造血干细胞移植在惰性淋巴瘤中的临床应用研究进展

本文在回顾自体造血干细胞移植和传统清髓性异基因造血干细胞移植的主要结果及存在的主要问题的基础上,对近年来减低预处理剂量（非清髓性）异基因造血干细胞移植在滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、淋巴浆细胞样淋巴瘤等,主要惰性淋巴瘤中的应用进展、存在问题及发展趋势,进行综述如下。     

异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤临床疗效

目的：评估淋巴瘤病人的异基因造血干细胞移植的疗效。方法：对14例淋巴瘤病人进行了异基因造血干细胞移植，5例为非清髓型移植，其预处理方案为氟达拉宾，抗胸腺细胞球蛋白及马法兰，9例清髓型移植病人选择了全身照射 环磷酰胺、全身照射 环磷酰胺 抗胸腺细胞球蛋白、罗氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、足叶乙甙、抗胸腺细胞球蛋白和马利兰、马法兰 美罗华。移植物抗宿主病预防：非清髓型为环胞霉素 麦考酚酸脂；清髓型为环胞霉素 MTX。结果：5例非清髓型移植病人中，4例植活，1例失败；9例清髓型移植病人中，4例病人早期死亡。在随访的10例病人中，3例复发。结论：对于化疗失败，反复复发淋巴瘤患者，有适合HLA配型者应尽早行异基因造血干细胞移植。     

造血干细胞移植治疗T细胞性淋巴瘤高危患者的临床研究

目的 探讨自体和异基因造血干细胞移植治疗高危T细胞性淋巴瘤的临床疗效和安全性.方法 2002年1月至2009年7月,我院住院行造血千细胞移植的T细胞性非霍奇金淋巴瘤的患者23例,其中行自体逢血干细胞移植的15例,异基因造血干细胞移植的8例.评估移植疗效及安全性.按照Ann Arbor标准和国际预后指数(international prognostic index,IPI)分期评分,结合病理类型,高中危患者18例,高危患者5例,自体造血干细胞移植患者的预处理多采用司莫斯丁、足叶乙甙、阿糖胞苷及马法兰(BEAM)方案,异基因造血干细胞移植患者的预处理多采用改良的马利兰、环磷酰胺(BuCY);全身放疗、环磷酰胺(TBI-CY)方案.观察造血恢复情况,并以Kaplan-Meier方法分析两组患者3年生存率和安全性.结果 所有患者移植后造血功能均顺利重建,中性粒细胞恢复至0.5×109/L的时间为移植后(10.4±2.0)天,血小板恢复至20×109/L的时间为移植后(11.1±3.4)天.自体造血干细胞移植安全性高,而异基因造血干细胞移植患者有更好的长期生存,并发症相对较多.结论 高危组T细胞淋巴瘤侵袭性强,预后差,在缓解后优先选择造血干细胞移植治疗;IPI评分为中高危及复发难治的患者,应行异基因造血干细胞移植,发挥移植物抗淋巴瘤效应,争取获得长期生存.     

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植——造血干细胞移植的新观点

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植是近年来出现的一种移植新技术。该技术方案对恶性疾病的治疗主要是通过移植后嵌合体的形成而产生移植物抗肿瘤效应,与标准异基因造血干细胞移植技术上的不同点主要在于预处理方案方面的差异。骨髓非清除性异基因造血干细胞移植的提出扩大了异基因造血干细胞移植的患范围。本对骨髓非清除性异基因造血干细胞移植技术的提出背景、动物实验研究及临床研究情况、该技术的优缺点及相应的一些新观点进行论述。     

造血干细胞移植后的急性肾衰竭

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是造血干细胞移植后的常见并发症之一,并且与患者的预后密切相关。目前干细胞移植可分为3种类型：清髓性自体干细胞移植、清髓性异基因干细胞移植和非清髓性异基因干细胞移植。本文对这3种移植方式中ARF的发生率、发病机理、严重程度以及对患者预后的影响作一综述。     

慢性移植物抗宿主病:一把双刃剑

慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植(HCT)最常见的晚期并发症,具有较高的死亡率,占移植后非复发相关死亡的近50％。随越来越多的非清髓或减轻剂量的预处理在造血干细胞移植中的应用,实践表明cGVHD仍是一个主要的问题。非清髓造血干细胞移植的治疗原则强调异基因造血干细胞的植入,进而起到GVT(移植物抗肿瘤)的效应。不幸的是,供者来源的介导GVT效应的免疫细胞同时也是导致cGVHD的细胞群,此外,正是这些供者来源的免疫细胞促进了异基因造血干细胞的植入和免疫重建。 这个篇幅将阐述传统异基因造血干细胞移植中cGVHD的临床和病理表现。而减轻cGVHD的同时又     

异基因外周血干细胞移植后的心膈角髓肉瘤

背景：异基因造血干细胞移植是治愈白血病的主要方法,但经过异基因造血干细胞移植的患者仍面临着复发的风险,髓肉瘤为一种罕见的髓外复发方式,且临床疗效差,因此了解髓肉瘤的特点及治疗方法十分必要。目的：分析异基因外周血干细胞移植后髓肉瘤的临床特点及治疗方法。方法：异基因外周血干细胞移植后并发心膈角髓肉瘤患者1例,先后予手术切除肿块、化疗、放疗等联合方法治疗,观察临床疗效及相关并发症和生存情况。结果与结论：患者在2个疗程的化疗过程中出现了败血症、真菌性肺炎及感染性休克等并发症,之后接受了纵隔放疗,髓肉瘤未再复发。无病生存25个月后出现中枢神经系统白血病。造血干细胞移植后髓肉瘤罕见且临床表现多变,主要依靠病理组织学和免疫组化检查确诊。可采用手术、化疗、放疗、二次移植和分子靶向治疗等方法,但个体化的治疗方案仍需进一步探讨。     

非清髓性造血干细胞移植研究进展

动物实验及临床均证实经非清髓性预处理可实现异基因造血干细胞移植时供体细胞的成功植入。这种减少毒性的预处理方法降低了移植相关风险及死亡,扩大了异基因移植的适应范围,动物GVHD的发生较常规移植减少,是造血干细胞移植治疗血液系统恶性与非恶性疾病的新进展。     

非清髓性造血干细胞移植研究进展

动物实验及临床均证实经非清髓性预处理可实现异基因造血干细胞移植时供体细胞的成功植入。这种减少毒性的预处理方法降低了移植相关风险及死亡,扩大了异基因移植的适应范围,动物GVHD的发生较常规移植减少,是造血干细胞移植治疗血液系统恶性与非恶性疾病的新进展。     

异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

异基因造血干细胞移植是目前惟一能够治愈多发性骨髓瘤的方法,但清髓性异基因造血干细胞移植的高移植相关死亡率限制了其在临床的广泛应用。近年来,国外各研究组对如何减少移植相关并发症,提高长期生存进行了探索并取得了一定进展。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病及幼年型粒单核细胞白血病

本研究探讨异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病（CMML）及幼年粒单核细胞型白血病（JMML）的疗效及其影响因素.对3例CMML及2例JMML患者接受异基因造血干细胞移植治疗的临床资料进行多参数分析.结果表明,造血干细胞在5例患者中均成功植入,除1例JMML死于移植后并发症外,余4例至今无病生存.移植前疾病负荷、染色体核型及Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生均对CMML的复发率或无病生存率有相关的影响;低剂量预处理方案优于清髓性预处理方案,而HLA的相合度及干细胞的来源均不影响总的生存率及无复发生存率,在JMML患者中脐带血造血干细胞移植的移植失败率明显高于骨髓或外周血造血干细胞移植;移植前脾脏的大小及是否行脾切除或者脾区照射对移植结果无影响,而移植年龄、GVHD的发生及HbF的水平对移植复发率均有重要意义.结论：异基因骨髓造血干细胞是治疗CMML及JMML的有效方法,但仍存在一系列问题需要解决.     

异基因外周血干细胞移植治疗髓系白血病的护理

目的总结异基因外周血干细胞治疗髓系白血病的临床护理经验。方法对1例慢性髓系白血病（慢性期）和2例急性髓性白血病（均为复发早期）行异基因外周血干细胞移植的患者进行相关护理并观察其疗效和毒副反应。结果3例均获得造血重建并生存。结论对有合适供者的髓系白血病及复发早期患者行异基因外周血干细胞移植后精心的护理是移植成功的一个保证。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的现状和进展

异基因造血干细胞移植是治愈慢性髓系白血病(CML)的唯一手段。酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼的成功临床实践为CML的治疗带来了新的选择，也为造血干细胞移植的改进开启了新的思路。本文就异基因造血干细胞移植治疗CML的现状、进展以及酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼在造血干细胞移植中的应用进行综述。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的现状和进展

异基因造血干细胞移植是治愈慢性髓系白血痫(CML)的唯一手段。酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼的成功临床实践为CML的治疗带来了新的选择,也为造血干细胞移植的改进开启了新的思路。本文就异基因造血干细胞移植治疗CML的现状、进展以及酪氨酸激酶抑制剂伊吗替尼在造血干细胞移植中的应用进行综述。     

慢性髓细胞性白血病患者移植前后Bcr-Abl融合基因检测和预处理的临床意义

异基因造血干细胞移植是治疗慢性髓细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的重要手段之一[1]。目前,移植治疗相关的并发症如移植物抗宿主病(graft versushost disease,GVHD)及感染等仍是移植失败的重要因素,但多数患者仍能获得治愈。本研究回顾分析我院近年CML慢性期患者异基因造血干细胞移植前预处理方案与移植后Bcr-Abl融合基因分子生物学检测的临床意义。     

异基因外周血造血干细胞移植术后特发性肺炎的观察与护理

异基因外周血造血干细胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantation,allo- PBSCT)广泛应用于白血病、淋巴瘤、遗传性疾病和某些实体瘤的治疗。随着造血干细胞移植技术的迅速发展,移植成功率不断提高,移植并发症仍然是影响预后的主要因素,尤其是肺部并发症。肺部并发症分感染性肺炎及非感染性肺炎,又称特发性肺炎综合征（idiopathic pneumonia syndrome,IPS）。IPS是异基因外周血造血干细胞移植后的严重肺部并发症,在抗细菌、抗真菌及抗病毒等各种药物的使用下,IPS发病率相对升高,成为最常见的间质性肺炎 。IPS是异基因造血干细胞移植术后非感染性肺损伤,与移植物抗宿主病( graft versus host disease,GVHD) 相关,肺CT表现为以多个肺野散在分布的斑片影伴毛玻璃影为主要特点【1】。现将我科对异基因外周血造血干细胞移植术后特发性肺炎的观察与护理体会报道如下。     

慢性髓系白血病异基因造血干细胞移植的研究进展

目前,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation,allo-HSCT)依旧是根治慢性髓系白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的唯一方法。随着HLA基因配型技术的改进、移植前后酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)的应用、术后免疫状态及融合基因监测的进步、术后并发症尤其是移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的控制得到加强等,异基因造血干细胞移植在慢性粒细胞白血病治疗中正展现出更好的疗效,患者的生存质量也有了显著提高。本文将就近年来异基因造血干细胞移植及其相关支持技术在慢性髓系白血病治疗中最新研究进展作一综述。     

1例异基因造血干细胞移植后患者重度骨髓抑制期出现横纹肌溶解综合征的护理

正造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)已成为各类白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的治疗手段之一,依据造血干细胞的不同来源可分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐血移植等,按照供体来源可分为自体移植、异体移植(同基因移植、异基因移植)。HSCT患者在移植前给予大剂量的放化疗,以清除自身的造血系统和免疫系统,再输入正常的造血干细胞,达到造血重建的目的。在造血(血象)恢复前会有1周左右的     

非去髓性化疗异基因造血干细胞移植的临床应用

由于大剂量放化疗预处理方案异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)毒性大,治疗相关并发症发生率和死亡率高.近几年临床研究采用相对低毒性、小剂量、非去髓性化疗预处理方案治疗年龄偏大,合并其他脏器功能不全的血液系统恶性肿瘤患者,目的是提供足够免疫抑制达到异基因造血干细胞植入,由此产生免疫性移植物抗白血病(GVL)效应,清除恶性病变,并通过移植后供者淋巴细胞输注(DLI)争取持续缓解.本文主要综述非去髓性Allo-SCT在血液系统恶性疾病中的临床应用.     

非去髓性化疗异基因造血干细胞移植的临床应用

由于大剂量放化疗预处理方案异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）毒性大，治疗相关并发症发生率和死亡率高。近几年临床研究采用相对低毒性，小剂量、非去髓性化疗预处理方案治疗年龄偏大，合并其他脏器功能不全的血液系统恶性肿瘤患，目的是提供足够免疫抑制达到异基因造血干细胞植入，由此产生免疫性移植物抗白血症（GVL）效应，清除恶性病变，并通过移植后供淋巴细胞输注（DLI）争取持续缓解。本主要综述非去髓性Allo-SCT在血液系统恶性疾病中的临床应用。