分裂样精神病98例临床随访研究

为探讨分裂样精神病诊断归属及临床特征 ,对 98例首次诊断为分裂样精神病 (SFP)的患者进行 2～ 5年的随访研究。结果拟改诊为精神分裂症 (SP) 6 7例 ( 6 8% ) ;维持分裂样精神病 18例 ( 18% ) ;情感性精神障碍 6例 ( 6 % ) ;分裂情感性精神病 3例 ( 3% ) ;脑器质性精神障碍 2例 ( 2 % ) ;癔症 2例 ( 2 % ) ;SFP患者与改诊为SP患者比较 ,具有病前性格多外向 ,多社会心理因素诱发 ,破裂性思维、原发性妄想、情感淡漠、意志减退少见 ,社会功能良好 ,近期疗效好等特点。认为SFP可作为独立疾病单元有存在的必要     

托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性狂躁型精神病对照分析

目的对照与研究临床上分裂情感性狂躁型精神病患者使用托吡酯或碳酸锂治疗的效果。方法选取在我院治疗的分裂情感性狂躁型精神病患者40例(2013年7月至2014年11月期间)。将其动态随机分2组,研究组和对照组各20例。对照组分裂情感性狂躁型精神病患者采用碳酸锂治疗,研究组分裂情感性狂躁型精神病患者采用托吡酯治疗,对比两组患者的治疗效果。结果研究组分裂情感性狂躁型精神病患者的总有效率(90.00%)与对照组患者的总有效率(65.00%)比较有统计学意义(P0.05)。结论采用托吡酯与碳酸锂对分裂情感性狂躁型精神病患者进行治疗,托吡酯治疗的临床效果显著,在临床上可以广泛应用。     

去甲肾上腺素转运体T182C与重性抑郁障碍在控制社会心理因素后的关联

目的 探讨在控制社会心理因素条件下去甲肾上腺素转运体(NET)T182C基因多态性与重性抑郁障碍(MD)的关系.方法 选取重性抑郁障碍患者和健康对照者各152例,检测去甲肾上腺素转运体T182C基因多态性,采用艾森克个性问卷、生活事件量表、社会支持量表、特质应对方式问卷进行有关社会心理因素的评定.采用logistic回归对结果进行统计分析.结果 在控制社会心理因素前:以TT为参照,CC基因型(OR=2.23),差异无显著性(P=0.07).在控制社会心理因素后:以TT为参照,CC基因型(OR=6.23),差异有显著性(P=0.02);以TC为参照,CC基因型(OR=5.33),差异有显著性(P=0.03).结论 社会心理因素影响T182C基因多态性与重性抑郁障碍(MD)的关联性.CC基因型可能是罹患重型抑郁障碍的危险因素,其患病危险是TT基因型的6.23倍,是TC基因型的5.33倍.     

分裂情感性精神病与情感障碍的鉴别诊断分析

目的探讨分裂情感性精神病(SAP)与情感障碍(Ma)的鉴别诊断要点。方法复习122例出院诊断为Ma的病例,按照:①符合分裂症(Sc)和Ma症状标准、排除标准、诊断标准;②治疗药物同时使用抗分裂症药加抗躁狂药(或抗抑郁药),其中抗Sc药物折算为氯丙嗪剂量≥200mg;③简明精神病量表评分(BPRS)≥45分等进行修正改诊。结果有44例(36.07%)应改诊为SAP。SAP躁狂型、抑郁型、混合型分别与Ma的躁狂(伴精神病性症状)、重度抑郁发作(伴精神病性症状)、双相情感障碍(目前为伴有精神病性症状的躁狂发作)比较,BPRS评分、抗Sc药物剂量及时间差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论SAP与Ma临床虽有极高的相似性,但通过BPRS分值、抗Sc药物剂量比较及临床表现分析,可以作出鉴别诊断。     

海员功能性胃肠病社会心理相关因素的调查

目的:探讨影响海员功能性胃肠病的相关社会心理因素。方法:采用艾森克个性问卷、症状自评量表、生活事件量表、社会支持评定量表、吸烟问卷和饮酒问卷对66例海员功能性胃肠病进行测试,并与50例陆上人员功能性胃肠病作为对照。结果:海员组在个性结构中的高神经质和症状自评量表中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性等因子上与对照组相比有统计学意义(P<0.05),在负性事件刺激量、生活事件总刺激量、主观支持、对支持利用度和总分、吸烟及饮酒评分上两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不良个性特征、异常心理因素、负性生活事件刺激、社会支持程度下降以及烟酒嗜好与海员功能性胃肠病具有相关性,是影响其发生和发展的重要社会心理因素。     

一例双相情感障碍产妇的护理

情感障碍(affective disorder)近年在国外改称心境(mood)障碍,主要表现为情感的高涨(躁狂)或低落(抑郁),多数表现为抑郁,一部分表现为躁狂抑郁交替出现,少数只表现躁狂[1]。情感障碍严重者称为情感性精神病。在情感障碍中,双相情感障碍表现为躁狂和抑郁交替发作,称为“双相型”     

情感性精神病32例报告

<正> 我院1976年～1983年根据 DSM—Ⅲ标准和kraepelin′s 的情感性精神病主要症状的标准,将资料完整,符合上述标准的32例分析如下。资料分析一、性别及病型 32例中男12例,女20例。其中单相躁狂、单相抑郁及双相分别15:11:6。各型之比与国内报道分布一般情况相仿。二、发病年龄本组发病年龄最小为14岁,最大为51岁,其中以14～35岁23例,占71.8%。     

98例急性短暂性精神病性障碍患者的随访研究

目的探讨急性短暂性精神病性障碍(ATPD)诊断的有效性及其转归。方法对出院诊断为ATPD的98例患者采用再住院调查、门诊随访和电话随访3种方式进行5～6年的追踪研究。结果 98例患者中出院诊断为分裂样精神病70例,随访诊断为精神分裂症48例(68.57%),心境障碍和分裂情感性精神病各1例,维持分裂样精神病诊断者20例(28.57%);出院诊断为妄想阵发22例,维持原诊断12例(54.55%),改诊为癔症性精神病6例(27.27%),心境障碍躁狂发作4例(18.18%);旅途性精神病和其他型短暂性精神病各3例,随访诊断未变。结论分裂样精神病及妄想阵发诊断的一致性较低,还需进一步大样本的长期追踪验证。     

297例情感性精神病病前精神刺激分析

情感性精神病的病因迄今未明，一般认为各种社会心理因素可作为初次发病的诱因。本就首次发病的情感性精神病患病前精神刺激因素进行分析。     

单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征对照研究

目的探讨单相抑郁与双相抑郁障碍的临床特征的异同.方法以单相抑郁35例和双相抑郁32例为研究对象,对两者一般资料及临床特征进行对照分析,在治疗前及治疗6周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两者疗效.结果单相抑郁患者中家族史阳性率高,自杀行为及焦虑激越突出,治疗6周总有效率为74.3%.而双相抑郁患者中伴精神病性症状,精神运动性迟滞突出,治疗6周后总有效率为53.1%.结论单相抑郁与双相抑郁临床特征有所不同,单相抑郁治疗效果更好,支持两者为异源性疾病的观点.     

AFFECTIVE PSYCHOSIS A FOLLOW-UP, RETROSPECTIVE CLASSIFICATION AND HEREDOFAMILIAL STUDY

A follow-up, retrospective classification and heredofamilial study on affective psychosis is reported. Since 1958 704 cases (1.2'70 0f the total admissions) of affective psychosis have been en- countered, with 595 cases followed up for 11 years in average. In this study, a series of cases were classifi- ed into unipolar and bipolar types basing upon case histories and long-term follow-up results. 294 0ut of 704 cases had positive history of mental disorders among their relatives. High incidence of schizophrenia among the psychotic relatives can hardly be interpreted as accidental. A possible model of inheritance of affective dis- orders is proposed.     

心理社会因素与手术康复的关系（一）临床调查与理论探讨

目的　探索心理应激因素与外科手术后心身康复的相关性。方法　以４０例择期上腹部手术病人为对象,在术前一天测定其认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等心理应激因素,在术后分别测定和记录其状态焦虑量表分、肠道排气时间、止痛剂用量以及对手术经历的痛苦体验程度等心身康复指标,在ＳＰＳＳ软件包支持下作统计分析。结果　相关分析结合回归分析显示,术前的不良认知评价、屈服应对特点、社会支持程度和精神质个性特性等心理应激因素与手术后各心身康复指标有显著相关（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　心理应激因素影响手术康复,术前的心理行为指导和应激干预工作应予加强。     

Suicide and family loading for affective disorders

All suicides were ascertained for a 100-year period (1880 to 1980) in a study of mental illness among the Old Order Amish. The majority (92%) of the 26 cases were diagnosed with a major affective disorder and were situated in multigenerational families with heavy loading for bipolar, unipolar, and other affective-spectrum illnesses. The suicides clustered in four primary pedigrees, and the role of inheritance was suggested by the way in which suicides followed the distribution of affective disorders in these kinship lines. We believe these extended pedigrees provide presumptive evidence of genetic factors in both suicides and affective disorders.     

精神病住院患者的自杀因素分析与护理干预措施

目的:研究精神病住院患者的自杀因素及其护理干预措施。方法:对2008年3月-2010年12月在我院住院的52例精神病患者自杀原因及护理干预措施进行回顾性分析。结果:精神病患者自杀的主要原因为:患者出现幻觉、妄想或处于抑郁状态,自杀的方式主要为自缢、服药过量及吞食异物等,其自杀的时间多为夜间和清晨。结论:护理人员在精神病患者住院期间应密切观察患者,对出现幻觉、妄想及处于抑郁状态的患者应加强观察,并针对患者的自杀原因作出相应的护理干预措施,降低精神病患者的自杀率。     

An analysis of psychiatric inpatient admissions from a defined geographic catchment area over a one-year period.

The psychiatric inpatients from a defined geographic catchment area of 100,159 were analysed for the year 1986. The inpatient treated prevalence was 5 per 1,000 of the population over 15 years of age. There were 85 long-stay patients and 413 admissions during the year. Thirty-eight per cent of all admissions for 1986 had schizophrenic psychoses, 34% had alcohol and drug disorders, and 15% had affective disorders. Forty-nine per cent of first admissions had alcohol and drug disorders, and 28% had schizophrenic psychoses. Schizophrenic psychosis was the diagnosis in 61% of those patients who had more than 3 previous admissions. Substance abuse, acute schizophrenic psychosis and chronic schizophrenic psychosis accounted for 72% of admissions for 1986. The duration of stay in hospital was longer for female patients than for male patients for each of the main diagnostic categories. The need for epidemiological and hospital utilisation studies to provide essential data for the rational planning of psychiatric services in Trinidad and Tobago is emphasized.     

单相抑郁与双相抑郁患者的临床特征比较

目的:探讨单相抑郁与双相抑郁的临床特征比较。方法:随机选取我院两年来诊断为单相抑郁和双相抑郁的精神科住院患者各40例,用自行设计的记录表收集两组病例的临床资料,并进行统计学分析。结果:两组疾病在住院年龄(t=2.13)、起病年龄(t=3.08)、文化程度(x2=10.05)、病前性格(x2=7.53)、有无共病(x2=7.53)等方面存在显著性差异(P<0.05)。结论:单相抑郁与双相抑郁可能属于情感性精神障碍的异源性亚型。     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的 :对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法 :分析 8例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果 :患者为患情感障碍性精神病的未婚青年 ;2例刎颈致气管损伤者痊愈 ,6例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤 ;5例早期行手术治疗者痊愈 ,1例延期治疗者疗效欠佳。结论 :该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年 ,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤 ;早期重点救治全身损伤 ,尽快处理颌面部骨折 ,并应重视精神疾病的治疗。     

Comparison of three subtypes of depression

The objective of the study is to identify socio-demographic variables and clinical characteristics which distinguish between three subtypes of depression. In a prospective manner, 227 patients meeting ICD-10 criteria for depression were grouped into 3 subtypes--unipolar depression without psychosis, unipolar depression with psychosis and bipolar disorder depression. Using a structured questionnaire, socio-demographic and clinical variables obtained from the patients were compared in the 3 subtypes. Bipolar disorder patients were more likely to have first episode of illness before age 30 years. Psychotic depression patients were most likely to have positive family history of mental disorder and to have attempted suicide previously. Depressed females were less educated and more likely to be married. Early age at onset of depression requires more public awareness on recognition of depression particularly in the economically productive group. Further studies are required especially in community samples to further confirm these findings.     

癫痫患者人格个性因素对情感障碍和认知障碍影响的研究

目的 探讨人格个性因素对癫痫患者情感障碍和认知障碍的影响.方法 采用韦氏智力测定、汉密顿情感量表、生活事件量表、艾森克个性问卷和A型行为问卷对患者进行调查.结果 癫痫患者认知障碍和情感障碍发生率很高,丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药应用组之间认知功能无显著差异,联合用药组认知障碍和情感障碍均较单药应用严重.多元逐步线性回归检验显示患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择不同以及是否存在脑部继发性疾病等对认知功能和情感障碍影响显著,相关分析显示患者认知障碍与其焦虑抑郁评分呈明显正相关(r_(焦虑)=0.171,P＜0.01,r_(抑郁)=0.080,P＜0.01),并与其人格个性差异相关.神经质个性者、精神不稳定个性者和外向性格者与患者认知障碍和焦虑抑郁障碍程度呈显著正相关性(r_E=0.135,P＜0.01;r_N=0.126,P＜0.01;r_P=0.136,P＜0.01).A型行为评分与患者认知障碍和焦虑抑郁障碍程度呈正相关(r_(TH)=0.080,P＜0.01;r_(CH)=0.109,P＜0.01).结论 癫痫患者认知障碍和情感障碍发生率很高,多种因素影响患者的认知功能和情感障碍.患者病理性人格、负性情感反应对患者认知功能损害影响严重.