神经干细胞在帕金森病治疗中的研究进展

帕金森病是中老年常见的中枢神经系统变性疾病，主要表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤及姿势步态异常等。病理上表现为黑质致密部的多巴胺能神经元变性、缺失和路易小体形成。经典的药物治疗和手术治疗也只是对症疗法，不能阻止患者中脑黑质多巴胺能神经元变性的进程，因此移植不失成为治疗帕金森病的有效方法之一。[第一段]     

帕金森病的细胞移植治疗研究

帕金森病(Park inson’s D isease,PD)是一种由于黑质和蓝斑含色素多巴胺能神经元进行性变性缺失所致的神经系统变性疾病,临床上以进行性加重的静止性震颤、运动迟缓、肌强直为主要特征。随着人类寿命的延长,PD发病率已明显上升,然而PD现尚缺乏理想的治疗方法,细胞移植研究有望改变目前的现状,已成为探索的热点。本文对细胞移植研究领域进行综述。1细胞来源1.1肾上腺髓质嗜铬细胞(adrenal m e-du llary chrom affin cells)M adrazo等曾为PD患者行壳核立体定向嗜铬细胞植入术,结果显示手术仅对部分症状有缓解,且疗效维持时间不长[1];后…     

帕金森病轻度认知功能障碍研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease PD）是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,并以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病。Zhang ZX等研究发现55岁以上的中国人患病率为,岁以上患病率为     

帕金森病痴呆的临床特征及治疗进展

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年常见的神经系统变性疾病，其主要的病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易小体（Lewy body）形成。部分PD患者在疾病的晚期会出现痴呆的表现。临床上将与路易小体有关的痴呆分为：PD痴呆（Parkinson disease withdementia, PDD） 和路易体痴呆（dementia with Lewy bodies,，DLB），据研究大多数诊断为PD的患者会出现PDD；而在所有痴呆患者中，DLB大约占了20％，仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）。这三者尤其是前两者在病理学、临床表现以及神经生物学上有很大的重叠，难以鉴别。本文就PDD以及其与DLB、AD的鉴别及联系的最新研究作一综述。     

帕金森病的蛋白质组学研究进展

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是最常见的老年性神经疾病之一,其主要临床特征是静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍等。PD的病因目前仍不十分清楚,可能与老龄化、遗传易感性和环境因素等有关。病理学检查显示中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性坏死,残存的多巴胺能神经元胞浆中出现特征性的淀粉样蛋白包涵体（Lewy小体）,进一步的研究发现,     

帕金森病神经保护治疗现状

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是一种好发于中老年人的慢性神经系统变性疾病，左旋多巴作为PD药物治疗中的“金标准”，在疾病早期可使患者的运动症状得到有效控制和改善，多数患者能维持日常生活质量。遗憾的是，左旋多巴治疗并不能改变神经元变性的进展过程及临床症状的加重，PD患者最终还是无法避免出现严重的残障。因此，在PD研究中，积极寻求能阻止疾病进展的治疗策略已成为首要而紧迫的问题，所以神经保护治疗应运而生。人们希望通过强有效的神经保护治疗能阻断疾病的进展，甚至达到最终治愈疾病的目标。尽管现在有关神经保护药物的评估仍基于实验室研究阶段，临床研究尚未提供确定性的结论，但大量的数据已奠定了一定的理论基础并积累了临床依据。尤其是在我国罹患人数超过150万，且随着老龄社会化的到来，预计在今后的25～50年内，患病人数将会持续上升，有可能达到现有患者的4倍之多。这就提示神经保护治疗无疑也将是PD今后治疗策略中的主要方向之一。     

吸烟与帕金森病关系的研究进展

帕金森病（PD）又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统的进行性变性疾病。它的主要病变发生在中脑黑质等处,由于黑质细胞的变性坏死导致脑内神经递质多巴胺的缺乏,从而引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等一系列的临床症状。PD的发病率在整体人群中为0．1％,存65岁以上人群达1％,并随着社会老龄化的发展呈现逐年增高的趋势。原发性PD的发病机制至今仍不清楚,但根据多年的研究结果,目前多数学者认为它是由遗传因素和环境因素共同作用所导致的。     

帕金森病的诊断

一、帕金森病临床特征 （一）多巴胺能神经元减少50％所致主要运动症状：运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。 （二）累及非多巴胺能神经元（胆碱能、肾上腺素能、五羟色胺能、谷氨酸能）所致非运动症状。 1．精神：抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱（夜间睡眠质量差、白天思睡）。     

内源性大麻素系统与帕金森病

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种以中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变为主要病理特征的神经系统变性疾病,病因和发病机制目前尚不清楚.     

多巴胺能神经元替代治疗帕金森病的研究进展

帕金森病的病理改变主要在黑质、纹状体，最大特点是病变只侵犯单一类型的多巴胺能神经元。尽管目前存在药物治疗的缺陷，但是多巴胺能神经元的替代治疗呈现了广阔的前景。文章综述了近年的研究进展。     

Evidence-based medicine in metastatic spine disease

Abstract

Treatment modalities for metastatic spine disease have significantly expanded over the last two decades. This expansion occurred in many different fields. Improvement in surgical techniques and instrumentation now allow the oncologic spine surgeons to effectively circumferentially decompress the neural elements without compromising stability. Percutaneous techniques, both vertebral augmentation and pre-operative endovascular embolization procedures, also greatly benefit patients suffering from spinal column metastasis. Imaging technology advances has contributed to better pre-operative planning and the development of highly conformational radiation techniques, thus permitting the delivery of high-dose radiation to tumors, while avoiding radiotoxicity to the spinal cord and other vital structures. These new developments, combined with evidence-based stability and disease-specific quality of life scores now allow not only better treatment, but also a solid foundation for high-quality research. Spine oncology literature currently suffers from a lack of high-quality evidence due to low prevalence of the disease and complex methodological issues. However, when following evidence-based medicine principles, which incorporate best available evidence, clinical expertise and patient preference, sound, evidence-based recommendations can be made regarding the abovementioned treatment modalities.     

Evidence-based medicine in the psychological treatment of schizophrenia

Treatments should be based on reviews of the best available evidence. However, there are different views about the types of evidence that may be included. Evidence-based medicine (EBM) has its own clear hierarchy with systematic reviews of randomized controlled trials (RCTs) at the top level and expert and user opinion at the lowest level of evidence. Other paradigms, such as qualitative approaches, are difficult to place in such a hierarchy. This article examines some of the assumptions behind evidence-based practice, particularly when applied to complex "real life" clinical situations. A case example is used to demonstrate some of the complexity of applying evidence to practice. A complementary paradigm of practice-based evidence is described.     

糖尿病周围神经病变治疗的循证医学证据

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发生率达50％～60％。其发生与糖尿病病程有关，并随着年龄增长其发生率将逐年升高。病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变临床表现多种多样，一般末梢神经首先受累，对称性多发性神经病变及自主神经病变较常见，而且常呈慢性进行性发展。该病早期的常见表现有肢体麻木、对称性下肢疼痛、刺痛甚至剧痛，部分患可出现单肢周围神经或脊神经分布区域剧烈疼痛。糖尿病周围神经病变严重影响患的生活质量，给患带来巨大痛苦，但目前临床上尚缺乏特异性治疗方法。故以控制饮食、严格控制血糖水平作为预防和治疗的根本措施，同时辅以针对病因的治疗。     

经脑间质给药治疗帕金森病的研究新进展

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病,其致病因素除细胞功能紊乱及有毒物质作用外,细胞外微环境异常也逐渐受到关注,与此相关的前沿治疗方法主要包括对流增强给药和简单扩散给药,尤其后者的高效性及安全性已在多项研究中得到证实。现以脑间质治疗手段为基础,重点介绍国内学者研发的简单扩散给药在PD治疗领域的全新应用。     

微电极引导的苍白球腹后部毁损术与中医药治疗帕金森病的对比研究

目的 :通过微电极引导的苍白球腹后部毁损术和中医药疗法治疗帕金森病的对比研究 ,探讨手术疗法和中医药疗法各自的疗效特点和治疗适应证。方法 :应用微电极引导的苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病 34例 ,手术包括同期双侧、分期双侧和单侧手术。针刺配合中药治疗帕金森病 5 6例。Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,将治疗前后和两组之间治疗结果进行对比。结果 :手术治疗组 34例帕金森病病人中 ,有 33例患者在手术过程中震颤、僵直、运动迟缓等主要症状均有不同程度的缓解 ,手术后这些症状也持续好转 ,但其症状缓解程度在不同的病人中有所不同。Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,术后 1周进步率为 5 0 %～ 99%者 2 6例 ,1%～ 49%者 7例 ,<1%者 1例 ,总有效率 97%。中医药治疗组 80 %以上的患者治疗一个月后主观症状改善 ,主要体征好转 ,基本生活能力得到提高。治疗 3个月后Webster帕金森病功能障碍记分法评分 ,进步率为 5 0 %～ 99%者 6例 ,1%～ 49%者 39例 ,<1%者 11例 ,总有效率为 80 4%。两组患者治疗前、后评分结果进行t检验 ,P <0 0 1,两组之间治疗结果的总有效率进行 χ2 检验校正 ,P <0 0 5。结论 :微电极引导的苍白球腹后部毁损术和中医药治疗帕金森病均可取得较为满意的疗效。手术组对     

颈动脉狭窄血管内治疗的循证医学证据

随着血管内治疗技术的发展和介入器材的改良，经皮颈动脉成形术与支架植入术（CAAS）止在成为继颈动脉内膜剥离术（CEA）之后治疗颈动脉狭窄的又一种有效方法。目前这两种方法均能达到预防缺血性脑卒中的目的，其效果在很大程度上取决于围手术期并发症的发生率。一般来说，颈动脉支架植入术损伤较小，尢须全身麻醉，可避免部分颈动脉内膜剥离手术的并发症。     

Neurotransplantation in the treatment of Parkinson disease: follow-up

The paper presents the results of follow-up of 11 patients with Parkinson's disease (PD) after neurotransplantation (NT) of fetal brain dopaminergic suspension into the caudatus and putamen on one or two sides. All the patients were clinically assessed at least 3 months before and during a follow-up (for as long as 9 years) in accordance with the Core Assessment Program for Intracranial Transplantation (CAPIT) by a Russian group of the Network of European CNS Transplantation and Restoration (NECTAR) Programme by using the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (URDRS). An analysis of clinical findings showed that: 1) there was a slight amelioration in bradykinesia, rigidity, and smaller dosage of L-DOPA; 2) tremor and drug-induced dyskinesia remained unchanged; 3) subsequently (till 9 years), the clinical effect slightly decreased in almost all patients with PD and in some of them the clinical status became worse than that prior to surgery; 4) repeated NT (2 cases) in the striatum contralaterally did not improved the situation; 5) only neurostimulation of subcortical structures improved clinical results. So we can conclude that NT alone cannot be beneficial and requires additional interventions at the subcortical level.     

Evidence-based medicine

Evidence-based medicine (EBM) describes a structured (non-consensus-based) process, in which medical literature is assessed critically to define the value of different therapeutic interventions. Ultimately, the goal is to improve both physician decision making and patient outcome. These assessments begin by defining the specific clinical questions to be answered. Following a structured literature search, evidence that bears on these questions is assembled and classified with respect to the quality of the evidence provided by each study. Lastly, using a set of pre-specified rules, this evidence is translated into specific conclusions and recommendations. Its relative objectivity means that evidence-based medicine can be a powerful tool for practising physicians. As a result, it is important for them to become familiar with this analytical method.     

帕金森病的诊断与治疗

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性病，其患病率高、致残率高，早期诊断困难，给 患者家庭和社会造成沉重的负担。现就帕金森病最新的诊断和治疗做一综述，以期读者更好地了解该 疾病并服务于患者。