腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术在肝硬化合并胆囊结石病例中的应用.方法 回顾性分析该院1998年9月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除治疗的63例肝硬化合并胆囊结石.结果 57例成功实施腹腔镜手术,6例中转开腹.结论 经过充分的术前准备,术中及术后恰当的处理,绝大多数的Child-A和Child-B级肝硬化合并胆囊结石可以采用腹腔镜胆囊切除术.     

腹腔镜胆囊次全切除术92例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术的适应证、手术方法、临床效果和并发症。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术遇困难时行腹腔镜胆囊次全切除术92例患者的临床资料。急性化脓性胆囊炎46例多伴胆囊颈部结石嵌顿,由于炎症重、张力高、胆囊壁水肿增厚,腹腔镜顺行或顺逆行相结合次全切除胆囊;萎缩性胆囊结石29例及充填性胆囊9例腹腔镜逆行或顺逆行相结合次全切除胆囊;肝内胆管结石并发肝硬化7例和横位胆囊1例均腹腔镜顺逆行相结合次全切除胆囊。结果 92例腹腔镜胆囊次全切除术病例无1例中转开腹,手术时间30～120min,平均60min;住院天数3～10d,平均5d;术后无胆汁漏、出血、黄疸等并发症。随访2～5年患者无不适感觉。结论腹腔镜胆囊次全切除术与腹腔镜胆囊切除术相比疗效相似,均具有出血少、术后恢复快、住院时间短、痛苦少、并发症低等优点,故在复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除术,有利于降低手术难度及风险,减少中转开腹率,缩短手术时间,减少术后并发症,切实可行。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析30例肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的手术施行过程和治疗结果。结果30例患者肝功能Child-Pugh评级为A级23例,B级7例。手术时间平均为120min,术中失血平均为70ml,未输血,2例手术中转开腹。患者出现术后腹水2例,戳孔感染1例,无手术死亡,平均住院日为5d。结论肝功能良好的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但肝硬化是一种手术危险因素,对困难的手术病例及时中转是必要的。术前须仔细评价肝功能情况,对于Child-PughC级患者的手术安全性仍需进一步研究与评价。     

腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理

目的探讨腹腔镜下脾脏联合胆囊切除治疗脾功能亢进合并胆囊结石患者的围术期护理措施。方法回顾总结36例腹腔镜下脾脏联合胆囊切除手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石患者的临床护理资料。结果本组36例患者均顺利在全麻腹腔镜下完成手术，手术时间平均135min，未发生术后出血、胆漏等并发症，平均住院7d。结论腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术具有创伤小、生理功能干扰轻、术后恢复快、住院时间短等优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及实用性。方法回顾分析2010年11月-2011年2月27例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。其中男15例,女12例;年龄19～53岁,平均39.5岁。胆囊息肉样病变12例,病程6个月～8年;胆囊结石17例,结石数量1～9个,大小0.5～1.5 cm,均为非急性期患者,病程1个月～13年。结果 27例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术中生命体征平稳。手术时间35～149 min,平均63 min;术中出血10～20 mL,平均15 mL。所有患者术后2～3 d出院。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。术中及术后随访期间未发生任何并发症。脐部瘢痕不明显,患者满意度高。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除安全可行,具有创伤小、瘢痕不明显等优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附45例报告)

目的 评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 对45例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析.其中,胆囊结石20例,胆囊息肉样病变25例.结果 45例手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间30～60min,平均42 min.术中出血10～15 mL,平均11 mL.术后12 h下床活动,1 d后开始进食.术后2、3 d均康复出院.病理证实均为胆囊良性病变.术后随访1～3个月,45例患者均恢复正常饮食.无腹痛、发热及黄疸等,脐部瘢痕隐蔽,不易发觉,美容效果理想.结论 选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段最具可行无瘢痕技术.     

急诊腹腔镜胆囊切除术中复杂情况处理的探讨

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术中几种复杂情况的处理。方法回顾性分析总结该院2004-2005年操作困难的腹腔镜胆囊切除术72例。结果手术时间30～300min，平均50min：出血量10～350mL，平均30mL；引流管留置1～3d，引流量20～300mL，平均约100mL；术后住院时间2～6d；所有病例无中转开腹手术和死亡；迟发性胆漏及术后发热各1例，均保守治疗痊愈。结论在急诊腹腔镜胆囊切除术中常见Calot三角解剖形态改变、动脉出血、胆囊管显露和胆囊完全切除困难等复杂情况。对胆道系统解剖的熟悉及娴熟的手术操作技巧是解决这些复杂情况的关键。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术16例分析

目的：探讨肝硬化患者合并胆囊疾病后行腹腔镜胆囊切除术的安全性和临床疗效。方法：对16例行腹腔镜胆囊切除术肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者手术平均时间（58.2±16.3）m in,术中出血平均（81.3±25.6）m l。3例因出血无法控制或胆囊三角解剖不清晰而中转开腹。术后仅1例术后有较明显出血情况,经保守治疗控制。无切口感染、切口疝、腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症,无死亡病例出现。结论：对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但要灵活掌握手术适应证,加强围手术期处理。     

腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石（附46例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合术46例患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术持续时间为80-220 min,平均150 min,术中出血量10-90 ml,平均50 ml。术后住院时间4-9 d,平均6.5 d。1例术后出现胆漏,1例术后套管针处出血。术后随访2-36个月,未发现黄疸、胆道残留结石和胆道狭窄等并发症。结论只要严格掌握适应证,腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种可行、安全的方法 。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化合并胆囊结石中的临床应用

目的：解决肝硬化合并胆囊结石的手术问题。方法：把56例肝硬化合并胆囊结石患者作为研究对象。实施腹腔镜胆囊切除术。结果：全部患者术后恢复良好,均无并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者来说是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化老年患者中的应用

目的:探讨合并肝硬化的老年患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:对接受LC的40例合贩并肝硬化的老年患者的治疗结果进行回顾性分析.结果:LC成功34例,中转开腹6例.中转开腹原因,Calot三角区致密粘连、胆囊肿大僵硬3例;术中出血,镜下止血困难3例.LC平均手术时间(55.7±13.7)min,术中平均出血(84.5±35.5)mL.术后肺部感染1例.无肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院,术后住院时间3～9 d,平均住院(6.2±2.7)d.结论:合并肝硬化的老年患者采用LC治疗是相对安全的,掌握手术适应证和技术特点,注重围手术期的处理是成功的关键.     

腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床分析。方法选择2012年6月²013年6月我院收治的96例胆囊结石合并肝硬化患者,随机分为研究组和对照组各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术,对照组患者则采用传统开腹胆囊切除术,比较两组术中和术后改善情况。结果与对照组患者相比,研究组患者的术中平均出血量明显减少,术后平均禁食时间显著缩短差异,术后平均住院时间显著缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对于胆囊结石合并肝硬化患者临床治疗效果的改善具有积极的现实意义。     

腹腔镜下困难胆囊切除术的体会

目的探讨腹腔镜下行困难胆囊切除术的方法和手术原则。方法对86例困难的腹腔镜胆囊切除术的手术技术进行总结。结果 86例患者均行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例,平均手术时间75 min,术中出血量平均90ml,术后平均住院时间3.6 d,未出现严重并发症。结论采用适当的手术技术,困难的胆囊在腹腔镜下切除是安全的。     

腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的适应证、手术方法及临床价值.方法回顾分析总结本科自2005年7月至2011年4月128例腹腔镜胆囊大部分切除术的原因、方法和体会.结果 126例手术顺利完成,2例中途转开腹手术,无死亡,手术时间25～160 min,平均105 min.术中出血10～100 mL,平均51 mL.术后5～10 d痊愈出院,平均7.46 d.随访3个月～3年,无症状复发,效果满意.结论 在化脓性胆囊炎或胆囊三角严重黏连疤痕化等不能够常规行胆囊切除的患者,行腹腔镜胆囊大部分切除术简便而安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹,不失为复杂胆囊手术治疗的一种较好的选择,但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2009-10-2011-01徐州市第六人民医院普外科完成18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果共完成15例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例经脐单孔腹腔镜胆囊切除因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术。手术时间为46～130(68±25)min。术中无明显出血。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后平均3～4 d出院。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染概率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术35例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析35例(胆囊结石28例,胆囊息肉7例)经脐入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 手术时间28~62 min,平均40 min;术中出血3~16 mL,平均7 mL.未放引流,无出血、胆漏等并发症.术后随访1～18个月,平均6个月,患者均无腹痛、发热、黄疸及脐疝发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操作、器械的改进,与常规腹腔镜胆囊切除术手术时间无明显差别,更具微创性,美容效果更佳,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术适应证及可行性。方法分析2004年2月-2009年5月72例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果手术时间40～105min,平均58min,术后住院3～7d,平均5d,并发症2例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例。结论严格掌握适应证,采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床效果满意,值得推广。     

胃大部切除术后的腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨胃大部切除术后胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术的适应证。方法：对8例胃大部切除术后(毕Ⅱ式)胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术。结果：7例顺利完成手术，平均住院4d，无1例出现并发症。1例中转手术。结论：胃大部切除术后的胆囊结石选择腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性.方法 报告2009年5月～2009年9月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科施行的30例经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,采用两种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除,其中前10例采用Covidien公司的SILSTM套件完成,后20例采用传统腹腔镜器械完成.结果 30例手术均获成功,无1例中转传统腹腔镜或开腹胆囊切除术,手术时间为20～65 min,平均35.0 min.术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意,术后平均住院日为3 d.结论 经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,且具有明显的美容优势,但较传统腹腔镜胆囊切除术而言其操作难度增加,近远期临床疗效需要进一步的临床随机对照研究来证实.