0.01)。结论 BNP可用于急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断及其心脏受累程度的评估。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清sCD_(40)L的影响

目的通过测定ACS患者血清sCD40L水平的变化,探讨氯吡格雷治疗对ACS患者PCI前后血清sCD40L水平的影响,及施行PCI术本身对患者血清sCD40L水平的影响。方法80例诊断为急性冠脉综合征的患者,采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定未服氯吡格雷前、服用氯吡格雷后PCI术前、术后第1天、术后第5天的血清sCD40L水平。所有患者均接受规范的抗缺血治疗。结果急性冠脉综合征患者未服氯吡格雷前血清sCD40L水平为(17.47±2.69)ng/ml,显著高于服用氯吡格雷后PCI术前(13.83±2.69)ng/m(lP<0.05)。术后第1天(19.05±3.05)ng/ml显著高于服用氯吡格雷后PCI术前(13.83±2.69)ng/m(lP<0.05)。术后第5天(9.45±2.37)ng/ml显著低于术后第1天(19.05±3.05)ng/m(lP<0.05)。结论早期服用氯吡格雷可显著降低急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平。     

替格瑞洛辅助急诊PCI治疗STEMI对患者心室重构影响情况分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者加用替格瑞洛治疗的临床效果及对患者心室重构的影响.方法 选取我院急诊PCI手术治疗的STEMI患者120例(2014年1月至2016年8月)进行回顾性分析,患者均急诊PCI手术,根据治疗药物分为两组,60例患者术前及术后均给予替格瑞洛(替格瑞洛组)、60例患者术前及术后均给予氯吡格雷(氯吡格雷组),对比两组患者术后心室重构指标、心电图等指标.结果 术后12周,替格瑞洛组LVEDd (49.1±5.4)mm、LVESD (40.6±4.6)mm、LVMI(112.8±11.0) g/m2、LVMW(140.7 ±18.5)g低于氯吡格雷组患者LVEDd(53.1±4.6) mm、LVESD (43.9±4.7) mm、LVMI(118.2 ±9.4)g/m2、LVMW(153.0±21.3) g(t =4.638、t=3.887、t=2.891、t =2.198,P均＜0.05),两组患者的LVEF值差异无统计学意义(t=1.064,P ＞0.05);术后12周,替格瑞洛组Tp-e(114.2±12.7) ms、Tp-e/QTc(0.20±0.05)低于氯吡格雷组患者Tp-e(120.6±13.9)ms、Tp-e/QTc (0.25±0.07)(t=2.633、t=4.502,P ＜0.05);替格瑞洛组的不良心血管事件发生率6.67％与氯吡格雷组的13.33％比较,差异无统计学意义(x2=1.481,P＞0.05).讨论 STEMI行PCI患者加用替格瑞洛治疗能有效减轻心室重构,改善心电图指标.     

宫颈癌患者循环DNA的定量及意义

目的 检测宫颈癌患者血浆游离DNA含量并探讨其与临床病理特征之间的关系.方法 收集42例宫颈癌、20例CINⅢ患者和20例健康妇女的外周血.用微量基因组提取试剂盒提取血浆DNA,用双链DNA高敏试剂盒和荧光仪测定血浆DNA含量.结果 Ⅰ期宫颈癌患者的血浆DNA水平为(12.78±5.58)ng/ml,明显高于正常组[(7.60±3.87)ng/ml]和CINⅢ组[(8.10±3.06)ng/ml],P=0.001;Ⅱ-Ⅲ期患者的血浆DNA水平为(17.99±7.81)ng/ml,明显高于Ⅰ期患者,P=0.02;CINⅢ患者的血浆DNA水平与正常对照者之间无明显差别(P＞0.05).以正常对照者血浆DNA水平的95%可信区间上限15.70 ng/ml为界值,其诊断的敏感性为38.10%,特异性为92.50%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为58.73%.结论 宫颈癌患者的血浆DNA水平与疾病的发生、发展密切相关,血浆DNA水平可能有助于宫颈癌的鉴别诊断.     

PCI 手术对急性冠脉综合征患者体内 CatL 及 hs-CRP 水平的影响

目的：探讨 PCI 手术对急性冠脉综合征患者体内 CatL 及 hs-CRP 水平的影响。方法选择2010年11月30日至2011年11月30日期间在南华大学第二附属医院心内科住院的105例急性冠脉综合征患者,以是否接受 PCI 手术将患者分为 PCI 术干预组65例和未经 PCI 术干预组40例,采用酶联免疫吸附试验分别于第1、7、30天采两组患者血清测定其 CatL 及 hs-CRP 水平并进行统计学分析。结果 PCI 术后患者 CatL 水平降低（7天4.88±0.18 vs 5.56±0.15,30天4.20±0.17 vs 5.65±0.18,P 〈0.001）,hs-CRP 下降无统计学意义（7天11.10±1.85 vs 11.29±1.67,30天11.35±1.23 vs 11.36±1.32,P 〉0.05）。结论 PCI 术可能使 CatL 血清水平下降而与 hs-CRP早期下降无关。