低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的护理

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组综合征 ,患者病情较重 ,预后不良极易发展为ＡＭＩ和猝死。选择适当的治疗对改善其预后 ,预防不良反应有重要意义。我科应用低分子肝素及普通肝素治疗不稳定型心绞痛 6 9例 ,取得了较好的临床效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　对象与方法1 1　对象　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,收入本科住院不稳定心绞痛 6 9例 ,男 4 3例 ,女 2 6例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均(6 3± 7)岁 ,将所有病例随机分为低分子肝素治疗组 38例和普通肝素对照组 31例。1 2　治疗方法　所有患者入院后…     

低分子肝素在水溶液中的水解动力学

考察了低分子肝素溶液在不同 pH、不同温度下的水解动力学。低分子肝素在酸性条件下不稳定 ,在pH 7～ 8稳定 ;温度升高不稳定 ,求得水解活化能Ea 为 5 5 782kJ/mol,预测其在 4℃贮存有效期t0 9为 2 6 9年     

低分子肝素治疗心肌梗塞并发出血的观察及护理

我院于1999年6月～2003年12月应用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗急性心肌梗塞126例,收到较好的临床效果,治愈好转109例,占86．5％,末愈及死亡17例,占13．5％例,其中有76．1％患者有轻度皮下出血(淤斑)、末经处理后自愈,4．6％有轻度尿道及胃出血,无1例大出血。通过严格掌握注射方法,尤其是注射完后局部压迫10～20分钟,掌握低分子肝素抗凝注射的适应症和禁忌症,严密观察病情、注意有无出血的倾向,预防中度和重度出血并发症的发生。做好患者的心理护理以取得患者的积极配合,低分子肝素抗凝治疗急性心肌梗塞是安全、可靠的,方法简便、效果好。     

低分子肝素钙不同时间联用华法林治疗肺栓塞的效果

目的探讨低分子肝素钙不同时间联用华法林治疗肺栓塞的临床效果。方法选取2015年8月至2018年8月我院92例肺栓塞患者,根据随机抽签原则将受试者进行分组,其中对照组46例患者应用低分子肝素钙抗凝治疗3d后应用华法林抗凝治疗,研究组46例患者在应用低分子肝素钙抗凝的同时应用华法林抗凝治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及国际标准化比值(INR)稳定达标时间。结果研究组患者治疗总有效率(93.48%)高于对照组(78.26%)(P <0.05),两组不良反应发生率无差异(P> 0.05),研究组患者INR稳定达标时间显著少于对照组,两组比较存在统计学差异(P <0.05)。结论采用低分子肝素钙抗凝的同时应用华法林抗凝治疗可有效缩短INR稳定达标时间,且不增加不良反应,对提高肺栓塞的治疗效果、改善预后具有积极意义。     

尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗肺栓塞疗效观察

目的尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗肺栓塞的临床疗效。方法除给予一般治疗外,均给予尿激酶150～200万单位,溶于生理盐水l00mL,2h内静脉滴注,随后给予低分子肝素钙5000单位抗凝治疗以减少肺栓塞的复发,12小时1次,皮下注射5～7d,在第4天加服华法令口服,初始剂量3～5mg/d,至少重叠应用4～5d,总疗程超过3个月。结果治愈64例(59.25%),显效24例(22.22%);好转11例(10.18%);无效9例(8.33%)。总有效率91.65%。结论肺栓塞采用尿激酶溶栓联合肝素抗凝治疗效果良好。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛临床观察

目的　研究低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床效果。方法　选择同期入院的 63例不稳定心绞痛患者 ,分为对照组和治疗组 ;对照组 34例 ,口服肠溶性阿斯匹林、消心痛、心痛定、调脂药、β受体阻滞剂 ,静注硝酸甘油、极化液 ;治疗组2 9例 ,在对照组所用药物的基础上 ,加用低分子肝素钙 410 0U ,每 12h皮下注射 1次 ,5～ 7d为一疗程。结果　治疗组显效 2 5例 ( 86.5 %) ,好转 4例 ( 13.5 %) ,总有效率 10 0 %;对照组显效 15例 ( 44 .1%) ,好转 7例 ( 2 0 .6%) ,总有效率 64 .7%,无效 12例( 35 .3%)。结论　低分子肝素可明显减少急性冠脉综合征死亡和复合心脏事件的发生。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛观察

目的　探讨低分子肝素对不稳定型心绞痛 (UAP)的疗效。方法　选择 4 6例有典型临床症状和心电图改变的UAP病人。男 30例 ,女 16例 ,年龄 5 8± 5 2岁。低分子肝素 (LMWH) 0 4ml,q12h ,皮下注射 ,连用10天。结果　低分子肝素治疗UAP病人的临床疗效为 82 6 1% ,低分子肝素有减少心绞痛发作次数 ,缩短发作时间 ,改善心电图等作用。结论　低分子肝素是一种安全、有效的治疗UAP的药物     

低分子质量肝素临床应用与研究

目的 探讨、研究低分子质量肝素在临床应用上起到的作用和效果.方法 选自2009年12月到2010年4月来本院治疗的42例采用低分子质量肝素进行临床抗凝治疗的患者,分析、研究使用低分子质量肝素的治疗效果.结果 42例采取低分子质量肝素进行抗凝治疗的患者中,14例心绞痛病例效果明显10例,起效4例;15例脑梗死病例效果明显13例效果明显,2例起效;8例心肌梗死病例6例效果明显,2例起效;5例静脉血栓病例2例效果明显,3例起效.结论 在抗凝治疗中低分子质量肝素起到非常好的治疗效果,值得临床上广泛使用.     

北京地区36家医院2002～2005年肝素类药物利用分析

目的:评价北京地区医院肝素类药物的应用现状及发展趋势。方法:对北京地区36家医院2002-2005年肝素及低分子肝素7个品种22个规格药品的用药频度(DDDs)、日均费用、销售金额等进行统计、分析。结果:4年中肝素钠DDDs始终排第1位,规格为4 000IU～6 000IU的低分子肝素DDDs排序4年中占前10位的60％;DDDs／销售金额排序(B／A)值在0．9～1．1之间的分别为当年的50．00％、50．00％、54．55％、63．64％;销售金额列前5位的均为低分子肝素。结论:肝素类药物的市场前景广阔。     

巴曲酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

目的　比较研究单纯纤溶、抗凝及联合应用治疗急性脑梗死的疗效。方法　将 134例急性脑梗死患者随机分为纤溶组 (A组 )、抗凝组 (B组 )、纤溶 +抗凝组 (C组 ) ,A组于入院第 1、 3、 5天分别加用巴曲酶 10Bu、 5Bu、 5Bu静滴 ;B组于低分子肝素 0 4ml腹壁皮下注射每天 2次 ,连用 10天 ;C组用药的前 5天同A组 ,第6天起同B组。结果　A组的临床总有效率优于B组及C组 ,且不良反应无明显差异 ((P >0 0 5 )。结论　联合应用巴曲酶和低分子肝素能有效提高神经功能评分。     

1例心肌梗死合并肾功能不全患者使用低分子肝素引起出血的用药分析

1例75岁的男性患者,因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并肾功能不全,抗凝和行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中使用低分子肝素出现消化道出血,暂停抗凝、CR RT治疗后出现咯血症状,后抢救无效死亡.此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起出血,但在低分子肝素的临床使用中,尤其注意肾功能不全患者在抗凝治疗时的出血风险,行CRRT治疗的患者,在没有枸橼酸使用禁忌证时,CRRT抗凝剂可优先选择枸橼酸.     

肝素抗凝治疗对系统性红斑狼疮妊娠合并胎儿宫内发育迟缓的临床意义

目的:探讨肝素抗凝治疗系统性红斑狼疮(SLE)妊娠合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的有效性和安全性.方法:SLE合并IUGR 9例,年龄23～29岁,发现IUGR 15～34周,其中5例接受肝素25 mg加入低分子右旋糖酐500 ml中静滴治疗,每日一次,10 d为一疗程,治疗至35周.另外4例除未接受肝素治疗外,其余治疗相同.结果:一个疗程后,肝素组病例胎儿双顶径明显增加(2～5 mm),全部成活, 出生体重≥2 500 g,未用肝素组死胎1例,双顶径增加≤2 mm,出生体重＜2 500 g, 肝素组病例治疗过程中未见出血,1例在停用肝素6 d分娩有产后出血.结论:肝素治疗SLE妊娠合并IUGR有效,不良反应少,但有必要监测凝血酶原时间.     

低分子质量肝素的临床应用研究

目的探讨低分子质量肝素的临床应用。方法 2009年10月至2011年04月期间,对我院使用低分子质量肝素进行抗凝治疗的60例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 21例心绞痛患者,其中14例治疗显效,7例好转;17例急性心肌梗死患者,其中12例治疗显效,4例好转,1例死亡;12例脑梗死患者,其中7例治疗显效,5例好转;10例下肢静脉血栓患者,其中4例治疗显效,6例好转。结论低分子质量肝素在抗凝治疗中的作用非常显著,值得临床广泛推广。     

短暂性脑缺血发作的抗凝治疗与临床研究

目的研究抗凝治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月采用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗短暂性缺血发作住院病例378例和对照组246例的临床及影像资料。结果 普通肝素及低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作有效率为91.53%、90.77%,对照组71.54%。与对照组比较有显著差异(P<0.01)。低分子肝素治疗出血性疾病发生率较普通肝素低。结论采用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗短暂性脑缺血发作非常有益,低分子肝素较普通肝素治疗更安全。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞(附30例临床分析)

目的 :观察尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的疗效及安全性。方法 :将 30例急性肺栓塞患者随机分为 A、B两组。 A组 :于 2 h内静脉滴入生理盐水 10 0 m L +尿激酶 2万 U/ kg,同时应用低分子肝素钙 5 0 0 0 U、皮下注射每 12h1次 ,连用 7d,于停用低分子肝素钙前 3d开始服用华法令 ,华法令总疗程 6个月。 B组 :仅应用低分子肝素钙及华法令 ,应用方法同 A组。观察临床症状、体征及螺旋 CT检查的变化。结果 :尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的总有效率为 75 % ,明显高于单纯抗凝治疗组的 2 0 % ,两者比较差异显著 (P<0 .0 1)。溶栓治疗组出血的发生率为 15 % ,且仅为皮肤粘膜的轻微出血 ,一般不需处理自行停止。与单纯抗凝组相比无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞疗效显著而又安全可靠 ,值得推广应用     

低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用

心脏机械瓣膜置换术后由于异物的置入,激活了内源性及外源性凝血机制,容易在人造瓣膜周围形成血栓,临床上常规使用华法林抗凝治疗。但在术后早期（〈1个月,尤其是术后0～5天）由于华法林抗凝起效慢,更易形成血栓。有观点认为,术后在华法林起效前,加用低分子肝素联合华法林治疗对确保远期疗效具有重要的意义。但另有观点认为,在术后早期由于体外循环、心脏手术的影响,患者凝血、抗凝、纤溶及血小板等系统尚不稳定,患者处于低凝状态,加用低分子肝素过渡抗凝会增加患者出血的风险。本文总结国内外相关文献,阐述低分子肝素在心脏机械瓣膜置换术后早期过渡抗凝治疗中的应用。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性

目的　 观察低分子肝素在不稳定型心绞痛 (UAP)治疗中的效果和不良反应。 方法　1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月间对 34例不稳定型心绞痛患者给予低分子肝素治疗。观察心绞痛发作次数 ,持续时间 ,常规心电图ST T改变及不良反应发生率。同时与常规治疗组 34例患者进行比较。 结果　低分子肝素对不稳定型心绞痛可快速阻止心绞痛发作 ,治疗期间无急性心肌梗塞 (AMI)及严重心律失常发生。疗效明显优于常规治疗组 ,常规治疗组发生AMI 4例 ,重度心律失常 6例 ,两组比较有差异 (P <0 0 5 )。两组血小板、凝血时间、凝血酶原时间均无显著影响。 结论　低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全有效。     

小剂量低分子肝素抗凝疗法在复发性流产中的应用

目的探讨小剂量低分子肝素抗凝疗法应用于复发性流产治疗中的安全性和有效性。方法对2006年1月～2009年7月我院及市人民医院174例不明原因的复发性流产患者进行随机对照研究,把所有病例随机分成三组(A组:对照组,B组:选择性小剂量低分子肝素抗凝疗法组,C组:小剂量低分子肝素抗凝疗法组),对三组患者的疗效和副反应情况进行比较。结果选择性小剂量低分子肝素抗凝疗法组及小剂量低分子肝素抗凝疗法组疗效优于对照组(P<0.05),且小剂量低分子肝素抗凝疗法组疗效优于选择性小剂量低分子肝素抗凝疗法组(P<0.05);三组患者均未出现明显副作用。结论对不明原因复发性流产患者的治疗,小剂量低分子肝素抗凝疗法是一种安全、有效的治疗方法 ,且经验性治疗疗效更优于仅对有凝血指标异常治疗的选择性治疗。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛31例

目的　观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛之疗效。方法　将 6 2例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各 31例。治疗组应用低分子肝素皮下注射加静点硝酸甘油 ,口服硝酸酯剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、采用 χ2 检验。结果　治疗组显效 2 1例 ,有效 9例 ,有效率 96 8%;对照组显效 13例 ,有效 10例 ,有效率 74 2 %。两组有效率比较有明显差异(P <0 0 5 )。结论　低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著 ,可推广。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛32例临床观察

不稳定心绞痛(UAP)属急性冠脉综合征之一,因其病情极不稳定,而有向稳定心绞痛(SAP)和急性心肌梗塞(AMI)双向转化趋势.从自然病史可见,未经治疗的UAP存在较高的死亡率,故对UAP的治疗倍受关注.目前主张在常规疗法基础上加用低分子肝素抗凝治疗,我们用低分子肝素(速避凝,由法国Sanofi公司生产)治疗32例,疗效满意,报告如下.