基于协同集中带量采购政策视角的基本药物制度研究

目的 为基本药物制度的进一步完善提供参考。方法 采用统计分析法和比较分析法,分别从现阶段药品集中带量采购（简称“集采”）政策与基本药物制度的直接关联和对后者的间接影响两个方面分析两种制度协同的必要性,并从提高制度协同性的角度提出基本药物制度新时期发展的相关建议。结果与结论 集采政策与基本药物制度在政策目标和目录遴选方面存在直接关联,尤其是中选基本药物品种在双重政策的实施下实现了价格下降和供应保障。但集采政策也在药品生产、基本药物目录与中选品种的重合度以及仿制药一致性评价等方面间接“挤兑”了医疗机构的基本药物配备使用空间。建议今后在基本药物目录遴选中可优先考虑集采中选品种,并提高双政策联动下的药品供应保障能力,同时还应进一步加强各主体配备使用基本药物的激励考核,以促进基本药物制度的进一步完善和发展。     

集中带量采购政策相关的口服抗菌药物使用量及费用的中断时间序列分析

目的：探究集中带量采购（集采）政策对医疗机构口服抗菌药物使用变化的影响，为医疗机构口服抗菌药物的管理提供参考。方法：采用中断时间序列方法，将2020年1月设为新冠疫情带来的第一个干预时间点，2020年5月设为集采政策带来的第二个干预时间点，分析2019年5月 ~ 2021年4月本院前三批口服抗菌药物集采品种及其替代药物月度使用量、费用的变化。结果：集采政策实施后，所有纳入的口服抗菌药物总体使用量较集采政策前同比减少9.16%，但中断时间序列分析结果显示，集采政策后整体呈上升趋势。集采与非集采口服抗菌药物的使用量在集采政策后均显著上升，总费用则显著下降，符合集采政策减轻患者用药负担的目标。其中集采口服抗菌药物总费用下降极为显著，较集采政策前同比下降了78.42%，模型分析显示集采药物的费用在大幅下降的基础上持续平缓下降；而非集采药物的总费用在政策实行后增加了27.55%，呈显著上升趋势。结论：集采政策促使医疗机构药品价格下降，有助于减轻患者用药负担；而显著增加对口服集采抗菌药物使用量。医疗机构对抗菌药物合理使用需要进一步加强。     

淮南地区5家公立医院国家基本药物采购情况研究

目的 为新医改政策下促进国家基本药物的推广及相关政策的制定提供建议。方法 对5家公立医院国家基本药物品种、采购金额占比、系统分类情况以及国家医保谈判（以下简称国谈）药品、国家集中带量采购药品（以下简称国家集采）的采购情况利用Excel软件进行数据汇总分析。结果 5家医院国家基本药物平均品种数和金额占比分别为43.15%、39.12%,其中中成药品种和金额仅占20.9%、20.35%;从系统分类来看,中成药及儿科、眼科用药和抗寄生虫药配备比低下;国谈涉及的国家基本药物品种数和采购金额平均占比分别为14.63%、26.77%,且逐年减少;2020年第一批国家集采涉及的国家基本药物采购数量较上一周期增长32.3%,采购金额下降73.88%,占同期国家基本药物采购总额的19.28%,品种数和采购金额占比呈下降趋势。结论 医院中成药、儿科用药及抗寄生虫药等品种配备不足,部分国家基本药物短缺,国谈品种大量落地等原因导致国家基本药物品种和金额占比降低。建议完善儿科用药目录,将中成药纳入国家集采以提高基本药物比例,医院应完善儿科、眼科等科室基本药物品种,加强短缺药品预警和储备等措施,促进国家基本药物的...     

湖北省首次中成药带量采购分析与思考

目的:总结湖北省牵头19个省份开展的首次中成药集中带量采购情况，为其他省份乃至国家药品带量采购工作提供参考。方法:对湖北省首次中成药集采整个过程进行回顾性分析，从基本情况、议价细则与议价结果等方面比较国家药品集采、省首批药品集采与武汉市第一批药品集采之间异同。结果:首次中成药集采将功能主治相近的品种并为一个集采组，同组品种按照市场份额占比分为不同竞争单元，用报价“代表品”竞价，以降幅为主、技术评价为辅进行综合考量，对降幅最高企业给予采购量奖励，建立了创新的中成药集采模式。因中成药无一致性评价标准，独家品种多，质量评价难等自身特性，首次集采也存在竞价以降幅为主，未体现其他原因对价格影响，同规格药品价差较大等不足之处。结论:湖北省首次中成药集采通过构建新的分组方式、竞价方式，建立了创新的中成药集采模式，开辟了药品集采的新领域，为后期广泛开展中成药集采奠定了基础。     

胰岛素专项集采政策落地对我院降糖药物应用联动影响分析

目的 考察胰岛素专项集采政策落地实施后对我院降糖药物应用产生的联动影响,评估专项集采执行初期成效。方法 以2022年5月30日胰岛素专项集采政策执行日为节点,比较前后2个月全院降糖药物消耗情况,包括价格、消耗量、消耗金额浮动,用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序。记录胰岛素集采任务完成情况、胰岛素实际节省费用。对胰岛素专项集采政策落地后2个月内我院内分泌门诊及病区进行了降糖药物更换的810例糖尿病患者进行调查分析。结果 较胰岛素专项集采落地之前,胰岛素价格降低,DDDs升高,DDC减少,但部分集采品种集采任务完成量仍较低。部分非胰岛素类降糖药应用减少;降糖药物更换比例较高的是非胰岛素品种不变加用胰岛素品种,占38.02%。更换药物的原因主要出于疗效和价格方面的考量,且要求更换方案的主体主要是医生,其次是患者。结论 胰岛素专项集采使患者切实获益,政策推进仍需要进一步强化监测、及时反馈。     

芜湖某区多家医院国家组织药品集中采购实施效果评价研究

目的:了解第一批国家组织药品集中采购(以下简称"国家药品集采")政策在芜湖某区多家医院的实施情况,为本区推动后续中选药品的合理使用及完善各项医保政策提供参考.方法:收集芜湖某区多家医院第一批国家药品集采政策执行前后的中选与同种非中选药物的相关信息.结果:第一批国家药品集采在3家医院使用的11个中选品种的单价(片/袋/支...     

药品集中采购的执行情况与完善措施分析

目的:分析药品集中采购的执行情况与完善措施.方法:选取2020年1月-2020年10月采购药品进行分析研究,同时对其采购金额等相关数据进行分析,并提出干预措施.结果:在第一批集采药品中,慢性病药物较多,且恩替卡韦、福辛普利片等药物价格相对较低;在第二批集采药物中,抗菌药物以及慢性病药物较多,阿奇霉素片、甲硝唑等价格较低.结论:在医院药品集中采购中,通过分析其执行情况发现慢性病药物以及抗菌药物较多,国家药品集中采购中,需要按照国家下达的约定采购量以及临床用药量和采购金额进行集中采购,充分确保药品供应情况以及质量,降低群众用药压力.     

集采前后医院门诊降压药使用情况分析

目的 探讨集采前后门诊降压药使用情况,分析药品集采在医院的应用效果。方法 利用信息系统,收集药品集采前后门诊降压药使用信息,包括药品名称、规格、厂家、单价和销量,计算日均费用、销售总金额,对比观察药品集采前后门诊降压药的使用变化及幅度。结果 集采前,门诊药房共有降压药物22个品规,集采后停用8个品规,新增13个品规,目前共有27个品规,其中集采中选品规9个。集采后,降压药整体日均费用平均降幅为28.96%,销售量平均增幅35.54%,销售金额平均增幅1.41%。其中集采中选品规销量平均增幅24.68%,日均费用和销售金额降幅明显,分别为66.26%和57.22%。非中选品规销量平均增幅为42.22%,日均费用平均降幅为6%,销售金额平均增幅为37.48%。结论 集采政策的实施影响了门诊降压药的种类构成、销量与总金额。降压药的价格、日均费用重心整体呈现出下移趋势,药品集采切实降低了患者的用药负担,政策实施取得一定效果。     

药品集中带量采购背景下苏北13家公立医院抗菌药物分级管理目录分析

目的:为合理使用和管理集中带量采购(下称“集采”)抗菌药品提供参考。方法:检索连云港市卫生健康委员会和苏北13家公立医院官网,收集2020年1月—2022年9月期间13家医院备案的《抗菌药物临床应用分级管理目录》,对目录中抗菌药品调整和目录间差异进行描述性汇总分析。结果:实施集采政策以来13家医院更新分级管理目录共22次。截至2022年9月,三甲、三乙、二甲、二乙医院分级管理目录中抗菌药品品规数的中位数分别为74.00、69.50、42.00和22.50。集采抗菌药品中头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类品规数居多,而β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类和氨基糖苷类等无集采药品。13家医院分级管理目录中有5种抗菌药品出现跨级管理,其中3种为集采药品。调整次数最多的20种抗菌药品主要包括β-内酰胺类和喹诺酮类等,有6种集采药品调入目录。结论:实施集采有利于优化医院抗菌药物分级管理目录,确保分级管理目录合理是科学化管理集采抗菌药品的重要前提条件。在集采政策推动下,苏北地区医院分级管理目录更新及时,有效规范目录结构,保证药品合理使用。     

基于多中心真实世界数据的集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染的临床综合评价

目的：通过真实世界研究比较集采与非集采注射用头孢曲松治疗细菌性感染患者的临床综合价值,为集采政策的更好落地执行提供参考。方法：回顾性收集17家中心集采与非集采注射用头孢曲松真实世界数据,借助倾向性评分匹配（PSM）方法平衡组间差异,从有效性、安全性、经济性和适宜性开展临床综合评价。结果：PSM后,集采组与非集采组各纳入510例患者进行分析。有效性评价：集采与非集采注射用头孢曲松的临床有效率、72 h有效率、细菌学疗效及感染相关指标（体温、WBC、NEUT、NEUT%、CRP、PCT）恢复至正常范围的患者比例组间均无统计学差异（P>0.05）。安全性评价：不良事件（AEs）发生率和AEs相关指标（WBC、Hb、PLT、EOS、ALT、Urea）异常率2组间均无显著性差异（P>0.05）,且2组均未发生TBiL异常;而集采组NEUT、AST、Cr异常率低于非集采组（P<0.05）。经济性评价：最小成本法显示,集采注射用头孢曲松的住院总费用、住院期间总药品费用及总抗菌药物费用低于非集采组（P<0.01）;且单因素敏感性分析与最小成本法分析结果一致。适宜性评价：集采注射...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.