革兰氏阳性球菌的分布及耐药性

1．1 对象 2000-01～2003-12我院门诊及住院患的痰、血、尿3种标本中分离的主要革兰氏阳性球菌1178株。     

对《革兰氏阳性球菌的分布及耐药性》一文的商榷

《中国误诊学杂志》编辑部： 　　拜读贵刊2005年第5期《革兰氏阳性球菌的分布及耐药性》一文后,对于文中部分药敏试验药物的选择及耐药率,笔者有几点不同意见.     

临床标本中革兰氏阳性球菌耐药性分析

目的：对抚州市妇幼保健医院临床分离的革兰阳性球菌的分布情况及常用抗菌药物的耐药性进行分析,为临床医师合理使用抗菌药物经验性治疗感染性疾病提供参考。方法收集本院2012年1月至2013年8月临床送检的痰、血液、尿液及各种分泌物、引流物等标本。细菌鉴定及主要药敏试验采用黑马迪尔的革兰阳性球菌系统,用纸片扩散法（K-B法）做药敏补充试验,用WHONET 5.6做统计分析。结果共分离出250株革兰阳性球菌,其中以金黄色葡萄球菌为主,占26.4%,其次为表皮葡萄球菌,占17.2%,溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌所占比例分别为7.6%、7.6%、4.4%、0.8%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占48.5％。所有葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁均敏感;屎肠球菌和粪肠球菌均对万古霉素、替考拉宁和复方新诺明敏感;2株肺炎链球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和复方新诺明敏感,对青霉素均耐药。结论葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

肠球菌感染与耐药性

近年来，抗生素广泛应用于临床各种感染性疾病的治疗，每一种抗菌药物进入临床随即产生细菌的耐药问题，新的耐药菌株不断出现。肠球菌属细菌引发的感染趋势不断上升，成为医院感染的重要致病菌。美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第2大病原菌．占所有医院感染原因的12％。肠球菌对常用抗生素的耐药性加速递增，尤其是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现．给临床治疗带来极大困难。本就肠球菌的耐药性作一综述。     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌,采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析,药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株,发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感,耐药率为0;其次是左氧氟沙星和阿莫西林,耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药,对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）;20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药;肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。     

骨科医院革兰阳性球菌感染的病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨骨科医院革兰阳性球菌感染的标本分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 回顾性调查2015年5月-2018年11月骨科医院中革兰阳性球菌感染的临床状况,对分离培养的446株革兰阳性球菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 446株革兰阳性球菌感染标本主要来源于伤口分泌物(38.3%)、脓液(23.5%)、穿刺液(17.3%)和痰液(10.8%)。其中金黄色葡萄球菌占66.8%；凝固酶阴性葡萄球菌占25.8%；肠球菌属占7.4%。对红霉素和克林霉素,耐药率均超过60%,对青霉素的耐药率超过80%,对其他常用的抗菌药物也不同程度的耐药性,尚未发现对万古霉素耐药。结论 骨科医院革兰阳性球菌感染已呈现出多菌株感染和广泛多重耐药特征,应加强细菌监测和抗菌药物监管,临床用药应以药敏试验结果为依据,积极预防和控制革兰阳性球菌感染。     

住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 应用MicroScan Walk-Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据临床实验室标准化协会（CLSI）2006版判断药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析.结果共分离出795株病原菌,革兰阴性杆菌占92.2%,革兰阳性球菌占7.8%.革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率分别为36.5%和64.3%,发现2株泛耐药铜绿假单胞菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为33.3%和88.9%;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的发生率为66.7%;未发现耐万古霉素、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀的革兰阳性球菌.结论 下呼吸道感染病原菌耐药性非常严重,加强对带菌者的筛查和对细菌耐药性监测,对合理使用抗菌药和控制耐药菌非常重要.     

2009～2011年临床分离革兰阳性球菌的耐药性分析

目的调查2009～2011年临床常见分离的革兰阳性球菌的分布及耐药性。方法用VITEK-32进行细菌鉴定和药敏试验,用纸片扩散法做药敏补充试验,用WHONET5.5统计分析。结果从临床送检标本中共分离革兰阳性菌1712株,分离的前六位细菌依次为金黄色葡萄球菌、表葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、草绿色链球菌和肺炎链球菌。葡萄球菌属中耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为69.0%和53.1%,D-试验阳性率为16.2%,三者均呈上升趋势。葡萄球菌、肠球菌耐药率上升,呈多重耐药。氯霉素、替考拉宁、万古霉素对革兰阳性球菌的耐药率低,未检出耐利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论我院细菌耐药严重,进行长期的细菌监测或检测可为临床医生抗感染治疗提供参考依据,临床药师、微生物实验室及感染控制科专家应根据医院耐药监测数据及时指导临床合理用药,减少耐药菌株的传播。     

医院感染的主要革兰氏阴性杆菌耐药性的监测

目的 检测院内感染革兰阴性杆菌对１２种抗生素的耐药率,以指导临床用药。方法 采用Ｅｔｅｓｔ药敏试验测定２６０株细胞的耐药性。结果 受检的细菌株中耐药率最低是对亚胺培南（１０％）,头孢哌酮／舒巴组（７％）,派拉西林／他唑巴坦（２０％）,１０５株大肠埃氏菌和克雷伯氏菌属中,超广谱β－内酰胺酶发生率为１５％;大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌对亚胺培南耐药率为０％,对嗜麦芽窄食单胞菌,对包孢哌酮／舒巴坦     

2010年中国12所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的调查2010年我国12所教学医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2010年6-12月9个城市12所教学医院临床分离的1 181株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,计算不同病原菌对常用临床抗菌药物的耐药率。结果金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占40.6%(191/470)和79.6%(187/236);不同标本苯唑西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为22.2%～72.7%。在ICU患者中,MRSA的检出率为71.4%,高于MRSA在住院患者中的比率。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的金葡菌;替加环素对金葡菌的MIC值范围为0.032～0.5 mg/L。在肠球菌属中发现10株屎肠球菌和2株粪肠球菌对万古霉素耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对替加环素的敏感率均为100%,对利奈唑胺的敏感率分别为98.3%和100%。按青霉素非脑膜炎株折点判读,肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)的比率为6.0%(14/232),其中5岁以下儿童中PRSP的比率为13.8%(9/65),65岁以上的老人中PRSP的发生率为5.1%(3/59);未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的肺炎链球菌。结论葡萄球菌中MRSA检出率在ICU患者中较门诊和住院患者高,MRSA主要分离自呼吸道标本和各种分泌物和脓液标本。万古霉素耐药的肠球菌在我国发生率低。PRSP在5岁以下儿童中的比率明显高于其他年龄组。替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。     

2008年中国十二家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2008年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2008年6至12月12家教学医院临床分离的1171株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 金黄色葡萄球菌和凝同酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占49.9%(232/465)和74.0%(179/242);不J司地区MRSA发生率在33.3%～65.0%之间;不同标本MRSA分离率分别为:呼吸道标本71.1%(108/152),血液标本48.3%(28/58),脓、伤口和无菌体液标本36.0%(68/189).MRSA对复方磺胺和氯霉素的敏感率为81.5%(183/232)和89.7%(208/232);对喹诺酮类、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素和利福平的敏感率为3.9%～35.0%;未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.共发现3株VRE;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率分别为96.2%(101/105)和97.0%(130/134),对高浓度庆大霉素耐药率分别为48.6%(51/105)和75.4%(101/134);粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感性;屎肠球菌对除糖肽类抗菌药及利奈唑胺以外的其他所测抗菌药物的敏感率均较低.225株PISP分离率为24.9%(56/225),未发现PRSP.≤3岁儿童组肺炎链球菌中PNSSP分离率为36.6%(15/41),其他年龄组患者中PNSSP分离率为15.4%～26.6%.青霉素敏感的肺炎球菌(PSSP)对头孢丙烯、头孢呋辛和头孢克罗敏感率分别为67.5%(114/169)、66.3%(112/169)和61.5%(104/169),而PISP对这3种药物均耐药;所测225株肺炎链球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,对加替沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.9%,97.8%和98.2%,对头孢曲松、氯霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为81.3%、77.3%和68.0%,对大环内酯类、复方磺胺和四环素的敏感率为11.6%～23.6%.结论 我国VRE发生率低,而葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株分离率高.≤3岁儿童组PNSSP分离率高于其他年龄组.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.     

临床常见革兰阳性球菌的耐药性分析

目的了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要。     

医院感染监测中肠球菌的耐药性分析

病原菌引起医院感染已受到临床高度重视,其中又以耐万古霉素的肠球菌（VRE）尤为突出,成为临床治疗棘手的问题。为了解肠球菌临床感染的分布及耐药特点,指导临床合理用药．笔并对临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测．分析如下。     

临床感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查及分析临床感染病原菌分布及耐药趋势.方法 对门诊及住院患者各类标本中分离出的病原菌,由HX-21细菌分析仪鉴定;药敏试验采用K-B法.结果 共分离出病原菌1 788株(真菌除外);革兰阳性球菌343株(19.18%),以葡萄球菌为主,未发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株.革兰阴性杆菌1 445株(80.82%),以大肠埃希菌(EC)、铜绿假单胞菌(PAE)和鲍曼不动杆菌(ABA)为主.革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低.结论 临床感染的耐药日益严重,对病原菌进行细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制临床感染具有重要意义.     

医院感染的病原菌耐药性分析

我们对 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12住院医院感染病菌耐药性病例进行回顾性调查分析 ,报告如下。1　对象和方法1999～ 2 0 0 1年我院各科室 2 0 477例出院病例进行回顾性调查。2　结果2 .1　医院感染情况　全院发生院内感染病例共计 787例 ,感染率为 3.84%。见表 1。2 .2　各类标本中菌群比例　送检标本中分离出各类细菌 398株 ,其中革兰阴性菌 2 5 3株 ,占 6 3.5 6 % ,革兰阳性菌 99株 ,占2 4.87% ,真菌 46株 ,占 11.5 6 %。见表 2。2 .3　病原菌分布　 3a病原菌检出数见表 3。革兰阳性球菌的构成比有上升之势。 3a中大肠埃希氏始终排在常见分…     

医院感染肠球菌的分布及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌,主要引起泌尿道、生殖道、腹腔手术后的感染。由于免疫抑制剂的广泛应用以及抗菌药物的不合理使用,近几年肠球菌的感染率逐渐增高。肠球菌的耐药机制比较复杂,不仅对多种抗菌药物呈固有耐药,而且易产生获得性耐药,导致临床治疗困难。为了解金华市人民医院肠球菌的分布及耐药情况,我们对2005至2007年分离的肠球菌进行回顾性调查和统计分析,     

普外科医院感染菌群及耐药性监测

对本院2002-04～2004-08间微生物室分离的普外科医院感染菌及对临床常用抗生素的耐药性、肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶检测结果进行分析如下。