住院康复期精神病患者焦虑情绪与应对方式的分析

以前，我院对血压数据缺乏规范性记录管理，只是记录在特护记录单上，病人用药前及用药后血压记录不直观、不明了，不能给医生评价治疗效果提供完整、系统的客观依据，造成资源浪费。2002年9月～2003年10月，我院高血压科自行设计了血压记录表，特别是5月14日美国JNC7标准发表后，又做了修改，应用于临床，收到了满意的效果，现介绍如下。     

静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象的临床观察

目的　观察静脉滴注尼卡地平对老年人高血压危象的疗效及安全性。方法　选择老年人 (≥ 6 0岁 )高血压危象患者 92例 ,治疗前平均收缩压 (SBP) (2 36± 16 )mmHg和 (或 )舒张压 (DBP) (12 5± 11)mmHg ,以恒速输液泵持续静脉滴注尼卡地平 (佩尔地平 ) ,剂量为 0 5～ 6 μg·kg-1·min-1,根据血压每 5min调整剂量 1次 ,每次增加 5 μg/min ,直至达到目标血压 15 0～ 16 0 /10 0～ 110mmHg,然后维持此血压水平 1～ 3d。结果　用药后 5min、10min、30min、1h、2h的平均血压降至 2 31/12 5、2 2 6 /12 3、2 17/12 1,2 0 7/118、2 0 3/10 7mmHg ,2 4h后达最大效应 ,血压平均为 (16 8± 11) /(10 0± 9)mmHg ,并稳定至用药结束。未发现严重不良反应。结论　静脉滴注尼卡地平治疗老年人高血压危象起效快、降压作用平稳、安全性高。     

急性脑外伤合并高血压患者降压幅度与疗效的关系分析

目的:分析急性脑外伤合并高血压患者降压幅度与疗效的关系。方法:选取我院90例急性脑外伤合并高血压患者,根据治疗后的血压值与其基础血压值的差值进行比较分组,总分为9组,研究分析血压控制程度与疗效的关系。结果:所有脑外伤患者急性期血压均有不同程度的升高,各组降压幅度不同临床治疗效果也不同,其中疗效最显著的为第8组,即血压控制后与原先的基础血压值差值收缩压为0²0mmHg,舒张压为020mmHg,舒张压为0¹0mmHg。第8组伤后1周CT显示损伤灶体积扩展不明显,显著小于其它组患者,而且格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显改善。结论:急性脑外伤合并高血压患者早期进行降压治疗十分重要,降压幅度要根据基础血压值而定,不宜过高也不宜过低,收缩压控制在高于基础血压值010mmHg。第8组伤后1周CT显示损伤灶体积扩展不明显,显著小于其它组患者,而且格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显改善。结论:急性脑外伤合并高血压患者早期进行降压治疗十分重要,降压幅度要根据基础血压值而定,不宜过高也不宜过低,收缩压控制在高于基础血压值0²0mmHg和舒张压高于基础血压值020mmHg和舒张压高于基础血压值0¹0mmHg时疗效最佳。     

不同年龄原发性高血压24小时动态血压分析

动态血压监测 (ambulatory blood pressure moniting,ABPM)已广泛应用于高血压的诊断、治疗与科研。现通过ABPM分析揭示不同年龄组血压特征 ,以指导临床用药。1　资料与方法1.1　资料　 1997年 7月至 1999年 7月我院住院及门诊原发性高血压患者 175例 ,其中男 12 0例 ,女 5 5例 ,排除继发性高血压、高血压脑病和降压药物干预的前提下 ,采用无创性携带式动态血压监测仪 (Spacelabs,90 2 17) ,设置白天 (6∶ 0 0～ 2 1∶ 0 0 )每2 0分钟 ,夜晚每 6 0分钟自动充气测压并贮存记录 ,2 4小时后于电脑系统中回放。有效血压监测次数 >应测次数的…     

左旋氨氯地平治疗原发性轻中度高血压病的疗效及安全性评价

目的评价长效非二氢吡啶类钙拮抗剂左旋氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的疗效与安全性。方法采用随机分组平行对照的方法 ,将 41例轻中度高血压患者分成左旋氨氯地平组 (2 4例 )口服 2 .5～ 5mg/d ,氯沙坦组 (1 7例 )口服 50～ 1 0 0mg/d ,观察 8周。结果用药 4周后治疗效果即已达到有效 ,至 8周末试验组偶测收缩压与舒张压分别降低(1 7.9± 7.3)mmHg、(1 6 .0± 3 .4)mmHg,动态血压显示试验组 2 4小时平均收缩压与舒张压分别降低 (2 4 .4± 40 .4)mmHg、(1 7.33± 2 7.7)mmHg。治疗前后比较 ,试验组收缩压与舒张压、血压负荷值均有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。试验组的显效率为 85 .8% ,总有效率为 1 0 0 %。试验过程中无明显不良反应发生 ,无明显实验室检查异常发现。结论左旋氨氯地平治疗原发性轻中度高血压不良反应少 ,与氯沙坦相似 ,但降压效果更确切     

氯沙坦、氨氯地平及二者联用治疗老年高血压232例疗效分析

目的 :探讨氯沙坦、氨氯地平及二者联用治疗老年高血压疗效。方法 :2 3 2例老年高血压病采用单盲、随机方法 ,分为 3组 ,氯沙坦组 78例 ;氨氯地平组 79例 ;氯沙坦联用氨氯地平组 75例。观察降压效果、左室重构效应、血尿酸改变及不良反应。结果 :3组治疗 4周后血压即显著下降 ,治疗 2 4周后氯沙坦组收缩压 /舒张压降低值为 ( 16 49± 2 5 8) /( 13 2 8± 3 0 2 )mmHg ,达标率为 68% ;氨氯地平组收缩压 /舒张压降低值为 ( 2 0 19± 2 2 5 ) /( 10 0 4± 2 46)mmHg ,达标率为 71% ;联合用药组收缩压 /舒张压降低值为 ( 2 4 82± 2 69) /( 16 2 0± 2 63 )mmHg ,达标率为 85 %。联合用药组降压幅度及血压达标率与单一用药组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 3组治疗前后室间隔、左室重量指数有显著性下降 (P <0 0 5 )。氯沙坦组与联合用药组治疗后血尿酸有非常显著性下降 (P <0 0 1)。无一例因不良反应而退出试验。结论 :小剂量氯沙坦联用氨氯地平治疗老年高血压降压效果佳 ,不良反应少 ,为老年高血压首选治疗方案     

卡维地洛对原发性高血压心率变异性的影响

目的　观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者心率变异性的影响。方法　 4 2例高血压患者每日服卡维地洛 2 0mg,观察 8周。记录用药前后血压、心率及 2 4小时动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 4 2例健康对照组比较。结果　与对照组相比 ,EH患者相邻正常R R间期标准差(SDNN)、正常相邻R R间期差值的方差 (RMSSD)及高频功率 (HF)均明显下降 ,低频功率 /高频功率值 (LF/HF)增加。用卡维地洛后血压从 (15 5 .5± 17.1) / (10 0 .9± 5 .6 )mmHg下降至 (14 7.8± 14 .4 ) / (88.7± 3.6 )mmHg (P <0 .0 1) ,心率从 (79.5± 10 .1)次 /min下降至 (6 6 .1± 7.5 )次 /min(P <0 .0 1) ,同时SDNN、RMSSD、HF增加 ,LF/HF值降低。结论　卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性 ,改善自主神经功能。     

硝酸甘油静脉点滴用于妊娠期高血压紧急降压的疗效观察

目的观察静脉用硝酸甘油治疗妊娠期高血压的降压效果。方法39例妊娠期高血压急症于产前或产后接受静滴硝酸甘油治疗,比较用药前后患者的血压和心率变化、新生儿Apgar评分情况。结果用药前血压184.7±18.3/121.1±14.5mmHg、心率105.4±14.9次/分,用药后2小时血压153.6±20.5/94.5±13.7mmHg、心率108.1±16.2次/分,用药后4小时血压154.7±19.6/94.1±12.8mmHg、心率107.6±15.7次/分,用药后收缩压及舒张压下降均有极显著差异(P<0.01),心率变化无显著差异(P>0.05)。39例患者中产前用硝酸甘油21例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息1例;产后用硝酸甘油18例,新生儿轻度窒息2例,重度窒息1例,二者比较无显著差异(P>0.05)。结论硝酸甘油用于妊娠期高血压紧急降压治疗效果确切,血压平稳,未发现严重不良反应,对胎儿安全性好。     

右美托咪啶治疗高血压脑出血急性期血压的效果

目的:评价右美托咪啶治疗高血压性脑出血急性期血压的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年3月,入住东莞市横沥医院重症医学科高血压性脑出血后高血压(血压≥160/100 mmHg)患者46例为研究对象,且无硝普钠和右美托咪啶使用禁忌症,随机分为两组:A组(硝普钠组)22例,开始给药速度为1.0μg/(kg·min),B组(右美托咪啶组)24例,开始以0.5μg/(kg·hr)给药速度,然后两组根据血压情况每5分钟调整给药速度,观察两组在用药前即刻药(T0)、用药1小时(T1)、用药2小时(T2)、用药6小时(T3)、用药12小时(T4)、用药24小时(T5)、用药48小时(T6)、用药72小时(T7)8个时相患者的收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、及心率情况。结果:用药后两组血压均显著性下降(P0.05),两组在用药后各时相血压控制无明显差异(P0.05);自T4时相后B组较A组心率下降明显(P0.05)。结论:右美托咪啶能有效控制高血压脑出血急性期血压,在用药12小时后右美托咪啶能更好控制心率。     

高血压患者自我血压监测与非监测者调查结果与分析

目的 :了解武汉市部分高血压患者血压监测与非监测者在血压控制、心血管危险分层之间是否存在差异。方法 :在我院体检中心体检确诊为高血压、病史 >1年的 2 4 97例高血压患者中随机入选 2 6 0例进行问卷调查。能坚持每周测 3d ,每天测 2次血压者为自测组 ,其余为非自测组。将 2组患者不停止治疗的情况下统一测量血压连续 2d ,每天 2次 ,诊断标准及心血管危险分层按《中国高血压防治指南》为准。结果 :2 6 0例中符合自测组患者仅 32例 ,非自测组 2 2 8例 ,自我监测率为 12 .3% ;平均收缩压 (SBP)自测组为 12 6 .34± 6 .10mmHg ,非自测组为14 5 .0 7± 11 0 0mmHg ,平均舒张压 (DBP)自测组为 80 .6 9± 5 .0 6mmHg,非自测组为 90 .4 3± 6 .11mmHg。高血压控制、分级及心血管危险分层 ,2组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :武汉市自我血压监测的患者血压控制理想 ,心血管危险分层多为低危 ,而非监测患者血压控制不理想 ,心血管危险分层多为高危和很高危。     

急性肺动脉栓塞合并矛盾栓塞致脑栓塞一例报告

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,主因剖腹产术后 12d ,左下肢肿胀 3d ,呼吸困难 2h ,右侧肢体偏瘫 30min入院。病人妊娠 8个月时 ,在我院门诊查血压 16 5 / 12 0mmHg ,尿蛋白 (2 ) ,双下肢中度水肿 ,诊为妊娠高血压综合症。口服硝苯吡啶 2 0mgtid ,血压稳定于 14 0 / 90mmHg ,预产     

Conn′s病腺瘤切除术的围手术期护理21例

20 0 1～ 2 0 0 3年我院已收治Conn′s病所引致的、并经手术证实为腺瘤的顽固性高血压患者2 1例 ,治疗效果理想 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1～ 2 0 0 3年我院收治Conn′s病所引致、并经手术证实为腺瘤的顽固性高血压患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均年龄 (44 .9±2 .2 )岁。高血压病史为 3～ 2 2a ;血压 2 2 0～ 180 /16 0～ 110mmHg 6例 ,2 6 0 /170mmHg并出现高血压脑病症状 2例 ,ECG :左心室肥厚伴劳损 12例 ;合并有严重低钾血症 18例 ,血钾最低 1.7mmol/L。1.2　方法对 2 1例患…     

氯沙坦复方制剂治疗轻中度原发性高血压疗效观察

目的　评价复方氯沙坦的降压疗效及安全性。方法　 30例轻中度原发性高血压患者 ,每天服复方氯沙坦 1～ 2片 ,观察降压疗效和对实验室检验结果的影响 ,在治疗 1、2、4、6、8周末记录血压、心率及不良反应情况。结果　服药 1周血压即下降 ,收缩压 /舒张压由治疗前的 (15 0 0± 16 8/10 3 2± 5 6 )mmHg降至 (138 6± 13 3/93 3± 6 9)mmHg ,8周后降至 (12 9 2± 12 6 /87 4± 7 8)mmHg ,心率无明显改变 ,不良反应少。结论　复方氯沙坦每天 1次口服 ,能有效控制血压 ,作用平稳 ,不良反应少 ,服药方便     

压宁定在抑制支撑喉镜下声带手术应激反应的临床研究

目的 :观察压宁定抑制支撑喉镜下声带手术中血压升高的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级无高血压病史 ,择期行支撑喉镜下声带手术的患者共 40例 ,随机分为实验组 (Ⅰ组 )与对照组 (Ⅱ组 )各 2 0例。麻醉诱导后采用内径 (ID)为 5mm带套囊气管导管鼻腔插管 ,喷射呼吸机常频通气 ,实验组在放置支撑喉镜前 5min静注压宁定每公斤体重 4mg,记录术前、用药后 0 ,5 ,10 ,15minSBP ,DBP ,HR变化及用药后 0～15min高血压 (SBP≥ 2 1 3kPa)发生例数。结果 :用药后 5minSBP ,DBP(P <0 0 1)及 15minSBP(P <0 0 5 )两组差异有显著意义 ,实验组高血压 (SBP≥ 2 1 3kPa)发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论 :单次静注压宁定每公斤体重 4mg可有效抑制支撑喉镜下声带手术中的心血管应激反应。     

卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效

目的 :观察卡维地洛治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效。方法 :60例原发性高血压患者被随机分为卡维地洛组 (卡组 )和阿替洛尔组 (对照组 ) ,各 3 0例 ,分别给予卡维地洛 10～ 40mg/d和阿替洛尔 2 5～ 10 0mg/d ,疗程 8周。治疗前及治疗后 2、4、6、8周末测量坐位血压及心率 ,记录不良反应。结果 :( 1)治疗后两组病人的血压均有明显下降。卡组SBP/DBP降低 2 8.3 / 2 0 .1mmHg( 16.9%/ 19.5 %) ,对照组SBP/DBP降低 2 3 .5 / 16.9mmHg( 14 .3 %/ 16.5 %) ,分别与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )卡组与对照组总有效率分别为 86.7%和 76.7%,总显效率分别为 66.7%和 60 .0 %,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。 ( 3 ) 8周末 ,两组心率均降低 ,分别与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切、安全     

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨尼莫地平对高血压脑出血的治疗作用。方法 48例术后收缩压≥24kPa (180mmHg）或舒张压≥14．7kPa（110mmHg）的高血压脑出血患者随机分成尼莫地平治疗组（23例）和硝酸甘油对照组（25例），两组病例均记录用药前和用药后5、10、30、60min时血压和心率。所有患者均进行颅内压（ICP）监测，6个月后按GOS标准进行预后判定。结果 两组用药后5、10、30、60min血压均较用药前显著性下降（P值均＜0．001），但心率和ICP变化均无显著性差异（P值均＞0．05）。治疗组不良预后占30．4％，明显低于对照组的60％（P＜0．05）。结论 尼莫地平治疗高血压脑出血降血压效果与硝酸甘油相近，但能改善患者预后，且对心率和ICP无明显影响。     

尼莫通在急性脑卒中患者中的降压作用及安全性

目的:观察尼莫通静脉滴注对急性脑卒中患者的高血压的降压作用及安全性。方法:选择急性脑卒中46例,患者经脱水、镇静等常规治疗后仍有血压明显升高,治疗前平均收缩压(SBP)≥225mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压(DBP)≥120mmHg。以恒速输液泵持续静脉滴注尼莫通,初始剂量3ml/小时,根据血压调整输液速度,直至达到目标血压170～180/100～110mmHg后维持静滴24小时。结果:用药后30min、60min、2hr、3hr的平均血压降至218/115mmHg、205/110mmHg、198/108mmHg,188/105mmHg,4小时后达最大效应,血压为175/100mmHg,并稳定至用药结束时的173/98mmHg,未发现严重不良反应。结论:尼莫通静脉滴注对急性脑卒中患者的高血压有明显的降压作用,降压作用平稳,安全性高。     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤完整切除1例报告

1临床资料患者女,49岁,高血压病史3年。高血压发作时伴头晕、头痛,无四肢麻痹,血压高达220／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口服硝苯地平,平卧休息后,症状缓解,平时血压较难控制,服用二联降压药效果不佳,维持在160／80mmHg左右。于3个月前来我院就诊,查体发现左上腹部巨大肿块,质硬,不易推动,肿块右侧边界超过前正中线2cm,下     

科素亚联合寿比山治疗难治性高血压60例疗效观察

我们应用科素亚联合寿比山对难治性高血压进行治疗 ,并与单用科素亚治疗作对比 ,效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　全部为门诊患者 ,用标准袖带式水银柱血压计测量 ,取坐位得 2次以上超过高血压诊断标准。排除继发性高血压、肝肾功能损害、痛风、妊娠。确诊后停用其他降压药物 1周 ,记录收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)。给予科素亚 2 0 mg,1次 / d,4周末复查血压 ,筛选出 DBP>90 mm Hg,110例 ,男 76例 ,女34例 ,年龄 (5 6 .2± 7.2 )岁。病程 10～ 2 5 d,DBP:90～ 12 0mm Hg。随机分成两组 ,A组 (n=6 0 )和 B组 (n=5 0 ) ,…     

时间护理理论在高血压患者降压治疗中的应用

目的　探讨时间护理理论指导高血压患者用药的降压效果。方法　 2 0 0 2年高血压患者设为实验组 ( n=82 ) ,与 2 0 0 1年收治的高血压患者相对照。对照组采用传统服药时间给药 ,实验组根据时间护理采用最佳用药时间给药 ,分别监测两组患者每日 6:0 0、14 :0 0、18:0 0、2 2 :0 0血压变化 ,并作比较。结果　实验组降压效果明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　应用时间护理理论指导高血压降压治疗有效