锦州地区315例慢性咳嗽患者诊治情况分析

目的探讨锦州地区慢性咳嗽患者的病因诊断及治疗情况。方法采用中华医学会和美国胸科医师学会的慢性咳嗽诊治指南对315例慢性咳嗽患者病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断;针对明确病因给予特异性治疗,停药4周后判定疗效。结果315例患者中明确诊断285例（90．5％）,前五位病因分别为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽、变应性咳嗽,前三位病因与初诊吻合率高达70％以上;232例单一病因明确诊断者经特异性治疗后显效187例（80．6％）,有效35例（15．1％）,无效10例（4．3％）。结论锦州地区慢性咳嗽病因具有多元性、多学科性,且漏诊、误诊率高;遵循正规诊治流程、注重病史采集及因地制宜进行相关辅助检查有望提高诊治效率。     

112例误诊为支气管炎的老年慢性咳嗽病因分析

目的探讨老年患者慢性咳嗽的误诊及病因分布。方法基层医院误诊为支气管炎的112例老年慢性咳嗽患者,采用咳嗽诊治指南制定的诊断程序,判断病因并予针对性治疗。结果最终病因明确107例(95.54%),其中单一病因为89例(79.46%),复合病因为18例(16.07%)。老年患者病因诊断前三位为胃食管返流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征,在女性患者和男性患者中分别占26.39%,20.83%,18.06%和29.31%,22.41%,18.97%。三者占慢性咳嗽病因的67.69%,其次是ACEI诱发的咳嗽。经特异性治疗后咳嗽明显减轻或消失为103例,有效率为91.96%,其余均为部分缓解。结论老年慢性咳嗽病因复杂常被误诊,规范慢性咳嗽病因诊断程序对提高老年慢性咳嗽诊治水平有重要意义。     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

80岁以上老年急性胰腺炎患者的临床特征分析

目的探讨≥80岁老年急性胰腺炎(AP)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3642例AP患者,分为青年组(<65岁,n=2955)、中老年组(65~79岁,n=558)、老年组(≥80岁,n=129例)。收集并统计分析3组患者的资料信息,包括性别、年龄、病因、诱因、既往病史、病情严重程度、并发症和临床转归等。符合正态分布的计量资料3组间比较采用one-way ANOVA检验,进一步两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料3组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料3组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,有序多分类变量比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果中老年组和老年组女性比例均高于青年组(P值均<0.05);老年组并发高血压比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05);老年组并发高脂血症比例低于青年组(P<0.05)。3组AP患者均以高脂饮食为主要诱因,老年组因酒精、高脂饮食+酒精诱发AP比例均低于青年组(P值均<0.05);老年组以胆道疾病为病因的比例高于中老年、青年组(P值均<0.05),而高脂血症、酒精、胆道疾病+高脂血症比例均低于青年组(P值均<0.05)。老年组中发生轻症急性胰腺炎83例(64.3%),中度重症急性胰腺炎23例(17.8%),重症急性胰腺炎23例(17.8%),与中老年组及青年组相比,病情严重程度构成比例差异均有统计学意义(P值均<0.05);老年、中老年组复发比例均低于青年组(P值均<0.05)。在全身并发症方面,老年组发生肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征的比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组治愈病例比例均低于中老年组和青年组(P值均<0.05),好转病例比例均高于中老年组和青年组(P值均<0.05)。老年组和中老年组放弃治疗比例均高于青年组(P值均<0.05)。老年组死亡1例(0.8%),中老年组死亡9例(1.6%)、青年组死亡16例(0.5%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论≥80岁AP患者以女性为主,多由胆源性因素引起,易并发肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征。     

慢性咳嗽114例病因分析

采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰检查，对114例慢性咳嗽患者的病因进行分类及治疗。结果病因确诊率90．4％，其中单病因95例，双病因8例，病因未明10例。经特异性治疗，90．1％的患者咳嗽明显减轻或消失。认为X线胸片正常的慢性咳嗽常见病因为鼻后滴漏综合征、感染后气道高反应、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性哮喘。试验性病因治疗有效是确诊慢性咳嗽病因的重要环节。     

老年人不明原因慢性咳嗽的病因分析

目的探讨老年人不明原因慢性咳嗽的病因分布特点。方法74例老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果确诊69例,确诊率93．2％。常见病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）19例;鼻后滴漏综合征（PNDs）18例;胃食管返流性咳嗽（GERC）11例;嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）诱导的药源性咳嗽6例;其他病因8例。经特异性治疗,有效率94．2％。结论CVA、PNDs和GERC是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,判定特异性治疗效果在病因诊断中起重要作用。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的探讨青年(<45岁)急性心肌梗死(AMI)的临床特点,为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法将收治的36例青年急性心肌梗死(青年组)患者和78例中老年(≥45岁)急性心肌梗死患者(中老年组)作对比,从危险因素、临床情况及冠脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果青年组中男性为主要危险因素,其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒史、家族史等。中老年组高血压、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。青年组典型心绞痛症状较中老年组多,中老年组合并心力衰竭者较青年组多见。青年组中以单支病变为主,冠状动脉正常者占有一定比例。中老年组以多支病变为主,侧支循环建立情况明显高于青年组。结论戒烟限酒;避免过度劳累;积极控制血压,降低血脂有助于减少青年AMI的发生。     

慢性咳嗽的临床诊断(附65例报告)

采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,并补充痰细胞分类检查,对65例慢性咳嗽患者行病因诊断,并针对病因予特异性治疗。结果56例确定病因,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)14例,鼻后滴综合征(PNDS)12例,感染后咳嗽(PIC)13例,胃食管反流性咳嗽(GER)8例,药源性咳嗽8例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)1例。确诊患者予特异性治疗后,50例临床控制,6例部分缓解。认为慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。CVA、PNDS、PIC、GER、血管紧张素转换酶抑制剂药源性咳嗽、EB等是慢性咳嗽的主要病因。     

不明原因慢性咳嗽的诊断与治疗

目的研究慢性咳嗽的病因对病因实施治疗的有效率。方法91例慢性咳嗽患者按解剖学诊断程序 诱导痰细胞学分类进行病因诊断,针对病因实施特异性治疗。结果病因诊断率为90%(82/91),病因未明10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91)。82例明确诊断经针对性治疗有效率93.3%(77/82)。结论慢性咳嗽解剖性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效。     

广西钦州市青年与老年胃癌临床及病理特点分析

目的分析此地区青年组与中老年组胃癌的临床及病理学特征,探讨此地区青年组可能的病因及早期诊断的方法。方法对收治的胃癌病人进行回顾性分析,用统计学方法对比分析青年人与中老年人胃癌的临床及病理特点。结果青年组与中老年组发病性别差异具有显著性(P<0.05),青年组男性稍高于女性,中老年组男性多发;青年人胃癌报警症状不突出,明显低于中老年组(P<0.05);病变部位,两组均以胃窦部居多,青年组其次低位胃体,中老年组其次为贲门胃底部及高位胃体;内镜下特点,青年人胃癌以BormannⅢ为主,中老年胃癌以BormannⅠ为主。青年组病理组织类型以低分化腺癌为主及易发生转移,中老年组以高、中分化腺癌为主。结论青年组胃癌症状隐匿,就诊晚,进展快及组织分化程度低,转移率高。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高治愈率的关键。     

老年人慢性咳嗽的病因构成和临床分析

目的 对老年慢性咳嗽患者采取经验性治疗联合病因诊断流程要求,分析老年人慢性咳嗽的病因及诊治效果. 方法 按照我国咳嗽指南,对52例老年慢性咳嗽患者,采取经验性治疗,效果不明确者,再采取病因诊断流程,包括肺功能、支气管舒张试验或支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,进行病因判断和临床治疗. 结果 52例老年慢性咳嗽患者,明确病因76例次.老年人慢性咳嗽病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)23例次(30.3％),上气道咳嗽综合征(UACS) 16例次(21.1％),胃食管反流性咳嗽(GERC)12例次(15.8％),药源性咳嗽(DC)9例次(11.8％),脑血管疾病7例次(9.2％),肺间质纤维化、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)、左心功能不全各1例次(各占1.3％),病因未明4例次(5.3％).单一病因31例(59.6％),二重病因11例(21.2％)、三重病因5例(9.6％)、四重病因1例(1.9％). 结论 CVA、UACS、GERC和DC是最常见的老年人慢性咳嗽的病因,遵循我国咳嗽指南,根据常见病因采取经验性治疗与病因诊断相结合,可较好适合我国基层医院的诊疗需求.     

慢性咳嗽患者咳嗽激发试验的意义

目的 初步观察咳嗽激发试验在不同性别、病程、病因的慢性咳嗽患者中的差异,以期为进一步评价咳嗽激发试验的临床意义及对临床诊疗慢性咳嗽提供启迪和帮助.方法 选择进行了咳嗽激发试验并最终确诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)的慢性咳嗽患者108例,分析咳嗽激发试验在不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者间的差异.结果 108例慢性咳嗽患者中UACS 76例,CVA 19例,GERC 13例.咳嗽敏感性阈值的对数(lgC5)女性患者(1.80)显著低于男性(2.40,P<0.05);病程≥12个月患者lgC5(1.80)显著低于病程<12个月的患者(2.40,P<0.05);不同病因患者lgC5存在显著差异,其中GERC患者的lgC5(1.49)显著低于CVA(2.40,P<0.05)和UACS(2.40,P<0.05)患者.结论 不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者咳嗽敏感性均存在差异,咳嗽激发试验在慢性咳嗽病因诊断中具有重要价值.

Abstract：

Objective Preliminary study of the cough reflex sensitivity test in chronic cough patients with different gender,disease duration and causes to evaluate the clinical diagnostic significance of the test and further provide some information for the treatment of chronic cough.Methods Totally 108 chronic cough patients in our hospital were enrolled in the study with the final diagnosis of upper airway cough syndrome(UACS),cough variant asthma(CVA)and gastroesophageal reflux cough(GERC).They all went through the cough reflex sensitivity test and the retrospective analysis of the results was made.Results In 108 patients with chronic cough(76 UACS,19 CVA and 13 GERC),lgC5 was significantly slower in the female(1.80)than the male(2.40,P<0.05)and in the patients with cough duration over 12 months(1.80)than those with cough duration under 12 months(2.40,P<0.05).Cough sensitivity in patients with different causes was significantly different(P<0.05)with lower lgC5 in GERC patients(1.49)than CVA (2.40,P<0.05)and UACS(2.40,P<0.05)patients.Conclusion Cough sensitivity is different in chronic cough patients with different gender,disease duration and causes.Cough reflex sensitivity test is of great value in the etiology diagnosis of chronic cough.     

不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值

目的 比较不同病因慢性咳嗽患者的特征及伴随症状,探讨其对临床慢性咳嗽的病因诊断的价值.方法 按慢性咳嗽病因诊断程序对2003年6月至2007年12月广州呼吸疾病研究所专科门诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断.对单一病因的患者按常见病因进行分组,分析比较不同单一病因的慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状.计量资料用x±s表示,计数资料以率表示,统计采用方差分析及卡方检验.结果 共入选196例单一病因的慢性咳嗽患者,男108例,女88例;年龄14～72岁,平均(40±12)岁.其中咳嗽变异性哮喘(CVA)50例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)55例,上气道咳嗽综合征(UACS)45例、胃食管反流性咳嗽(GERC)46例.不同病因组慢性咳嗽患者年龄、性别及病程差异无统计学意义(均P>0.05).CVA患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%(13/44),明显高于EB组[9.1%(5/55),x2=5.272,P<0.05]、UACS组[2.2%(1/45),x2=10.657,P<0.01]及GERC组[0%(0/46),x2=13.833,P<0.01],其诊断CVA的特异度为95.9%.GERC的进食相关咳嗽、反流相关症状的发生率分别为52.2%(24/46)和69.6%(32/46),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断GERC的特异度分别为83.3%、80.0%.UACS的鼻后滴流感、鼻炎相关症状及鼻病史发生率为66.7%(30/45)、88.9%(40/45)及82.2%(37/45),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断UACS的特异度分别为89.4%、65.6%及63.6%.结论 咳嗽的时相特征及部分伴随症状对单一病因慢性咳嗽的诊断具有一定的参考价值.     

慢性咳嗽120例临床分析

目的探讨慢性咳嗽患者的病因及其治疗方法。方法遵循咳嗽诊断和治疗指南的程序,诊断和治疗两者同步或顺序进行。结果慢性咳嗽的常见病因有：上气道咳嗽综合症（UACS）（39.2%）,咳嗽变异性哮喘（CVA）（20.0%）,胃食管反流（GERD）（7.5%）,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）（6.7%）,CAV合并UACS（7.5%）,CAV合并GERD（3.3%）,UACS合并GERD（4.2%）,CAV合并UACS、GERD（0.83%）等,经过病因治疗后,大多数患者咳嗽消失。结论 UACS、CVA、EB、GERD是慢性咳嗽的主要病因,可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,大部分患者采取相应病因治疗有效。     

慢性咳嗽病因分布的初步调查

目的 了解上海地区慢性咳嗽病因分布的特点.方法 以中华医学会制定的<咳嗽的诊断与治疗指南>(2009版)中慢性咳嗽诊断流程为指导,对98例咳嗽时间≥8周的患者进行病因分析、咳嗽症状积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽问卷调查.结果 98例患者中明确咳嗽病因诊断94例(95.92%),病因未明者4例(4.08%).94例患者中,单一病因82例(87.23%),双重病因12例(12.77%).咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)44例(40.00%),上气道咳嗽综合征(UACS)28例(25.45%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)21例(19.08%),变应性咳嗽5例(4.55%),胃食管反流性咳嗽4例(3.64%),感染后咳嗽3例(2.73%).治疗前后咳嗽积分、视觉模拟评分及Leicester咳嗽积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CVA、UACS和EB是上海地区慢性咳嗽的常见原因.     

甲泼尼龙对慢性咳嗽患者诱导痰巨噬细胞中Toll样受体2表达的影响

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)在慢性咳嗽患者诱导痰巨噬细胞中的表达与气道炎症的关系以及甲泼尼龙对TLR2表达的影响.方法 收集2008年9月至2010年3月泸州医学院附属医院呼吸科门诊的慢性咳嗽患者86例,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)组31例,上气道咳嗽综合征(UACS)组14例,嗜酸细胞性支气管炎(EB)组16例,胃食管反流性咳嗽(GERC)组25例.对照组为20名健康志愿者.各组均行痰液诱导检查,HE染色,免疫荧光染色测定TLR2表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定诱导痰上清液中细胞因子的浓度.结果 (1)CVA、UACS、EB和GERC各组患者诱导痰中细胞总数[分别为(3.4±1.1)×106/L、(2.6±0.6)×106/L、(2.6±0.6)×106/L、(2.7±0.5)×106/L]均明显高于对照组[(1.4±0.6)×106/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01);分类计数显示以上4组痰中巨噬细胞比例(分别为0.35±0.04、0.40±0.06、0.38±0.04、0.43±0.05)均明显低于对照组(0.63±0.08);中性粒细胞比例(分别为0.52±0.06、0.58±0.06、0.52±0.04、0.54±0.06)明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).CVA和EB组患者嗜酸细胞比例(分别为0.115±0.054和0.099±0.034)明显高于其他各组,差异有统计学意义(均P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(t=1.18,P＞0.05).(2)CVA、UACS、EB和GERC各组患者诱导痰上清液白细胞介素-8浓度[分别为(7.0±1.2)μg/L、(10.2±3.1)μg/L、(6.3±1.9)μg/L、(7.7±2.5)μg/L]和肿瘤坏死因子-α浓度[分别为(30±11)ng/L、(46±16)ng/L、(2l±5)ng/L、(33±15)ng/L]明显高于对照组[分别为(1.6±0.8)μg/L和(13±6)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)CVA、UACS、EB和GERC各组患者诱导痰上清液中白细胞介素-8与痰中中性粒细胞数呈正相关(r值分别为0.628、0.816、0.769、0.733,均P＜0.05);CVA、UACS、EB和GERC各组患者诱导痰上清液中肿瘤坏死因子-α与痰中中性粒细胞数呈正相关(r值分别为0.579、0.865、0.730、0.755,均P＜0.05).(4)CVA、UACS、EB和GERC各组患者诱导痰巨噬细胞TLR2表达量(56±15、38±7、65±17、27±4)明显低于对照组(135±14),甲泼尼龙可上调以上各组患者诱导痰巨噬细胞中TLR2(75±17、53.29±16、94±30、41±5)的表达.结论 CVA、UACS、EB和GERC等慢性咳嗽患者诱导痰巨噬细胞中TLR2的表达下降,甲泼尼龙可上调巨噬细胞TLR2的表达.

Abstract：

Objective To explore the relationship between airway inflammation and Toll-like receptor 2 ( TLR2 ) expression on macrophages in induced sputum from chronic cough patients, and to observe the effect of methylprednisolone on this receptor. Methods Eighty-six outpatients with chronic cough were enrolled in this study from the respiratory department in the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from September 2008 to March 2010. These diseases were diagnosed according to the guideline of Chinese Society of Respiratory Diseases in 2005, excluding severe liver, heart and kidney pathology and pregnant women. Among 86 cases, 31 were cough variant asthma ( CVA), 14 upper airway cough syndrome (UACS), 16 eosinophilic bronchitis (EB) and 25 gastroesophageal reflux (GERC). Twenty healthy volunteers were included as controls. Induced sputum was collected and cell counts were analyzed. TLR2 expression on macrophages was determined by immunofluorescence staining. Cytokine levels were measured with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Results (1) The total inflammatory cells [(3.4±1.1) ×106/L, (2.6 ±0.6)×106/L, (2.6±0.6)×106/L, (2.7±0.5) × 106/L] and neutrophils (0.52±0.06, 0.58 ±0.06, 0.52±0.04, 0.54 ±0.06) in induced sputum from CVA, UACS, EB and GERC were significantly increased(t value = 5.27, 4.09, 3. 16, 3.92 and 3.62, 3.49, 4.82, 6.17respectively, all P＜0.01 ), with decreased macrophages (0.35±0.04, 0.40±0.06,0.38±0.04,0.43 ±0. 05) in comparison with the control group (t value =4. 76,5.24,4. 57,3. 18, all P ＜0. 01 ). There was a significant increase in eosinophils(0.118±0.054,0.099±0.034) in CVA and EB group (t value =4.46,3.87,5. 19 and 3.51,4. 06,4. 38 respectively, all P＜0.01). (2) The concentration of IL-8[(7.0±1.2)μg/L,(10.2±3.1)μg/L,(6.3±1.9)μg/L,(7.7±2.5)μg/L] and TNF-α[(30 ± 11)ng/L, (46±16)rng/L, (21 ±5)ng/L, (33 ± 15)ng/L] from induced sputum in CVA, UACS, EB and GERC groups were significantly increased, compared with the control group( t value =4. 58,3.67,4. 26,5. 39 and 5.16,3.97,4. 59,3.34 respectively, all P ＜ 0.01 ). (3) The concentration of IL-8 was positively correlated with neutrophils in each group( R value = 0.628,0. 816,0. 769 and 0. 733 respectively, all P＜0. 05 ). The concentration of TNF-o was also positively correlated with neutrophils in each group ( R value = 0. 579,0. 865,0. 730 and 0. 755 respectively,all P ＜ 0. 05 ). (4) The expression of TLR2 ( 56 ± 15,38 ± 7,65 ±17,27 ±4) on macrophages in CVA, UACS,EB and GERC was significantly decreased. The expression of TLR2 (75±17, 53±16,94±30,41±5 ) on macrophages was enhanced by methylprednisolone.Conclusions The expression of TLR2 on macrophages from induced sputum in CVA, UACS, EB and GERC was decreased, but could be enhanced by methylprednisolone, suggesting that TLR2 might play a regulatory role in airway inflammatory response.     

"不明原因"慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的 分析经遵循我国慢性咳嗽诊断流程明确的慢性咳嗽患者的病因构成和临床特征,为经验性诊治慢性咳嗽提供依据.方法 对"不明原因"慢性咳嗽患者,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程,在询问病史和查体的基础上,进行常规肺通气功能测定和支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、鼻窦X线片或CT、24 h食管pH值监测等检查,根据检查结果和治疗后反应,最后确定病因诊断.收集卫生部中日友好医院患者病因资料并与广州呼吸疾病研究所的研究结果进行比较,以x2检验比较构成比差异.结果 2005年10月至2009年2月共收集不明原因慢性咳嗽患者103例,明确诊断咳嗽病因123例次.慢性咳嗽病因分布依次为咳嗽变异性哮喘41例次(33.3%),鼻炎/鼻窦炎30例次(24.4%),胃食管反流性咳嗽25例次(20.3%),药物性咳嗽7例次(5.7%),嗜酸粒细胞性支气管炎6例次(4.9%),变应性咳嗽4例次(3.3%),肺间质纤维化2例次(1.6%),左心功能不全和支气管扩张各1例次(0.8%),病因未明6例次(4.9%).单一病因咳嗽者86例(83.5%),二重病因14例(13.6%)、三重病因3例(2.9%).咳嗽变异性哮喘患者夜间咳嗽发生率最高[80.9%(36/41),x2=19.81,P<0.01],63.4%(26/41)合并鼻炎,68.3%(28/41)有季节性加重,其中67.8%(19/28)于秋季加重;胃食管反流性咳嗽以日间咳嗽为主,56.0%(14/25)有进食相关性咳嗽,68.0%(17/25)伴有反流相关症状;鼻炎/鼻窦炎患者有痰咳嗽发生率最高[73.3%(22/30),x2=24.99,P<0.01].与广州资料相比,咳嗽变异性哮喘和胃食管反流性咳嗽比例高于广州(x2值分别为9.52和4.56,均P<0.01),而嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽比例低于广州(x2值分别为17.61和7.86,均P<0.01).结论 慢性咳嗽常见病因构成为咳嗽变异性哮喘、鼻炎/鼻窦炎、胃食管反流性咳嗽、药物性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽,与广州资料比较具有一定的差异.各种病因的咳嗽具有一定的临床特征,慢性咳嗽的病因构成和临床特征可为经验性诊治慢性咳嗽提供依据.     

慢性咳嗽87例分析 A3002

目的探讨慢性咳嗽病因。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,对2008年6月至2010年6月在我所就诊并确诊的87例X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者的临床资料进行研究。结果 87例慢性咳嗽患者中,检查确诊,咳嗽变异性哮喘(CVA)45例,占51.7%;鼻后滴注综合征(PNDS)12例,占13.8%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)7例,占8.0%。食管反流疾病(GERC)3例,占3.4%;ACEI类降压药致咳2例,占2.3%;支气管炎11例,占12.6%;支气管内膜结核6例占6.9%;心因性咳嗽1例,占1.1%。结论慢性咳嗽是呼吸系统常见症状,病因复杂,涉及多个临床学科,应作好诊断及鉴别诊断。     

不明原因慢性咳嗽的诊断探讨

目的 探讨不明原因慢性咳嗽的病因诊断及其分布。方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序，并补充诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽的病因进行分类，并针对病因进行特异性治疗。结果 应用该方法对86例慢性咳嗽患进行分析发现，病因确诊率为89．5％(77／86)。其中咳嗽变异型哮喘(CVA)为27．9％(24／86)，鼻后滴漏综合征(PNDs)为25．6％(22／86)，嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为15．1％(13／86)，胃食管反流(GER)为14．0％(12／86)，双病因为7．0％(6／86)，病因未明为10．5％(9／86)。经过针对病因特异性治疗，有93．5％(72／77)患的咳嗽症状明显减轻或消失。结论 除了CVA、PNDs和GER等病因外，EB亦是慢性不明原因咳嗽的常见病因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。