妊娠合并急性胰腺炎二例临床分析

1临床资料 例1,21岁,G,P。孕33周,因上腹痛1d伴呕吐于2007年7月20日11时急诊入院。发作前曾进食较多油腻食物。查体：T36．4℃,P100次／min,BP130／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,R26次／min。痛苦面容,皮肤巩膜无明显黄染,腹肌软,上腹部及左侧腹部压痛明显,无明显反跳痛,肠鸣音减弱,     

残角子宫妊娠足月1例

1 摘历摘要 孕妇，24岁，孕1产0。主因宫内孕38^＋5周第1胎，单胎臀位，要求剖宫产于2004年7月21日入院。平素月经规律，有痛经。末次月经2003年10月23日，停经40d出现早孕反应，查尿妊娠试验阳性，孕4个月自觉胎动至今，孕期一直有轻微腹坠感。未孕前未行内诊及B超检查，孕32周第1次行B超检查未见异常。入院查体：T36．4℃，P78次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺正常。     

子宫胎盘部位广泛坏死致产后大出血1例

患者28岁，住院号2363。因孕2产0，孕38^ 5周，臀先露于1999年1月16日入院。本次妊娠曾因“孕2月，先兆流产”经保胎治疗成功。3年前曾患“葡萄胎”经吸宫3次，已治愈。入院查体：136．2℃、P80次／min、BP20次／min(16／12kPa)。宫高37cm，腹围110cm，臀先露，无宫缩，胎心音146次／min。于1月19日在硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术，臀牵引出一活女婴，出生1min Apgar评分10分，体重4050g。     

孕36周先兆早产并肠梗阻1例

1病历摘要患者，女，22岁。妊娠36周，孕1产0，末次月经2004年6月2日。2005年2月9日以孕36周、先兆早产并腹胀原因待查入院。查体：T36．7℃，P120次／min，R28次／min，BP75／55mmHg。自述未孕前经常便秘，近5天未解大便，自感腹胀。既往无手术史。于2月9日腹痛、腹胀加剧，不能平卧，出现端坐呼吸、心慌、恶心、呕吐。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

植入性胎盘致疤痕子宫破裂1例

患者26岁，孕2产1存活0，孕27wk，腹痛7h，于2004年4月4日8：00人院。患者平素健康，1a前行剖宫产1次，婴儿死亡。末次月经2003年9月28日，停经40 d出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。孕20wk出现胎动。人院前7h突然感下腹持续性疼痛，继而扩散至全腹，伴腹胀，头晕。查体：T37．0℃ P90次／min，R21次／min，BP110／65mmHg，神志清，表情痛苦，贫血     

1例侵蚀性葡萄胎合并急性左心衰竭抢救的护理

患者女,26岁,孕0产0,因停经3个月余,阴道不规则出血34d,加重半天,于2010年5月3日入院,查体：T36．5℃,P90／次／min,R19次／min,Bp110／65mmHg（1mnHg=0．133kPa）,双肺布满湿哕音,腹部膨隆,宫底脐下一指,质硬,外阴及阴道内见大量血凝块,宫颈尚光滑,暗红色血液流出,子宫如孕5个月大小,压跳痛明显,反跳痛不明显,双侧附件未及明显异常。     

羊水过多合并胎盘早剥3例分析

对我们所遇羊水过多合并胎盘早剥3例分析如下。1 病历摘要 例1：26岁，因孕37“周，孕1产0臀位，轻度子痫前期，羊水过多，于2005-07-14 T10：00急诊入院。查体：BP130／90mmHg，P92次／min，心肺未见异常，胎心率140次／min，LSA，水肿（＋）。有关化验检查：血常规正常，尿蛋白（＋），凝血酶原时间11．2s，纤维蛋白原2．67g／L，肝肾功能及血糖正常。     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

胎盘早剥经阴分娩活婴二例报告

1临床资料 例1，25岁，孕2产0，因妊娠39周，阴道流水8h，于2004年8月23日16：30入院。患者平素月经规律，末次月经2003年11月23日，预产期2004年8月30日，孕期检查正常，妊娠4个月觉胎动。2004年8月23日8时出现阴道流水，色清，无腹痛，无阴道流血。患者既往体健，2003年1月药流1次。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP120／90mmHg，宫底位于剑下2指，宫缩强度弱，每30min 10s，子宫张力不大，腹部无压痛、反跳痛，胎方位     

异烟肼引起腹痛为首发症状的过敏反应一例

1临床资料 患者,女,22岁。因咳嗽2年,间断性发热1个月余,腹痛4d于2000年4月30日入院。患者在当地医院诊断为肺结核,给予链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗痨治疗2周,仍有发热,并出现右上腹痛,故转江西省胸科医院。入院时查体：T39℃,P110次／min,R20次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料 患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，     

妊娠合并粟粒性肺结核2例

1病历报告例1；25岁。妊娠34－4周，孕1产0。因发热伴咳嗽1周于1990年6月21日入院。查体：T39．5℃，P134/min，R28／min，BP12／8kPa。急性热病容，两肺呼吸音粗，心律齐，腹部膨隆，宫底脐上3揩、全腹无压病，肝脾助下未及。实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．7X109／L。胸部X线片示；两种纹理增粗，肺门钙化灶未发现活动性病变。给予广谱抗生素治疗2周，疗效不佳，体温高达40℃，同时出现咳嗽、气急、心悸、两肺底可闻及小水泡音，第2次胸部X线片示：急性粟粒性肺结核。确诊后改用异、乙胶丁醇及利福平联合化疗1周，体温趋于正常。19…     

一例截瘫孕妇的围产期护理

患者女,29岁,2003年因车祸致脊髓T 4以下横贯性损伤,导致双下肢不能活动、乳房以下无感觉、尿潴留、便秘,孕39＋2周,于2013年4月15日待产入院。查体：T 36℃, P 70次／min,BP 123／86 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,双下肢肌力0级;患者G2 P0,宫高38 cm,腹围98 cm,胎位LOA,胎心、胎位及骨盆测量正常;B超BPD 9．6 cm。入院时有不规律宫缩,宫缩间歇子宫松弛好,阴道检查：宫口扩张2 cm,宫颈管40％消退,质硬,位置后,阴道流出液行pH值试纸检查变绿色。因妊娠合并截瘫且怀疑低置胎盘,在全麻下行子宫下段剖宫产术产下一女活婴,术后母女平安。     

静息心率增高对老年冠心病患者病情的影响

目的：探讨老年冠心病（CHD）患者的静息心率（RHR）与其病情的关系。方法：选择169例老年CHD患者（CHD组）同时进行冠状动脉造影及射血分数（EF）和RHR的测定，选择同期体检健康者96例为正常对照组。结果：CHD组RHR（76．1±10．5）次／min高于正常对照组（68．4±4．2）次／min（P〈0．01）。多支血管狭窄组RHR（82．5±11．5）次／min高于单支血管狭窄组（71．1±8．4）次／min（P〈0．05），也高于2支血管狭窄组（73．9±6．6）次／min（P〈0．05）。冠状动脉狭窄程度≥90％者RHR（79．4±10．4）次／min高于〈90％者（73．0±9．7）次／min（P〈0．05）。老年CHD患者中，EF值〈50％者RHR（85．8±12．2）次／min明显高于EF值≥50％者（73．1±7．8）次／min（P〈0．05）。结论：RHR与cHD的病情及预后有一定关系。可作为病情及预后的评估指标。[著者文摘]     

间质部妊娠术后持续性异位妊娠一例

患者女,因阴道流血14d,下腹痛8h,晕厥1次于2011年7月20日入院。孕2产1,既往无特殊病史。2011年6月8日,7月6日出现阴道流血,量少,于7月20日早晨出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,随即晕厥1次。查体：T36．5℃,P120次／min,BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）;面色苍白;下腹压痛明显,移动性浊音（＋）。     

妊娠急性脂肪肝合并HELLP综合征1例

1病历报告24岁，孕1产0。因孕6个月恶心；上腹痛2周，黄疽2天，伴呕吐咖啡祥物5次，于1996年IO月27日以急性重症肝炎收入院。孕期有多次感冒史，反复应用头抱哩批钠及地塞米松（15mg川）。既往无高血压、心脏病、肝炎病史。查体：T354”C，P86／min，RZo／min，BP12．4／5．3kPa。神志清楚，表情Jut苫。全身皮肤、巩膜重度黄染。全腹有压痛，以右上腹明显。肝上界在右锁骨中线第4肋间，下界在肋缘下8．Ocm、剑突下6．Ocm。脾脏在肋缘下6ocm。肝、脾质韧，压痛及叩击痛（＋）、腹水征（－）。宫底平脐，胎位、胎心不清。实验室检查：Hb…     

血液中分离出罕见的科瓦利斯沙门菌

患者女，75岁，主诉发热，气促20d，于2006年11月24日收入我院。既往有高血压、糖尿病史4年，曾用清热消炎药，具体不详。入院查体体温39．1℃，血压188／91mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率105次／min。双肺呼吸音粗，少量湿啰音。入院后抽取血液做细菌培养，使用抗菌素（加替沙星、头孢他啶等）治疗4d后退热，退热后复查血细菌培养阴性。     

原发性肾病综合征致乳糜性胸腔积液1例

患者,男,37岁,因双下肢水肿1个月、胸闷7天,于2005年10月22日入院。患者平素身体健康。查体：血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）;气管居中,左肺中下野呼吸音消失,叩诊浊音,右肺呼吸音清晰;心率78次／min,心音有力,律齐;腹平软,双肾区无叩痛;双下肢凹陷性水肿;余无异常。辅助检查：血常规正常,尿蛋白定量7．2g／24h。尿本一周氏蛋白阴性。白蛋白（Alb）17g／L,白蛋白与球蛋白比值0．4,血肌酐（SCr）97．6mmol／L,血尿素氮（BUN）8．6mmol／L,总胆固醇（TC）13．2mmol／L,甘油三酯（TG）3．8mmol／L,血沉60mm／1h.