细菌的耐药率与抗菌药物用量调查

抗生素临床应用广泛 ,耐药菌株不断产生 ,细菌的耐药已成为临床上一个大问题 ,定期观察致病菌耐药情况 ,对及时调整临床用药 ,减少耐药株的产生有十分重要的意义。为了进一步了解我院抗菌药物的使用情况及耐药率的变化情况 ,笔者对 1996～1999年我院常用抗菌药物的耐药率进行了调查 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　资料来源　选择常用的 10种抗菌药物 (青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮、头孢他啶、头孢三嗪、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南 /西司他丁、氟嗪酸及复方磺胺甲恶唑 ) ,分别统计 1996～ 1999年我院各科所有住院患者的痰、…     

某院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的了解某院2007年抗菌药物的使用情况,分析评价其发展趋势及合理性。方法对2007年抗菌药物用药频度和临床主要致病菌对常用抗菌药物的耐药性进行分析。结果抗菌药物在临床使用中,头孢呋辛、头孢替安（0．5g）、头孢硫脒应用处于较前位置,其DDDs值分别为271872、233276、177100;临床分离茵中最常见的菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢杆菌,其耐药率分别为26．25％,41．58％,55．85％。结论统计数据全面反映抗菌药物临床应用现状,合理用药有待进一步提高。     

重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析

目的了解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况,以便指导临床诊断及合理用药。方法回顾性分析2008年1月到2009年12月,重症监护病房送检的401份标本,分离出159株细菌菌株,分析细菌属种及其耐药结果。结果分离的159株细菌菌株,主要以革兰氏阴性杆菌为主（101株）63.52%,真菌（42株）26.42%,革兰氏阳性球菌（16株）10.06%。体外药敏实验显示：大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论我院重症监护病房分离菌以革兰氏阴性杆菌为主,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发性流行。     

某医院2013年度细菌耐药性监测分析

目的：监测某医院细菌的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：根据临床标本监测情况,把样本送检种类分布及阳性率、病原菌检出情况、主要革蓝菌耐药及变化情况进行评价。使用药敏卡为GN-13（革蓝阴性菌）、GP-67（革蓝阳性菌）、酵母样真菌药敏试剂盒,按患者首次分离菌株进行统计分析。结果：（1）2013年全年25270份阳性标本共分离出8402株菌,样本阳性率（30.3%）,其中革蓝阴性菌4816株（57.32%）;革蓝阳性菌2304株（27.42%）;真菌1282株（15.26%）。（2）前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。其中金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素及克林霉素耐药;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要对氨苄西林及一代头孢菌素耐药;铜绿假单胞菌除对呋喃妥因的耐药率高达95%外,对其它抗菌药物的耐药率均小于30%。结论：通过对细菌耐药结果进行监测,对临床合理使用抗菌药物以减少耐药菌产生有重要意义。     

重症监护病房的细菌分布及耐药分析

目的 探讨重症监护病房感染患者的细菌分布及细菌对抗生素的耐药性。方法 对254例感染患者进行细菌培养及药敏试验。药敏试验采用K-B法，同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验测定，葡萄球菌进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定。结果 254例感染患者共分离出260株细菌，主要为大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌42株、不动杆菌37株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌34株、白色念珠菌20株、肠球菌16株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs分离率达51％、57％，葡萄球菌MPS占79％。结论 重症监护病房的感染源主要为革兰氏阴性杆菌。另外，金黄色葡萄球菌与白色念珠菌也不容忽视。所分离出的菌株呈高度耐药性.     

全国细菌耐药与抗感染化疗药物合理应用学术会议纪要

由中华医学会中华医学杂志编辑委员会主办的全国细菌耐药与抗感染化疗药物合理应用学术会议 ,于 2 0 0 0年 6月11～ 14日在昆明召开。会议共收到论文 32 8篇 ,会议编辑了《细菌耐药与抗感染研究进展》会议资料 ;来自全国各地的2 10位代表参加了会议。北京大学临床药理研究所所长李家泰教授、中国医学科学院北京协和医院感染科主任王爱霞教授、首都医科大学附属北京儿童医院副院长杨永弘教授 ,本刊编委、复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长张婴元教授、解放军总医院呼吸科主任刘又宁教授、北京积水潭医院烧伤科孙永华教授、北京儿童医院胡…     

安徽省某医院多重耐药革兰阴性菌流行情况及耐药分析

目的:了解2011²013年我院临床分离多重耐药革兰阴性菌流行情况、耐药及变迁。方法:采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验。结果:3年期间临床分离多重耐药菌共1 905株,占分离病原菌的18.9%,其中革兰阴性菌占74.6%。分离出的多重耐药革兰阴性菌数依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、铜绿假单胞菌。多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类3年内均保持极低的耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦虽保持高的敏感性,但耐药率呈增高趋势。多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼复合不动杆菌耐药率高,对常用抗生素耐药率多在50%以上,部分为泛耐药株。结论:多重耐药菌对常用抗菌药物耐药状况严重,需加强抗感染管理制度执行和多重耐药菌的监测,并根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。     

我院2009年下半年细菌分布及耐药率统计与分析

由于抗生素的广泛使用,导致临床致病菌耐药率越来越高,多重耐药菌株感染日益增多,给临床治疗带来很大困难.为了解莱阳地区住院病人的细菌感染情况和耐药率,笔者对我院2009年度下半年细菌室收到的标本进行了统计分析,以期对临床用药有指导作用.     

两年医院感染细菌分布及耐药分析

随着抗生素的广泛应用，医院感染细菌耐药性问题日趋严重，对病原菌的耐药性监测工作也日益受到重视。为有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，指导临床合理使用抗生素，现对我院2002年11月-2004年11月两年来的住院患者医院感染发生情况进行调查分析，现报告如下。     

细菌耐药现状及对策

随着新一代抗菌药物的不断问世及广泛使用，细菌的耐药性问题也日趋严重和复杂，耐药速度越来越快，程度也日趋严重。耐药菌种也更加广泛，院内与院外感染多重耐药菌屡见不鲜，本文对一些严重耐药菌及抗菌药物选用情况作一介绍。     

细菌耐药现状及抗菌药物的合理应用

抗菌药物不仅用于治疗细菌感染性疾病,并且使手术和某些肿瘤患者的感染得以预防和治疗,人类疾病谱从而发生了根本改变。然而,随着人类滥用抗菌药物越来越严重,细菌的耐药性却给这种控制带来了现实的和潜在的危机。越来越多的细菌出现耐药,其耐药水平也越来越高。细菌对抗菌药物的耐药问题已经成为新世纪科研的主要热点课题。     

某院住院患者抗菌药物使用量与细菌耐药分析

目的:分析抗菌药物使用量及临床分离菌对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法:统计和分析2012-2013年住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)及主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:2年间临床选择以头孢菌素类、喹诺酮类、头霉素类及其他β-内酰胺类抗菌药物为主,2013年较2012年DDDs变化显著的抗菌药物主要有头孢呋辛、头孢曲松、头孢美唑、头孢西丁、帕珠沙星、磷霉素等.与2012年比较,2013年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢美唑、磷霉素耐药率均呈现上升(P<0.05~P<0.01);鲍曼不动杆菌对头孢美唑和磷霉素耐药率均超过80%,均呈现上升(P<0.05和P<0.01);金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率明显上升(P<0.01).结论:抗菌药物DDDs与细菌耐药性有一定相关性,DDDs升高,细菌耐药性明显升高;DDDs下降,部分细菌耐药性有所降低.医院应积极开展细菌耐药性监测,采取有效措施控制抗菌药物的用量,促进临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生.     

控制细菌耐药性发展与抗生素的合理使用

由病原微生物引起的感染一直是人类健康的主要威胁。根据1998年世界卫生组织的统计资料，感染死亡人数占全部死亡人数的第二位。尽管抗生素的发展大大降低了感染的发病率和死亡率，但细菌耐药性的出现和蔓延却严重影响和破坏着人类抗感染治疗。因此，细菌耐药问题已成为全球关注的焦点。而如何控制耐药的发生及合理使用抗生素已成为医疗工作的重点。     

广东某医院多重耐药细菌监测现状

目的 了解广东某三甲医院多重耐药细菌感染现状,为预防多重耐药细菌感染和治疗提供依据。方法 收集2019年1月—2020年6月住院患者分离的多重耐药菌株耐药性检测资料,并进行回顾性分析。结果 2019年1月—2020年6月共检出病原菌6 992株,其中多重耐药细菌2 458株,多重耐药率为35.15%。CRPA、CRABA、ESBLs、CRE、MRSA、VRE的检出率分别为44.5%（550/1 236）、70.5%（418/593）、33.9%（914/2 696）、3.4%（93/2 696）、61.7%（476/772）、1.2%（7/568）。ESBLs和VRE以中段尿标本检出为主,CRPA、CRABA、CRE和MRSA以痰标本检出为主。多重耐药细菌检出科室主要集中在ICU、神经外科、老年科、康复科、呼吸内科、泌尿外科。≥60岁患者1 662例（占67.6%）。MRSA和MSSA、 VRE和VSE、 CRE和CSE、ESBLs⁺和ESBLs^-、 CRPA和CSPA、CRABA和CSABA 对抗生素耐药率超过50%分别为58.8%（10/17）和5.9%（1/17）、84.6%（11/13）和30.8%（4/13）、 95.5%（21/22）和9.1%（2/22）、40.9%（9/22）和4.5%（1/22）、25.0%（3/12）和0%（0/12）、93.3%（14/15）和0%（0/15） （均 P<0.01）。结论 多重耐药细菌检出情况较严峻,为减少多重耐药细菌的产生,应加强临床抗菌药物的合理使用,对于ICU和老年患者居多的科室,应注意手卫生,减少医疗侵袭性操作,减少多重耐药细菌的产生,从而减少患者和医院的负担。     

临床样本分离细菌药敏结果分析

目的 对本室临床样本分离的细菌进行药敏结果统计分析，指导临床合理用药。方法 革兰阳性球菌采用纸片扩散法进行药敏试验，革兰阴性菌采用MircoScan细菌自动鉴定药敏检测系统板进行细菌鉴定和药敏试验。结果 281株临床分离菌株，主要为金黄色葡萄球菌以株(30％)，凝固酶阴性葡萄球菌42株(15％)，大肠埃希菌54(19％)，克雷伯菌32株(11％)，铜绿假单胞菌26株(9％)，其次为枸橼酸杆菌、肠杆菌和不动杆菌，分别为7％、5％、和3％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为38％和90％。葡萄球菌对万古霉家敏感率为100％，对苯陛西林敏感的葡萄球菌株对头孢唑啉敏感率达100％；产超广谱β-内配胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属(ESBIs)分别为43％和38％，对亚胺硫霉素、美洛配能、丁胺卡那霉家及头抱西叮较为敏感，对其他抗生京都呈较强的耐药性，而且产产ESBLs的菌株耐药性明显高于非产ESBLs的菌株。结论 万古霉素是治疗葡萄球菌感染的首选药物，而美洛配能和亚胺硫霉家是治疗革兰阴性菌的首选药物。临床应加强细菌药敏试验，不断了解细菌耐药性变迁，指导临床合理用药，以防耐药菌株的不断产生。     

努力加强我国细菌耐药性的监测

抗生素的发现和应用控制了大多数由细菌引起的感染,明显降低了与感染相关的死亡率。但细菌耐药性的出现使得某些抗生素很容易失去抗菌活性。具有讽刺意味的是,促使细菌耐药性流行的是抗生素本身。很多研究证明,抗生素的消耗量与细菌耐药性的出现呈正相关。很多非致病共栖菌包     

临床细菌多重耐药机制研究进展及对策

临床多重耐药微生物的不断出现和播散,已成为全球关注的公共健康问题,抗菌药物的广泛使用是造成细菌耐药的重要因素之一。多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDR）是指同时对三类或三类以上抗菌药物产生耐药性的细菌,临床上常见的有超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）产生菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）、耐万古霉素的肠球菌（vancomycin resistant enterococci,VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（包括NDM-1）、多重耐药结核分枝杆菌（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）等[1]。细菌多耐药机制复杂,本文对上述多重耐药菌的耐药机制与应对措施进行了综述。