PCEA自控镇痛泵在200例剖宫产术后的效果分析

目的 探讨剖宫产术后应用PCEA自控镇痛泵对剖宫产术后产妇的影响.方法 选择剖宫产术后的400例产妇,随机分为两组,研究组200例使用PCEA自控镇痛泵镇痛,对照组200例使用传统方法 镇痛,观察两组镇痛效果及不良反应的发生情况.结果 PCEA自控镇痛泵镇痛效果明显优于传统盐酸哌替啶镇痛.结论 剖宫产术后使用PCEA自控镇痛泵,镇痛效果显著,有利于促进母乳喂养和术后的恢复,并且安全、方便,值得推广.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理

目的:通过对剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的产妇的临床观察和护理,旨在找出一套适合和规范的护理方法。方法:将400例剖宫产术产妇随机分为两组,实验组(n=200)术后采用PCEA;对照组(n=200)采用被动止痛法。比较两组术后疼痛强度、母乳喂养、生命体征、不良反应等情况,探讨对剖宫产产妇施行PCEA期间的护理方法。结果:PCEA组产妇分娩后疼痛较对照组明显减轻(P<0.01),泌乳量增加,睡眠好,不良反应少。结论:剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全,镇痛效果好,通过合理的防治,细致的观察及护理可以减少副作用的发生。     

剖宫产术后使用两种镇痛泵的临床护理

目的：探讨剖宫产术后使用自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵的镇痛效果及两种不同镇痛方法的护理。方法：将400例剖宫产患者随机分为A组（术后使用PCIA）和B组（术后使用PCEA）,根据产妇存在的健康问题,实施相应护理措施,观察两组产妇术后48h镇痛效果、不良反应及护理效果评价。结果：术后使用PCEA产妇镇痛有效率为98％,术后采用PCIA的患者镇痛有效率为91％,PCEA镇痛效果优于PCIA（P〈0．05）,护理效果评价满意。结论：术后患者采用PCEA镇痛效果要优于PCIA,但PCEA不良反应多见;PCIA在临床得到广泛使用;镇痛期间护理效果评价满意。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察和护理

目的：通过对剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的产妇的临床观察和护理，旨在找出一套适合和规范的护理方法。方法：将400例剖宫产术产妇随机分为两组，实验组（n=200）术后采用PCEA；对照组（n=200）采用被动止痛法。比较两组术后疼痛强度、母乳喂养、生命体征、不良反应等情况，探讨对剖宫产产妇施行PCEA期间的护理方法。结果：PCEA组产妇分娩后疼痛较对照组明显减轻（P〈0．01），泌乳量增加，睡眠好，不良反应少。结论：剖宫产术后硬膜外自控镇痛安全，镇痛效果好，通过合理的防治，细致的观察及护理可以减少副作用的发生。     

剖宫产术后两种镇痛方法的效果观察及护理

目的 观察剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应,总结护理经验。方法选择60例剖宫产患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0．125％罗哌卡因硬膜外镇痛,PCIA组选用0．01％布托啡诺静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、P。结果两组患者视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（BCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）,恶心、呕吐、头晕等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,患者对术后镇痛总体满意度低于PCEA组（P〈0．05）。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果均满意,安全可行,针对不同的镇痛方法出现的不良反应,应采取积极的预防及护理措施。     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的观察和护理

目的:研究剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的观察和护理措施。方法:硬膜外自控镇痛用于剖宫产手术,临床观察研究组和对照组共480例,于术后72h内观察其镇痛效果及副作用的发生情况。结果:观察组术后6~24h镇痛有效率与对照组比较,镇痛效果差异极显著(P均<0.01);观察组术后12h开奶并哺乳成功者及纯母乳喂养成功者均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);观察组和对照组的恶心呕吐尿潴留发生率比较差异不显著(P均>0.05)。结论:剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全,有效提高了术后的生存质量,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。     

剖宫产术后中西医镇痛效果的对照分析

目的探讨剖宫产术后应用中药活血止痛汤及硬膜外自控镇痛泵(PCEA)的镇痛效果及不良反应的影响。方法随机选取120例术后采用中药活血止痛汤及PCEA方法作为研究组,120例术后常规使用哌替啶止痛的患者为对照组,观察记录40h内伤口疼痛、恶心呕吐、腹胀、肛门排气、排尿以及母乳喂养情况。结果研究组的镇痛效果明显强于对照组。且纯母乳喂养率也明显高于对照组,研究组出现的恶心、呕吐、腹胀、排尿困难等不良反应明显低于对照组。结论剖宫产术后应用中药活血止痛汤及硬膜外自控镇痛泵(PCEA)方法镇痛效果满意,无明显不良反应。     

骨科术后自控镇痛的应用及护理

目的:探讨骨科患者术后自控镇痛(PCA)的临床应用及护理。方法:选取2009年1月～2010年1月我科手术治疗的下肢骨科手术患者80例,术后分别采用自控静脉镇痛(PCIA组)40例、采用自控硬膜外镇痛(PCEA组)40例,对比两组患者术后镇痛效果、不良反应发生情况,总结护理措施。结果:PCIA组镇痛总有效率为95%,PCEA组总有效率为85%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),可能与个体差异有关。PCIA组尿潴留发生率仅有2例(5%),明显低于PCEA组20例(50%)。结论:PCIA用于骨科术后镇痛效果确切,管理方便,不良反应发生率较PCEA低,值得推广应用。     

硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(PCEA在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法:选择剖宫产术后患者200例,随机分为两组,分别给予硬膜外单次注射吗啡与PCEA进行对照。结果:PCEA组疼痛轻、排气早,VAS评分明显低于单次注射吗啡组(P<0.01),与单次注射吗啡组比较差异有统计学意义,药物不良反应发生少、程度轻。结论:PCEA为剖宫产术后镇痛提供了安全有效的措施,值得临床推广应用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的　观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的疗效。方法　比较PCEA组和肌注镇痛组的镇痛效果 ,及两组血糖、肛门排气时间、初乳时间、泌乳量等指标的差异。结果　 (1)PCEA镇痛效果优于传统肌注镇痛法 (P <0 0 1) ;(2 )术后血糖浓度PCEA组明显低于肌注镇痛组 ,肛门排气及初乳时间明显早于肌注镇痛组 (P <0 0 1) ,且产妇活动良好 ,不良反应少。结论　PCEA对剖宫产术后病人有良好的镇痛效果 ,有利于加快病人的恢复。     

芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的对比观察

目的观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法 60例剖宫产手术患者随机分为PCIA组和PCEA组,每组30例。PCIA组术毕应用芬太尼20μg/kg、托烷司琼5 mg静脉镇痛;PCEA组术毕应用芬太尼5μg/kg、1.192%甲磺酸罗哌卡因20 ml硬膜外镇痛。采用视觉模拟评分（visual ana-logue scale,VAS）和Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）观察两组患者术后的镇痛、镇静效果。并观察术后血浆泌乳素浓度、肠蠕动恢复时间和镇痛期间可能出现的不良反应。结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组,PCIA组RSS评分比PCEA组高,但两组患者镇痛总体满意度差异无统计学意义。PCIA组头晕发生率比PCEA组高。两组肠蠕动恢复时间、血浆泌乳素浓度、恶心、呕吐、瘙痒及镇痛期间呼吸频率比较差异无统计学意义。结论剖宫产术后芬太尼PCIA或PCEA均能获得满意的镇痛效果,且芬太尼PCIA和PCEA不良反应均较低。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的比较纳布啡复合舒芬太尼与地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇60例,术毕行自控静脉镇痛（PCIA）。随机分为观察组和对照组,各30例。观察组PCIA镇痛采用盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼,对照组采用地佐辛复合枸橼酸舒芬太尼。比较2组产妇术后2、6、12、24、48 h的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并记录2组PCIA镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果2组产妇术后2、6、12、24、48 h平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、静息疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P>0.05）,2组产妇术后2、6、12、24、48 h宫缩痛VAS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组PCIA按压次数明显低于对照组（P < 0.01）,不良反应发生率明显低于对照组（P < 0.01）。结论盐酸纳布啡复合枸橼酸舒芬太尼对于剖宫产术后镇痛效果良好,尤其是对宫缩痛镇痛效果更佳,术后PCIA镇痛按压次数明显减少,且不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。     

硬膜外镇痛联合应用乙酰氨基酚在剖宫产术后的镇痛效果

目的：比较对乙酰氨基酚联合自控硬膜外镇痛的多模式术后镇痛与单纯自控硬膜外镇痛用于剖宫产产妇术后镇痛效果。方法：200名行剖宫产的产妇随机分为实验组（S组）和对照组（C组）,S组产妇在术前15min静脉注射对乙酰氨基酚1g,C组产妇在术前15min静脉注射安慰剂（生理盐水）。两组产妇均采用腰硬联合麻醉方案,缝合切口时启动自控硬膜外镇痛泵。术前、术后即刻、术后1天、术后2天观察疼痛强度和血清IL-6、IL -10水平;记录新生儿出生Apgar评分、术后阿片类药物使用量及术后不良反应、产妇满意度和对母乳喂养的影响程度。结果：术后1天疼痛评分S组显著低于C组。术后即刻、术后1天S组IL-6表达水平低于C组,而该时点S组IL-10表达水平高于C组（P＜0.05）。两组间不良反应、新生儿出生Apgar评分、产妇满意度和母乳喂养情况无统计学差异（P＞0.05）。结论：剖宫产术前静脉注射对乙酰氨基酚联合自控硬膜外镇痛比单独应用自控硬膜外镇痛能够为产妇提供更好的术后疼痛管理。     

两种镇痛方式对骨科下肢手术患者术后镇痛效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较骨科下肢手术患者术后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法 检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、中国期刊全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库及万方数据库,并追溯纳入文献的参考文献,收集发表于1980年至2011年的接受骨科下肢手术后行PCEA和PCIA的随机对照试验（RCTs）的论文,按Cochrane Reviewers’Handbook5．0．2软件对纳入文献进行质量评价和资料提取,用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括535例患者。Meta分析结果显示：①PCEA在术后第4、12、24、48小时的镇痛效果优于PCIA（P〈O．05）;②两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及低血压的发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组尿潴留的发生率高于PCIA组（P〈O．05）;PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组（P＜0．05）。结论PCEA的镇痛效果优于PCIA,但尚不能证明PCEA和PCIA在安全性上存在差异。     

不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响

目的：比较硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对缓解胸部手术患者术后疼痛的影响.方法：将86例食管癌手术患者随机分为E组（n=43）和I组（n=43）,分别使用PCEA和PCIA镇痛,观察2组镇痛效果.结果：术后5 d内视觉模拟评分、使用辅助药物治疗镇痛的用量、术后拔管时间、ICU住院时间、术后开始走路时间和住院时间,2组差异均有统计学意义（P〈0.01）.E组发生肺部并发症3例,I组14例;E组发生吻合口漏2例,I组6例;E组术后发生谵妄2例,I组6例,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：食管癌患者开胸手术术后PCEA优于PCIA,对改善食管癌手术后护理、减少住院时间和促进患者康复有着积极的意义.     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇镇痛效果和早期泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方法对镇痛效果和早期泌乳功能的影响。方法90例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组（I组）、静脉镇痛组（Ⅱ组）和肌注镇痛组（Ⅲ组）各30例。观察术后12、24、48hVAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素（PRL）水平等。结果Ⅰ组和Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组（P〈0．05）,术后24、48hPRL水平也明显高于C组（P〈0．05）;早接触、早吮吸率、按需哺乳和母乳喂养成功率明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌肉注射,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率。     

镇痛泵在剖宫产术后应用100例观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外持续自控镇痛泵的观察。方法:选择接受剖宫产的100例产妇,随机分为两组,观察组65例,使用镇痛泵,对照组35例,观察两组镇痛效果及不良反应作用的发生情况。结果:观察组术后24h镇痛明显,肛门排气时间明显早,术后开奶并哺乳成功及纯母乳喂养成功率高,不影响阴道出血量和腹部切口恢复。结论:剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。