尾状核脑出血

本文报告3例经 CT 确诊的尾状核脑出血,两例患者突然出现头痛、呕吐、颈强直、意识障碍、精神混乱和血性脑脊液,类似于蛛网膜下腔出血,病变分别位于尾状核头部和体部;1例患者呈现腔隙综合征,表现为纯粹运动性偏瘫(PMH),出血位置在尾状核头部,CT是鉴别出血性腔隙综合征与腔隙性脑梗塞的唯一方法。复习有关文献,对尾状核脑出血发病机理、临床症状、CT 表现、诊断与鉴别诊断进行了讨论。     

外伤性蛛网膜下腔出血37例治疗体会

蛛网膜下腔出血(SAH)的定义是颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,可分为外伤性与自发性两种。本组所讨论的病例均为外伤性。1　资料与方法1 1　临床资料我院自2 0 0 2年1月～2 0 0 4年1月共收治外伤性SAH患者37例,其中藏族2 1例,汉族14例,其它民族2例;男2 9例,女8例,年龄10～5 3岁,伤后至入院时间为10分钟至11h。均有头部外伤史,其中车祸伤2 8例,高处摔伤5例,暴力打伤4例;主要症状为头痛呕吐,伴脑膜刺激征19例,昏迷17例,昏迷时间最短约2分钟,长者达31天,外伤性癫痫发作5例,闭合伤2 9例,开放伤8例。1 2　检查37例患者均行头颅CT检查,其中…     

自发性脑室出血的外科治疗

自发性脑室出血(SIVH)是急性出血性脑血管病的一种严重类型,其死亡率高达42.6 %～83.3%[1]。我院神经外科自1991年1月至1997年12月共收治35例,经手术治疗疗效满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料本组男23例,女12例,年龄14～79岁,平均50.7岁,其中35—60岁25例。既往有高血压病史者18例,发作性头痛史3例,脑梗死史2例,脑蛛网膜下腔出血史1例。有发病诱因者24例,其中剧烈活动时发病15例,情绪激动时发病4例,排便时起病5例。发病至CT扫描间隔时间为0.5—8小时23例,10～20小时10例,2、4天各1例。 2.临床表现35例中,头痛26例、呕吐22例。其中3…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血

1999— 10～ 2 0 0 2— 10我科共收治蛛网膜下腔出血病人35例 ,其中原发性蛛网膜下腔出血 30例 ,继发性蛛网膜下腔出血 5例。我们均在常规降颅压、控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发的基础上 ,采取了脑脊液置换疗法 ,取得了满意的临床效果。现报道如下。1　临床资料35例均为我科住院病人 ,其中男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 30～6 8岁 ,平均 5 0岁。均为突然发病 ,剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性 ,仅 3例继发性蛛网膜下腔出血有局灶性神经缺损体征 ,5例伴有意识障碍。经头 CT检查 ,且大脑外侧裂、前纵裂池、后纵裂…     

蛛网膜下腔出血的CT诊断-附42例分析

目的提高对蛛网膜下腔出血(SAH)CT表现的认识。方法回顾性分析36例经临床证实的蛛网膜下腔出血的CT表现特点。结果单纯蛛网膜下腔出血13例,其中有外伤史6例,早产3例,不明原因4例。SAH伴有有颅内其他损伤12例,其中伴有硬膜下血肿2例,伴有局灶性脑损伤4例,伴有颅内多处损伤6例。SAH伴有相应病因9例。其中高血压性脑出血5例,动静脉畸形2例,缺氧缺血性脑病2例。SAH并发症2例,其中脑梗死1例,脑积水1例。结论蛛网膜下腔出血的CT表现具有特征性,CT容易诊断,当呈等、低密度时应结合临床综合分析。     

中年自发性蛛网膜下腔出血护理

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为神经内科常见的急症之一,可发生于任何年龄,临床上近几年中年发病呈上升趋势[1]。对2000年4月～2004年3月护理的20例中年自发性蛛网膜下腔出血病例进行分析总结,现将护理经验报告如下:1资料与方法1.1资料本组20例中,男15例,女5例,年龄均在40～59岁,平均年龄49.5岁,全部为首次出血,急性起病16例,缓慢起病4例。活动时起病15例,安静时起病5例;其中情绪紧张激动,过度劳累兴奋为13例,用力排便1例,饮酒2例。合并有高血压、脑动脉硬化18例。1.2诊断①突发剧烈的头痛、呕吐和脑膜刺激征。②CT检查,蛛网膜下腔出血,脑脊…     

腰穿置管治疗蛛网膜下腔出血10例分析

我院2003-02/2005-01采用腰穿置管救治婴儿蛛网膜下腔出血10例,取得了满意的疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组均经头颅CT证实为蛛网膜下腔出血,全部符合晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的诊断。其中男7例,女3例;来自农村8例,城郊2例;均为纯母乳喂养。发病年龄2-4月龄,其中2月龄3例,3月龄6例,4月龄1例,发病到就诊时间为12-24h。有上呼吸道感染病史4例,有腹泻病史、黄疸各2例,5例有使用抗生素病史。均无出血性疾病史及家族史,均未接受过维生素K1预防注射。     

蛛网膜下腔出血的CT诊断（附36例分析）

目的 提高对蛛网膜下腔出血(SAH)CT表现的认识。资料与方法 回顾性分析36例经临床证实的蛛网膜下腔出血的CT表现特点。结果 单纯蛛网膜下腔出血13例，其中有外伤史6例，早产3例，不明原因4例。SAH伴有颅内其它损伤12例，其中伴有硬膜下血肿2例，伴有局灶性脑损伤4例，伴有颅内多处损伤6例。SAH伴有相应病因9例，其中高血压性脑出血5例，动静脉畸形2例，缺氧缺血性脑病2例，SAH并发症2例，其中脑梗死1例，脑积水1例。结论 蛛网膜下腔出血的CT表现具有特征性，CT容易诊断，当呈等、低密度时应结合临床综合分析。     

应用尼莫地平注射液致蛛网膜下腔出血后短暂性脑缺血发作一例

患者 ,女 ,39岁。因头痛、恶心、呕吐 4 2 h于 2 0 0 3年 5月 1日入院。查体 :体温 36 .5℃ ,血压 14 0 / 80 mm Hg,颈硬 ,心肺腹 (- ) ,无神经系统局灶定位体征。头颅 CT示蛛网膜下腔、左外侧裂高密度灶。既往无高血压病史。诊断 :蛛网膜下腔出血 ,左侧大脑中动脉瘤 ?入院后予     

小儿腰穿后腰痛21例的护理

腰穿是儿科常用的临床操作 ,合并症有头痛、腰痛、脑疝、感染、出血、脑脊液漏、粘连性蛛网膜炎和硬膜下血肿等。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我科共做腰穿 198例 ,发生腰穿后腰痛 2 1例 ,现将其特点及护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患儿共 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 3～ 10岁 ,其中 3～ 4岁 2例 ,5～ 7岁 14例 ,8～ 10岁 5例。原发病 :病毒性脑炎 13例 ,化脓性脑膜炎 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,格林—巴利综合征 2例 ,急性白血病 1例。腰痛的程度根据患儿的主诉 ,年龄小时按压腰部有疼痛表情 ,站立或步行时腰部不弯曲等来判断…     

脑血管病临床诊断与CT结果不符的比较分析

现将我科 1997— 2 0 0 1年门诊及住院病人中经头颅 CT扫描证实为脑血管病与临床初诊不相符的 5 9例进行分析如下。1　临床资料1.1　 CT确诊 3 9例 :1初诊为脑出血 ,CT证实为脑梗死11例 ,其中大面积脑梗死 8例 ,多灶性脑梗死 3例 ,均伴有恶心、呕吐 ,其中 3例合并有应激性溃疡发生 ,呕吐咖啡样物 ,呈喷射状 ,头痛不明显 ,有偏侧肢体活动障碍。 8例有高血压病史 ,发病时血压较前明显升高。 2初诊为脑出血 ,CT确诊为蛛网膜下腔出血 5例 ,血液均破入外侧裂池 ,2例同时破入侧脑室。突然发病 ,意识不清 ,恶心呕吐 ,有 2例伴头痛 ,检查无明显…     

前交通动脉瘤的诊断和治疗

前交通动脉瘤是颅内常见的动脉瘤，我院1986年6月～1996年12月共收治12例，占同期颅内动脉瘤的35．3％（其中1例同时合并同侧大脑中动脉瘤），均经血管造影和手术证实。现就其诊断和治疗中的有关问题作简要讨论。临床资料一、一般资料：本组12例中男5例，女7例。年龄28～62岁。均以蛛网膜下腔出血为首发症状，入院时按Hunt和Hess分级，I级5例，刀级3例，皿级2例，IV级2例。二、检查：头颅CT平扫示蛛网膜下腔出血者8例，其中前纵裂有出血者6例。额叶脑内血肿3例，l例破入侧脑室。CT扫描阴性1例。行股动脉插管全脑血管造影者Ic例，余2例作…     

脑外伤致心肌缺血性心电图改变4例报告

近几年观察了10例因头部外伤引起的蛛网膜下腔出血患者的心电图,都有不同的心电图改变其中出现室早2例,房早1例,右束支传导阻滞2例,P波高尖1例,4例为心肌缺血性损害及Q—T延长。 4例心肌缺血性损害及Q—T延长都有短暂昏迷史。年龄29～45岁以住身体健康,入院前心电图正常。经CT检查证实为额骨不同程度的骨折及两额叶底部挫伤出血继发性蛛网膜下腔出血。各导联ST段呈水平型压低>0.1mm,STav_R呈弓背样抬高。T波ⅡⅢavFV_3V_3呈负正双向或浅倒。Q—T间期延长。给予对症处理后3—6d心电图恢复正常     

蛛网膜下腔出血并急性左心衰诊疗体会

蛛网膜下腔出血是一种常见神经系统疾病 ,约占急性脑卒中的 10 % [1] 。 1989年 10月～ 2 0 0 2年 10月我科共收治蛛网膜下腔出血 2 79例 ,合并急性左心衰 11例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8岁 (16～6 6岁 )。1.2　方法　 11例均根据临床表现 ,腰穿及头颅CT结果可确诊为蛛网膜下腔出血。 11例中有高血压病史 4例 ,均否认有心脏病、糖尿病、高脂血症及脑血管病史 ,有高血压病史 4例间断服用抗高血压药物 ,血压控制不理想。 11例病人均呈急性发作 ,9例病人剧烈头痛 ,呕吐及脑膜刺激症 ,2例病…     

腰穿持续脑脊液引流在神经外科的临床应用

我院外二科自 1999年 11月至 2 0 0 3年 5月应用腰穿置管持续脑脊液 (CSF)引流治疗脑脊漏 19例 ,外伤性硬膜下积液 11例 ,外伤性和开颅术后蛛网膜下腔出血 9例 ,脑室出血 5例 ,计 4 4例 ,取得了十分满意的效果。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 31例 ,女 13例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 5 5岁。剖颅术后脑脊液内漏 16例 ,切口漏 3例。外伤性硬膜下积液 11例 ,其中钻孔引流失败 6例。外伤性和开颅术后蛛网膜下腔出血 9例 ,高血压性脑室出血 5例。1 2　脑穿置管法　常规在L3～ 4间隙消毒局部麻醉 ,用 18号硬膜外穿刺…     

颅内动脉瘤显微夹闭术围手术期护理

我科 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 4年 10月期间收住 9例颅内动脉瘤行显微直视瘤蒡夹闭手术 ,现将护理结果报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 6例 ,年龄 33～5 7岁 ,平均 4 6岁 ,颈内动脉—后交通动脉瘤 3例 ,前交通动脉瘤 4例 ,大脑中动脉分叉部动脉瘤1例 ,颈内动脉分叉处 (末端 )动脉瘤 1例。突发性剧烈头痛 9例 ,意识障碍 6例 ,颅神经麻痹 1例 ,对侧肢体偏瘫 11例 ,CT扫描均表现为蛛网膜下腔出血。全部病例均行脑血管造影 (DSA )证实。在 9例囊状动脉瘤中 ,直径 6～ 15mm7例 ,16～ 2 5mm1例 ,大于 2 5mm1例。发病后第 2d手术 1例 ,发病后…     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是较常见的脑血管病变 ,其破裂之前可无任何症状 ,一旦破裂 ,可威胁病人的生命。因此 ,及时诊断和治疗 ,非常重要。我院用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗破裂急性期蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3天内颅内动脉瘤 2 5例 ,取得效果良好。材料与方法一、一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例病人全部有蛛网膜下腔出血 ,其中动眼神经麻痹 3例。 2 3例为第一次出血 ,另 2例曾有SAH病史。Hunt Hess分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ 2例。二、影像学资料 :均急诊行头颅CT检查 ,并证实有蛛网膜下…     

老年人蛛网膜下腔出血100例临床分析

老年性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,因其临床症状常不典型 ,而延误诊治。我科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性蛛网膜下腔出血 10 0例 ,其中初诊时误诊 2 3例 (2 3% )。本文重点讨论老年性蛛网膜下腔出血的特点和诊治中的经验教训 ,以提高对老年性蛛网膜下腔出血的认识。1　临床资料1.1　一般资料　全组病人 10 0例 ,男 56例 ,女 4 4例 ,年龄 55～ 81岁。其中 55～ 6 5岁 72例 ,6 6～ 75岁 2 0例 ,79岁以上 8例。既往有ＳＡＨ病史 8例。1.2　发病诱因　劳累时发病 4 8例 ,排便时发病 13例 ,情绪激动时发病 2 7例 ,静态下发病 12例。…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探究脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将蛛网膜下腔出血的患者40例随机分成两组,治疗组即脑脊液置换组20例,对照组即传统保守组20例,对两组进行对比分析疗效及安全性。结果治疗组有1例死亡,患者头痛最短持续3~12d,平均7.5d。对照组有3例死亡,头痛最短持续5~20d,平均12.5d。治疗组脑脊液置换4次,有8例脑脊液恢复正常;对照组2周内有5例脑脊液恢复正常,余黄变。结论脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗法能迅速缓解疼痛,缩短头痛持续时间,减少脑积水的发生率,脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血方便、有效。治疗过程安全。     

自发性蛛网膜下腔出血32例误诊分析

我院于1975～1980年收治46例自发性蛛网膜下腔出血,其中32例在第4～11病日误诊为其它疾病(附表)。现就其临床资料,回顾分析误诊的教训。一、无头痛、呕吐。高龄患者大部分为动脉硬化所致,出血缓慢,量也少,加之老年人疼痛阈值较高,或由于不同程度存在脑萎缩致使颅内空隙增大,颅内压增高而症状不明显,故头痛发生率低,起病缓慢,临床表现轻。部分病人因迅速出现意识障碍,遮盖头痛症状。本组有5例55岁以上的患者始终无头痛,意