右旋心心电图1例报告

1　病历简介患者 ,男 ,37岁。因反复心悸、气促 1 0余年 ,无尿 6天入院。入院后查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｒ2 4 /ｍｉｎ ,Ｐ92 /ｍｉｎ,ＢＰ1 4 .63/ 1 2 .64ｋＰａ。心尖搏动位于第五肋锁骨中线外 0 .5ｃｍ处 ,右第五肋锁骨中线外 1ｃｍ处可见 ,但以右侧明显 ,心率 92 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音强弱均等 ,各瓣膜听诊区均可闻及收缩期、舒张期杂音 ,但以三尖瓣、主动脉瓣区为主。腹部Ｂ超显示肝脾位置正常。心脏彩超诊断为右旋心 ,即心脏各切面均在右侧胸腔能探及 ,心尖四腔及剑下四腔切面示心尖位置与正常相反 (指向右侧 ) ,但两大血管及各心腔的关系…     

右位心伴腹腔多脏器大血管错位B超征象

患者文，41岁，自觉心慌、心悸来探查心脏。在左侧胸骨旁3、4肋间未显示心脏，而在右侧脑骨旁3、4肋间探查心脏呈反向位，心尖指向右前下方。各腔室均在正常范围，心包周围可见1．0cm无回声区。于心脏右下方见一反位肝脏、于右上腹又见一反位脾脏声像图。胆囊位于“肝右叶”下方的胆囊窝内。在脊柱前方，自上而下可见两行管胶结构有暗区，右侧后壁回声强，并有明显节律性搏动，为腹主动脉。左侧后壁薄无明显搏动为下腔静脉。饮水后查胃，在剑突下正中线偏右探头向右斜，纵向扫查，在“肝右叶”之后，反位腹主动脉之前可见图形的贲门、幽门及…     

多普勒超声心动图对右心室心肌病的诊断价值

1　一般资料 　 1 2例患者中男性 1 0例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～ 53岁。查体 5例无明显异常发现 ,6例有右心衰体征 ,1例心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 (ＳＭ )。心电图示多种心律失常。应用多普勒超声心动图检查 ,测量左、右心腔内径及室壁厚度 ,动态观察各节段室壁运动幅度 ,并作彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)。2　结果 　 1 2例患者左侧心腔内径、室壁厚度及运动幅度均正常。右侧心腔明显扩大 ,右室流出道增宽 ,其中右房、右室弥漫性扩大 1 0例 ,心尖部扩大 1例 ,前侧壁瘤样扩张 1例。右室壁菲薄 (平均厚度 2ｍｍ) ,收缩运动明显减弱 ,其中右…     

右位心伴内脏反位的B超特征3例报告

3例患者的 x 线胸片特点是:主动脉结和降主动脉位于脊稚右侧,左心尖位于右侧,左右两侧肺门阴影颠倒,胃泡于右侧隔下。心电图:电轴顺时钟向转位,P_I、avL 倒置,ParR 直立,avR 呈Rs 型,avL 呈 QS 型,Rv_1～Rv_5逐渐降低,一例有窦缓,一例窦缓伴不齐。二维超声心动图及腹部肝胆、胰、脾 B 超有以下特征:心脏:胸骨左缘探查不能显示切面心脏声像图,于胸骨右缘3、4肋间探查,可获得左室长轴、四腔心等各切面。各房室内径均在正常范围,二尖瓣在右,三尖瓣在左,各瓣膜不厚,启闭活动正常,房室间隔无回声失落,室壁不厚,运动尚可,肺动脉右边显示,主动脉左侧显示,出入心脏大血管未见明显畸形。肝胆:剑下右正中旁纵断扫查,可见肝左叶全貌,肝左叶右后方为腹主动脉,左后方为下腔静     

右位心伴内脏反位1例

患者，男，57岁。ABO血型B型，Rh血型阳性。因诊断痛风住院治疗。体检发现为右位心。心尖搏动位于右第五肋间隙锁骨中线外0．5cm；心浊音界大部分位于右侧；触诊：心尖搏动位置同望诊。心率70次／min，心律欠齐，未闻及杂音。心电图导联反接后所示图形为正常波形，窦性心律不齐。胸部X线照片报告：右位心，心影呈靴型，大小正常，心尖及主动脉结向右转位，胃泡位于右上腹部。腹部B超报告：在左季肋部探及肝脏，右季肋部探及脾脏。     

右位心的X线表现（附13例报告）

右位心分为镜面右位心和单发右位心，后者又称有旅心。镜面右位心有如正常心的镜面观，以往认为很少合并其他畸形。右旋心是心脏在胚胎发育过程中在额面和横面上向右旋转异常，使心脏转向右侧，但内脏位置正常且往往合并复杂畸形。右位心因心尖反位而给诊断及导管检查带来许多不便。本文分析总结13例右位心平片与造影所见，旨在提高对本病的认识，供诊断及导管检查时参考。l材料与方法1．1一般资料：本院lpo6－1994年共收治右位心13例，均有正侧位胸片以及心血管造影电影详细记录。其中镜面右位心7例，男5例，女2例，年龄11－39岁；右旋心6…     

真性右位心并单心房1例

患者,女,19岁。自幼体弱,易患感冒,活动后心慌、气急、紫绀加重,体力不如同龄儿童,无蹲踞位。查体:发育营养欠佳,面颊、口唇、指(趾)略紫,杵状指(趾)不明显。心尖搏动在右锁骨中线第5肋间,心音在右胸部增强,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级 SM,略粗糙,伴震颤。胸部正侧位 X 光片(见照片1、2)示两侧胸廊对称,纵隔居中,两肺纹理增多、粗,边缘模糊,两肺门正常。心影2/3位于右侧,心尖位于右侧,外形大小正常。胄泡位于右侧。结论:先天性心脏病,右位心,腹部内脏转位。心脏 B 超及彩色多普勒胸骨右缘心尖四腔心切面探查:房间隔回声完全中断,心房底部及十字交叉之上未见残留断端。胸骨右缚左室长轴切面探查:二尖瓣上“左房”后侧有一环形回声暗区(1.04cm×1.6cm),余各瓣膜启闭     

镜面右位心复杂先心矫正术麻醉体会1例

患者女性,15岁,身高148cm,体重38kg,无手术,外伤史,自幼体检发现心脏杂音.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下隆起,心尖搏动位于胸骨右侧,胸骨右缘第2-4肋间可闻及三级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清,双下肢无浮肿.胸片示:两肺血管纹理增粗、增多,肺门血管扩张,呈肺充血改变.心脏呈右位心,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,心尖圆钝,房高与心高比>1/2,心胸比率增大.B超示:内脏反位,大动脉转位,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,心房反位,房室连接正常,心室左袢,心尖位于右侧,左房左室大,主动脉增宽.多切面观:室间隔缺损,大小17mm,室水平双向分流,左向右分流速225cm/s,右向左分流速89.3cm/s;肺动脉压95mmHg、EF:64%、FS:34%.ECG:窦性心动过速,右心室肥厚.     

右旋心伴风湿性心脏瓣膜病1例

1临床资料 患，男，29岁。因游走性关节痛5年，活动后心慌、气促、胸闷、呼吸困难3年，加重半月入院。1月前在外院描记心电图A、B。超声心动图提示右位心，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，三尖瓣反流，肺动脉高压。体检：血压100／65mmHg，二尖瓣面容，心尖搏动在胸骨右缘第4～5肋间，可闻及低调隆隆样舒张期杂音，不传导，且有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。心率136／min，律齐。描记心电图B、C。超声心动图提示，心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右前方，各心腔间的左右位置基本正常，未形成镜像反位，左房明显扩大，右房室腔扩大，左室大小正常：二尖瓣前后叶增厚，回声增强，舒张期前叶呈圆拱状，开口减少变形，瓣口面积0．8cm^2。[第一段]     

腹腔脏器大转位并右侧精索静脉曲张1例并文献复习

患者，男，19岁，因“右侧精索静脉曲张”入院。人院查体：发育正常，心尖搏动位于右胸，右侧阴囊略低于左侧，右侧阴囊内上方可触及曲张的静脉团，大小约2cm×2cm×2cm，双侧睾丸未触及异常，透光试验阴性。B超提示：肝脾转位，右侧精索静脉曲张；胸片提示右位心；全消化道钡餐透视提示全胃肠转位。     

右位心心电图分析

右位心是指心脏的主要部分及心尖在右胸。部分伴内脏反位。心脏在胚胎发育过程中转位与正常相反,心脏主体在右胸腔中,心尖向右。右心室在左心室的左前方,左心室在右心室的右后方。上下腔静脉在脊柱的左侧而主动脉弓在右侧,左心房和右心房也是左右相反,左心房在右心房的右后方,右心房在左心房的左前方。在解剖上分镜像右位心,右旋心和右移心（如由气胸引起着）。     

镜面右位心1例报告

右位心（dextrocardia）是心脏在胸腔位置移至右侧的总称。常和较严重的先天性心血管畸形同时并存。可分三种类型：真正右位心、右旋心、心脏右移，超声心动图能实时从形态学及多普勒血流上了解心脏位置、心脏与大血管解剖结构的关系及异常、直观显示心脏各节段的连接及畸形。     

右位心伴室间隔缺损1例

患者 ,女 ,12岁。因反复感冒 12年 ,间断性前胸疼痛1 年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。查体 :胸部无畸形 ,心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线偏内侧 1ｃｍ处 ,搏动范围 1ｃｍ× 1ｃｍ ,心界未叩击明显扩大 ,心前区可扪及震颤 ,心尖搏动抬举感 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,胸骨右缘第 3、4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音Ⅳ级。心三位片提示 :右位心、肺血不多 ,各腔室无明显变化 ,2 4小时动态心电图提示 :为左房心率有室上性早搏存在 ,2 0 次 /分 ,心脏彩色多普勒检查提示 :右位心伴室间隔缺损 ,室间隔上份回声中断 ,其直径 6ｍｍ ,缺损处探及左…     

镜像右位心1例

患者男性，33岁，来我院常规查体。体检：136．8℃，R20次／分，BPl6／12kPa(120／90mmHg)。口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧1厘米，心音听诊位于右侧，心率92次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。实验室检查：三大常规及肝肾功能均正常。心电图Ⅰ、aVL导联示P波、QRS波群、T波均向下，aVR导联类似正常心脏位置的aVL导联波形，     

右位心一例报告

20 0 1年度经棚镇区中小学新生入学体检 ,通过Ｘ线胸透发现 1例右位心患者。该生 ,男 ,17岁。既往无任何不适 ,为了进一步证实 ,特做心电图检查 ,各波群完全符合右位心表现 ,现描述如下。1　Ｘ线表现胸透发现心尖与主动脉弓位于右侧 ,而上下腔静脉位于左侧 ,心尖搏动点在右胸乳房部。2　心电图表现Ｉ导联Ｐ波 ,ＱＲＳ 波群与Ｔ波均倒置 ,恰为正常时的Ｉ导联的倒影 ,Ⅱ导联的图形呈正常的Ⅲ导联 ,而Ⅲ导联图形呈正常的Ⅱ导联图形。ａｖＲ导联呈正常的ａｖＬ导联 ,而ａｖＬ导联则如正常的ａｖＲ导联 ,ａｖＦ导联与正常相同。胸前导联波形与正…     

镜面右位心安置VVI型起搏器

1病例报告 男患,74岁,心率48次/分,未闻及杂音.心电图:窦性心动过缓,伴窦性停搏,最长间歇为4.08秒,间歇性交界性心律.I导联P波、QRS及T波均倒置,aVR与aVL导联波形态与正常相反,右心前导联图形类似左心前导联;心脏彩超:心脏镜像右位,各心腔大小,形态正常,各瓣膜正常,未见其它畸形;腹部彩超:肝位于左侧,脾位于右侧.诊断:镜面右位心,病态窦房结综合征(双结病变).入院后患者曾多次因窦停时间较长,发生阿斯综合征,经静滴654-2、异丙肾上腺素后,心脏复苏成功,急诊行VVI型起搏器置入术.方法:于右锁骨中外1/3交界处下方约2 cm做-3～4 cm切口,分离皮下组织,穿刺右锁骨下静脉,沿着该静脉送入心室起搏电极于右室心尖部(解剖部位),测试起搏参数如下:阀值:0.3 V,阻抗:820 Ω,R波振幅:18 mV,固定电级导管.分离皮下组织形成一囊袋,连接电极与起搏器,将起搏器置入囊袋内,缝合皮下皮肤.     

全内脏反位合并上消化道出血1例

患者，男，37岁，因黑便3日就诊。患者为非近亲结婚所生，平素嗜酒。家族史无特殊。查体：T36．8℃，P84次／分，R20／分，BP120／80mmHg，心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间，上腹部剑突下及左侧季肋部有压痛，肝、脾、肋下未触及，无腹肌紧张，肠鸣音正常。实验室检查：HBSAg( )，抗HBS(-)，HBeAg(-)，抗HBe( )，抗HBc( )。X线检查示右位心；心电图检查示各导联反向：     

超声心动图诊断3岁患儿心上型完全性肺静脉畸形引流1例

1病例介绍患者男性,3岁,不愿活动,口唇紫绀来医院检查。查体：呼吸及心率快,心脏未闻及明显病理性杂音。因疑有先心病于2000年3月来我院检查超声心电图。仪器为美中互利公司产128XP10彩色电脑声像仪。常规心尖四腔、胸骨旁四胜心、剑下四腔心及主动脉根部短切面显示：右房、右室明显扩大,石室壁稍增厚,左心房狭小,未见四条肺静脉与左房连接。左房后外侧可见一内径约1．3cm异常管腔──共同肺静脉腔。未见此管腔直接与右房连接。冠状静脉窦无扩张,房间隔中部见0．63cm回声中断,见图1。断瑞明确,回声增强,空间隔延续完整,各瓣膜…     

全胸腹腔镜Mckeown手术治疗全内脏反位食管癌1例

<正>1 临床资料患者，男，68岁，因“吞咽困难伴上腹部不适1+月”入院，查体：患者体型消瘦，双侧锁骨上淋巴结未扪及肿大，胸廓无畸形，右侧锁骨中线第五肋间可触及心尖搏动，叩出心界，闻及心音。左侧未触及心尖搏动，无法叩出心界，未闻及心音。胃镜示：距门齿30～35 cm可见不规则菜花状新生物，累及管壁3/5周，新生物表面糜烂，轻触易出血，胃黏膜呈镜像改变；病理检查示：鳞状细胞癌。心电图示：右位心。心脏彩超示：心脏大部分位于右侧胸腔。     

内脏全反位并食管癌一例

患者,男,60岁。因进食阻挡感2月余,近期进行性吞咽困难来院就诊。查体：体温、脉搏、呼吸、血压等均未见异常,心尖搏动位于右侧。各项检验指标无异常,家族史无特殊。X线胸片：心影大部位于右侧胸腔,心尖朝向右侧,主动脉弓和降主动脉位于脊柱右侧,肺门形态与正常左右肺门相反,胃泡位于右膈下,左侧膈肌高于右侧。