双侧先天性尺骨远端缺如1例报告

患儿男性 ,8岁。患儿自 4岁时即发现双侧腕部尺侧有一隆起 ,当时未予以注意。近日因其家长发现左腕部隆起较前增大而就诊于我院。查 :双前臂均向尺侧弯曲约 15°,左腕尺侧有一隆起 ,无压痛 ,皮肤颜色正常。双侧腕关节活动正常 ,前臂旋转功能良好 ,尺神经支配区皮肤感觉及运动均正常。X线片示 :双侧尺骨远端缺如 (包括远端骨骺 ) ,桡骨向尺侧弯曲约 15°(图 1,2 )。图　 1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图　 2讨　　论先天性尺骨缺如是一种罕见的上肢畸形 ,发病率约十万分之一 [1 ] ,通常仅为单侧肢体畸形 ,双侧先天性尺…     

尺骨延长矫正前臂畸形

目的：探讨尺骨发育不良所至的前臂畸形的手术矫正方法及其疗效。方法：采用单臂肢体延长器对短缩的尺骨进行渐进性延长。共治疗5例患者，其中4例尺骨发育不良是由尺骨骨软骨瘤造成，1例由内生软骨瘤所致。结果：5例尺骨分别延长3．5－5．2cm，平均4.2cm。脱位的桡骨小头全部复位，肝内翻及腕关节内收畸形均获得不同程度矫正。结论：对尺骨发育不良造成的前臂畸形行尺骨渐进性延长是一个简便且疗效颇佳的治疗方法。     

先天性尺骨纵向缺如二例

1病例介绍 例1 女,15岁.2岁时发现左肘后有一骨状突起并屈肘障碍.检查:左前臂较右侧短缩约10 cm,左肘内翻畸形,肱骨髁上可扪及桡骨小头,左前臂尺侧中段扪及空虚感,屈肘45°受限,伸直5°.X线片示:左尺骨中段人部骨质缺如,远端发育细小;左桡骨弯曲,桡骨小头发育不良并向外前方脱位(图1 a).诊断:左尺骨纵向缺如并桡骨头脱位(Ogden Ⅱ型).术中见左尺骨中段骨质缺如,尺骨鹰嘴与尺骨远端间有纤维基质相连,切断纤维基质.咬除部分尺骨鹰嘴远端骨质,桡骨近端截断约5 cm,将桡骨断端与尺骨鹰嘴端对合,将三菱针打入骨髓腔崮定尺桡骨.     

MadeLung畸形并拇指缺如11例报告

患者，男，4岁，主因左腕部活动受限，畸形并拇指缺如4a就诊。体查：心肺腹未见明显病理性体征，脊柱生理弯曲存在，活动正常，右上肢，双下肢活动正常，骨骼发育正常，左肩关节活动正常，尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm，肘关节下10cm左前臂周径10cm，右前臂周径14cm，     

骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的疗效分析

[目的]探讨应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形的临床疗效.[方法]回顾性研究尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤导致前臂畸形患者17例19臂,采用尺骨骨痂延长术治疗.对手术前后的X线评价和功能评价进行统计学分析比较.[结果]17例患者均获随访,平均随访时间36个月(25～52个月),尺骨短缩、桡骨弯曲、桡骨远端骨骺尺侧倾斜及腕骨尺侧移位等畸形得到明显纠正,且前臂旋前、旋后和腕关节桡偏功能优于术前,通过Krimmer腕关节功能评分分析得出术后腕关节总体功能较术前明显改善.[结论]应用尺骨骨痂延长术治疗尺骨远端遗传性多发性骨软骨瘤致前臂畸形可以有效纠正其诸多外观畸形并改善前臂功能,临床疗效满意.     

半环槽外固定架治疗先天性尺骨缺如畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因右前臂短小伴右肘关节畸形 9年就诊入院。既往无外伤史 ,2岁始 ,右肘关节出现向后突起包块 ,质硬。其后畸形加重 ,右前臂渐较左前臂短小 ,明显影响正常生活。查体 :右前臂较左前臂短小 ,右肘关节及右腕关节明显内翻 ,右肘关节外后有明显突出骨块。右肘关节及腕关节无压痛 ,活动与左侧比较均部分受限 ,右前臂感觉无障碍。体表测量左肘、腕关节间长度为 2 3cm ,右侧为 17cm。X线片示右尺骨短小呈方形 ,远端发育不良 ,未达腕关节。桡骨近端脱位 ,突出至肘关节上约 4.5cm ,右肘、腕关节间长度为 16cm ,左侧为 2 0…     

尺骨中心化治疗先天性桡骨缺如

先天性桡骨缺如属罕见病,本文报告本院2002年6月～2012年3月收治的5例患儿采取尺骨中心化治疗情况,供同道参考. l 临床资料 本组5例,双侧3例,单侧2例,7个患肢;最小年龄l岁,最大年龄7岁,平均年龄3.4岁.临床表现出生后即发现手向桡侧偏斜,随年龄增大前臂短小,手及手腕与前臂呈90°桡偏畸形.合并拇指多指畸形l例,l～4指无功能性屈曲挛缩l例,右位心l例.躯干双下肢无畸形,智力发育正常.家族中无类似病史.     

舟状骨缺如1例报告

1病例资料患者男,13岁,学生。自幼有轻度右腕桡偏畸形,因无症状,仍能参加正常学习和日常生活,没有引起重视,未行任何处理,也没有进行过检查。近三年来,无明显诱因逐渐发生右腕部疼痛,腕部活动多时疼痛加重。平时无低热、盗汗与关节疼痛史,无腕部外伤史,否认传染病接触史,其父有类似腕部畸形改变。查体:营养及发育中等,右手腕轻度桡偏畸形。局部无软组织肿胀与压痛,皮肤温度正常。手部肌力及感觉无异常,腕关节活动范围比左侧略有减小,活动时无弹响及疼痛。左手腕及肢体其他关节无异常改变。X线正位片:患侧手桡偏畸形,舟状骨缺如,其余腕骨无…     

镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形

目的探讨镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的效果。方法使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长,治疗7例尺骨骨软骨瘤引起的前臂畸形患者。结果7例尺骨分别延长1．5-5．3cm,脱位桡骨小头自行复位,手内翻和肘内翻畸形明显减轻,肘关节屈伸和前臂旋转功能亦有改善。结论使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形是一种简单有效的方法。     

Ilizarov外固定技术治疗多发性骨软骨瘤致前臂畸形

[目的]介绍Ilizarov外固定治疗多发性骨软骨瘤致前臂畸形的手术技术。[方法] 2014年7月～2017年7月收治6例多发性骨软骨瘤前臂畸形患者,男2例,女4例,年龄6～20岁,平均(12.72±5.23)岁;应用Ilizarov外固定器行尺骨牵伸延长、桡骨截骨矫形等处理,1例患者同期行尺骨远端骨软骨瘤切除术,1例患者同期行桡骨近端骨软骨瘤切除术。[结果]患者前臂畸形矫正满意;尺骨近端延长25～35 mm,平均(30.00±5.00) mm,均达到骨性愈合,未见延迟愈合;桡骨截骨矫形良好、截骨端骨性愈合;腕关节尺偏畸形得到大部分纠正,下尺桡关节复位,前臂旋转功能明显恢复,腕关节及肘关节活动功能明显改善。术后1例患者出现轻度屈腕畸形,予以配置辅具与前臂外固定器相结合很快纠正并有效预防复发。[结论] Ilizarov外固定技术治疗多发性骨软骨瘤致前臂畸形的临床效果满意,具有创伤小、并发症少、操作简便灵活等优点。     

外固定架尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形

目的探讨采用外固定架尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤(HMO)所致前臂畸形的疗效。方法回顾分析2014年4月至2018年4月北京积水潭医院创伤骨科采用外固定架尺骨延长治疗HMO所致前臂畸形患者5例。其中男4例,女1例;平均年龄14.5岁(12~16岁);右侧2例,左侧3例;MasadaⅠ型2例,MasadaⅡB型3例。5例患者均接受尺骨延长手术治疗。对3例MasadaⅡB型患者采用环形外固定架,另2例采用单边外固定架。1例合并桡骨骨折患者同时行桡骨骨折切开复位内固定术。截骨术后8~10 d开始行尺骨牵开延长。结果5例患者均获得随访,平均随访时间16个月(12~30个月)。3例MasadaⅡB型患者桡骨头均自行复位。5例患者尺骨平均延长37.5 mm(30~45 mm),平均应用外固定架时间162 d(122~274 d),平均外固定架指数48.9 d/cm。术前和术后平均梅奥肘关节评分分别为36.4分和92.7分,平均肘关节屈曲活动范围分别为118.0°(110°~130°)和130.0°(120°~150°),平均伸肘活动范围分别为12.7°(10°~20°)和3.5°(0°~10°),平均前臂旋前活动范围分别为18.6°(5°~30°)和44.7°(30°~65°),平均前臂旋后活动范围分别为71.2°(50°~85°)和86.5°(75°~90°)。1例桡骨干骨折患者术后3个月骨折愈合。2例出现针道感染;1例尺骨过早愈合,行第2次截骨手术后延长顺利。未见神经血管并发症。5例患者对治疗结果均满意。结论采用外固定架逐渐延长尺骨治疗HMO患者尺骨短缩畸形和桡骨头脱位安全有效。     

单骨前臂成形术治疗小儿尺骨骨髓炎骨缺如一例报告

尺骨骨缺如偶见于先天性畸形、创伤或骨髓炎。我院于１９９１年１０月收治１例左尺骨骨髓炎骨缺如患儿,术后随访７年４个月,疗效满意。患儿女,７岁。４年前因左尺骨急性化脓性骨髓炎,在当地医院行切开排脓,输液抗炎治疗１周后好转出院。出院后伤口敷草药。半个月后由伤口排出一大段死骨,伤口逐渐愈合。因前臂逐渐短缩,肘关节活动异常,功能障碍,于１９９１年１０月入我院治疗。骨科检查：左前臂中段背侧见二处各４ｃｍ长切口瘢痕,左前臂较健侧短６ｃｍ,左肘关节活动３０°（屈曲）∽４５°（过伸）,呈摇摆失稳状态,可扪及桡骨小…     

髂骨植骨尺骨延长治疗多发性骨软骨瘤前臂畸形的疗效评价

目的：探讨髂骨植骨尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形的疗效。方法：保留尺骨远端骨骺部分，使尺骨一次性延长1．5～4cm，根据临床分型辅加环状韧带重建术和桡骨截骨术以矫正前臂弯曲畸形。结果：除1臂外，全部随访病例前臂畸形均获明显改善，肘腕关节活动与正常侧比较无明显差异。X线片示尺骨发育与桡骨近于匹配。结论：保留尺骨远端骨骺，行尺骨远端骨软骨瘤切除，同时髂骨植骨，一次性延长尺骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致的前臂弯曲短缩畸形、下尺桡关节脱位及尺偏手效果良好，可使患儿获得近于正常的发育，提高生活质量。     

先天性门静脉缺如1例报告

先天性门静脉缺如是一种罕见的先天性血管畸形。本文报告先天性门静脉缺如合并上消化道出血的 1例。病人男 ,17岁。 8岁时体检发现脾大 ,未明确原因。 14岁入本院内科 ,行肝穿刺活检肝组织正常 ,肝功能及血常规正常。无乙型肝炎病史及接触史。 1996年 5月 10日无诱因地突然呕吐鲜血约 80 0ｍＬ急诊入院。查体 :神志清 ,精神差 ,营养差 ,全身皮肤及粘膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。左上腹局限性隆起 ,腹壁静脉无明显曲张。腹软 ,轻度压痛 ,肝脏肋下未触及 ,脾左肋缘下 15ｃｍ ,过中线约 10ｃｍ ,质韧 ,腹水征阴性…     

旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折

自1992年10月至今,笔者运用旋转牵引分骨手法治疗前臂双骨折12例,效果满意,现报告如下。临床资料本组12例中男7例,女5例;年龄6～32岁;横形骨折4例,短斜形骨折4例,螺旋形骨折3例,粉碎形骨折1例;就诊时间伤后2时～10天。治疗方法1.复位:患者仰卧位,肩外展90°,屈肘90°,前臂中立位,两助手相对牵引数分钟,在充分牵引,纠正重叠移位以及成角移位后,令牵引远折端的助手前后来回旋转的同时,术者在两骨折断端间作挤压分骨,当旋转至某一角度时,指下的骨擦感消失,即表示复位成功。2.固定:以骨折处为中心,在掌背侧各放置一长约10cm的分骨垫,四夹板外固…     

骨皮瓣移植治疗前臂严重创伤一例报告

前臂严重创伤，如治疗不当对手功能恢复的影响很大。创伤的全程治疗是一个系统工程，它包括创伤的抢救、修复和功能训练(康复)等内容。本院曾收治1例，经骨皮瓣修复等系统治疗后疗效比较满意。     

尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 探讨尺骨斜行短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效与术中操作体会.方法 回顾性分析自2012-03-2018-05诊治的17例(23腕)尺骨撞击综合征,行尺骨斜行短缩截骨术,矫正尺骨正向变异,垂直截骨面予以拉力螺钉加压固定,辅以3.5 mm重建接骨板固定截骨端.术后采用疼痛VAS评分评价腕关节疼痛缓解情况,采用改...     

尺骨干骺端续连症不同手术方法的疗效观察

目的:探讨尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗尺骨干骺端续连症前臂畸形治疗效果和安全性.方法:自2005年8月至2013年12月,20例尺骨干骺端续连症患者,男15例,女5例;年龄7～13(10.00±2.34)岁;病程6～11(8.10±1.52)个月;临床表现为患侧前臂短缩并向尺侧弯曲畸形.采用尺骨...     

腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 观察腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年12月采用腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗的尺骨撞击综合征患者24例,其中男9例,女15例;年龄21～74岁,平均(44.5±10.1)岁.先采用尺骨斜形截骨钢板内固定术,随后采用腕关节镜对三角纤维软骨复...     

尺骨短缩截骨治疗特发性尺骨撞击综合征的疗效分析

目的 探讨尺骨短缩截骨术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 对2006年8月至2010年6月间收治的11例尺骨撞击综合征患者(均为单侧病变),采用尺骨横形短缩截骨术治疗.术后随访时间平均为32个月,通过比较其术前术后的尺骨变异值、活动度、握力、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)以及改良的Mayo腕关节评分和DASH评分六项指标,对该术式临床效果进行评价.结果 11例截骨部位均获得骨性愈合.尺骨变异值由术前(2.9±1.3) mm改变为术后(-0.2±0.9) mm.术后腕关节活动度有一定改善,与健侧比较,屈伸活动范围术前(84.9±23.2)％,术后(90.3±13.3)％;旋转活动范围术前(92.2±11.1)％,术后(94.2±9.9)％;尺桡偏范围术前(71.9±11.8)％,术后(81.8±22.7)％.患手占健侧的握力术前(79.7±20.0)％,术后(93.6±8.6)％.VAS疼痛分值术前(7.3±0.7),术后(2.9±1.4).改良的Mayo腕关节评分术前(59.0±19.0),术后(84.0±21.0),其中优5例,良4例,可2例.DASH得分术前(55.0±20.0),术后(25.0±19.0),其中以反映力量型功能和生活信心的项目改进尤为显著.结论 尺骨横形短缩截骨术能够有效改善特发性尺骨撞击综合征患者的腕关节功能,明显减轻疼痛,提高握力,改善生活质量,对腕关节活动范围改善程度有限.