眼咽型肌营养不良症

眼咽型肌营养不良症是肌营养不良症中少见的一种类型。现将我们所遇3例报告如下。例1 男性,29岁。左睑下垂伴声嘶,吞咽咳呛5年,四肢无力消瘦2年,远端重。检查发现:构音不清,左睑下垂,双眼球各方向注视受限,瞳孔对光反应存在。其余颅神经所支配肌群运动正常。四肢均匀萎缩,远端较重,左足下垂,肌力3     

老年患者食物误吸的病因分析与护理对策

目的对因食物误吸而窒息死亡的老年患者进行病因分析,为研究护理对策提供临床及理论依据。方法报告临床发生的典型老年患者因食物误吸而窒息死亡的病例3例,并对其病因进行分析。结果3例患者均为73岁以上老年人,且均有心脑血管疾病。死亡的直接原因均为误吸引起吸入性肺炎,从而导致呼吸循环衰竭而死亡。结论老年人咽喉黏膜萎缩、变薄,喉的感觉功能减退,咽缩肌活动减弱,极易发生吞咽困难,使食物呛入呼吸道引起窒息。对患有心脑血管疾病的老年人应改进喂食方法,对陪护人员及家属进行预防误吸的知识宣教与指导工作尤为重要。     

治疗方法多样

喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍,同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配,当喉返神经受损时, 最易、最早出现瘫痪的是外展肌,其次为声带张肌,最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌,单独发生瘫痪者少见。     

病因众多 分类不一

喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍,同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配,当喉返神经受损时, 最易、最早出现瘫痪的是外展肌,其次为声带张肌,最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌,单独发生瘫痪者少见。     

上食管功能障碍与环咽肌切开术

咽食管连接部的病变，长期以来为临床医生所忽视，以致对该区域的了解甚微。其实早在1917年Valsalva即为环咽肌命名并认为它能引起独自的疾病。近年来环咽肌的生理功能和解剖结构及其病理发现逐渐引起临床的兴趣，特别是某些原发疾病治疗进展，拓宽了医生对该病变的视野。     

喉返神经损伤声带麻痹的治疗体会

喉返神经麻痹是指喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受损时，最易、最早出现瘫痪的是外展肌，其次为声带张肌，最晚为内收肌。喉上神经外支分布到环甲肌，单独发生瘫痪者少见。     

“咽三针”治疗卒中后吞咽困难

针刺"咽三针"之廉泉穴可以刺激舌咽神经和舌下神经,通过神经传导功能使麻痹或失活的上运动神经元功能修复和重建,使受损的双侧皮质延髓束接受反复良性刺激信号,恢复其对舌咽肌、腮腺等神经功能支配,最终促使痿废的舌肌和咽反射修复。针刺"咽三针"之治呛穴和吞咽穴均可以刺激喉返神经、喉上神经等迷走神经分支,可促使局部失活的神经功能修复,通过神经传导使延髓部神经核功能修复,改善其吞咽及构音障碍等,促进吞咽动作的重构。     

环咽肌疾病

环咽肌的功能与身体健康有关,它的失调或功能丧失可引起吞咽困难伴发气管吸入、急性喉部、气管支气管及肺部感染。环咽肌对顺畅的吞咽和对支气管肺树的保护颇     

球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓的研究进展

环咽肌失弛缓会引起吞咽功能障碍,可降低患者生活质量,甚至威胁生命.扩张的治疗球囊可以刺激食管上段外周压力感受器,继而经传入神经刺激吞咽中枢,最终使环咽肌的协调性和顺应性得以改善.表面肌电生物反馈疗法是通过接收吞咽活动相关肌肉的收缩电信号,然后经过信号转换反馈给接受治疗者,通过长期锻炼可完善吞咽反射,提高吞咽中枢兴奋性,重新塑造大脑功能,同时可以反映患者吞咽波形,为康复提供强有力证据.现阶段国内外研究对于环咽肌失弛缓的康复治疗手段多样,但是将球囊扩张术和表面肌电生物反馈治疗联合应用到患者的研究较少,因此深入探究二者联合的康复方案并积极应用于临床,意义重大.本文收集球囊扩张术和表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓的国内外研究进展做一综述,以期对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的康复产生一定积极意义.     

改良腭咽成形术

对１２８例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗，男１１０例，女１８例，除２例行咽侧巨大肿瘤切除外，均选用改良腭咽成形术。其做法是：①用软腭折叠法缩短软腭，扩大咽部上下径和前后径，效果可靠，且不切除软腭肌肉，可减少或预防软腭切除引起的并发症；②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起，再缝合咽腭弓和舌腭弓，以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径，并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙，有预防伤口出血的作用；     

经口行齿状突切除及寰枢椎前固定术1例

寰枢关节;脱位;颈椎／外科学患者,男性,１２岁。主因进行性四肢无力２６天,呼吸困难及饮水发呛７天入院。查体：意识清楚,呼吸困难,小脑语言,斜颈,咽反射迟钝,Ｃ３～Ｃ５皮肤分布区痛觉减退,四肢肌张力高,肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性,ＭＲＩ：...     

颇底凹陷症合并慢性小脑扁桃体下疝误诊一例

1病史摘要患者,男,22岁。双下肢无力一年余,进行性加重伴左上肢无力、变细。饮水发呛,声嘶八个月。脑电地形图及CT检查未见异常。体检:神清,双眼底视盘边界清,双侧咽反射消失,左侧舌肌、左上肢肌萎缩,肌力Ⅳ级。双下肢肌力Ⅳ级,左上下肢肌张     

2例脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍治疗体会

目的探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果。方法选择脑外伤及脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症。2例在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术。结果经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放。结论球囊扩张术能有效缓解脑卒中引起的环咽肌失弛缓症,配合神经肌肉电刺激恢复咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放。     

浅析咽异感症

1病因:非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑症,各种类型精神病。器质性病因:(1)上呼吸道慢性炎症:鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起感觉异常。(2)神经肌肉痉挛性疾病(如咽肌或食肌痉挛)可诱发咽异感症。(3)颈部疾病;如茎突过长、颈椎骨质增生。(4)反流性食管炎及胃病,可引起咽部反射性阻塞     

改良腭咽成形术

对128例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗,男110例,女18例,除2例行咽侧巨大肿瘤切除外,均选用改良腭咽成形术。其做法是:①用软腭折叠法缩短软腭,扩大咽部上下径和前后径,效果可靠,且不切除软腭肌肉,可减少或预防软腭切除引起的并发症;②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起,再缝合咽腭弓和舌腭弓,以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径,并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙,有预防伤口出血的作用;③用自制的长柄缝合器(已获国家专利)进行缝合,操作简便、安全,缝合准确,可缩短手术时间;④术后鼻饲一周,可保证病人营养供给,减少术后伤口运动,有利伤口愈合。     

全喉切除发音重建术中有关咽缩肌切断的认识 (附25例报告)

目的：探讨全喉切除发音重建中切断环咽肌与一侧咽缩肌对发音的影响。方法：分析25例全喉切除发音重建患者病例，同时选择了一组文献资料对照。结果：本组17例行环咽肌与一侧咽缩肌切断，有3例不能发音；未行环咽肌与一侧咽缩肌切断8例，2例不能发音。文献资料与本组资料均显示，是否切断环咽肌及一侧咽缩肌其发音重度差异无显著性。P≥0．05。结论：发音重建后，能否发音的是一个复杂的问题，环咽肌与咽缩肌痉挛仅仅是其中一个原因，要提高发音的成功率，还需从其它方面深入研究。     

脑血管病致假性延髓麻痹咽反射临床特征浅析

1　临床病例　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月自天津中医学院第一附属医院针灸部及解放军 4 6 4医院中医针灸康复中心住院的 315例脑血管病患者作为研究对象。脑血管疾病符合 1995年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准。纳入标准 :①持续的 (1周以上 )吞咽困难、饮食水咳呛、构音障碍。②软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍 ,无舌肌萎缩及肌束震颤。③生理性脑干反射 :软腭反射存在或亢进 (早期可消失或减弱 ) ,下颌反射亢进。病理性脑干反射(吸吮、掌颌等 )阳性。④情感障碍。⑤MRI示双侧桥脑以上脑部损伤 ,经脑干诱发电位…     

误诊为多发性肌炎的原发性甲状腺功能减退症的临床分析

多发性肌炎是横纹肌非化脓性炎性肌病。其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官。可出现肌酶升高,肌电图为肌源性损害,病理检查肌纤维变性坏     

喉宁雾化剂治疗急性咽炎50例

<正>急性咽炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病之一,它是指咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。多见于冬、春季,主要由病毒或细菌感染所引起,临床症状早期可表现为咽干、咽痒、灼热、咽异物感、咳嗽,继而出现咽痛,多为灼痛,吞咽时咽痛较为剧烈,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。急性咽炎如未积极予以针对性治疗,极易成为慢性炎症,或引起中耳炎、鼻窦炎等,若侵犯血液,可能出现急性肾炎、风湿热等,故临床上得到患者及医生     

老年透析患者透析时含服糖果致窒息2例报道

据欧洲肾脏病学会报道,维持性透析患者中老年患者占42%[1],老年肾衰竭患者同时伴有动脉硬化,尤其是脑动脉硬化,腔隙性脑梗死等影响患者中枢神经系统功能,包括各种反射功能均会有一定程度的减退。老年患者咽喉粘膜萎缩、变薄,喉的感觉减退,咽缩肌活动作用减弱,极易发生吞咽困难,