重叠综合征并发横纹肌溶解症一例

74岁女性患者,手足及口周部位皮肤变硬2个月余,伴乏力、酱油色尿1个月。血清肌酸激酶4 242 U/L,肌红蛋白1 124 ng/ml。诊断为重叠综合征并发横纹肌溶解症。经甲泼尼龙80 mg每日1次、甲氨蝶呤15 mg每周1次治疗,效果不理想,转入肾病内科行血液净化治疗。血清肌红蛋白恢复正常后,继续口服甲泼尼龙40 mg每日1次,定期复诊并缓慢减量。目前甲泼尼龙减量至16 mg/d,己持续治疗1年,血清肌酸激酶及肌红蛋白均在正常范围。     

CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,释放大量肌红蛋白（MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶（LDH）进入外周血所造成的一系列临床综合征。常见的病因有肌肉代谢异常、肌肉损伤、炎症、低氧、中毒、饮酒、痉挛抽搐等,是急性肾衰竭（acute renal failure, ARF）重要的原因之一。RM导致急性肾功能衰竭（ARF）的发生率为20%~33%[1]。尽早的诊断和及时治疗与预后相关。舒洁等报道早期给予患者血液净化治疗,特别是CVVH治疗可缩短ARF的病程,是成功抢救RM合并ARF患者的关键。本文主要观察CVVH在临床上治疗RM 合并ARF的疗效。现将2011年~2013年收住本院重症监护病房的14例重症横纹肌溶解综合征（RM）合并急性肾衰竭（ARF）患者治疗的情况报道如下。     

皮肌炎并发横纹肌溶解症及急性肾损伤一例

正皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病,以红斑、水肿为皮损特点,伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病,常伴有关节、心肌等多器官损害。皮肌炎本身所致的肾脏受损较少见,但皮肌炎可导致横纹肌溶解症,后者可并发急性肾损伤,肾功能衰竭一旦形成,病死率很高,预后极差。我院收治1例皮肌炎并发横纹肌溶解症及急性肾损伤的患者,现报告如下。临床资料患者,男,24岁。因全身皮损伴四肢无力10余     

虫咬皮炎继发横纹肌溶解一例

患者男，47岁，因右侧面部、胸部、上下肢条索样水肿性红斑伴疼痛1 d于2018年6月22日到我院皮肤科急诊就诊。患者1 d前夜间在山林中被不明昆虫叮咬，次日清晨发现右侧面部、胸部、上下肢条索样水肿性红斑，右上臂及右手弥漫性肿胀伴疼痛，活动受限，不能下地行走……     

血浆置换联合CVVH治疗创伤所致横纹肌溶解综合征33例临床分析

创伤是临床重症最重要的病因,容易并发横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）。RM是横纹肌在中毒、创伤、感染等因素导致损伤后释放了大量的血肌红蛋白（myogIobin,Mb）,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶（CKMB）,乳酸脱氢酶（LDH）等进入血液循环,从而导致的一系列临床病例生理改变。临床常导致患者急性肾功能衰竭、高钾血症、急性心衰等,严重影响患者预后。有研究报道连续性血液滤过能改善RM患者预后,Mb为中分子,常规血液滤过能够清除中分子量物质,但效率偏低。     

药物超敏综合征的临床研究进展

药物超敏综合征是一种严重的药物不良反应,又称药疹伴嗜酸粒细胞增多和系统症状,常累及多个脏器并伴发多种疾病.血液学异常表现为白细胞增多常伴有异形淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多,肝脏损害最常见,表现为丙氨酸氨基转移酶显著增加,药物超敏综合征患者可因巨细胞病毒性溃疡而发生突发性消化道出血,可出现肾功能不全,肺损害会出现间质性肺炎伴嗜酸粒细胞增多,心血管受损表现为药物超敏综合征相关性心肌炎,神经系统并发症主要包括脑炎和脑膜炎.药物超敏综合征痊愈后可伴发多种自身免疫性疾病,包括Ⅰ型糖尿病、甲状腺疾病、硬皮病样表现、系统性红斑狼疮和自身免疫大疱性疾病.药物超敏综合征治疗包括系统应用糖皮质激素治疗、抗病毒药物、环磷酰胺和根据受累器官和伴发疾病来进行对症治疗.     

药物超敏综合征1例

报告一例药物超敏综合征。患者男,30岁,全身皮疹、发热10余天就诊,入院前长期口服多种药物,经临床和血清学检查排除其他系统疾病诊为药物超敏综合征。     

药物超敏综合征2例

药疹临床上多见,但是有一类相对少见,称之为药物超敏综合征（dmghypersensifivity syndrome,DHS）,笔者现将近来收治2例病例报告如下。     

药物超敏综合征

药物超敏综合征是重症药物反应之一，其临床表现为三联征：发热、皮疹和内脏受累。最近研究表明，人疱疹病毒的再激活可作为药物超敏综合征的可能致病因素。系统应用糖皮质激素联合免疫球蛋白大剂量冲击疗法对药物超敏综合征疗效好。     

药物超敏综合征

躯干、四肢见泛发的不规则暗红斑,双前臂皮损融合成大片,表面被覆片状白色鳞屑,部分皮损表面轻度糜烂,少量黄褐色痂皮     

儿童药物超敏反应综合征一例

患儿女,10岁9个月,静脉滴注磷霉素后出现全身皮疹,伴发热、浅表淋巴结肿大18d.皮肤科检查:全身皮肤弥漫肿胀性潮红斑,表面覆盖较多灰白色糠皮状黏着性鳞屑.实验室检查:丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及嗜酸性粒细胞显著升高.皮损组织病理:真皮浅层及皮肤附属器周围散在淋巴细胞浸润.免疫组化:浸润的淋巴细胞以T淋巴细胞为主,未见异形细胞.诊断:药物超敏反应综合征.治疗:予糖皮质激素联合人免疫球蛋白静脉注射及口服环孢素后获得良好疗效.     

药物超敏综合征后继发自身免疫病

药物超敏综合征又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,是通常使用某些药物后引起的一种严重的系统性药物反应.已有文献报道,药物超敏综合征缓解后,部分患者出现自身免疫性疾病,如Ⅰ型糖尿病、Graves病、桥本甲状腺炎、红斑狼疮、干燥综合征、白癜风、移植物抗宿主病等.但引起发病后的自身免疫病的发病机制尚未确定.目前,对于药物超敏综合征缓解后发生自身免疫病的发病机制与理论主要包括调节性T细胞的抑制功能缺陷、病毒感染、自身抗体的产生等.主要概述与药物超敏综合征相关的自身免疫性疾病以及发生自身免疫病的机制.     

抗惊厥药所致药物超敏综合征19例临床特征分析

目的：探讨抗惊厥药所致药物超敏综合征（DHS）的临床特征。方法：回顾分析19例抗惊厥药所致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及预后。结果：抗惊厥药所致DHS潜伏期长,皮损形态多样,以发疹型为主,常伴有紫癜样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑,多有发热、黏膜损害、浅表淋巴结增大及血常规异常。脏器受累以肝脏为主,肾脏次之。糖皮质激素治疗有效。结论：DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程较长,早期、足量地应用糖皮质激素有助于预后的改善。     

药物斑贴试验对儿童迟发型药物超敏反应诊断的探讨

目的 探讨药物斑贴试验在诊断儿童迟发型药物超敏反应（DDHR）中的安全性和价值。方法 54例DDHR患儿（病例组）行可疑致敏药物斑贴试验,其中10例轻型DDHR患儿同时行长时程连续口服药物激发试验,以验证斑贴试验的准确性。20例健康儿童（对照组）行常见药物的斑贴试验,以验证其特异度。结果 病例组54例患儿中16例斑贴试验阳性,阳性率29.63%;对照组20例斑贴试验均阴性,斑贴试验的特异度为100.00%。40例轻型DDHR患儿中9例斑贴试验阳性,阳性率为22.50%;14例重型DDHR患儿中7例阳性。斑贴试验阳性的致敏药物共19种,包括抗生素、解热镇痛药及其与抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药和（或）中药构成的复方抗感冒制剂（以下简称感冒药）、抗癫痫类药。40例可疑抗生素致敏者中8例阳性（20.00%）;35例可疑解热镇痛药及感冒药致敏者中4例阳性（11.43%）;5例可疑抗癫痫类药物致敏者中4例阳性;18例可疑中药致敏者均阴性。10例轻型DDHR患儿继斑贴试验后行口服药物激发试验,7例斑贴试验结果与口服药物激发试验结果一致,斑贴试验结果假阴性1例,口服药物激发试验结果假阴性2例。1例患儿斑贴试验引起皮疹复发,诱发皮疹的不良反应发生率1.85%（1/54）。结论 药物斑贴试验对诊断儿童DDHR安全、可行。临床试验注册 中国临床试验注册中心,ChiCTR?DPD?14005254。     

A case of hypersensitivity syndrome due to phenytoin

We report a 30-year-old female with hypersensitivity syndrome (HS) due to phenytoin. Her disease course was typical with elevation of the antibody titer for human herpes virus 6. Three courses of methylpredonisolone pulse therapy were required to control the disease activity. Since the pathogenic mechanism and treatments for HS have not been established, further clinical analyses are warranted.     

药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染

报告1例药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染.患者女,21岁.临床表现为三联征:皮损,血液学检查异常和内脏受累.患者血清中巨细胞病毒水平与临床表现相关.     

别嘌醇引起药疹52例分析

目的 探讨别嘌醇药疹(AHS)的临床特点和影响预后因素.方法 回顾性分析52例AHS患者临床资料和预后.结果 AHS是一种急性严重药物反应、临床表现为广泛皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多等血液学异常为特征的严重药物反应.并发药疹前已有肾功能不全占88%,发生药疹后血肌酐较发生前明显升高,肾小球滤过率则明显减低(比较采用t检验,均为P<0.05).多变量Logistic回归分析显示,发病前肾功能损害严重程度(r=2.56,P<0.05)、皮疹严重程度(r=2.34,P<0.05)以及是否足量规范系统糖皮质激素的使用(r=2.05,P<0.05)均是影响患者预后的相关因素.结论 AHS是一种重症药疹,多发生于肾功能不全患者,其严重肾功能损害、严重皮肤损害均提示患者病情重,预后差,足量规范糖皮质激素是有效治疗措施.     

药物超敏综合征17例临床分析

目的：加深对药物超敏综合征的认识。方法：回顾分析17例药物超敏综合征患者的临床资料。结果：17例患者均以皮疹、发热为首发症状，于用药后2-6周发生；其中伴浅表淋巴结大者12例、肝细胞损害者16例、肺损害者2例、肾损害者1例、白细胞升高者13例、血嗜酸粒细胞增多者14例；可疑致病药物为：别嘌呤醇9例、卡马西平3例、氨苯砜(DDS)3例、解热镇痛药2例。结论：临床用药过程中，如出现高热、浅表淋巴结大、血细胞异常、嗜酸粒细胞明显增高、全身性皮疹、内脏损害者应高度警惕药物超敏综合征。