25例喉罩在儿科心血管内科介入手术麻醉中应用的效果研究

目的探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选取我院2011年12月至2013年3月50例心血管内科择期手术患儿,近期无呼吸道感染病史。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)组25例和Ⅱ组气管插管(TT)组25例。两组患儿入室后予氯胺酮1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入,术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1 mg/kg,肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1² mg/kg泵入,七氟醚1%2 mg/kg泵入,七氟醚1%¹.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小,术毕即可拔除喉罩,术后患儿完全清醒的时间快,在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。     

喉罩在老年颅内血管狭窄支架置入术中的应用效果

目的探讨喉罩在老年颅内血管狭窄支架置入术中的应用效果。方法选取我院2017年12月至2018年12月40例神经内科择期患者。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)20例和Ⅱ组气管插管(TT)组20例。两组患者入室后给予咪达唑仑0.03 mg/kg,舒芬太尼注射液0.4μg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,根据血压情况注射丙泊酚0.5～1 mg/kg诱导后Ⅰ组置入喉罩,Ⅱ组肌松完全起效后插入气管导管。术中Ⅰ、Ⅱ组均以丙泊酚2～3 mg/(kg·h)泵入,七氟醚0.3%～0.5%吸入维持麻醉。记录患者麻醉诱导前(t_1)、LMA(TT)置入即刻(t_2)、拔除LMA(TT)时(t_3)的HR、MAP。并记录Ⅰ、Ⅱ组的拔管时间、完全清醒时间及拔出时的并发症。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对老年患者心血管刺激小,术毕拔除喉罩时间短,术后患者苏醒完全迅速。结论喉罩可在老年颅内血管狭窄支架术中安全应用。     

喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻小儿心脏介入手术中的应用

目的观察与传统的气管插管方法作比较喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻用于小儿先天性心脏病介人手术的效果。方法选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,先天性心脏病介人治疗的患儿42例,随机分为两组:喉罩组(L组,21例)和气管插管组(T组,21例)。以丙泊酚2mg/kg、氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.08mg/kg诱导,在药物完全起效后行喉罩或气管导管置入。麻醉维持采用丙泊酚和氯胺酮持续输注。分别记录两组患儿手术时间、诱导前(T0)、插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2)的MAP、HR、SpO2;停药后拔喉罩或气管导管时间、拔管后烦躁及咽痛等不良反应。结果两组患儿手术时间、诱导前(T0)的MAP、HR、SpO2值及停药后拔管时间相比较无统计学差异(P>0.05),而在插喉罩或气管导管时(T1)、拔喉罩或气管导管时(T2),L组的MAP、HR低于T组(P<0.05),拔管后烦躁及咽痛等不良反应L组少于T组(P<0.05)。结论喉罩通气在氯胺酮复合丙泊酚全麻与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,呼吸系统并发症少,可安全有效地应用于小儿先天性心脏病介人治疗中。     

右美托咪定和喉罩通气在经尿道钬激光碎石术全麻的应用

目的观察右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术(TUHLL)的应用效果。方法全麻下行TUHLL患者80例随机均分为4组。B、C组诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg。A、B组气管插管;C、D组实施喉罩通气。麻醉诱导采用咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2mg/kg和顺阿曲库铵0.12mg/kg静注;泵注丙泊酚6mg·kg-1·h-1维持麻醉。记录围麻醉期MAP和HR变化,比较麻醉后不良反应。结果麻醉期C、D组的HR和MAP均低于气管插管A、B组(P<0.05),B、C组的HR和MAP低于A、D组(P<0.05)。B、C组术后躁动发生率低于A、D组(P<0.05),C、D组术后咽痛发生率低于A、B组(P<0.05)。结论全麻诱导前应用右美托咪定联合喉罩通气能麻醉维持平稳,减少不良反应,是短小手术麻醉的良好选择。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用

目的探讨喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术对呼吸循环的影响。方法:所有病人均面罩吸氧去氮5分钟后,以Fentaly0.2mg.Norcriun 0.1mg/kg Propofol 2mg/kg静注给药诱导放置I型3号喉罩,术中观察BP、HR、EtCO2、Ppeak、SaO2。结果喉罩通气组循环稳定,BP、HR变化明显较气管插管组小。EtCO2、Ppeak、SaO2,两组无明显变化。结论使用喉罩通气进行腹腔镜下胆囊切除手术是一种安全、可靠和易行的方法。     

双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用

目的 观察双管型喉罩(PLMA)通气在颅内动脉瘤介入手术中应用的可行性.方法 选择40例颅内 动脉瘤行介入手术,随机分成两组,每组20例.观察组应用PLMA通气,对照组采用气管插管下进行通气.麻醉诱导 静脉采用咪哒唑仑0.04 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1 mg/kg,罗库溴胺1...     

喉罩全麻与硬膜外麻醉在异位妊娠手术中的比较

目的 探讨喉罩通气道(larygeal mase,LMA)应用于异位妊娠手术的可行性和安全性.方法 选择异位妊娠行剖腹探查术患者30例,分为两组,脸结膜无苍白的15例实施硬膜外麻醉为A组；睑结膜苍白的异位妊娠患者15例,实施喉罩通气全麻为B组,比较两组疗效.结果 B组患者术中随着休克的纠正,适当加深麻醉,在清除积血及腹腔冲洗时,患者无躁动,肌松效果良好,术后随访无不良记忆.结论 喉罩全麻对患者生理功能影响较小,并发症少,可以安全用于异位妊娠手术.     

喉罩通气舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于乳腺短小手术50例

目的观察喉罩通气舒芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉应用于乳腺手术的安全性、有效性和可行性。方法将医院100例乳腺手术患者随机分为观察组和对照组,各50例。麻醉诱导后,观察组给予肌松剂,待下颌松弛后盲探插入Supreme喉罩;对照组保留自主呼吸,面罩通气。对两组的麻醉效果、通气情况及不良反应进行分析。结果与结论喉罩通气舒芬太尼复合丙泊酚喉罩插管静脉全身麻醉可很好地减轻呼吸抑制以及循环发生大的波动,更适宜于乳腺小手术。     

全麻术中SLIPA喉罩通气障碍处置的临床观察

目的观察全身麻醉术中SLIPA喉罩通气过程中出现通气障碍时使用不同方法处置的有效性及对术后苏醒的影响。方法 37例SLIPA喉罩通气障碍患者,随机分为两组,A组19例,B组18例。两组均增加丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度20%,A组静注丙泊酚0.8mg/kg。B组静注维库溴铵0.02mg/kg。记录两组通气恢复正常时间,手术结束时TOFR、苏醒时间、离室达标时间。结果两组通气恢复时间差异无统计学意义,手术结束时TOFR、苏醒时间、离室时间A组优于B组,差异有统计学意义。结论术中出现喉罩通气障碍时,静注小剂量丙泊酚加深麻醉,可迅速解除喉罩通气障碍,术毕麻醉复苏迅速,苏醒质量好,具有临床应用价值。     

可视喉罩CTrach系统的临床应用研究

目的评估新型可视喉罩CTrach在全麻手术中气道管理的应用价值。方法观察全麻需气管插管的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,术前肌内注射东莨菪碱0.3mg。采用快速诱导：咪唑安定0.15mg/kg、舒芬尼0.3μg/kg、丙泊酚1mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。采用CTrach喉罩系统置入通气,并引导气管插管,记录喉罩置入获得满意通气的成功率;气管导管首次插入的成功率、总的成功率;从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间。结果喉罩通气满意率为97.5%（78/80）。喉罩通气满意的78例中有72例为1次插管成功,一次插管成功率为90.0%（72/80）,插管总成功率95.0%（76/80）。从CTrach喉罩置入、气管导管插入到喉罩撤出所需要的总时间为（146～289）s,平均（199±28）s。其中喉罩置入,可成功通气的时间为（38～103）s,平均（70±9）s;气管导管置入,确定位置所需要的时间为（58～137）s,平均（92±29）s。结论CTrach喉罩系统可以在直视下调整暴露喉头声门的位置,提高插管的成功率,避免一些不必要的损伤,在气道管理中具有一定的应用价值,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。     

喉罩通气道在老年全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响。方法所有老年患者均面罩吸氧，5min后以芬太尼3μg／kg，异丙酚1.5mg／kg静注给药诱导放置喉罩或气管导管，术中观察BP、HR、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）、Peak、血氧饱和度（SpO2）。结果喉罩通气组循环稳定，BP、HR的变化明显较气管插管组少。ErCO2、Peak、SpO2两组无明显变化。结论喉罩通气道用于老年全麻是一种安全可靠易行的方法：     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的利弊。方法选择60例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组(lma组,30例)和气管插管组(tt组,30例),全麻诱导给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,卡肌宁0.6 mg/kg,在药物完全起效后行lma和tt置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、lma(tt)置入前、置入后以及术后拔除lma(tt)后的BP、HR、SPO2的数值,并对置入lma和tt的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及lma(tt)置入前的BP、HR、SPO2值相比较无显著差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除lma(tt)时lma组的map、hr显著低于tt组(P<0.05)。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性.方法 妇科腹腔镜择期手术患者40例,随机均分为腰-硬联合麻醉加喉罩组(L组)和气管插管全麻组(T组).L组于左侧卧位下行L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.6％罗哌卡因(耐乐品)3 ml,然后硬膜外向头侧置管3.5 cm,调整麻醉平面于T6 ～8.麻醉诱导:L组丙泊酚1μg/ml TCI(血浆浓度),芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg静注,然后置入喉罩.T组丙泊酚1 μg/ml TCI,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg静注,然后气管插管.麻醉维持:L组丙泊酚3 ～4 μg/ml TCI,术中自主呼吸恢复则保留自主呼吸,视情况硬膜外用药.T组丙泊酚3 ～4 μg/ml,瑞芬太尼4～5 ng/ml TCI,术中间断静注阿曲库铵12.5 mg(手术结束前30 min内不用).观察麻醉诱导前、诱导后、插管(置喉罩)时、插管(置喉罩)后、手术开始时、气腹后、解除气腹后、拔管(喉罩)时、拔管(喉罩)后5min的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱合度(SpO2)、PET CO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean的变化及全麻药用量和苏醒时间、拔管时间.结果 2组患者PETCO2、PaCO2、气道峰压Pmax和平均压Pmean随Vt的改变及气腹的影响变化一致,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者苏醒时间、拔管(喉罩)时间差异无统计学意义(P＞0.05).L组置喉罩时、拔喉罩时、拔喉罩后5 min HR、BP变化不明显,T组插管时、拔管时、拔管后5 min HR明显增快、BP明显升高(P＜0.05),亦明显快于或高于L组(P＜0.05).L组丙泊酚的用量明显少于T组(P＜0.05),且未用阿曲库铵和瑞芬大尼.结论 腰-硬联合麻醉结合喉罩通气用于妇科腹腔镜手术是安全可行的,且较气管内插管全麻用药量少,术后恢复快.     

喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的对比观察

目的比较喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床效果,为单孔胸腔镜肺叶切除术麻醉方法的选择提供一定依据。方法选取2014年1月至2017年6月我院收治的单孔胸腔镜肺叶切除术的患者50例为对象,按照随机数字表将其分为气管插管组(n=25)及喉罩组(n=25),气管插管组患者采用肌松药,术中进行单肺通气,喉罩组不使用肌松药,自主呼吸保留,记录并比较两组患者麻醉诱导前后平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术开始前、术中肺叶切除后及术后1hPaCO2,术中最高呼气末CO2,喉罩/双腔管放置满意时间、手术时间,术中舒芬太尼使用量,拔管时间,住院时间及术后咽喉痛等情况。结果喉罩组麻醉诱导MAP、HR、喉罩/双腔管放置满意时间、术中舒芬太尼使用量、拔管时间、术后咽喉痛发生率明显小于气管插管组(P <0.05);喉罩组的术中最高呼气末CO2及肺叶切除后PaCO2明显高于气管插管组(P <0.05);术前及术后1hPaCO2两组比较差异无统计学意义。结论在在单孔胸腔镜肺叶切除术中,采用喉罩,诱导及苏醒期患者血流动力学平稳,术中舒芬太尼使用量、术后恢复时间、咽喉痛等情况大大改善。术中通气状况良好,安全性较高,具有比较好的应用价值,值得推广。     

不同年龄段患儿七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的应用效果比较

目的:比较七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉用于不同年龄段患儿的麻醉效果及安全性。方法:选取168例行肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定术的患儿,根据患儿年龄将其分为4组:0^<1岁为A组(45例),1<1岁为A组(45例),1^<4岁为B组(42例),4<4岁为B组(42例),4^<7岁为C组(48例),7<7岁为C组(48例),7¹0岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,410岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,4^<7岁患儿易发生躁动,4岁以下患儿易发生屏气,因此对不同年龄段患儿进行麻醉时应谨慎处理。     

喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用国内报导较少 ,现将我院自1999年以来 2 0例小儿麻醉中使用喉罩 (L MA)进行通气的结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象2 0例患儿均为我院麻醉手术病人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 .2± 1.8岁 (最小年龄 11个月 ,最大年龄 14岁 ) ,体重 9～ 4 0 kg,平均 2 6± 8kg。施行胸部手术 4例 ,头颈部手术 5例 ,四肢手术 8例 ,气管内异物 1例 ,纤维支气管镜检查 2例。1.2　方法术前 30分钟常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,咪唑安定 0 .1～ 0 .2 mg/ kg。 L MA的型号根据体重选择 ,6 .5～ 2 0 kg者用 2号 ,2 1～ …     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用可行性。方法 选择胆石症、胆囊炎患者30人,随机分为两组,每组15人,Ⅰ组采用气管插管全麻,Ⅱ组采用喉罩通气全麻,两组患者入室后连接多功能监测仪,麻醉诱导后分别插入气管导管或喉罩通气道,进行间歇正压通气,术中用丙泊酚+瑞芬太尼+肌松药维持麻醉,对照插管后3 min、30 min、...     

Supreme与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理比较

目的 观察 Supreme 喉罩与 ProSeal 喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果.方法 选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为ProSeal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),每组40例.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、气腹前、气腹后5 min和20 min、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩即刻(T5)、拔除喉罩后3 min(T6)MAP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及喉罩置入成功率、一次放置成功时间和喉罩密封压,并观察拔除喉罩时表面是否有血丝及术后咽喉部等并发症.结果S组平均置入时间明显短于P组(P＜0.05),一次置入成功率和气道密闭压明显优于P 组.两组各时点MAP、HR、SpO2 、Ppeak 、PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).P组拔除喉罩后罩面沾血和咽痛发生率低,优于S组(P＜0.05).结论 Supreme 与 ProSeal 喉罩在腹腔镜胆囊切除术中通气效果良好,气道密封效果可靠,术后咽喉部并发症少.两者比较,Supreme 喉罩置入更便捷.     

气管插管和喉罩对气道阻力的影响

喉面罩通气道(LaryngealMaskAirway ,喉罩 )是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉器具 ,喉罩可在患者的咽喉部周围形成一个封闭的圈 ,有效克服上呼吸道梗阻 ,维持自主呼吸或正压通气。近年来喉罩在临床麻醉中得到广泛应用 ,已扩展到适合气管插管的麻醉病例。笔者就我院使用喉罩和气管插管进行全身麻醉时的气道阻力进行了比较 ,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年9月—2002年6月收治的48例美国麻醉医师协会 (ASA)I～III级 ,于仰卧位进行颅脑手术的患者 ,随机分为气管插管组 (TT)和喉罩组 (LMA)。气管插管…     

喉罩在全麻手术的应用

目的探讨全麻手术置入喉罩术后的通气道特点、效果、安全性以及并发症观察与防治。方法随机选取择期手术病例100例,随机分为A组与B组各50例。A组与B组全麻诱导药品是力月西0．05～0．1mg／kg,得普利麻6mg／kg,卡肌宁0．2mg／kg,芬太尼0．002mg／kg。两小组全麻维持药品是得普利麻5mg／（kg·h）,卡肌宁0．5mg／（kg·h）,芬太尼0．002mg／（kg·h）。A组咽喉部放入喉罩进行全麻气道通气,B组气管插入导管进行全麻维持通气。术后若A组与B组在呼吸恢复后出现强烈气道应激反应,A组与B组都使用3％利多卡因雾化喷入咽喉部进行表面麻醉。延长喉罩与气管导管在咽喉和气管的放置时间。观察项目：（1）咽喉气管的应激反应;（2）分泌物与胃内容物所引起呼吸道返流误吸现象;（3）pN喉部与气管并发症;（4）A组与B组的安全性比较和应急措施。结果（1）A组喉罩放置咽喉部时间较长,而B组拔除气管导管时间较短,两组比较差异具有显著性（p〈0．05）。（2）A组使用3％利多卡因雾化喷入咽喉表麻效果较好,而B组效果较差（P〈0．05）。（3）另喉部、气管损伤及炎症感染B组较多、较重,而A组较少、较轻（P〈0．05）。气管呼吸道异物返流误吸与咽喉部和气管痉挛B组发生率比A组高,差异有显著性（P〈0．05）。结论全麻手术喉罩的置人术后使用3％利多卡因雾化吸入具有降低或消除咽喉部及气管所引起的强烈应激反应和延长喉罩放置时间,对保持呼吸道通畅,预防术后口腔分泌物及胃内容物误吸入呼吸道和降低咽喉部及气管痉挛发生率效果良好,是较安全的方法。