自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死安全性观察

目的　观察经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的可行性与安全性。方法　AMI患者入院后在常规治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF(商品名 :惠尔血 )皮下注射 ,连续 5d ;或分泌型G CSF(商品名 :金磊赛强 ) ,6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d。第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC悬液 5 0ml,采集后干细胞未做任何处理 ,常规经皮经腔导管技术建立梗死相关动脉 (IRA)通道 ,利用OVERTHEWIRE球囊封闭IRA ,并将分离的PBSC经OVERTHEWIRE导管中心腔注入IRA。在PBSC动员时观察有无骨痛 ,乏力 ,皮疹 ,发热 ,胃肠道反应 (恶心、呕吐、便秘 ) ,心绞痛或心衰加重 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生 ;在PBSC分离及采集过程中观察有无低钙性口周麻木、抽搐 ,迷走神经反应性面色苍白、晕厥 ,低血容量性面色苍白、晕厥 ,心绞痛发作 ,心衰加重等 ;在自PBSC经冠状动脉内回输过程中可出现心律失常 ,如 :窦性心动过缓 (球囊封堵所致 )、窦停或Ⅲ°AVB(球囊刺激支架近端引起严重的冠脉痉挛所致 )、室颤 ,可出现低血压等。结果　在PBSC的动员、分离、采集及回输中总的不良反应为 30例 ,其中PBSC动员     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗冠心病心衰的安全性和近期临床疗效观察

目的　观察经皮经腔冠状动脉内移植外周血干细胞 (PBSC)治疗冠心病心力衰竭 (CHF)的可行性与近期临床疗效。方法　自 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月共入选CHF患者 14例 ,CHF患者入院后在常规心力衰竭治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G -CSF(商品名 :惠尔血 ) ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d。第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞悬液 5 7ml,采集后的干细胞悬液未做任何处理 ,常规经皮经腔导管技术建立 1支或多支狭窄动脉通道 ,利用OVERTHEWIRE球囊封闭缺血相关动脉通道 ,并将分离的PBSC经OVERTHEWIRE导管中心腔注入缺血相关动脉远端。在外周血干细胞动员时观察有无骨痛 ,乏力 ,皮疹 ,发热 ,胃肠道反应 (恶心、呕吐、便秘 ) ,心绞痛或心衰加重 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生 ;在PBSC分离及采集过程中观察有无低钙性口周麻木、抽搐 ,迷走神经反应性面色苍白、晕厥 ,低血容量性面色苍白、晕厥 ,心绞痛发作 ,心衰加重等 ;在自体外周血干细胞经冠状动脉内回输过程中可出现心律失常 ,如 :窦性心动过缓、窦停或Ⅲ°AVB、室颤 ,可出现低血压等。术前及术后 3、6个月应用超声心动图评价左心功能及     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死术中安全性观察

目的　经冠状动脉内移植自体外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的安全性还没有定论。本试验旨在观察经皮经腔冠状动脉内移植自体PBSC术治疗AMI的可行性与安全性。方法　 4 1例AMI患者入院后在常规急性心肌梗死治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予G CSF 30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d ;第 6日经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞悬液5 7毫升 ,采集后干细胞悬液未做任何处理经冠状动脉回输。手术当日 ,采用Selding技术建立股动脉通路 ,用指引导管行梗死相关动脉造影 ,将overthewire球囊植入支架内 ,将分离的PBSC悬液经overthewire球囊导管的中心腔内注入梗死血管远端。在自体外周血干细胞经冠状动脉内回输过程中观察有无血压下降和各种心律失常的发生 ,如 :窦性心动过缓、窦性停搏或Ⅲ°AVB、频发室性早搏、室性心动过速、室颤等。结果　在外周血干细胞经冠状动脉回输中总的不良反应为 10例 ,占 2 4 .4 % (10 4 1) ,心动过缓为 2 .4 % (1 4 1) ,窦性停搏或房室传导阻滞占 4 .9% (2 4 1) ,心室颤动占 2 .4 % (1 4 1) ,低血压占 14 .6 %(6 4 1) ,无死亡等严重并发症发生。结论　经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞治疗急性心肌梗死安全可行     

粒细胞刺激因子动员A体外周血干细胞冠状动脉内移植治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 观察经皮冠状动脉内移植白体外周血干细胞（peripheral blood stem cells,PBSC）治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的疗效.方法 我院2006-04至2007-08人选18例AMI患者,纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数（LVEF）＜45%,年龄＜75岁,为干细胞移植组,患者在药物治疗的基础上行粒细胞集落刺激因子皮下动员自体骨髓干细胞,连用5 d,在第6天分离PBSC,经处理后将采集到的干细胞悬液部分经over-the-wire球囊中心腔注入到已行血运重建的罪犯血管远端.在PBSC动员、采集及经冠脉回输过程中观察有无不良反应.选用同期住院的符合入选标准,冠脉造影显示梗死部位及罪犯血管与移植组相匹配的接受标准常规治疗的患者18例,为对照组.3～6个月随访,包括临床、实验室指标、二维超声心动图、6 min步行距离（6 MWT）.结果 移植组术后6个月与术前相比：左室收缩末期内径（LVESd）减小,（42.22±8.43）mm与（39.67±8.06）mm,P＜0.0l;LVEF明显提高,（41.44±4.27）%与（46.22±4.39）%,P＜0.01;6 MWT明显提高,（225.06±38.13）m与（288.12±34.54）m,P＜0.01.对照组介入术后6个月与术前相比较,LVESd、LVEF差异均无统计学意义（P=0.331、0.052）;6 MWT有明显提高,（226.67±47.38）m与（264.56±28.67）m,P＜0.01;不良反应：在PBSC动员、分离、采集及回输过程中总的不良反应共3例次.结论 经皮冠状动脉内移植自体PBSC治疗AMI可有效改善心功能,提高运动耐量,且安全.     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用G CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法　我院 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月收治的 4 5例AMI患者 ,入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死。动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。并在外周血干细胞动员时观察有无不良反应 ,心绞痛或心衰加重等并发症发生 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 (8.4 2± 2 .5 9)× 10 9 L、(31.2 8± 8.34)× 10 9 L、(35 .2 4± 9.38)× 10 9 L、(37.0 3± 13.0 7)× 10 9 L、(35 .34± 14 .6 8)× 10 9 L、(2 0 .35± 9.2 2 )× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 (14 .89± 11.4 6 )× 10 6 、(6 7.78± 5 0 .88)× 10 6 、(12 4 .79± 136 .13)× 10 6 、(2 0 8.92± 2 0 6 .97)× 10 6 、(2 0 6 .10± 184 .5 7)× 10 6 、(6 6 .6 3± 5 6 .5 6 )× 10     

分泌型与包涵体型G-CSF对骨髓干细胞动员效率的比较

目的　观察 2种不同G CSF动员剂 (分泌型与包涵体型G CSF) ,对急性心肌梗死 (AMI)患者外周血干细胞动员的效率。方法　A组予以包涵体型G CSF(商品名 :惠尔血 ) ,30 0 μg ,每日 2次 ,皮下注射 ,连续 5d ;B组予以分泌型G CSF(商品名 :金磊赛强 ) ,30 0 μg ,每日 2次 ,皮下注射 ,连续 5d。第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,采集外周血干细胞悬液经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　两组在用药前及用药后第 3、4、5、6天外周血中CD34+ 细胞数量和WBC计数无明显统计学差异 ;在应用两组不同的动员剂后 ,外周血中WBC计数与动员时间变化曲线显示曲线高峰在动员后第 5天 ;在A组CD34+ 细胞数量与时间变化曲线高峰为第五天 ,但在B组CD34+细胞数量与时间变化曲线显示CD34+ 细胞数量在 3～ 4d内呈急剧升高趋势 ,但在第 5天后升幅明显减缓 ;显示B组动员后外周血中干细胞下降较慢 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC计数变化呈正相关 (r=0 .835 ) ,与性别、体重、年龄及AMI发生时间无相关性。结论　在AMI患者中应用 2种不同G CSF动员剂 (分泌型与包涵体型G CSF) ,在外周血干细胞动员效率方面无明显统计学差异     

rhSCF动员的外周血干细胞对7.0 Gy照射猴造血功能的影响

目的　观察经重组人干细胞因子 (rhSCF)或rhSCF 重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)动员后外周血干细胞移植对 7 0Gyγ射线照射猴的治疗效果。方法　 15只猕猴分成照射对照、rhSCF和rhSCF rhG CSF 3组。rhSCF 5 0 μg·kg- 1 ·d- 1 每天 1次 ,连续 8d皮下注射 ;单独注射rhSCF 3d后每天 1次皮下注射rhG CSF 10 μg·kg- 1 ·d- 1 ,给药 5d ;照射对照组同时给予等体积的生理盐水。照射前 4h收集外周血干细胞 (PBSC) ,7 0Gyγ射线照射后 2～ 3h回输PBSC ,观察其造血恢复情况。结果　单纯rhSCF动员的PBSC可促进照射猴外周血白细胞和血小板数的恢复 ,但不如rhSCF rhG CSF联合动员组。单用rhSCF动员组各系集落数与照射对照组无明显差异 ,rhSCF rhG CSF组的照后 30d的CFU GM、CFU Mix和CFU MK数明显高于照射对照组。照射对照组骨髓病理切片主要为脂肪细胞 ,而另两组骨髓腔内都可见到丰富的造血细胞 ,三系造血活跃。结论　rhSCF和rhSCF rhG CSF动员的PBSC可促进 7 0Gyγ射线照射猴的造血功能恢复 ,两因子联用组的效果优于单因子组。     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对老年急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率的临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对老年 (≥ 70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者 ,外周血干细胞动员效率。方法　 10例老年AMI患者予以G CSF 30 0 μg～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC ,动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 6 .75× 10 9 L、2 8.16× 10 9 L、34.93× 10 9 L、34.4 0× 10 9 L、38.93× 10 9 L、2 1.85× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 6 .2 5× 10 6 、5 1.10× 10 6 、92 .6 0× 10 6 、10 9.6 5× 10 6 、134.6 9× 10 6 、4 5 .0 9× 10 6 ;在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC、CD34+ 量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第 6天 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC数量变化呈正相关 (r=0 .94 0 ) .结论　老年AMI患者行G CSF动员安全可行 ,外周血中CD34+ 细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第 6天 ,且WBC与CD34+ 细胞数量之间具有正相关     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症26例报告

目的　观察自体外周血干细胞 (PBSC)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及相关影响因素。方法　选择自愿接受自体PBSC移植的下肢动脉硬化闭塞症患者 2 6例。累及双下肢病变 2 1例 ,其中 1例于移植前已行一侧肢体截肢术 ,单肢病变 5例 ;2 6例中发生足部溃疡或坏疽 17例。全部患者均给予rhG CSF 4 5 0～ 6 0 0 μg/d,皮下注射 ,进行PBSC动员 5天 ,第 6天用COBE 6 .1血细胞分离机采集单个核细胞 (MNC) ,总量 82～ 118ml,MNC数量 (718.2～ 2 2 4 .6 )× 10 9/L。将MNC悬液按 3cm× 3cm间距进行缺血肢体移植术 ,定期观察各项指标综合评估。结果　PBSC移植后 3～ 2 1天 2 3例 (88.5 % )疼痛缓解 ,2～ 2 8天 2 4例 (92 .3% )患肢冷感明显改善 ,4～ 12周 4例溃疡明显好转、8例足趾坏疽未再进展 ,3个月 3例行截肢术 ,创面愈合良好 ,2例无效 ,总有效率 92 .3%。踝肱指数 (ABI) 6例患者较移植前有所改善。2 6例干细胞移植治疗中未出现并发症和明显不良反应。结论　自体PBSC移植治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的手段 ,尤其对下肢动脉没有流出道的患者有特殊意义 ,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面。     

急性心肌梗死支架植入后早期行3 T心脏MR成像的临床安全性

<正>研究的目的是前瞻性评估急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉裸金属或药物洗脱冠状动脉支架植入后早期(14d)行3T心脏MR(CMR)成像的安全性。连续72例接受经皮支架植入血运重建治疗的AMI病人在平均6d时行CMR检查。住院期间及6个月内随访观察有无主要心脏不良事件。CMR成像后6个月的随访期内     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

新疆石河子地区奶牛隐性乳房炎的调查与分析

采用LMT法对新疆石河子地区三个规模化奶牛场泌乳牛群进行了隐性乳房炎检测,共检测994头泌乳牛3976个乳区.结果表明:奶牛隐性乳房炎阳性率为81.9%,乳区阳性率为49.1%.数据分析表明,不同年龄、胎次以及有无卧床奶牛的隐性乳房炎阳性率差异显著(P<0.05),后乳区的隐性乳房炎感染率显著高于前乳区感染率(P<0.05),隐性乳房炎乳区发生数也明显影响当日产奶量(P<0.05).     

Sex differences in neuromuscular fatigability in response to load carriage in the field in British Army recruits

Objectives

Women are resistant to neuromuscular fatigue compared to men in response to a range of exercise tasks. The sex differences in the neuromuscular responses to load carriage have yet to be investigated.

Decrease in eccentric hamstring strength in runners in the Tirol Speed Marathon

Background

The local muscular endurance of knee flexors, during eccentric work in particular, is important in preventing or delaying kinematic changes associated with fatigue during treadmill running. This result, however, may not be transferable to overground running.

Objective

To test the hypothesis that overground running is associated with eccentric hamstring fatigue.

Methods

Thirteen runners (12 male and one female) performed an isokinetic muscle test three to four days before and 18 hours after a marathon. Both legs were tested. The testing protocol consisted of concentric and eccentric quadriceps and hamstring contractions.

Results

There were no significant differences between peak torque before and after the race, except that eccentric peak hamstring torque (both thighs) was reduced.

Conclusion

Overground running (running a marathon) is associated with eccentric hamstring fatigue. Eccentric hamstring fatigue may be a potential risk factor for knee and soft tissue injuries during running. Eccentric hamstring training should therefore be introduced as an integral part of the training programme of runners.     

肺心病慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸碱失衡判断方法探讨(附80例次血气分析)

目的：对42例肺心病慢性呼吸性酸中毒患者的80例次血气测定结果。方法：用不同的酸碱图（卡）及代偿公式进行酸碱类型的初步差别分析。结果：结合临床表现、各种影响因素与治疗反应等作出综合判定。结论：比较二种判定的差异，并提出较为实用、可靠的判断建议，以助于复合型呼吸性酸碱失衡的临床诊断与处理。     

Oxalosis in primary hyperoxaluria in infancy

Primary hyperoxaluria (PH1) is a rare inborn autosomal recessive metabolic disorder due to the deficiency of hepatic alanine-glyoxylate-aminotransferase. This deficiency results in excessive synthesis and urinary excretion of oxalate, inducing renal stone formation and deposition of calcium oxalate in the kidney, bone, myocardium, and vessels (systemic oxalosis, SO) in the most severely affected individuals. We report renal and skeletal changes in a 3-month-old girl with PH1 and SO. Intense cortico-medullary hyperechogenicity and increased homogeneous radiopacity of normal-sized kidneys suggested the diagnosis of SO. Skeletal survey showed osteopenia and characteristic symmetrical metaphyseal transverse bands in long bones, progressively becoming more dense and migrating towards the diaphysis. Multiple pathological and slowly healing fractures of the limbs occurred at the dense band level. A radiopaque rim was then observed in flat bones, epiphyseal nuclei, and vertebral bodies. Inflammatory granulomatous reaction, induced by the presence of oxalate crystals in the marrow spaces, coexisted with progressively evident radiological signs of secondary hyperparathyroidism, with partially overlapping features. The patient was treated by peritoneal dialysis and hemodialysis until combined liver–kidney transplantation. There are no previous reports of infants treated with hemodialysis for more than 2 years.     

Interventional radiology in oncology in private practice

Interventional oncology in private practice requires expert training and can be performed in a stand-alone facility for type 1 procedures in a hospital setting for type 2 and 3 procedures where subspecialized radiologists, state-of-the-art equipment, and postprocedure hospital monitoring are available. A multidisciplinary effort with oncologists, internal medicine physicians and anesthesiologists is necessary. The practice of interventional oncology requires around the clock availability, meticulous and established protocols and procedures and a financial investment. On the other hand, it is professionally gratifying because of constant technical advances and the impact on patients.