第三代喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察第三代喉罩气道(LMA)加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中对患者HR、MAP、血气分析、Paw、PETCO2和并发症的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术120例,随机分为两组每组60例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后HR、MAP的变化,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化,气腹前、气腹后5分钟Paw和PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。结果:Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后PaCO2(kPa)明显升高,pH、PaO2(kPa)没有明显变化。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.01)。Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用。     

3869例喉罩应用小结

目的自2004年以来,我院尝试在临床麻醉中使用喉罩通气,取得了令人满意的效果,现总结报道如下。方法对本院2004年3月至2011年6月3869例患者喉罩使用情况进行回顾分析。结果 LMA一次置入成功3461例,二次置入成功308例,三次置入成功89例,总成功率99.7%;置罩前后BP、HR、SpO2无明显变化,术后未发现肺部感染。结论 LMA置入容易、成功率高、对血流动力学影响小,并发症少,特别适用于合并心血管疾患、慢性呼吸道疾患、困难气管插管者等特殊患者。     

一次性双管喉罩在鼻胃管插入困难患者的应用体会

目的研究一次性双管喉罩（LMASupremeTM）在鼻胃管插入困难的患者的应用，解决临床工作中的难题。方法临床工作中鼻胃管插入困难的患者15例，去枕平卧，半嗅状态插入一次性双管喉罩（LMASupremem），经一次性双管喉罩的引流管插入鼻胃管，插入成功后，取出一次性双管喉罩。取另一只润滑的鼻胃管经合适的鼻孔插入，并从口腔中拉出鼻胃管头部，将两支胃管头尾相连，从鼻腔拉出，分开两鼻胃管并听气过水声，最后固定。结果本组15例患者中，有13例一次插入成功，其余2例经调整二次插入成功。在操作过程中未发生喉痉挛、反流误吸、舌唇及牙齿损伤等并发症。结论使用一次性双管喉罩对困难患者进行鼻胃管插入操作是一个安全有效且损伤小的方法。     

第三代喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除术中动脉血气的变化

近年来,喉罩在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文就我院使用第三代喉罩进行腹腔镜胆囊切除术麻醉时血气分析进行观察.     

喉罩及其麻醉药物临床应用新进展

喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置,和气管插管相比,喉罩具备很多独特的优点,能够安全、有效、微创、舒适地维持通气,是现代气道管理不可或缺的工具。随着喉罩的应用范围越来越广,其并发症亦已引起相应重视。本文拟对喉罩及其麻醉药物的临床应用等进行阐述。     

第三代喉罩全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的评价第三代喉罩全脉联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中应用的可行性及其效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分成3组：气管插管组（Ⅰ组），第一代喉罩组（Ⅱ组），第三代喉罩组（Ⅲ组）。记录诱导后气管插管或置喉罩前（T0），气管插管或置喉罩即刻（T1）、3min（T2）、5min（T3）及拔除导管或喉罩即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张雎（DBP）及心率（HR），并计算术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵总则量。结果Ⅰ组插骨前后血流动力学变化较大，Ⅱ、Ⅲ组无明显变化：Ⅰ组术中异丙酚和维库浪铵用量多于Ⅱ、Ⅲ组。结论第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术中，安全有效，麻醉用药少，血流动力学平静。不良反应少。     

第三代喉罩用于高血压患者全麻手术

目的：探讨第三代喉罩在老年高血压患者全麻中的应用。方法：选择ASAⅡ～Ⅳ级,年龄70～85岁,收缩压>140mmHg和或舒张压>90mmHg高血压患者60例,按照随机数字表法分为两组,气管导管组（T组）30例,插入气管导管,第三代喉罩组（O组）30例,置入第三代喉罩,对比两组效果。结果：插管及拔管前后的HR,BP比较T组差异有统计学意义（P<0.05）;置喉罩前后及拔喉罩前后的HR,BP比较O组差异无统计学意义（P>0.05）;两组呼吸道分泌物量及气道损伤均有显著差异（P<0.01）。结论：在严格掌握适应症的情况下,对老年高血压患者,放置第三代喉罩通气应激反应优于气管插管通气。     

第四代喉罩用于神经外科侧卧位手术中的临床效果

目的 探讨第四代喉罩用于神经外科侧卧位手术中的安全性和有效性.方法 选择神经外科侧卧位手术患者80例,随机分为喉罩组（L组,40例）和气管插管组（E组,40例）.记录基础值（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后3 min（T4）、拔管前即刻（T5）和拔管后即刻（T6）和拔管后3 min （T7）的HR、MAP及SpO2变化.观察两组麻醉效果和术后并发症情况.结果 与T1时比较,T2～T4时L组MAP和T2、T4时T组MAP明显降低（P＜0.05）.与E组比较,L组T3、T4、T5、T6时HR明显减慢、MAP明显降低（P＜0.05）.拔管期E组呛咳发生率明显高于L组（P＜0.05）,术后咽喉痛、声音嘶哑两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生误吸.结论 第四代喉罩可安全应用于侧卧位神经外科手术,可达到和气管插管一样满意的通气效果,且插管与拔管期间对心血管的影响更小,拔管期呛咳发生率减少.     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的 介绍和观察喉罩在临床麻醉应用中的优点和注意事项.方法 通过对40例患者使用普通性喉罩进行临床观察.结果 临床麻醉中使用喉罩无一例气管痉挛、上消化道反流和误吸现象,无任何并发症发生.结论 喉罩可广泛应用于临床中,有临床推广的重要价值.     

喉罩通气道在胆囊腹腔镜手术中的应用

目的：总结60例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）病人应用喉罩通气道（LMA）的临床体会。方法：主要观察喉罩的置人情况、置人时的循环反应以及不同诱导方法时的置入条件。结果：①LMA操作简单、置入容易、损伤小；②置入时对循环无明显影响；③静脉快诱导（使用肌松药）和慢诱导（不用肌松药）均可获得良好的置入条件；④解决置入时咽后壁受阻的最有效方法是借助于直接喉镜。结论：LMA使用随时有发生气道梗阻的危险，临床上必须引起注意。     

食管引流型喉罩在重症产科剖宫产手术中的应用

传统的喉罩(LMA)与呼吸道密封不完全,口腔分泌物增加,易移位,无法有效隔离呼吸道和消化道,可引起胃胀气,严重时并发反流或吸入.食管引流型喉罩(PLMA)为通气和引流管的双管设计,通气同时可插入胃管引流胃液,防止胃胀气和反流误吸,同时具备其他喉罩操作简单、成功率高、刺激性小的特点.我院在30例重症产科剖宫产手术中应用了PLMA,收到了良好效果,现报道如下.     

双管喉罩通气七氟醚吸人全麻在乳腺手术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩(LMA-ProSeal,PLMA)通气下静吸复合麻醉在乳腺手术中的应用效果。方法择期短小乳腺手术患者40例,随机均分为PLMA通气静吸复合麻醉(A)组和单纯静脉麻醉(B)组。常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、ECG,并于麻醉前、术毕抽取桡动脉血行血气分析,比较两组麻醉效果和不良反应。结果 A组术毕MAP、HR、SpO2、pH、PaCO2与麻醉前比无明显差异(P>0.05),PaO2比麻醉前明显升高(P<0.01)。B组术毕MAP、HR、SpO2与麻醉前比无明显差异(P>0.05);术毕B组PaCO2明显高于A组[(59.3±7.7)mm Hgvs.(39.4±4.9)mm Hg]、pH明显低于A组[(7.26±0.05)vs.(7.39±0.04)](P<0.01)。两组术后的不良反应相仿(P>0.05)。结论与不插管单纯静脉麻醉相比,PLMA通气下静吸复合麻醉便于气道管理,维持呼吸、循环稳定。     

喉罩在临床麻醉中的应用分析

目的对喉罩在临床中的应用进行探讨和研究。方法选择2008年1月至2011年12月前来我院治疗的各类手术患者611例临床资料回顾性分析。结果在611例患者中，516例一次成功，84例患者要经过改善后取得良好效果，8例患者经过两次调整后取得良好疗效，只有3例患者将喉罩位置多次调整后仍存在一些问题改用气管内插管。结论喉罩操作简易有效，并且通气良好，在临床麻醉中具有很好的推广价值。     

食管引流型喉罩在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用

目的:探讨食管引流型喉罩与传统气管插管在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用比较。方法:采用拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术病人60例,分成PLMA组(30例)和TT组(30例),麻醉诱导后分别行食管引流型喉罩和普通气管插管控制通气。记录两组病人插管(罩)前,插管(罩)后1min,气腹前、气腹后15min,拔管(罩)前及拔管(罩)后3min血压,平均动脉压,心率,手术后恶心呕吐的次数,咽喉部不适感的例数。结果:PLMA组插喉罩后1min,拔罩后3min血压,心率,平均动脉压波动明显小于TT组(P<0.05),气腹后15min两组波动变化无明显差异,PLMA组恶心呕吐的次数和咽喉部不适感明显少于TT组,两者有显著性差异(P<0.01)。结论:食管引流型喉罩引起心血管应激反应轻,血流动力学稳定,手术后病人恶心呕吐,咽喉部不适感的发生率低。     

喉罩在小儿手术麻醉的临床应用

临床观察发现由于小儿独特的解剖、生理特性,在围术期发生呼吸道并发症不良事件发生几率非常高,特别是婴儿不利的气道事件较年长儿常见.在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要,所以小儿围术期气道管理对麻醉医生来说充满挑战.     

屈颈位在喉罩通气中的应用

喉罩通气道(LMA)作为一种新型的人工气道,在临床已广泛应用。然而应用中罩周漏气的发生率仍相当高(8%～20%)犤1犦,现观察屈颈位在减少罩周漏气发生率方面的作用。1一般资料2000年8月至今拟于仰卧位行全麻的腹、盆腔手术30例,男11例,女19例,年龄28～63岁,体重52～76公斤。手术种类包括胆囊切除术28例,子宫全切术2例。30例病人均排除有食管返流病史,术中不留置胃管。2方法术前30分钟均肌注鲁米那0.1g、阿托品0.3～0.5mg。全部患者于仰卧位下顺次静注咪唑安定0.1mg.kg-1、芬太尼3μg.kg-1、乙托咪酯0.2～0.25mg.kg-1、司可林100mg进行全麻诱…     

喉罩在烧伤手术麻醉中的临床应用

喉罩(LMA)是一种用于维持呼吸道通畅的方法,近年来已广泛应用于临床。我们将其用于烧伤患者手术麻醉以管理其呼吸道,取得了满意的临床效果。     

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中的应用

目的 观察第三代喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术全麻中对正压通气的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为套囊充气量为15 ml PLMA(P1)组、套囊充气量为30 ml PLMA(P2)组、套囊充气量为15 ml传统喉罩(CLMA)(C1)组和套囊充气量为30 ml CLMA (C2)组,每组15例.记录麻醉后正压通气10 min期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(C)、吸气潮气量(VTi),呼气潮气量(VTe),漏气分数(LF)值,并监测呼吸道密封压及有无漏气声.结果 4组HR、MAP、Ppeak、SpO2、PETCO2、C、VTi均未见明显变化(P＞0.05).PLMA组VTe值、密封压均明显高于CLMA组(P＜0.01).PLMA组LF值明显低于CLMA组(P＜0.01),未听及漏气声.结论 PLMA在妇科腹腔镜手术全麻中通气效果满意,比CLMA更为安全有效.     

Classic-喉罩在临床麻醉中的应用

喉罩（laryngeal mask airway,LMA）是介于气管导管和面罩之间的一种特殊人工气道,它具有气管导管和面罩的共同优点,在其前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长凹形套囊,喉罩插入咽喉部,充气后在喉的周围形成一个密封圈,其大小恰好能盖住喉头,故有“喉罩”之称。我院近年引进喉罩通气技术,     

喉罩在临床麻醉中的应用体会

目的探讨喉罩在麻醉中的临床应用。方法总结140例全麻患者,采用喉罩通气全身麻醉。结果 140例患者中,101例一次置罩成功,10例辅用肌松药后置罩成功21例经2次以上操作后成功。8例因颈短、肥胖、口小等原因改用气管内插管。结论喉罩是一种安全有效的气道维持方法,是气管内插管的补充。在临床麻醉的应用中有其独到的优点,值得推广。