脉搏轮廓温度稀释连续心排血量分析技术对休克抢救的指导价值

休克是组织有效灌注不足或血流分布异常而导致的全身组织低灌注和脏器功能障碍.心输出量和组织灌注压是影响组织器官灌注的主要因素.因此,在休克诊断、治疗及评估过程中,及时了解血流动力学指标对于休克的救治极为关键.脉搏轮廓温度稀释连续心排血量分析法采用经肺热稀释技术和动脉波型曲线下面积分析技术,进行心输出量、后负荷及容量评估,是一项微创、低危、便捷、精确、连续监测心输出量技术,可为临床危重患儿提供一系列精确的血流动力学参数.     

重症超声指导以改善脑灌注为目标的一例儿童顽固性血管麻痹性休克的治疗

目的:探讨重症超声指导以改善脑灌注为目标的儿童顽固性血管麻痹性休克治疗的价值。方法:分析1例顽固性血管麻痹性休克患儿的救治过程,以重症超声指导改善脑灌注。结果:以改善脑组织灌注和恢复组织氧供为目标的诊治过程获得良好疗效。结论:以重症超声为基础的多模态监测,有助于儿童重症医生优化脑灌注,改善脑功能,实现灌注导向的休克精准...     

小儿休克研究的新进展

1　定义　　休克是指循环功能不全导致中心器官组织氧合血流灌注不足、常伴有低血压 (收缩压 <1 0 64ｋＰａ)、血氧含量降低及代谢性酸中毒 (乳酸性酸中毒 )。　　休克早期血压可以降低 ,也可以正常。然而 ,休克必定有组织氧合血流灌注不足的表现 ,如神志淡漠、尿量减少、皮肤湿冷和发花、血管再充盈时间延长等表现。因此 ,诊断休克 ,除了引起休克的前置因素及低血压外 ,必须以组织灌注不良为依据。　　Ｃａｒｃｉｌｌｏ[1 ] 报告 ,在 1 963年 ,重症监护病房尚未成立之前 ,儿科革兰阴性菌脓毒血症及脓毒性休克的病死率为 97% ,自 1 992年Ｊ…     

液体复苏是与非

第一篇 陈述观点 正方观点 正方一辩（崔云） 脓毒性休克患儿主要病理生理变化是有效循环容量绝对或相对不足,组织灌注不足及氧利用障碍。因此,我方观点是,脓毒性休克早期需快速大量液体复苏,尽快恢复血流动力学稳定,对降低脓毒性休克患儿病死率至关重要。     

感染性休克血管活性药物的应用

休克是大循环(macrocirculatory)和微循环(mi crocirculatory)二者急性障碍的临床综合征,可导致组织灌注不足,最后引起内环境紊乱和不可逆的组织损伤。近年来,国内外趋于一致的新认识是不再将休克按临床来源分为出血性、过敏性、感染性、心源性等,而是按发生原因和病理生理分为心源性、低血容量性、分布性、混合性休克等,感染性休克属分布性休克[3] 。休克治疗的最终目的是恢复正常血循环和组织血流灌注,合理使用血管活性药物是重要的治疗手段。感染性休克时调节微循环障碍更为重要,为合理选择血管活性药物,首先必须了解其血流动力学特点。1…     

微循环监测对脓毒性休克治疗的指导作用

脓毒性休克是脓毒症进展的最危重阶段, 纠正组织低灌注是脓毒性休克治疗的核心, 除液体复苏改善大循环外, 还需要改善机体微循环, 对不同类型休克应用相应的血管活性药物以满足机体对灌注的需求。脓毒性休克病情进展迅速, 不同病理生理阶段微循环状态不同, 增加了合理使用血管活性药物的难度。对外周微循环的监测和精准评估, 对脓毒性休克的个体化治疗提供一定的指导作用。     

经皮氧分压监测在休克患者中应用的研究进展

休克的本质是组织灌注不足造成的缺氧,在重症监护病房具有较高的病死率.提高对休克的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低休克病死率的重要措施.经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,PtcO2)可以有效地监测组织缺氧,为休克时组织缺氧提供了客观的评价指标.该文综述PtcO2监测在休克的早期预警、预后评估及治疗指导中的应用以及与其他临床监测指标的相关性,旨在为休克的诊治提供新思路.     

小儿休克血管活性药物的应用

小儿休克血管活性药物的应用上海市儿童医院（２０００４０）张宇鸣休克是儿科的危急综合征，是由各种致病因子引起全身组织器官血流灌注急剧减少，组织的氧和代谢物质供需失衡，导致无氧代谢和乳酸堆积，细胞受损，进一步发展可致心血管功能甚至多器官功能衰竭。休克在治...     

失血性休克小容量复苏治疗进展

失血性休克发生后 ,心脏输出量减少 ,脏器血流灌注不足 ;氧供减少 ,微循环紊乱 ,造成脏器不同程度的损伤 ,甚至导致多器官功能衰竭 (MODS)。尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施 ,通过补充液体达到恢复血容量 ,维持循环功能 ,保证器官、组织灌注和氧供的目的。等渗晶体溶液和胶体溶液大量输注是临床常采用的失血性休克复苏方法 ,但是其易导致肺水肿等不良反应。近年来的研究表明 ,高渗溶液复苏可以迅速改善循环功能 ,增加血流灌注 ,减轻组织损伤 ,降低急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和MODS的发生率 ,具有一定的脏器保护作用。本文…     

失血性休克小容量复苏治疗进展

失血性休克发生后，心脏输出量减少，脏器血流灌注不足；氧供减少，微循环紊乱，造成脏器不同程度的损伤，甚至导致多器官功能衰竭(MODS)。尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施，通过补充液体达到恢复血容量，维持循环功能，保证器官、组织灌注和氧供的目的。等渗晶体溶液和     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。