甲氨喋呤在腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠中的应用

近年来,随着异位妊娠发病率的升高,人们越来越提倡保守性手术。随着腹腔镜手术的日益成熟,腹腔镜手术越来越多地替代了剖腹手术。据报道经剖腹保守性手术持续性异位妊娠(Persisent ectopoic prenancy)发生率为3%~5%,经腹腔镜同类手术此症发生率为3%~20%〔1〕。腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠的方法日益普及,随之面临的就是如何减少及防治持续性异位妊娠的发生。本文观察了甲氨喋呤(MTX)在防治持续性异位妊娠的发生中的作用。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年11月,我院共收住输卵管妊娠患者34例,其中8例行腹腔镜输卵管切除术,26例…     

腹腔镜下注射甲氨喋呤治疗输卵管妊娠

近年来由于B超、腹腔镜检查及血绒毛膜促性腺激素(HCG)测定在临床上的应用,使早期诊断输卵管妊娠成为可能。我院近2年采用腹腔镜下病灶注射甲氨喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠37例,取得较好疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:37例患者年龄21～42岁,平均30.4岁。均符合下列条件:(1)停经在8周以内;(2)血清HCG增高,但不超过150μg/L;(3)附件包块小于4cm;(4)盆腔积血在100ml     

腹腔镜联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠56例临床体会

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率呈上升趋势,其中输卵管妊娠占90%以上.由于超声诊断技术的提高及敏感性较高的血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测应用,绝大多数患者得以早期诊断.早期异位妊娠可以采用单纯药物保守治疗或手术联合药物治疗.     

甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

输卵管妊娠是妇产科最常见的一种异位妊娠，其发病率有逐年上升的趋势。随着人们保健意识和诊断技术的提高，输卵管妊娠的早期诊断率明显提高，为保守性手术及药物治疗提供了探索空间。我院妇产科近两年来对92例确诊输卵管妊娠未破裂出血或破裂出血不多而形成血肿患者，根据其临床表现和身体状况，有生育要求者，采用甲氨喋呤（MTX）进行保守治疗，治愈率为95．7％，4例保守治疗失败行腹腔镜手术，占4．3％。因此，MTX在保守治疗输卵管妊娠收到一定的效果。     

甲氨喋呤保守治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠效果和用药方法。方法将48例患者随机分成A组和B组。A组,给予甲氨喋呤50mg肌肉注射,隔日再次给予氨甲喋呤50mg肌注,B组,仅给予甲氨喋呤50mg单次肌肉注射。结果A组有22例（84.6%）获得成功,B组有18例（81.8%）获得成功,成功率无显著差别,A组发生副反应8例（30.8%）,B组发生副反应3例（13.6%）,B组副反应发生率显著低于A组。结论甲氨喋呤用于异位妊娠保守治疗疗效显著,其中单次剂量肌注法更为简便,副反应小,值得临床推广应用。     

甲氨喋呤保守治疗异位妊娠疗效观察

异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，近年来其发病率呈上升趋势，尚未生育妇女的患病率也在逐年增多。随着B超诊断和血β-HCC检测技术的提高，以及医生对异位妊娠的高度警惕，绝大多数异位妊娠已能在未破裂前被诊断，从而为异位妊娠保守治疗创造了条件，甲氨喋呤是保守治疗方法中的一种，我院对48例异位妊娠患者采用甲氨喋呤保守治疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术联合甲氨喋呤与米非司酮治疗的疗效分析

目的 比较单用腹腔镜保守性手术治疗及手术加用甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)和米非司酮(Mifepristone,RU486) 治疗输卵管妊娠的疗效.方法 98例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组,A组50例行腹腔镜切开取胚术,同时术中使用MTX 20mg输卵管系膜内注射,术后使用米非司酮150mg顿...     

腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠149例分析

目的探讨腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠的临床价值。方法营山及蓬安两家医院于2004年3月-2009年4月,对149例输卵管妊娠,采用腹腔镜取胚、联合应用甲氨喋呤局部注射治疗。结果149例无中转开腹,手术时间25-105分钟,平均52分钟,住院时间3-5天,平均3天,无术后病率及术后持续异位妊娠,其中137例术后3月行输卵管通液术,115例患侧输卵管通畅,18例通而不畅,4例不通。结论腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠安全、有效。     

输卵管线性切开术中局部预防性应用MTX的临床意义

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部预防性应用甲氨蝶呤(MTX)的临床价值。方法收集102例有生育要求且输卵管未破裂的输卵管妊娠患者的病史资料。根据手术中是否局部应用小剂量MTX(20 mg)分为用药组(n=51)和对照组(n=51)。分别就两组患者的一般资料数据、术后持续性异位妊娠(PEP)的发生率、术后3月随访子宫输卵管碘油造影术(HSG)的结果,进行比较分析;观察用药组的药物不良反应发生情况。结果用药组术后1例发生PEP,对照组9例发生PEP,两组患者PEP发生率比较有显著性差异(2.0%vs17.6%,P<0.001)。术后3月有共93例患者随访行HSG检查,用药组(n=48)与对照组(n=45)患者的术后输卵管通畅率无显著性差异(62.5%vs71.1%,P>0.05)。用药组患者未见有明显的恶心、呕吐及口腔溃疡等不良反应,血象无明显变化。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部预防性应用MTX可明显降低持PEP的发生率;药物使用不影响手术效果,且无明显不良反应。     

输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的研究

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）发生的临床危险因素。方法796例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者中,PEP患者24例列入研究组,其余患者772例列入对照组,回顾性比较和分析所有患者临床基本资料和手术资料。结果研究组患者停经时间在40d以内的比例5．42％明显高于41d以上1．98％（x2=6．27,P〈0．05）;研究组采用胚胎挤出／吸除术治疗患者比例18％明显高于输卵管切开取出胚胎手术2．01％（x2=21．32,P〈O．01）,术中使用MTX患者比例0．95％明显低于未使用患者7．04％（x2=8．29,P〈0．05）。结论停经时间短、采用胚胎挤出／吸除术式和术中不应用MTX的患者PEP发病率较高。     

甲氨蝶呤联合米非司酮与中药治疗异位妊娠临床观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择158例患者,分为两组,治疗组82例,采用甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗,对照组76例,采用单服米司非酮治疗。结果:治疗组治愈76例,无效6例,有效率为92.6%,对照组治愈56例,无效20例,有效率为73.6%两组疗效比较,差别有显著意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗治疗异位妊娠的效果明显优于单服米非司酮治疗,且不良反应很小,作为异位妊娠保守治疗的方法,有较好的临床意义和一定的应用前景。     

腹腔镜下行保留生育功能的输卵管异位妊娠术的临床体会

目的评价腹腔镜下行保留生育功能的输卵管异位妊娠术的疗效,探讨该术式的适应证与技术要点。方法回顾性分析35例在我院行腹腔镜下保留生育功能的输卵管异位妊娠术患者的临床资料,停经41~76d,平均50d。所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜手术治疗。结果所有手术均取得成功,术中均保留患侧输卵管,无明显并发症发生,手术时间为72±18min;术后止痛剂(曲马多)用量100±15mg;术后住院时间5±1.9d,术后随访3~6个月,无并发症发生。结论腹腔镜下行保留生育功能的输卵管妊娠术微创、安全、有效,患者术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术对治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较初期开展腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效．方法分析76例输卵管妊娠的病例,腹腔镜手术32例,开腹手术44例,比较两组手术时间、术中出血量,术后病率,抗生素应用时间、术后住院天数、术后镇痛泵使用率及切口愈合情况．结果腹腔镜手术组术中出血量、术后应用止痛药、术后发热时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间明显优于开腹手术组（P〈0．05）．结论在腹腔镜手术方面治疗输卵管妊娠优于开腹手术．     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法分析156例输卵管妊娠的病例,腹腔镜手术94例,开腹手术62例,比较两组手术时间、术中出血量,抗生素应用时间、术后住院天数、术后疼痛及切口愈合情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后应用止痛药、术后住院时间、术后抗生素使用时间明显优于开腹手术组（P〈0.05）。结论在治疗输卵管妊娠方面,腹腔镜手术优于开腹手术。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

宫外孕保守疗法的临床观察

目的:药物保守治疗宫外孕能使患者免除手术带来的创伤,同时最大限度保留生育功能。方法:对2003年~2004年本院用甲氨喋呤联合中草药治疗48例宫外孕经1~2个疗程的病例进行临床观察。结果:48例中43例治愈:临床症状消失,连续2次血-βhCG测定正常、B超盆内异物妊娠包块吸收或血肿包块缩小大于1/2。结论:甲氨喋呤联合中草药治疗符合宫外孕保守治疗条件的患者,取得良好的治疗效果,可作为要求生育患者的主要治疗手段。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中黄体切除临床价值探讨

目的：评价输卵管妊娠时腹腔镜保守性手术中行妊娠黄体切除对手术前后β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的影响。方法：对38例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术病例分析，其中行黄体切除(A组)18例，未行黄体切除(B组)20例，并随机选择同期输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术(C组)20例。比较术前2小时内与术后24—30小时β-HCG值，以β-HCG值下降≥50％为标准观察各组例数。结果：A组中14例(77．8％)、B组中6例(30．0％)、C组中17例(85．0％)的β-HCG下降≥50％。A、C组与B组相比有显著性差异(P＜0．05)；而A组与C组相比无显著性差异(P＞0．05)。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中黄体切除有利于术后血β-HCG值下降，有利于预防再次宫外孕的发生。     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性

目的：探讨和研究在预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠治疗过程中选取腹腔镜手术联合术中用药的价值和意义。方法遵循随机数字表的方法将方便选取的2014年1月—2015年1月期间在该院妇科治疗的120例输卵管异位妊娠后持续性异位妊娠患者作为研究对象并按照双盲对照原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例),入组所有患者在治疗过程中均选取腹腔镜手术进行治疗,而观察组患者术中同时给予米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,对比和分析两组患者治疗效果。结果观察组患者手术耗时(73.1±15.2)min短于对照组患者(93.5±16.2)min,出血量(63.5±20.5)mL少于对照组患者(152.8±33.5)mL,住院天数(4.2±1.3)d少于对照组患者(7.4±1.5)d, PEP发生率1.67%低于对照组患者11.67%,输卵管的通畅率83.33%显著高于对照组患者58.33%,以上比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠后持续性异位妊娠在应用腹腔镜治疗同时加用米非司酮和MTX,在取得显著疗效同时降低患者痛苦,值得临床推荐。