荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌*

目的 :评价荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌的价值。方法 :对低位直肠癌采用荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗 2 3例 (A组 ) ,采用Miles手术治疗 2 6例 (B组 )。结果 :A组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 3/ 2 3) ,95 7% (2 2 / 2 3) ,术后无局部复发病例 ;排便功能优 16例 (6 9 6 % ) ,良 7例 (30 4 % )。B组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 6 / 2 6 ) ,96 2 % (2 5 /2 6 ) ,术后局部复发率 3 8% (1/ 2 6 )。两组术后 1、3年生存率 ,局部复发率经统计检验 ,均无显著差异 (P值均 >0 0 5 )。术后并发症 :A组无吻合口瘘及吻合口狭窄发生 ,盆腔感染 1例。B组 :切口感染 1例 ,人工肛门狭窄 1例。结论 :采用螺纹支架管荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌既能达到根治目的 ,又有保留肛门的良好排便功能 ,且并发症少 ,操作简便易行 ,不用特殊器械 ,值得推广应用     

直肠与套入结肠肛外吻合在直肠癌保肛术的应用

保肛手术要求保留肛直肠环和肛管皮肤,使健全的控便功能得以保留。在直肠癌根治切除保肛手术中,常由于提肛肌以上残留直肠长度较短,受骨盆限制,直肠与结肠吻合口处操作面深而窄,手术操作困难,影响吻合口可靠性。本组病例术中采用直肠内翻全层与拖下套入直肠肛管内之结肠浆肌层进行吻合的手术方法,手术易操作,简便实用,效果可靠。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料直肠中、高度分化腺癌８例,男６例,女２例,年龄５０～６０岁,肿瘤距肛门距离５～８ｃｍ。１．２手术方法腹部手术与Ｍｉｌｅｓ术式相同,注意对降结肠做适当的松解。术中切除…     

Miles手术的护理体会

Ｍｉｌｅｓ于 190 8年描述了低位直肠癌 (距肛缘 7ｃｍ内 )的经腹 会阴联合切除术(1) ,至今 ,Ｍｉｌｅｓ手术仍是治疗肛管、直肠癌的定型手术。虽然人工肛门会使病人感到不快 ,当了解到其远期效果后 ,一般均可接受。洛卡特犹麦利 1917年首先提出肠造口的护理 ,近年来 ,国内对Ｍｉｌｅｓ手术后肠造口及其他并发症的护理已逐渐重视(2 ,3 ) 。 1994年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院行Ｍｉｌｅｓ手术 2 0例 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 6 1岁。均行经腹 会阴联合切除直肠癌后近端结肠造口。…     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

低位直肠癌保肛术适应证选择与评价

①目的 探讨低位直肠癌保肛术适应证选择标准并评价其临床效果。②方法 对155例直肠癌病人行支撑吻合管径肛门环扎式结－直肠（肛管）吻合术。③结果 低位直肠癌保肛率58．5％，手术死亡2例，发生吻事口漏3例。3年生存率：保肝组71．7％，Miles手术组68．8％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．24，P＞0．05）。局部复发率：保肝组4．6％，Miles手术组8．3％，两组比较差异无显著性（χ^2＝1．44，P＞0．05）。④结论 低位直肠癌保肛术切实可行，病人生存率与Miles术式无差异。     

单吻合器在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的　总结用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器吻合及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用体会及疗效。方法　对 12 2例应用荷包钳合加单吻合器 ,全直肠系膜切除于直肠保肛手术患者进行回顾性分析。结果　全部病例吻合满意 ,术后无吻合口瘘发生 ,术后局部复发率为 4 9% (6 / 12 2 ) ,术后 3年生存率86 9% ,5年生存率 6 9 4 %。结论　采用荷包钳缝合直肠远端操作简便易行 ,吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约 5 0 %费用 ,在直肠全系膜切除前提下 ,低前切除术治疗中低位直肠癌疗效满意。     

低位直肠癌保肛手术的现状

自 190 8年Ｍｉｌｅｓ倡导经腹、会阴直肠切除术(Ｍｉｌｅｓ手术 )以来 ,此术一直作为治疗低位直肠癌的金标准〔1〕。随着人们对直肠癌病理解剖认识的提高 ,手术器械的完善和操作技术的进步 ,以及广大患者对术后生活质量的迫切要求 ,近些年来 ,广大外科学者对低位直肠癌的保肛手术进行了深入研究 ,并取得了较好的疗效。现就低位直肠癌保肛手术的现状作一综述。1　低位直肠癌保肛手术的可行性Ｍｉｌｅｓ最初认为 ,直肠癌不论其位置高低 ,其肠壁外淋巴结的扩散同时向上方、侧方和向下方三个途径转移 ,根除癌肿除须切除直肠外 ,也应包括所有引…     

双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌中的应用

目的介绍双荷包、单吻合器保肛术式在直肠癌保肛手术中应用的体会,探讨术后并发症的防治对策。方法回顾分析该院2003年6月～2007年6月67例直肠癌患者应用双荷包、单吻合器保肛术式行保肛手术的临床资料。结果手术成功率为100%,无1例死亡,吻合口出血1例,吻合口瘘1例,吻合口复发1例,1例广泛腹腔转移,4例肝转移,无吻合口狭窄。结论双荷包、单吻合器的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点。     

经肛门拖出一期切除吻合治疗中下段直肠癌

为了提高直肠癌症病人的生存质量，近十年来对中下段直肠癌施行保肛手术日渐增多，５年生率与Ｍｉｌｅｓ手术相似，我科自１９８６年～１９９３年６月共施行各种保肛手术１５３例，其中经肛门拖出一期切除吻合５８例，占保肛手术的３７．９％。结果：术后并发吻合口瘘４例，复发７例，３年生存率８６％。排便功能２周可排正常便但次数多，一般半年到１年恢复到每日排便２次～３次。保肛手术适用于早期、分化好的中下段直肠癌，选择保肛手术最关键的条件是癌肿的部位，分化程度及Ｄｕｋｅｓ分期，综合治疗是预防复发提高生存率的重要措施。     

单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌中的应用(附30例报告)

目的评价单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌保肛手术中应用的疗效.方法回顾分析本院2002年1月至2003年12月30例低位直肠癌患者应用单吻合器、双荷包的改良保肛术式行保肛手术的临床资料.结果手术成功率为100%,无1例死亡,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无吻合口复发.结论单吻合器、双荷包的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点.     

低位直肠癌保肛术吻合口漏的预防

大多数认为，对低位直肠癌采用保肛术式，其５年生存率与Ｍｉｌｅｓ术式相当，在生存质量上保肛术式远较后者为好，故保肛术式已被广泛地应用于低位直肠癌的治疗。由于保肛术式操作上有一定的难度，加上直肠的一些解剖特点，所以有较高的吻合口漏发生率，为４％～２５％［...     

直肠癌根治术226例随访分析

根据直肠肿瘤发生的部位、组织分型、Ｄｕｋｅｓ分期及术中看到癌浸润程度、范围、淋巴结转移情况、病人体质等而采取不同的手术方法行直肠癌根治术，高位直肠癌行根治性前切除术，中段直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术或在Ｍｉｌｅｓ手术基础上行Ｐａｒｋｓ－Ｂａｃｏｎ改良根治术，低位直肠癌在Ｍｉｌｅｓ前提下行结肠套叠、肛管及肛直角重建术，取得了满意效果，病人５年生存率及生活质量明显提高。     

保肛手术在低位直肠癌的应用

保肛手术在低位直肠癌的应用中建五局中心医院龙霖，杨百林湖南建设医院贺新生自１９０８年Ｍｉｌｅｓ手术创立以来，直肠癌患者的五年生存率有明显提高．至今，Ｍｉｌｅｓ手术仍然被外科领域认为是治疗低位直肠癌的经典术式［１］．但是，随着人们对直肠癌病理和生物特性...     

双吻合器技术在低位直肠癌前切除术中的应用

目的 :评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用。方法 :分析自 1996年 5月至2 0 0 3年 5月治疗 14 8例直肠癌应用双吻合器技术行结直肠吻合术的临床经过。结果 :术后发生吻合口漏 1例 (0 .6 8% ) ,吻合口狭窄 2例 (1.4 % ) ,无手术死亡。结论 :双吻合器技术扩大了保肛手术的应用范围。     

直肠系膜全切除及吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

低位直肠癌的传统术式Ｍｉｌｅｓ手术需要永久性腹壁造瘘 (腹壁人工肛门 ) ,这是一些患者难以接受的。在直肠癌患者越来越重视术后生活质量的同时 ,如何努力保肛而又达到根治肿瘤的目的呢 ?直肠系膜全切除术及吻合器的应用较好的解决了这一矛盾。本文通过对 5 3例低位直肠癌患者手术情况进行分析 ,进而探讨这种术式的临床价值。1　临床资料1 .1　一般情况本组患者共 5 3例 ,其中男 3 1例 ,女 2 1例 ,均为武汉大学中南医院肿瘤科 1 999年 9月 -2 0 0 0年 1 2月收治并手术的患者 ,年龄从 2 7岁 -78岁 ,其中直肠类癌一例 ,溃疡型 1 6例 ,肿块型…     

经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的：探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法：回顾分析自1999年1月以来4年间治疗低位直肠癌，应用手工吻合行超低位结直肠吻合术14例的临床资料。结果：本组14例，下切线病理均未见癌细胞残留，术后吻合口漏l(7．1％)例，吻合口狭窄l(7．1％)例，刀口液化2(14．3)例，无手术死亡。结论：手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析

目的探讨低位直肠癌使用双吻合器在保肛手术中应用的价值。方法回顾总结分析2008年1月～2011年6月收治的85例距肛缘4～6cm的低位直肠癌患者保肛术临床资料,按TME原则,用双吻合器行低位直肠癌切除结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,暂时性大便不完全失禁5例,无吻合口复发、排尿困难及性功能障碍。结论在低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器是安全有效的,可缩短手术时间,减少术中出血,保肛成功率高,显著提高患者的生活质量。     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中应用体会

目的研究吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用。方法回顾19例低位直肠癌应用吻合器行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡，无吻合口漏，无切口感染，无吻合口狭窄。术后3月排便逐步恢复。随访3～28个月未见癌复发，19例生活质量尚可。结论低住直肠癌保肛手术使用吻合器，按直肠系膜切除原则，术式是合理、安全的。并可有效防止吻合口漏的发生。接近肛提肌水平切断直肠，保全了健全的扩约肌功能及完善的感觉功能，可使排便功能早日恢复。     

直肠拖出切除吻合器吻合保肛术治疗21例低位直肠癌

目的:评价低位直肠癌拖出切除应用吻合器技术在低位结直肠吻合术中的安全性、有效性。方法:回顾分析2000年1月-2007年12月21例低位直肠癌患者采用直肠拖出切除应用吻合器的临床资料。结果:21例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口狭窄,无吻合口瘘,无吻合口出血,随访中有2例局部复发。结论:直肠拖出切除吻合器吻合保肛是安全可行的。作为保肛手术的一种术式,可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人。