高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断与治疗

高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ）是糖尿病的一种急性严重合并证,由于其临床表现比较凶险,常得不到及时确诊和合理治疗,病死率高达４０％～６０％。下面对我院近２年收治的１０例ＮＨＤＣ患者的诊断和治疗进行探讨。１临床资料１０例ＮＨＤＣ患者,其中男３例,女...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是糠尿病严重急性并发症之一,其主要特征为:严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常有进行性意识障碍或昏迷.本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人,病死率高,及时有效的抢救治疗至关重要.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷,又称高渗性昏迷,是糖尿病中少见的一种急性并发症,多见于老年。患者常以神志不清、嗜睡、虚脱和肢体瘫痪住院;临床化验血糖显著增高(多在600mg％以上)为其特点,但尿中无醋酮,呼吸无酮味;死亡率高。一、诱发因素: 本病多数患者既往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病,或者于其他疾病过程中发生、如脑溢血,心肌梗死,糖尿病,急性感染。急性胰腺炎,甲状腺功能亢进及中     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

<正> 高渗性非酮症糖尿病昏迷,系糖尿病的急性严重合并症。多发生于老年人,于1886年Dreshfeld 首次描述。至1957年Sament 及Schwartz 报道病例后,方引起临床重视。国内于1973年首都医院报道后,相继报道增多。有资料分析其发生率占糖尿病住院病人的4%,占糖尿病昏迷的15.5%。但因发病前多无糖尿病病史,临床表现又常与其它老年人疾病相混淆,易造成误诊或漏诊,以致延误治疗导致死亡。为了提高对本症的认识,现对本症综述如下。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷

本文报道14例高渗性非酮症性糖尿病昏迷。本病多见于老年,其主要诱因为感染,其他为胃肠道功能紊乱,停用胰岛素,进食过多甜食,精神刺激和用药不当。主要临床特征为神经系症状昏迷,严重脱水,重度高血糖,血浆渗透压增高。本综台征易于误诊,本组死亡率高达64.3％。治疗上补液要足量,一部分补液须用0.45％低渗盐水,胰岛素剂量宜较小,补钾要充分,需密切观察,随时调整,以期提高治愈率,降低死亡率。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷急诊治疗

高渗住非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病的一种急性严重合并症。有关NHDC之报道并不少见，但由于其临床表现比较凶险，常得不到及时确诊和合理治疗，死亡率高达40％～60％，目前仍为急诊的重要课题之一。本文就近两年遇到的10例NHDC患者，对其诊断、治疗及预防进行探讨。1临床资料1．1一股资料：本组10例NHDC患者，其中男3例，女7例，年龄27～72岁，平均50岁．6例有明确2型糖尿病史，5～10年不等，3例有多饮多尿史，王例无明确糖尿病史．诱发原因包括：4例停药，5例感染（合并停药者1例），1例脑出血，应用高渗葡萄糖1例。10例病…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (ＮｏｎｋｅｔｏｔｉＨｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒＤｉａｂｅｔｉｃＣｏｍａ简称ＮＨＤＣ)是糖尿病的急性危重并发症之一 ,本病以严重失水 ,高血糖 ,高血浆渗透压 ,有或无酮症 ,伴不同程度的神经精神系统表现为特征。据报道其病死率高达 40 %～ 70 % ,随着治疗水平的提高 ,目前其病死率降至 10 %～ 2 0 % [1] 。笔者统计了本院自 1985～ 1997年的ＮＨＤＣ62例 ,其中 1985～ 1993年3 6例 ,死亡 2 2例 ,病死率达 61.1% ,自 1994年以来本院采取了较为规范积极的治疗措施后 ,1994～ 1997年ＮＨＤＣ2 8例 ,死亡6例 ,病死率降…     

糖尿病高渗非酮症昏迷的治疗

糖尿病高渗非酮症昏迷(nonketotic hyperosmolar diabetic coma,NKH,or hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50～70岁.约2/3病例在发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状,常在各种诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外、严重肾脏疾病以及服用某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿剂的情况下促发;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖、口服大量含糖饮料、糖水等而诱发或促使病情恶化.     

非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷治疗体会

非酮症性高血糖、高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＨＤＣ)是糖尿病的急性代谢性并发症之一 ,特别是中老年糖尿病患者的严重并发症 ,特点是血糖极高 (通常超过4 4 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,90 0ｍｇ/ｄｌ) ,但没有明显的酮症酸中毒 ,为高血糖引起的高渗性脱水和进行性意识改变的临床综合征。为了提高对本症的诊断和治疗水平 ,下面把我院收治的 1 5例病人总结如下 :1　资料与方法1 1　资料 　 1 5例病人有糖尿病史者 8例 ,均无脱水病史 ,有感染诱因者 1 3例 ,1 5例化验尿糖全部 ( ) ,酮体弱阳性者有 6例。1 2　方法 　 1 5例均按病人体重的 1 0 %～ 1 2 %估…     

重症高渗性非酮症糖尿病昏迷的血液透析治疗

目的 了解血液透析治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的价值。方法 对２例综合治理效果不好的ＨＮＤＣ患者进行多次血液透析。结果 ２例患者电解质紊乱及氮质血症得到及时纠正,病情转危为安。结果 适当时机,适当频度地进行血液透析,是救治ＨＮＤＣ患者的有效方法之一。     

老年性高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗与护理

１　临床护理的观察１．１　生命体征观察：本病病情危笃，多数入院后处于昏迷状态，脱水是患者的主要表现，应严密观察神志、瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ变化，并作好记录。１．２　皮肤观察：由于不同程度的脱水，因此皮肤缺乏弹性、舌苔干燥、无唾液、眼球凹陷、尿量少、颜色深、短期可以无尿，要随时作好特别记录。１．３　必须及时纠正，需要建立２～３条静脉通道，才能保证足够量的液体及药物输入，最初１～２ｈ宜补充０．４５％，低渗盐水１０００ｍｌ，同时，必须用一条静脉通道专门输入小剂量胰岛素，先用配制含有胰岛素６单位的盐水１…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者，男，45岁。因“酒精所致精神障碍、戒断综合征（震颤谵妄）”收入精神科。因患者意识障碍加重伴高热，病情危重，转入内科治疗。入内科时患者昏迷状态，全身震颤。查生化示血糖、心肌酶均升高，肾功能不全。心电图示大面积心肌缺血。入科查体：T38．8℃，P123次／min，R23次／min，BP110／80mmHg。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例

高渗性非酮症糖尿病昏迷１５例秦贵军，彭瑞霞，刘志强，王庆祝河南医科大学第一附属医院郑州４５００５２２）舞钢职工医院舞阳４６２５００３）开封医专附属二院开封４７５００关键词糖尿病；高渗昏迷；病例报告本院１９８６～１９９５年１０ａ间收治１５例高渗性非酮症...     

怎样预防高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷,简称高渗性昏迷,是好发于老年人的、后果极其严重的糖尿病急性并发症之一。文献上又将该病叫作高血糖性脱水综合征(HDS)。此病常见于糖尿病初期或50岁以上的2型糖尿病患者,其死亡率高达50%。在高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中,有二分之一左右的人原来是不     

高渗性非酮症糖尿病昏迷病例误诊

临床工作中,经常遇到一些急性起病伴意识障碍的病人,因为神志不清,病史采集不满意,或表面症象较为复杂,以致延误诊断。现将近二年来我院所见的二例高渗性非酮症糖尿病昏迷的误诊报导如下:例一:女,51岁,已婚家庭妇女。81年6月22日晚12点以昏迷37小时住院。患者于入院前一天早起,初为神志淡漠、懒言,约中午时分呼之不应,有短阵手足抽动伴全身发热,在外诊治无效,昏睡不醒于22日上午到门诊就医。查体,发育可,肥胖体型,昏迷状态,体温39．3℃,血压测不到,心界稍大,心率120/分,律齐,心音较弱,呼吸48次/分,其余肺与腹部无异常,神经系检查巴彬斯基征(+)。查红细胞     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称为高渗昏迷,是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型。该病早在１８８６年就有学者报道,但直到本世纪中叶才引起高度注意［１］。本院自１９８０～１９９８年共收治１６例,现临床分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性１０例,女性６例,其中１型糖尿病１例,２型糖尿病１５例,年龄４５～７５岁,平均年龄（５５±２－０）岁,有糖尿病病史的６例,占总例数的３８％。糖尿病的诊断依据１９８５年ＷＨＯ推荐标准,血浆渗透压＞３３０ｍＯｓｍ／Ｌ,尿酮弱阳性或阳性诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。１．２…     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷误诊分析

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)近年报道渐多,其漏诊率、病死率均高。我院80年代以来收治11例,误诊7例。其中误为感染性休克2例、化脑1例、肠炎1例、脑出血2例、酮症酸中毒治疗中并发NHDC1例。现报道于后。一、因昏迷伴定位体征误为脑出血患者,男,67岁。以乏力、头痛、嗜睡7天、昏迷4小时入院。有高血压病史10年,无糖尿病史。查:T38.7℃、Bp22/16kPa,浅昏迷,脱水貌,光反射迟钝,右鼻唇沟变浅,口角歪斜,右上下肢肌力0级,考虑脑出血。予甘露醇脱水,利血平降压,地塞米松静推等治疗。次晨昏迷加重,急查血糖50.04mmol/L、钾5.1mmol/L、钠146mmol/L、