应变率成像对正常青年人左室心肌舒缩变形的定量研究

目的应用应变率成像(SRI)技术检测正常青年人左室壁应变率,分析正常左室心肌舒缩变形特点。方法应用SRI对31例正常青年人左室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期、舒张早期和房缩期应变率SRs、SRe及SRA进行测定分析。结果左室径向SRs、SRe及SRA基本表现为后壁显著大于前间隔,后壁的SRs、SRe从基底向心尖依次递减,SRA各水平之间无显著性差异。各室壁纵向SRs、SRe及SRA不同水平之间基本无显著性差异,即心肌应变率(SR)呈较均衡分布;基底部不同室壁之间SRs、SRe有显著性差异,室间隔最小,余水平各室壁SRs、SRe无显著性差异;各室壁的SRA仅中段有统计学差异,后、下壁低于其它室壁。结论SRI能够定量分析局部室壁径向与纵向舒缩变形,是一种临床无创评价局部心肌功能的新方法。     

应变率成像技术评价GHb异常糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

目的利用超声应变率显像(SRI)技术评价糖化血红蛋白(GHb)异常的2型糖尿病(DM2)患者左室舒张功能。方法应用SRI技术分别观测GHb异常(>6.07%)DM2患者(DM2组,n=40)及GHb正常(4.17%~6.07%)健康成年人(NOR组,n=37)心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室长轴切面左室6个室壁(后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)中间段的舒张早期峰值SR(SRe)、舒张晚期峰值SR(SRa),并计算SRe/SRa。结果(1)与NOR组相比,DM2组的SRe,SRe/SRa显著减低,有统计学意义;而SRa稍高,但无统计学意义。(2)DM2患者GHb与SRe呈显著负相关,而与SRa呈正相关;以SRe/SRa<1,E/A<1等提示舒张功能减退,与NOR组相比,DM2组有统计学意义。(3)DM2组心尖四腔、心尖二腔及心尖左室长轴切面观上左室6个壁中间段的SRe和SRa,各室壁间无显著性差异。结论超声SRI技术能较好地评价GHb异常DM2的心脏舒张功能。     

斑点追踪评价正常成人右室长轴心肌形变能力

目的应用斑点追踪技术定量分析正常成人右室局域心肌形变能力,并探讨年龄对形变能力的影响。方法应用斑点追踪成像技术测量75例健康成人的右室游离壁各节段心肌应变及应变率,在二维应变的模式下于心尖四腔观上勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁基底段、中段及心尖段收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及舒张早期峰值应变率与舒张晚期峰值应变率的比值(SRe/SRa),比较各节段间变化规律及各指标随年龄增加的变化规律。结果右室基底段ε、SRs、SRe、SRa显著高于心尖段,SRs、SRe高于中段,SRe/SRa各节段间无差异。SRe随年龄增长而轻度减低,与年龄呈负相关(r=-0.229～-0.301,P<0.05),SRa随年龄增长而增加,与年龄呈显著正相关(r=0.438～0.525,P<0.01),SRe/SRa随年龄增长而明显减低,与年龄呈显著负相关(r=-0.466～-0.614,P<0.01)。结论斑点追踪技术可以准确、客观的评估右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力。右室舒张期形变能力随年龄增加而减低。     

慢性阻塞性肺病患者右心室功能的应变率评价

目的 应用应变率成像技术检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者右心室功能,探讨该技术评价COPD患者右心室功能的可行性.方法 COPD患者41例,对照组20例,心尖四腔观测量右室前壁舒张末期厚度(RVFT)、右房舒张末期内径(RAEDd)、右室舒张末期内径(RVEDd)、右室舒张末期面积(RVEDa)、右室收缩末期面积(RVESa),计算右室收缩面积变化(RVFA),测量三尖辦13舒张期血流E、A,并计算E/A;获取心尖四腔组织速度成像(TVI)图像,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 根据肺动脉压将COPD患者分为无肺动脉高压组(NPAH)和肺动脉高压组(PAH);与对照组比较,PAH组RVFT显著增厚,RAEDd、RVEDd显著增大,RVFA及三尖辦13 E/A显著减小,与对照组比较,NPAH组上述指标差异无统计学意义;与对照组比较,PAH组和NPAH组右室游离壁和室间隔SRs、SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化;与NPAH组比较,PAH组右室游离壁和室间隔SRs,SRe与SRe/SRa均显著降低,SRa无显著变化.COPD患者右室游离壁SRs与FEV1/FVC、DLco/VA呈显著正相关;而右室游离壁SRe、RVFA、三尖辦口E/A与FEV1/FVC、DLco/VA无显著相关性.结论 COPD患者无论有无肺动脉压增高,其右室功能已经受损;应变率成像技术可便捷、无创检测COPD患者右室功能.     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

应变率成像评价糖尿病患者右室舒缩功能

目的 探讨应变率成像评价亚临床状态的糖尿病患者右室功能的价值.方法 糖尿病患者30例、糖尿病合并高血压患者30例、健康对照组30例,应用应变率成像技术及二维超声心动图检测其右室功能.结果 糖尿病组及糖尿病合并高血压病组右室游离壁基底段、心尖段收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张早期应变率/舒张晚期应变率（SRe/SRa）较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05）.糖尿病组右室游离壁基底段、心尖段SRs、SRe、SRe/SRa与糖尿病合并高血压病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.各组之间右室射血分数、三尖瓣血流舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应变率成像可无创性定量评估糖尿病患者右室舒缩功能,为亚临床状态的糖尿病患者右室功能的评估提供了一种可靠方法.     

固定的应变长度对应变和应变率成像的影响分析

目的 探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响.方法 采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20 mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、快速充盈期和心房收缩期的平均速度峰值(Vs、Ve和Va),收缩期和快速充盈期峰值应变率(SRs、SRe)和应变(εs、εd).结果 (1)平均速度峰值左室面Vs值低于右室面(P<0.01),Ve、Va差异无显著性意义;(2)应变左室面εs和εd绝对值均小于右室面(P均<0.05);(3)应变率不同取样位置SRs、SRe差异无显著性意义.结论 被测量心肌节段随心动周期不断伸长或缩短,但在SRI定量分析模式下的应变长度固定不变,导致实际测量对象不断变化,结果不真实.     

应变率成像评价高通量血液透析对尿毒症患者左室局部功能的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者左室局部舒缩功能的影响。方法选取30例尿毒症患者,分别于HFHD治疗前及治疗后6个月应变率成像测量其左室局部应变率参数：室间隔、侧壁、下壁、前壁的基底段及中间段的收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）,计算SRe／SRa。结果治疗后各室壁节段的SRs、SRe及SRe／SRa均较HFHD治疗前增高,SRa较治疗前减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD能够改善尿毒症患者左室局部舒缩功能,应变率成像可敏感反映HFHD治疗前后左室局部舒缩功能的变化。     

应变率显像评价Carto系统引导环肺静脉消融术对左心房功能的影响

目的：用应变率显像技术评价Carto标测系统引导下的环肺静脉消融术治疗心房颤动对近期左心房功能的影响。方法：30例因阵发性心房颤动行消融治疗的患者，于术前和术后1个月进行超声心动图检查，测量左房容积参数、左房射血力（LA-AEF）和左房各壁的收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）及舒张晚期峰值应变率（SRa），评价左房机械功能的改变。结果：消融后LA-AEF和主动排空容积降低，左房最小容积和管道容积增加。左房各壁SRa降低，尤其后壁和侧壁；SRs和SRe在后壁和侧壁降低，前壁、下壁和房间隔增高，平均SRs和SRe较消融前无明显改变。LA-AEF与左房后壁SRa之间无相关性（r=0．39，P〉0．05），而与左房平均SRa存在较好的正相关关系（r=0.79，P〈0．001）。结论：Carto系统引导下的环肺静脉消融术对近期左房功能存在一定程度的不利影响。     

二维应变评价无左室构型改变的高血压患者右心功能的初步研究

目的 探讨超声二维应变成像(two-dimensional strain,2DS)在评价无左室构型改变的高血压患者右心功能中的临床应用价值.方法 30例无左室构型改变的高血压患者及30例正常人,取动态心尖四腔观图像.应用2DS获取右室游离壁长轴各节段心肌的收缩期峰值速度(V)、应变(S) 及应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe)及晚期峰值应变率(SRa),并计算SRe/SRa比值;PW-TDI获取右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、等容收缩时间(IVCT)、收缩时间(CTm)、舒张期早期峰值速度Em、舒张晚期峰值速度Am、Em/Am比值、减速时间(DTm)、等容舒张时间(IVRT);M型超声测量三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE).结果 高血压患者S、SRs、SRe、SRe/SRa、Em、Am、Em/Am、DTm、IVRT值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),V、SRa、 Sm、CTm、IVCT、TAPSE在两组间差异无统计学意义. 结论无左室构型改变的高血压患者其右心功能已不同强度地受到影响,二维应变技术有望成为定量评价右心功能的新方法.     

速度向量成像技术应用现状及前景

速度向量成像技术(VVI)是新近发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术,能形象、直观地显示心肌纤维在纵向、径向和环向上的运动特征,能够无创、定量、准确和快速评价心肌运动的协调性.VVI可以灵敏反映心肌功能受损早期的舒张功能改变,观测原发性心肌病、先天性心脏病、糖尿病、尿毒症性心脏病的应变率与应变的变化,有助于早期诊断与观察疗效.因此,本文就速度向量成像的研究与应用现状作一综述.     

长轴方向应变和应变率成像影响因素分析

目的探讨室壁与入射超声之间的夹角及应变长度（SL）对长轴方向应变成像（SI）和应变率成像（SRI）的影响。方法SRI定量分析模式下，取样容积置于健康人和冠心病患者心尖四腔观后间隔中部，SL分别设置为2mm、12mm和20mm，测量收缩期和舒张早期峰值应变率（SRs和SRe），比较不同SL条件下所测SRs和SRe有无差异。SI模式下心尖长轴观定性观察健康人、冠心病和扩张性心肌病患者左室各节段的彩色分布；改变成像角度，定性观察室壁彩色变化。结果SL改变时SRs和SRe显著变化，SRI二维图像与曲线质量亦发生变化；由于角度的影响，健康人、冠心病和扩张性心肌病患者均有反相应变节段，改变成像角度，室壁彩色分布亦发生变化。结论SI和SRI受角度和应变长度影响，实际应用中应注意切面和取样部位的选择及仪器的设置。     

正常人心肌应变及应变率定量分析

目的 定量研究我国成年人心肌应变及应变率的正常值范围、心肌各节段之间的差异，以及与年龄和性别的关系。方法 应用GE Vivid 7超声仪及Q-analyze软件对50例健康者左右心室心肌各节段进行应变和应变率定量分析。结果 左室基底段、中间段和心尖段的应变和应变率依次递减，基底段最大，心尖段最小。左室基底段室间隔、前壁、后壁、下壁和侧壁的应变和应变率差异无显著性意义。右室中间段的应变和应变率最大，右室基底段的应变大于左室，右室中间段和心尖段的应变和应变率测量值均明显大于左室，性别和年龄对左右心室肌应变和应变率的影响不大。结论 应变或应变率成像能够定量分析局部心肌的变形，为临床评价心功能提供了又一有效工具。     

速度向量成像技术在评价血管运动力学方面的应用

速度向量成像(VVI)技术是新近发展起来的一种无创、定性、定量评价血管壁运动及弹性功能的超声技术,能直观、准确地评价管壁运动力学特征,灵敏地反映颈动脉粥样硬化早期血管壁弹性及运动特征的改变;观测动脉粥样硬化斑块在血管壁运动时受力及旋转情况,为研究动脉斑块的不稳定性提供新的方法.VVI在研究机体其他部位血管的运动力学特征亦有报道.本文对VVI技术在血管方面的研究应用现状加以综述.     

致心律失常型右心室发育不良的心肌应变和应变率成像特征

目的 应用应变和应变率成像评价致心律失常型右心室发育不良的心肌运动特征，评估该技术的诊断价值。方法 采用Philips Sonos 5500和GE Vivid 7研究了5例致心律失常型右室发育不良患者的心肌组织多普勒显像及应变率成像。结果 3例患者右室心尖部、2例患者右室流出道局部变薄、膨出，活动减弱至矛盾运动。病变节段的室壁运动速度、应变和应变率明显低于正常节段。病变节段和正常节段之间的应变和应变率差别较室壁运动速度更加显著。结论 应变和应变率能够敏感地检测致心律失常型右室发育不良患者的室壁运动异常。     

应用应变率和组织速度成像技术对比评估犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的应用超声新技术应变率成像技术（SRI）和组织速度成像（TVI）评估心肌缺血面积，以确定定量心肌缺血面积较好的方法。方法11只健康杂种犬，结扎冠状动脉左前降支（LAD）造成急性心肌缺血模型，在左室心尖二腔心切面分别用SRI和TVI的彩色M型曲线技术检测出急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点，以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积进行比较。结果应用SRI测量的心肌缺血面积和美蓝染色所测面积呈有意义的相关（r=0．884，P〈0．001），TVI估测的面积与病理染色后面积无相关性（r=0．064，P=0．852），SRI和TVI测量急性心肌缺血面积的敏感度和特异度分别为83％、20％和60％、17％。结论SRI比TVI更能准确的估测心肌缺血面积。     

应变及应变率成像技术评价左心房功能的研究进展

左心房功能在预测心血管事件发生中的重要性日益引起人们的关注, 应变及应变率成像技术为评价左心房功能提供了新方法。随着该技术的不断发展, 其在评价左心房功能的应用中越来越广泛和深入。本文对应变及应变率成像评价左心房功能方面的研究进展进行综述。     

应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌功能

目的 探讨应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌局部舒缩功能的价值.方法 34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组18例,左心室肥厚组16例.正常对照组为30名健康者.测量各组左、右心室壁基底段及中间段的最大应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).结果 左心室:各节段ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,大部分节段左心室非肥厚组大于左心室肥厚组;SRa:左心室非肥厚组大于左心室肥厚组,左心室非肥厚组部分节段小于正常对照组,部分节段大于正常对照组,左心室肥厚组大部分节段小于正常对照组.右心室:各节段的ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,SRa为正常对照组＜左心室非肥厚组＜左心室肥厚组.结论 应变及应变率能敏感地定量评价尿毒症左、右心室心肌局部舒缩功能.     

腺苷负荷下应变及应变率成像评价心肌存活性的临床研究

目的 探讨应变及应变率成像结合腺苷负荷超声心动图评价心肌存活性的临床价值.方法 采用应变及应变率成像检测27例心肌梗死患者静息状态和腺苷负荷状态下各节段全心动周期最大应变(εmax)、射血期峰值应变(εet)及心肌收缩期峰值应变率(Rpeak sys),以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将心肌各节段划分为存活组及非...     

速度向量成像技术评价右心室长轴收缩功能的实验研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)对右心室功能检测的可行性及准确性.方法 采集7只实验犬在3种不同心肌收缩功能状态下的右室长轴VVI图像,同步记录右室收缩期最大压力上升速率(dp/dt_(max)),分别测量右室游离壁和室间隔基底段、中间段、心尖段收缩期峰值速度(V)、峰值应变(S)和峰值应变率(SR),并与右心导管检查测定的右室dp/dt_(max)作相关分析.结果 应用多巴酚丁胺后右室应变和应变率明显增加.在酒石酸美托洛尔作用下右室各节段S、SR明显减低.相关分析表明:右室的平均S、SR与dp/dt_(max)有明显的相关性(r=0.79,0.75;P<0.01),右室游离壁基底段的S和SR与dp/dt_(max)的相关性高于其他节段(r=0.83,0.78;P<0.01).结论 VVI可定量估测右室长轴收缩功能,右室游离壁基底段收缩期S、SR是无创性估测右室长轴收缩功能的良好指标.