99Tcm-替曲膦心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的 评价99Tcm-替曲膦MPI对冠心病的诊断价值.方法 对73例临床怀疑冠心病的患者[男46例,女27例,年龄(61.16±12.95)岁],行99Tcm-TF MPI,第1天行静息显像,次日行运动或药物负荷显像.1周内行CAG,以其结果为“金标准”,计算99Tcm-TF MPI诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确性等.结果 在73例患者中,43例CAG阳性,其中MPI阳性32例,阴性11例.单支病变27例,双支病变10例,三支病变6例.共65支病变血管,累及LAD 33支,LCX 16支,RCA 16支.30例CAG阴性,其中MPI阴性25例,阳性5例.99Tcm-TF MPI对冠心病诊断的灵敏度74.4％(32/43),特异性83.3％(25/30),阳性预测值86.5％(32/37),阴性预测值69.4％(25/36),准确性为78.1％(57/73).诊断单支、双支及三支病变患者的灵敏度分别为66.7％(18/27)、80.0％(8/10)和5/6.99Tcm-TF MPI诊断病变血管的灵敏度为67.7％(44/65),特异性为89.0％ (137/154).结论 99Tcm-TF MPI对冠心病有较好的诊断价值,是继99Tcm-MIBI之后又一优良的心肌灌注显像剂.     

盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评估盐酸去甲乌药碱(HG)负荷MPI对冠心病的诊断价值.方法 62例疑诊冠心病患者行HG负荷-静息99Tcm-MIBI MPI和CAG.以CAG结果为“金标准”,计算HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度、特异性准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 以冠状动脉(简称冠脉)主支或其一级分支狭窄≥50％作为诊断标准,62例患者中CAG阳性38例(61.3％),阴性24例(38.7％);阳性者中单支病变24例,双支病变9例,三支病变5例.CAG阳性者中HG负荷显像异常22例;阴性者中HG负荷显像正常者22例.HG负荷显像诊断冠心病的灵敏度为57.9％(22/38),特异性为91.7％(22/24),准确性为71.0％(44/62),阳性预测值为91.7％(22/24),阴性预测值为57.9％(22/38).62例患者显像时发生不良反应22例(35.5％),但均能在短时内缓解,完成检查.结论 盐酸去甲乌药碱负荷99Tcm-MIBI心肌显像对冠心病的诊断价值尚可,不良反应较少;该药有望成为MPI新型负荷药物.     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断无症状心肌缺血的比较研究

目的 比较99Tcm-替曲膦(TF)与99Tcm-MIBI腺苷负荷-静息MPI在无症状心肌缺血(SMI)患者中的应用价值.方法 选择符合WHO冠心病诊断标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型SMI患者,分别为122、112和72例,各型SMI均按完全随机法分为2组,分别行99Tcm-MIBI及99Tcm-TF腺苷负荷-静息MPI.306例患者的冠心病经心电图(46例)、动态心电图(219例)和CAG(41例)证实.比较2种显像方法的心肌缺血诊断灵敏度及原始图像质量.数据比较采用x2检验及方差分析.结果 按照心肌缺血诊断标准(负荷显像节段性放射性稀疏或缺损处静息显像时明显填充),99Tcm-MIBI和99Tcm-TF心肌显像诊断心肌缺血的灵敏度分别为:Ⅰ型:57.38％(35/61)和60.66％(37/61),x2=0.136,P＞0.05;Ⅱ型:69.64％(39/56)和64.29％(36/56),x2=0.363,P＞0.05;Ⅲ型:83.33％(30/36)和88.89％(32/36),x2=0.465,P＞0.05,3型SMI患者各2组间诊断心肌缺血的灵敏度差异均无统计学意义.原始图像质量方面,99Tcm-MIBI及99Tcm-TF显像图优(心肌影像清晰,无肝、肺、血本底干扰)者百分比分别为41.18％(63/153)和48.37％(74/153),x2=1.599,P=0.206;良(心肌影像尚清晰,但肝可见放射性,无明显血液本底)者百分比分别为45.10％(69/153)和34.64％(53/153),x2=3.489,p=0.062;中(心肌显影,肝放射性高,血液本底低)者百分比分别为13.72％(21/153)和16.99％(26/153),x2=0.628,P=0.428,差异均无统计学意义.图像总体质量良好,无不合格图像.注射99Tcm-TF者较注射99Tcm-MIBI者肝、肺放射性清除快,与心肌放射性摄取差异较大,对心脏下壁及心尖部显示影响较小,且至少缩短1h待检时间.结论 99Tcm-TF可获得与99Tcm-MIBI同等的心肌缺血诊断显像效果,且肝、肺清除快,图像质量较好,可有效缩短患者待检时问,有很好的应用前景.     

低负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像诊断冠心病

目的探讨低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素心肌断层显像在冠心病诊断中的临床价值.方法对101例临床怀疑有冠心病的患者进行低剂量多巴酚丁胺负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像,图像断层重建后进行定量靶心图测定,并与正常数据进行对照,由2位以上有经验的核医学科医师进行图像分析.断层显像后2周内101例患者均行冠状动脉造影,其中54例冠状动脉造影正常,26例有1支动脉病变,15例有2支动脉病变,6例有3支动脉病变.结果①多巴酚丁胺负荷试验,每节段负荷时间维持约2 min,负荷后心率仅达到目标心率的(72±17)%.②以动脉狭窄>50%作为冠心病的判断标准,低负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确性分别为93.62%、85.19%和89.11%.③对狭窄动脉检出率由高到低依次为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),其灵敏度、特异性、准确性分别为91.89%、82.81%、86.14%;80.00%、82.72%、82.18%和76.47%、82.14%、81.19%.④74支病变冠状动脉中21支为不可逆性放射性缺损,53支为可逆性放射性再分布.⑤53支可逆性放射性再分布的病变动脉中,8支负荷201Tl显像和静息99Tcm-MIBI显像示放射性稀疏缺损,而再分布或再注射201Tl显像见放射性填充,提示存在"冬眠心肌".结论在较低多巴酚丁胺负荷状态下,负荷-再分布201Tl/静息99Tcm-MIBI同时心肌断层显像法仍是一种有效的诊断冠心病及检出病变冠状动脉的方法.     

腺苷负荷心肌灌注显像评价心肌血流供应异常的临床研究

目的 回顾性分析腺苷负荷/静息心肌灌注显像用于评价冠心病心肌血流供应异常的准确性和临床价值.方法 1858例临床确诊或可疑冠心病患者行常规标准程序两日法腺苷负荷/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像,由2位以上核医学科医师共同阅片定性分析图像.所有患者在显像前后1个月内行冠状动脉（简称冠脉）造影检查.方法间的一致性分析用Kappa检验,Kappa＞0.45为一致性较好.结果 1858例患者中,冠脉造影有1支及1支以上冠脉狭窄≥50%的患者957例,其中单支病变506例,双支病变256例,三支病变195例;共累及冠脉1603支,其中左前降支（LAD）765支、左回旋支（LCX）399支、右冠脉（RCA）439支.腺苷负荷/静息心肌灌注显像示心肌缺血或心肌梗死者1126例,与冠脉造影对照,其诊断冠心病的灵敏度为91.54%（876/957）,特异性为72.25%（651/901）,阳性预测值为77.80%（876/1126）,阴性预测值为88.93%（651/732）,2种方法一致性好（Kappa=0.641）.对LAD、LCX和RCA病变诊断的灵敏度分别为81.31%（622/765）,56.64%（226/399）和70.62%（310/439）;对单支、双支和三支冠脉病变的灵敏度分别为87.55%（443/506）,94.92%（243/256）和97.44%（190/195）.腺苷不良反应的发生率为84.12%（1563/1858）,无严重心脏事件发生.结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病有较高的灵敏度、特异性和准确性,对评价心肌血流供应异常有重要的临床价值.     

川崎病亚急性期心肌灌注显像与超声心动图对冠状动脉病变的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI静息MPI与二维超声心动图(2-DE)对川崎病(KD)患儿亚急性期冠状动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析1999年8月至2012年3月间该院收治的24例KD患儿.所有患儿[男14例,女10例,年龄(2.50±2.19)岁]均于亚急性期行静息MPI和2-DE检查,每7天复查1次直至疾病恢复期.计算2种方法对患儿冠状动脉病变的阳性检出率及检出时间,应用SPSS 13.0软件对数据行x2检验和Wilcoxon秩和检验.结果 该组患儿静息MPI阳性者占66.67％ (16/24),2-DE阳性者占37.50％ (9/24),二者阳性检出率差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).静息MPI、2-DE阳性检出时间分别为(13.79±2.86)d和(15.89±5.60)d(Z=-0.746,P＞0.05).2种方法均阳性者占33.33％(8/24),均阴性者占29.17％(7/24);静息MPI阳性、2-DE阴性者占33.33％ (8/24),前者阴性、后者阳性者占4.17％ (1/24).有4例静息MPI缺血区在2-DE上可见相应区域供血冠状动脉存在病变.结论 静息MPI是一种较理想的、判断KD亚急性期冠状动脉循环异常及心肌缺血性损害程度和范围的无创检查手段,结合2-DE检查则有利于更全面地发现病变.     

双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的 对比多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素同步心肌断层显像及多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像法检测存活心肌的作用.方法 对160例临床怀疑有冠心病的患者予静息状态下静脉注射740 MBq99Tcm-MIBI,休息15 min后进行多巴酚丁胺负荷试验,在达到终止指标时静脉注射111 MSq201TICI.注射后观察5-lO min,分别行早期(10 min)、延迟(3 h)99Tcm-MIBI和201Tl双核素同步心肌断层显像.对早期负荷201Tl图像发现放射性缺损,延迟再分布201Tl和静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充的患者再注射37 MBq201TICI,30min后行再注射心肌灌注显像.负荷枷201Tl图像示放射性缺损,静息99Tcm-MIBI、再分布201Tl及再注射201Tl图像中发现任何一种放射性填充者均为存活心肌.断层显像后2周内全部患者进行了冠状动脉造影.采用SAS 6.12软件进行x2检验.结果 (1) 160例患者冠状动脉造影均发现冠状动脉狭窄.其中单支病变76例、双支病变5l例、三支病变33例.(2)152例多巴酚丁胺负荷201Tl图像发现放射性缺损的患者中,63例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均发现放射性填充,5例201Tl再分布发现放射性填充而静息99Tcm-MIBI图像未见放射性填充,9例静息99Tcm-MIBI图像发现放射性填充而2001Tl再分布未见放射性填允,75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充,负荷201Tl-延迟再分布显像(66.0%,68/103)和负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI显像(69.9%,72/103)鉴别存活心肌的灵敏度差异无统计学意义(x2=O.36,P>0.05).(3)75例201Tl再分布和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性填充患者中,再注射201Tl显像后有26例放射性填充,再注射201Tl显像较单纯201Tl再分布或静息99Tcm-MIBI显像多检测出34.7%(26/75)患者有存活心肌.(4)8例多巴酚丁胺负荷201Tl、201Tl再分布图像和静息99Tcm-MIBI图像均未发现放射性稀疏,为假阴性,其中3例为三支冠状动脉病变,1例为双支冠状动脉病变(狭窄分别为90%及60%),3例为单支冠状动脉病变(狭窄<75%2例,85%1例),1例冠状动脉闭塞后有充分的侧枝循环.结论 多巴酚丁胺负荷-再分布/再注射201Tl心肌断层显像鉴别存活心肌优于多巴酚丁胺负荷201Tl/静息99Tcm-MIBI双核素同步心肌断层显像,是一种有效、无创的鉴别存活心肌的方法.     

核素心肌灌注显像结合冠状动脉CT成像评价2型糖尿病功能相关冠状动脉病变的价值

目的 应用核素心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT成像(CTCA)评价2型糖尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,并与单一MPI或CTCA进行比较.资料与方法 纳入120例怀疑或确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据其病史分为糖尿病组(n=58)和非糖尿病组(n=62),所有患者均行常规腺苷负荷/静息MPI和CTCA,并均于1个月内行冠状动脉血管造影术(CAG).以CAG、CAG联合MPI作为标准评价单一MPI、CTCA、MPI结合CTCA对“功能相关冠状动脉病变”的诊断效能.结果 糖尿病组MPI结合CTCA评价2型糖尿病冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.58％、86.15％、90.80％、91.89％、88.89％.非糖尿病组MPI结合CTCA评价冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10％、91.43％、92.47％、94.74％、88.89％,均高于单一MPI或CTCA的诊断效能.结论 MPI结合CTCA评价2型塘尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,其诊断“功能相关冠状动脉病变”的效能明显高于单一影像技术.     

99Tcm-MIBI心肌灌注显像对代谢综合征患者并发冠心病的评价

目的 探讨核素心肌灌注显像对代谢综合征患者并发冠心病的诊断价值.方法 回顾性分析251例[男179例,女72例,年龄(59±10)岁]代谢综合征患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的结果,与冠状动脉造影进行比较,计算99Tc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确性.结果 在251例代谢综合征患者中,163例(65%)患者冠状动脉造影示有狭窄病变,99Tcm-MIBI心肌灌注显像检出心肌缺血或心肌梗死116例;88例冠状动脉造影阴性患者中,82例心肌灌注显像结果正常;99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度为71%(116/163),特异性为93%(82/88),阳性预测值为95%(116/122),阴性预测值为64%(82/129),准确性为79%(198/251).诊断单支、双支和三支冠状动脉病变患者的灵敏度分别为58%(36/61),61%(22/36)和87%(57/66).结论 99Tcm-MIBI心肌灌注显像对检测代谢综合征患者有无并发冠心病有重要的应用价值.     

国产腺苷介入心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值

目的评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断价值及腺苷试验的安全性。方法 102例临床疑冠心病患者行腺苷负荷/静息~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层显像,其中70例显像1周内又行冠状动脉(简称冠脉)造影检查。腺苷按体重0.84 mg·kg~(-1)通过输液泵静脉双通路给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析。结果 70例行冠脉造影者中正常31例,有冠脉狭窄病变者39例(单支病变19例,双支病变10例,3支病变10例);共检出病变血管69支,累及左前降支32支,左回旋支16支,右冠脉20支,左主干1支。腺苷负荷心肌灌注断层显像正常33例,心肌缺血37例,其对冠心病心肌缺血诊断的灵敏度为82.05%(32/39例),特异性为83.87%(26/31例),准确性为82.86%(58/70例),阳性预测值为86.49%(32/37例),阴性预测值为78.79%(26/33例)。对各病变血管检出的灵敏度为:左前降支75.00%(24/32支),左回旋支62.50%(10/16支),右冠脉80.00%(16/20支)。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度分别为68 42%、90.00%和100%。腺苷负荷心肌灌注断层显像对病变冠脉诊断总灵敏度为73.53%(50/68支),特异性96.48%(137/142支),准确性89.05%(187/210支),阳性预测值90.91%(50/55支),阴性预测值88.39%(137/155支)。腺苷试验不良反应轻,时间短,发生率为85.29%(87/102例)。结论国产腺苷负荷试验介入~(99)Tc~m-MIBI 心肌灌注断层显像安全可靠。     

^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像对冠心病患者经皮腔内冠状动脉血管成形术的疗效评价

目的 用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）运动-静息心肌灌注显像评价经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的疗效。方法20例冠心病患者在PTCA术前和术后应用^99Tc^m-MIBI行运动负荷．静息心肌灌注显像,并对图像进行半定量分析。其中8例患者于术后6个月再次心肌灌注显像。结果对20例患者的27支冠状动脉呈狭窄病变进行PTCA,术前血管的平均狭窄为（84．3±9．2）％,术后平均残留狭窄减为（31．2±9．1）％。运动负荷-静息显像显示可逆性缺损（心肌缺血）的心肌节段数由术前的55个（30．6％）减为术后的10个（5．6％）,差异有显著性（x^2=38．02,P〈0．005）。术后心肌灌注的改善率为81．8％,8例患者术后6个月心肌显像显示3例出现缺血节段,冠状血管造影证实为再狭窄。结论^99Tc^m-MIBI运动负荷-静息心肌灌注显像是一种有效的无创性的判断PTCA术后疗效及再狭窄的方法。     

新型心肌灌注显像剂^99Tc^m-N-DBODC5诊断冠心病的临床价值

目的 探讨[二（二甲氧丙基膦基乙基）-乙氧乙胺]-[二（氧-乙氧乙基）二硫代氨基]锝氮配合物（^99Tc^m-N-DBODC5）对可疑冠心病患者的临床诊断价值.方法 将2010年10月至2012年10月间46例可疑冠心病患者[男31例,女15例,平均年龄60岁]按就诊先后顺序编号,同一患者随机分配进行^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI运动-静息MPI检测冠心病及病变血管,2种显像剂的MPI在1周内完成,并在4周内行CAG.以CAG结果为“金标准”,^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBIMPI结果分别与其进行一致性检验,不同显像剂诊断效能的比较行χ^2检验.结果 46例可疑冠心病患者中,CAG阳性29例,阴性17例.^99Tc^m-N-DBODC5和^99Tc^m-MIBI MPI诊断冠心病的灵敏度均为86％ （25/29）,特异性分别为88％（15/17）和65％（11/17）,两者诊断冠心病效能差异无统计学意义（χ^2=2.62,P＞0.05）;138支冠状动脉血管中,CAG阳性48支,阴性90支.^99Tc^m-N-NDBODC5与^99Tc^m-MIBI MPI诊断病变血管效能差异也无统计学意义（χ^2=3.79,P＞0.05）.诊断冠心病方面,^99Tc^m-N-DBODC5 MPI与CAG结果的一致性较好（Kappa=0.73）,^99Tc^m-MIBI MPI与CAG结果的一致性中等（Kappa=0.52）.结论 ^99Tc^m-N-DBODC5对冠心病患者具有一定诊断价值,可作为心肌灌注显像剂应用于临床.     

ATP负荷^99Tc^m—MIBI门控心肌灌注显像在评价冠状动脉支架植入术后再狭窄中的应用价值

目的探讨ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠状动脉（简称冠脉）支架植入术后再狭窄中的应用价值。方法选择71例冠脉支架植入术后3个月以上且伴有典型心绞痛症状的患者[男56例,女15例,年龄37～83（60．2±9．5）岁]进行前瞻性研究,于1个月内分别行ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI和CAG检查。以CAG作为“金标准”,评价ATP负荷^99Tc^m-MIBIG．MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的诊断效能。应用SPSS17．0软件,采用Fisher确切概率法进行组间比较。结果71例患者中5例患者出现新发狭窄,予以剔除;66例患者共99支冠脉接受支架植入术,其中39例患者的45支冠脉出现再狭窄。39例中心肌梗死19例,非心肌梗死20例;另27例无再狭窄者中心肌梗死16例,非心肌梗死11例。ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的Se、sp、Ac、PPV及NPV分别为：85％（33／39）、89％（24／27）、86％（57／66）、92％（33／36）及80％（24／30）;诊断心肌梗死组的相应效能为：79％（15／19）、88％（14／16）、83％（29／35）、88％（15／17）、78％（14／18）,非心肌梗死组为：90％（18／20）、91％（10／11）、90％（28／31）、95％（18／19）、83％（10／12）,2组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ATP负荷^99Tc^m-MIBIG—MPI在评价冠脉支架植入术后再狭窄中具有较高的诊断效能,是一种安全价廉的检查方法。     

核素心肌灌注显像和CT冠状动脉造影检测冠状动脉心肌桥所致心肌血液供应异常

目的利用SPECT／CT完成同机核素MPI和CTCA,探讨冠状动脉（简称冠脉）心肌桥（MB）对心肌血液供应的影响。方法回顾性分析2008年3月至2013年3月间294例以胸闷、胸痛或心悸为主要症状、接受MPI及同机CTCA检查的患者资料,筛选出冠脉MB患者49例[男26例,女23例,年龄32～85（55．4±16．6）岁]。统计MB和缺血发生部位;将MPI和CTCA图像进行融合,对融合图像上MB．壁冠脉穿行心肌缺血区域、且CAG证实该区域供血冠脉不存在粥样斑块所致管腔狭窄者,判定心肌缺血为MB所致。利用z。检验比较不同部位MB引发心肌缺血改变的发生率差异。结果49例冠脉MB患者中,MB位于前降支近段3例,前降支中段34例,前降支远段4例,间隔支3例,回旋支远段2例,中间支I例,右冠脉近中段2例;MPI显示心肌缺血41例（缺血部位46处）,其中心尖部3例,前壁心尖部5例,前壁中部17例,间隔心尖部4例,前间隔中部3例,前侧壁中部2例,下侧壁中部2例,下侧壁基底段4例,下壁近心尖部3例,下壁基底段3例;融合图像示MB引发的心肌缺血有32例,其中23例由前降支中段MB所致。MB位于好发部位组（前降支中段,34例）与非好发部位组（15例）的心肌缺血发生率分别为67．6％（23／34）和60．0％（9／15）,差异无统计学意义（x2=0．27,P〉0．05）。结论左冠脉前降支中段是MB的好发部位,不同部位的MB引发心肌缺血的发生率无显著差异。MPI／CTCA融合影像可同时探测心肌缺血和冠脉MB的部位,判断MB对心肌血液供应的影响。     

^99Tc^m—MIBI双时相显像定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨^99Tc^m-MIBI双时相显像在定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的临床价值。方法回顾性分析2010年至2013年间20例（男8例,女12例,平均年龄49．6岁）行甲状旁腺切除术的肾性SHPT患者影像学资料,以术后病理结果为“金标准”,计算^99Tc^m-MIBI双时相SPECT／CT显像结果与彩色多普勒超声（CDUS）对SHPT的诊断效能,同时对延迟显像中甲状旁腺摄取的最高放射性比值（T／NT）与患者近期全段PTH（iPTH）水平及术中切除的相应甲状旁腺体积的关系作分析。采用x^2检验、Pearson相关或Spearson相关分析数据。结果^99Tc^m-MIBI双时相显像和CDUS诊断SHPT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为66．67％（44／66）、100％（14／14）、100％（44／44）、38．89％（14／36）、72．50％（58／80）和78．19％（43／55）、52．38％（11／21）、81．13％（43／53）、47．83％（11／23）、71．05％（54／76）。二者诊断SHPT的特异性和阳性预测值差异有统计学意义（x^2=9．33和9．26,均P〈0．05）,其余3个指标差异均无统计学意义（x^2=1．97、0．04和0．46,均P〉0．05）。最高T／NT与患者iPTH水平及手术切除的相应甲状旁腺体积均呈正相关（r=0．638,rs=0．571,均P〈0．05）。结论^99Tc^m-MIBISPECT／CT显像诊断SHPT的特异性高于CDUS0^99Tc^m-MIBI双时相显像可准确定位功能亢进的甲状旁腺,为手术治疗提供依据。     

一日法99Tcm-替曲膦运动-静息门控心肌灌注显像的临床研究

目的 探讨使用亚锡替曲膦药盒能否得到满足临床需要的99Tcm-替曲膦(TF)以及1d内完成99Tcm-TF运动-静息G-MPI的可行性.方法 回顾性分析52例行99Tcm-TF运动-静息G-MPI且均有CAG结果的受试者资料.标记亚锡替曲膦并进行放化纯检测.1d内对受试者分别在运动负荷及静息状态下静脉注射99Tcm-TF 370和740 MBq,30 min时行G-MPI.2次注射显像剂间隔时间为(129±4)min.运动负荷状态下注射99Tcm-TF后加行1～ 30 min前位胸腹部平面动态显像和2h前位平面显像.用ROI技术分析胸腹部平面动态像,得到左室心肌、肝及胸部放射性变化情况;用Cedars心肌定量分析软件分析左室心肌各节段灌注情况及左室功能参数(LVEF、EDV、ESV等).1周内行超声心动图检查,获取LVEF、EDV和ESV.对运动-静息G-MPI(取2次显像平均值)心功能参数与超声心动图结果采用SPSS 17.0进行配对t检验.结果 99Tcm-TF放化纯为(97.5±0.4)％.G-MPI左室心肌显影清晰;动态显像示左室心肌与肝放射性比值12 min后逐渐增大,30 min时达0.710,2h延迟显像左室心肌内放射性基本清除.以CAG为“金标准”,G-MPI诊断心肌缺血的灵敏度为84.6％ (22/26),特异性为92.3％(24/26);G-MPI与超声心动图测定的LVEF、EDV和ESV分别为(60.27±7.49)％和(60.84±5.98)％,(97.82±18.98)ml与(98.70-±17.89) ml,(47.67 ±10.32) ml与(45.49 ±10.15) ml,差异均无统计学意义(t=1.254、0.835和0.981,P均＞0.05).结论 采用亚锡替曲膦药盒标记得到的99Tcm-TF能够满足临床需要;99Tcm-TF能够在1d内完成运动负荷及静息G-MPI,可作为常规评价心肌灌注及左室功能的显像剂.     

盐酸去甲乌药碱注射液负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的有效性与安全性：Ⅱ期临床试验

目的评价盐酸去甲乌药碱注射液（HG）在负荷MPI诊断冠心病中的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药自身交叉对照设计研究。怀疑或已经确诊为冠心病的患者120例,每例均根据随机数字表按照不同顺序先后进行HG和腺苷负荷MPI。受试者负荷显像前后90d内行CAG检查,主要血管狭窄程度〉50％为冠心病。负荷MPI按心肌缺血严重程度与缺血范围分析,以CAG结果为“金标准”,比较HG和腺苷负荷MPI诊断冠心病的诊断效能及结果的一致性。同时进行试验的安全性评价,包括检查生命指征,血、尿常规、血生化指标等,以及记录不良反应。组间比较用两样本t检验、r检验或Fisher确切概率法,一致性分析采用Kappa检验。结果120例受试者中有11例未完成全部试验,不参加有效性分析,但参加安全性评价;另109例参加有效性分析。HG负荷MPI诊断冠心病的灵敏度为56．1％（32／57）,特异性为78．8％（41／52）,准确性为67．0％（73／109）,阳性预测值为74．4％（32／43）,阴性预测值为62．1％（41／66）;腺苷负荷MPI的诊断灵敏度为52．6％（30／57）,特异性为82．7％（43／52）,准确性为67．0％（73／109）,阳性预测值为76．9％（30／39）,阴性预测值为61．4％（43／70）。2药各对应诊断效能指标的差异均无统计学意义（r=0—0．2476,均P〉0．05）。HG负荷MPI诊断单支、双支和三支病变的灵敏度分别为29．6％（8／27）、64．7％（11／17）和100％（13／13）,腺苷负荷MPI相应结果分别为22．2％（6／27）、64．7％（11／17）和100％（13／13）。两药负荷MPI诊断LAD、LCX、RCA缺血的总一致性分别为95．41％（104／109）、97．25％（106／109）和97．25％（106／109）,Kappa值分别为0．8905、0．8420和0．8874。HG对受试者的收缩压几乎没有影响,舒张压有一定程度下降;心率可明显升高;血、尿常规和血生化等结果无异常改变。试验中共发生176例次与试验药物有关的不良反应,主要为胸闷、气短、心悸、头晕、头痛等,但症状轻微,停药后很快自行缓解。HG和腺苷负荷试验不良反应的发生率分别为69．2％（83／120）和77．5％（93／120）,差异无统计学意义（X2=2．1307,P〉0．05）。结论HG用于负荷MPI诊断冠心病的灵敏度和特异性与腺苷类似,安全性良好,具有临床应用价值。