心内直视手术后多器官功能不全综合征的护理

总结我院88例多器官功能不全综合征（MODS）的临床资料及护理经验。心内手术后出现MODS,病情危重,变化快,护理任务繁重。其护理重点为：持续心电监护,密切观察血压、心率、心律的变化;根据病情及血气分析,随时调整呼吸机参数,加强呼吸道管理,减少并发症发生;积极配合治疗,进行有效脏器功能支持,设法阻断连锁反应及恶性循环,提高存活率。     

心内直视手术后继发肾功能不全的酸硷改变

心内直视手术后继发肾功能不全,可以在血尿素氮、肌酐明显升高之前,通过连续测定游离水清除率(free water clearance)及密切观察血液酸硷及气体改变而作出早期诊断。本文研究了用高渗预充液灌注进行心内直视手术的38例成年病人。按其术后血尿素氮升高程度分为两组:肾衰组为术后血尿素氮高于50mg/dl.者共八例;余30例为对照组。分别在体外循环前(麻醉前、诱导麻醉后30分钟),体外循环中(灌注10分钟、60分钟),体外循环后(10分钟、40分钟、2小时、3小时、6小时),手术后(1、2、3日)抽取动脉血作二氧化碳分压(PCO_2)、硷超(BE)及非呼PH(PH_(40)),观察血液气体及酸硷改变。并于相应时间收集尿液测定尿量及渗透压。同时测定血浆渗透     

心内直视手术后颅内出血

笔者报告体外循环下心内直视手术后颅内出血７例，均经ＣＴ检查确诊，其中５例施行了因肿清除手术。ＣＴ检查发现颅内出血可位于脑内、硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔，且常同时存在，合并蛛网膜下腔出血最多见。结合文献，本文对其发现机制及其ＣＴ表现特点进行了讨论。     

心内直视手术后心脏复苏困难的原因和紧急处理措施

心内直视手术中心脏复苏困难是心脏手术中的危急情况 ,而对其处理及时、恰当与否直接关系到病人的生命。现将我们 1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月 16例心脏复苏困难的处理经验总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 8个月～ 5 3岁 ,平均 (2 8 6± 7 6 )岁。体重 9～ 6 7ｋｇ,平均 (46 4±8 2 )ｋｇ。病种见表 1。表 1病例　临床诊断复苏困难原因复苏措施　复苏结果手术结果1ＭＶＲ瓣周漏术前心脏停跳延长体外循环时间失败死亡急性肺水肿术中缺血时间长2先天性ＡＳ、ＡＶＲ左室壁 (2 2ｍｍ)左心支持、按…     

心内直视手术后胸骨切口并发症的处理

心内直视手术后胸骨切口并发症较常见 ,严重时可导致患者死亡。本文就 1 988- 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2我院 1 6 32例心内直视手术后切口感染、哆开和胸骨裂开的 50例病例的临床资料作一总结分析 ,现报告如下。1　对象和方法自 1 988- 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2采用胸骨正中切口做心内直     

心脏瓣膜直视手术后心功能不全的监测与护理

１９８０年１月至１９９１年１２月我科施行了心脏瓣膜直视手术３３４例，手术后心功能不全的发生５１．５％，死亡率为５．７％，本文总结了术后心功能不一的主要原因，术后监护的重点及经验体会。     

心内直视手术后早期急性呼吸衰竭原因分析

1991年1月至1994年11月间，观察了225例心内直视术后早期的患者，发生急性呼吸衰竭19例，发生率为8．4％。通过对患者吸烟史、术前心功能、心胸比值和术中主动脉阻断时间，以及术后胸部并发症、低心排等影响因素的分析，发现急性呼吸衰竭的发生与围手术期某些因素有密切关系。针对其影响因素，提出了术后早期加强患者护理的具体措施，以减少心内直视术后早期急性呼吸衰竭的发生。     

心内直视手术后心律失常的护理

心内直视手术后心律失常很常见,以术后头3天发生最多,第2周则明显减少。偶发的一过性心律失常,病人虽能耐受,但当有其他损害心脏功能的因素并存时,能加重心脏损害,严重的室性心律失常甚至可直接危及生命,因此心内直视手术后心律失常的护理十分重要。一、哪些情况易致术后心律失常 1.原有的心脏病变:如缺血性心脏病,心肌炎或心肌病,明显的心肌损害或心脏扩大,曾有过早搏动,预激综合征或阵发性心动过速的病史者,术后易发生心律失常。长期心房扩张的病人,常发生房颤。慢性房颤常继发于二尖瓣疾病和数种先天     

心内直视手术后胸骨前纵隔化脓性感染的处理

本文报告10例心内直视术后胸骨前纵隔化脓感染的外科治疗。男性6例,女性4例。年龄6～37岁。治疗包括伤口引流、局部使用抗生素及包扎固定3例;晚期彻底清创2例;早期彻底清创5例。全组死亡3例。本组资料表明:早期彻底清创是治疗胸骨前纵隔化脓感染的最好措施,成功的关键是:(1)牢固的胸骨缝合固定;(2)通畅的灌洗通道,术毕立即开始持续灌洗;(3)创面中不留线头骨蜡等异物。     

心内直视手术后开胸止血52例麻醉处理分析

我院1992—01／2007—06共完成体外循环心内直视手术1356例，术后急诊再次开胸52例，将麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女18例，年龄5～71岁。先天性心脏病非紫绀型8例，紫绀型6例，心脏瓣膜置换术27例，冠状动脉旁路移植术（CABG）5例，其他心脏手术6例。24例术后出现循环不稳定（BP〈60／90mmHg，P〉120次／min，CVP〈5cmH2O）。9例有典型心包填塞体征。     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸道管理

婴幼儿各组织器官发育尚未完善,心脏手术对患儿创伤比对成人要大,婴幼儿体外循环心内直视手术后,在畸形矫治满意的情况下,规范化的呼吸监护与管理是患儿康复的重要环节。我院2008年1月～2011年7月完成婴幼儿心内直视手术217例,现将患儿术后的呼吸道管理经验总结如下。     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是心内直视手术后的一种严重并发症,据报道其发生率为3～6％。我院自1958年1月至1977年2月共进行心内直视手术248例,术后发生心包填塞者4例(占1.6％)。其中3例经急行减压手术,1例采取保守治疗,均转危为安。现将我们在监护中如何观察与配合抢救的体会介绍如下。     

心内直视手术后口腔并发症的护理

心内直枧手术后．因病情需要,常需持续人工辅助呼吸,由于气管内插管及插管时间较长可导致口腔、咽喉等部位的粘膜损伤,为细菌侵入创造了条件。同时．长期使用抗生素亦可导致菌群失调,免疫力下降,甚至出现双重感染。为此,必须重视口腔并发症的护理。     

心内直视手术后纵隔感染的护理

心内直视手术后纵隔感染的发生率,据文献报道为0.5～5％。严重的纵隔感染可因败血症、心脏切口感染或修复心脏的人造材料感染而导致手术失败,其死亡率高达20～70％。我科自1984年10月至1990年9月共发生纵隔感染病人9例,占同期心内直     

心内直视手术后早期心律失常的防治

目的:探讨心内直视手术后早期心律失常的原因及治疗方法.方法:回顾性分析2002年12月至2007年12月504例术前无心律失常患者行心内直视手术的病例资料.结果:术后早期并发各种类型心律失常201例,发生率为39.9%,其中激动起源异常者167例(占83.1%),激动传导异常者36例(占17.9%).结论:注重术前纠正水电解质紊乱,避免术中损伤传导系统,减少术后肺炎、心包填塞等诱发因素是防止心内直视手术后早期心律失常的关键.     

心内直视手术后急性心包填塞的监护

心包填塞系指心包腔积液 ,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期最严重的并发症之一 ,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,若观察抢救不及时或处理不当 ,常可导致病人心脏停搏以致死亡。因此 ,术后的监测护理应予以高度重视。1　临床资料从 1994年 1月至 1999年 12月我院行体外循环心内直视手术 15 0 2例 ,其中 8例发生急性心包填塞均在术后 12小时以内。 8例病人中 ,机械瓣置换术4例 ,左房粘液瘤摘除术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例 ,室间隔修补术 1例。术…     

小儿心内直视手术后循环的监测及护理

小儿体外循环心内直视手术后血流动力学产生很大变化[1],且因小儿血容量少,对水、电解质失衡的耐力较差,失衡后如不及时纠正或纠正不当,都可引起严重的后果.因此,术后必须认真观察,掌握病情,及早发现,及时处理,维护血液动力学的稳定.现将术后护理小结如下.     

小儿心内直视手术后早期ICU监护

我科自1980年1月～1987年4月,对273例小儿心内直视手术后进行早期ICU监护,从中归纳出小儿心内手术后ICU的早期监护特点,并试图从理论上予以阐述,以利于今后的治疗及监护工作的进展。