放疗联合热疗治疗原发性巨块型肝癌临床疗效观察

目的：比较应用单纯三维适形放疗与三维适形放疗联合局部热疗治疗无法手术切除的巨块型肝癌的临床疗效。方法：64例无法手术切除的巨块型肝癌患者,对照组单纯应用三维适形放疗,每周5次,每次2Gy,总剂量50-60Gy。治疗组应用三维适形放疗联合局部体外热疗,热疗在放疗后30分钟进行,每周2次,每次1小时。结果：治疗后3月内复查,对照组治疗后完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）6例,疾病进展（PD）3例,总有效率为70%。治疗组治疗后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）23例,稳定（SD）6例,疾病进展（PD）2例,总有效率为76.4%。P〈0.05。放疗及热疗引起的不良反应可以耐受,而肝功能无明显损害加重。随访1年的生存期为65.5%,与对照组62.8%相比,P值〉0.05无统计学意义。结论：三维适形放疗联合热疗治疗不能手术的巨块型肝癌近期疗效确切,不良反应可耐受,是一种可以在临床应用的方法。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗局部复发乳腺癌临床疗效分析

目的 探讨替吉奥联合三维适形放疗对局部复发乳腺癌的近期疗效.方法 60例乳腺癌术后局部复发患者分为2组,对照组31例予单纯局部三维适形放疗,治疗组29例予局部三维适形放疗的同时口服替吉奥直至放疗结束.治疗1个月后,比较2组近期疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率75.9%,高于对照组的58.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的不良反应主要以Ⅰ、Ⅱ度为主,Ⅲ、Ⅳ度比较少见,且经对症处理后均可好转.结论 替吉奥联合三维适形放疗治疗乳腺癌术后局部复发患者,提高了近期疗效,且患者耐受性良好.     

三维适形放疗联合肝动脉碘油栓塞化疗并热疗治疗原发性肝癌的疗效研究

目的：探讨原发性肝癌的肝动脉碘油栓塞化疗（TACE）、热疗、三维适形放疗（3DCRT）的综合治疗价值。方法：122例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组64例,行TACE并3DCRT,结合热疗治疗。对照组58例3DCRT治疗,联合TACE。结果：1、2、3年生存率综合治疗组分别为85%、65%、39%,对照组分别为59%、30%、18%（P〈0.05）两组毒副作用相似。结论：对于非手术切除的原发性肝癌患者,TA-CE,结合3DCRT并热疗,能明显提高疗效,而毒副作用不增加。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的：探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果.方法：84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组（R＋H组）和单纯适形放疗组（R组）,观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应.结果：综合治疗组近期总有效率（RR） 90.5％;单纯适形放疗组RR 73.8％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0％、47.6％、33.3％、23.8％,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7％、38.1％、28.5％、19.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

立体定向适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：评价立体定向适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将62例中晚期肝癌患者分为R＋T组（32例）与R组（30例）,R＋T组行立体定向适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,R组行单纯立体定向适形放疗,观察近期疗效与不良反应。结果：R＋T组有效24例,有效率75．0％,R组有效15例,有效率50．0％,两者比较差异具有显著性,不良反应比较无显著性差异。结论：新型立体定向放疗联合TACE是治疗中晚期肝癌的有效手段。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗42例中晚期肝癌的疗效分析

目的 评价三维适形放疗(3DCRT)联合射频热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 42例中晚期原发性肝癌均给予3DCRT联合射频热疗,治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 治疗后3个月、1年的肿瘤局部有效率分别为61.9％和40.5％;1、2、3年生存率分别为54.8％、28.6％、7.1％,中位生存期为13.6个月;7...     

γ-刀联合射频热疗治疗原发性肝癌TACE术后患者的疗效

目的:探讨伽马刀联合热疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者的临床疗效。方法:63例原发性肝癌患者均已行TACE术治疗,治疗后4周采用随机数字表分为治疗组（伽马刀联合热疗）和对照组（单纯伽马刀治疗）,两组在年龄、性别、卡氏评分等方面,差异无统计学差异（P＞0.05）。放疗为4 000~6 600cGy/20~33f,每次200cGy,热疗为每周2次,每次间隔72小时,8次/疗程,热疗于放疗结束后即进行,观察KPS评分、近期疗效、生存率及不良反应,随访时间截止2012年8月。结果:治疗组有效率（CR+PR）70.59%（24/34）,局部控制率（CR+PR+SD）91.18%,治疗组0.5、1、2、3年生存率分别为88.23%、79.41%、41.17%、17.64%;对照组有效率58.62%（17/29）,局部控制率79.31%,对照组0.5、1、2、3年生存率分别为82.55%、62.06%、20.69%、6.90%,经比较两组有效率有统计学差异（P＜0.05）,局部控制率无统计学差异（P＞0.05）,1、2、3年生存率有统计学差异（P＜0.05）。治疗组在KPS评分、AFP方面改善程度明显优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:原发性肝癌TACE术后行伽马刀联合热疗较单纯放疗可显著提高患者近期临床缓解率,延长生存期,提高患者功能评分KPS,降低AFP程度,不增加不良反应。     

三维适形放疗联合热疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移

目的 观察三维适形放疗联合热疗治疗食管气管沟淋巴结转移的近期疗效及毒副反应.方法 36例食管癌食管气管沟淋巴结转移均接受三维适形放疗联合局部高频热疗,治疗结束后评价近期疗效和毒副反应.结果 36例均顺利完成治疗,CR 12例,PR18例,NC 6例,总有效率83.3％.主要毒副反应为放射性食管炎、气管炎.结论 三维适形...     

三维适形放疗联合肝动脉碘油栓塞化疗并热疗治疗原发性肝癌的疗效研究

目的:探讨原发性肝癌的肝动脉碘油栓塞化疗(TACE)、热疗、三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗价值。方法:122例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组64例,行TACE并3DCRT,结合热疗治疗。对照组58例3DCRT治疗,联合TACE。结果:1、2、3年生存率综合治疗组分别为85%、65%、39%,对照组分别为59%、30%、18%(P<0.05)两组毒副作用相似。结论:对于非手术切除的原发性肝癌患者,TA-CE,结合3DCRT并热疗,能明显提高疗效,而毒副作用不增加。     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效和预后分析

目的：研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗结合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及失败原因。方法：对64例原发性肝癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50Gy-60Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组放疗后均结合4-6周期TACE治疗。结果：PET/CT组共有18例显示GTV有改变,其中7例增大,6例缩小,5例GTV形状改变;放疗后全组AFP值显著下降;PET/CT组的中位复发时间11.3个月,普通CT组的中位复发时间10.2个月,两者差异有显著性统计学意义（P=0.001）。两组死于局部未控、复发或转移者比例占总死亡原因的76.7%;多因素分析表明T分期早和疗前GTV≤100cm3者预后好（P均〈0.01）。结论：PET/CT定位三维适形放疗原发性肝癌可以优化放疗计划,结合介入治疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

TACE联合三维适形放疗治疗巨块型原发性肝癌35例临床报告

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨块型原发性肝癌的近期疗效及生存期。方法对35例巨块型原发性肝癌先采用TACE治疗1～2次,4～6周后再行三维适形放疗,肿瘤直径〈6cm者,处方量3—5Gy／次,总剂量45～55Gy;肿瘤直径〉6cm,处方量2Gy／次,总剂量56～60Gy。放疗期间口服熊去氧胆酸、复方丹参及保肝治疗,治疗前及治疗后3个月查AFP及肝脏CT。结果AFP明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01）,肿瘤完全缓解（CR）占22．9％（8／35）,部分缓解（PR）占51．4％（18／35）,稳定（SD）20．0％（7／35）,进展（PD）占5．7％（2／35）,总有效率74．2％（26／35）。1年生存率54．2％（19／35）,2年生存率25．7％（9／35）,3年生存率14．3％（5／35）。结论TACE联合3D-CRT治疗巨块型原发性肝癌,局部控制率高,生存期明显延长。     

肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂灌注对乙型肝病病毒相关肝细胞癌的疗效分析。方法经组织学或临床诊断确诊为乙型肝病病毒相关肝细胞癌患者30例,随机分为捏皮塑抑制剂联合肝动脉化疗栓塞术（ TA-CE）的观察组和单纯TACE的对照组,各15例,两组患者均接受至少2个周期相应治疗,比较治疗前后两组患者的血液AFP水平、疗效、不良反应发生以及肝外转移情况。对两组患者术前及术后1个月CT灌注参数进行对比。结果治疗后两组患者在疗效、血液AFP水平、不良反应情况对比上无明显差异（ P＞0．05）。术后观察组患者肝动脉灌注值（ALP）、血流量（BP）、肝脏灌注指数（HPI）参数显著低于术前水平（P＜0．05）,且显著优于对照组（P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合内皮素抑制剂治疗乙型肝病病毒相关肝细胞癌,在术后CT灌注参数变化以及术后1年肝外转移发生率上均明显优于单独使用肝动脉化疗栓塞术治疗方法。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法：2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗（3D-CRT）,一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果：介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR＋PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察：介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%（P=0.023）。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论：介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法:2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗(3D-CRT),一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果:介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR+PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察:介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%(P=0.023)。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论:介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

肝动脉化疗栓塞后血清SCCA、GPC3浓度变化及对肝癌预后的作用

目的 分析肝动脉化疗栓塞后血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)、磷脂酰肌蛋白聚糖3(GPC3)的浓度变化及对肝癌预后的作用.方法 收集肝癌患者50例为肝癌组,均行经肝动脉化疗栓塞治疗,同期纳入50例健康体检者为健康组,比较健康组与肝癌组的血清SCCA和GPC3浓度,及治疗后肝癌患者不同疗效组及不同转移复发程度组的血清SCCA和GPC3浓度.结果 治疗前,健康组的血清SCCA、GPC3浓度低于肝癌组(P<0.05);治疗后,肝癌患者血清SCCA和GPC3浓度比较,有效组<稳定组<进展组(P<0.05),低复发转移倾向组血清SCCA、GPC3浓度低于高复发转移倾向组(P<0.05).结论 通过检测肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后血清SCCA、GPC3的浓度变化,将有利于判断疗效及肿瘤复发、转移情况,并评估患者预后.     

三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌

目的探讨失去手术机会的原发性肝细胞癌采用肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放疗（3DCRT）的疗效和毒副反应。方法对48例原发性肝细胞癌中24例患者采用TACE＋3DCRT（综合组）治疗。24例患者单纯TACE（对照组）治疗。TACE采用肝动脉灌注5-FU、DDP、ADM加碘油栓塞治疗。3DCRT采用6MV-X线,PTV 40-66 Gy/20-33 F,分割次剂量2-2.5 Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为82.6%,对照组为54.5%,两组差异有统计学意义（P=0.042）。1、3年生存率综合组74.0%、30.0%,对照组50.0%、14.0%,两组差异有统计学意义（P=0.036）。不良反应发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌有一定的疗效,是安全有效的治疗方法 。     

CD3AK细胞肝瘤内注射结合TACE治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效观察

目的：观察CD3AK细胞肝瘤内局部注射结合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗中、晚期原发性肝癌的近期观察疗效。方法：对20例中、晚期原发性肝癌的外周血行CD3AK细胞培养后肝瘤内局部注射并结合肝动脉插管化疗栓塞术，并与同期24例中、晚期原发性肝癌单纯行肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）相对照。结果：完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）15例，有效率RR（CR＋PR）80．0％，患者的细胞免疫功能明显提高（P＜0．01）。结论：CD3AK细胞局部注射结合化疗治疗中、晚期恶性肿瘤的近期疗效增加（P＜0．05），患者的细胞免疫功能明显提高，值得临床推广和应用。     

低分割三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的:评价低分割三维适形放疗(3D-CRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌综合治疗效果。方法:对确诊的110例中晚期肝癌患者随机分成两组,低分割组55例,先行TACE治疗后再行3D-CRT,6～8Gy/次,3次/周,大体肿瘤体积(GTV)剂量为48～64Gy,总周期3～4周;常规分割组55例,行TACE治疗后再行3D-CRT,1.8～2Gy/次,5次/周,GTV剂量为60～70Gy,总周期6～7周。比较两组的毒副反应和疗效。结果:低分割组CR26例,PR24例;常规分割组CR21例,PR27例。两组比较差异无统计学意义,χ2=0.485,P=0.785。低分割组1、2和3年总体生存率分别为78.2%、50.9%和25.9%,常规分割组分别为65.5%、32.7%和15.0%,χ2=4.123,P=0.042;低分割组中位生存期为27个月,常规分割组为18个月。结论:低分割3D-CRT联合TACE较常规分割明显提高中晚期肝癌的远期疗效,治疗相关毒副反应增加,但能耐受。     

Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined with Interferon-α is Safe and Effective for Patients with Hepatocellular Carcinoma after Curative Resection

Objectives: Intrahepatic recurrence is the major cause of death among patients with hepatitis B virus (HBV)-related hepatocellular carcinoma (HCC) after curative surgical resection. Several approaches have been reportedto decrease the recurrence rate. The objective of our study was to compare the clinical effects of transcatheterarterial chemoembolization (TACE) combined with interferon-alpha (IFN-α) therapy on recurrence after hepaticresection in patients with HBV-related HCC with that of TACE chemotherapy alone. Methods: We retrospectivelyanalyzed the data from 228 patients who were diagnosed with HBV-related HCC and underwent curative resectionbetween January 2001 to December 2008. The patients were divided into TACE (n = 126) and TACE-IFN-α (n= 102) groups for postoperative chemotherapy. The TACE regimen consisted of 5-fluorouracil (5-FU), cisplatin(DDP) , and the emulsion mixed with mitomycin C (MMC) and lipiodol. The recurrence rates, disease-freesurvival (DFS), overall survival (OS), and risk of recurrence were evaluated. Results: The clinicopathologicalparameters and adverse effects were similar between the 2 groups (P > 0.05). The median OS for the TACEIFN-α group (36.3 months) was significantly longer than that of the TACE group (24.5 months, P < 0.05). The3-and 5-year OS for the TACE-IFN-α group were significantly longer than those of the TACE group (P < 0.05)and the recurrence rate was significantly lower (P < 0.05). The TACE and IFN-α combination therapy, activehepatitis HBV infection, the number of tumor nodules, microvascular invasion, liver cirrhosis, and the BCLCstage were independent predictors of OS and DFS. Conclusions: The use of the TACE and IFN-α combinationchemotherapy after curative hepatic resection safely and effectively improves OS and decreases recurrencein patients with HBV-related HCC who are at high risk. Our findings can serve as a guide for the selection ofpostoperative adjuvant chemotherapy for patients with HBV-related HCC who are at high risk of recurrence.