吸附法无肝素血液透析在出血患者中的应用

目的探讨对合并出血的血液透析患者应用无肝素血液透析方法及临床护理干预模式。方法随机选择35例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者为观察组,应用吸附法无肝素血液透析164例次,观察临床出血症状,另选择32例无明显活动性出血的血透患者为对照组,应用全身肝素化血液透析160例次,监测两组透析前和透析后的凝血功能,凝血功能数据以（均数±标准差）表示,用t检验,观察两组每例次透析时透析器及透析管路的凝血情况,透析器及透析管路凝血程度评价标准以0～Ⅲ级表示。结果吸附法元肝素血液透析无临床出血症状加重的现象;透析前后凝血功能差异元显著性意义;两组间凝血程度差异无显著性意义。结论吸附法元肝素血液透析操作简便、安全,不影响患者的全身凝血机制,元加重高危出血患者出血倾向的危险,不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。     

平板型透析器在无肝素透析中的应用

对有高度出血危险的患者进行血液透析时,使用常规抗凝方法往往会加重出血。为了保证尿毒症合并出血患者的安全血透,采用平板型透析器对71例患者实施无肝素透析96次,透析时间3h,血流量20Oml/min,观察透析器发生凝血情况及凝血与超滤率、血红蛋白水平的关系。结果表明,平板型透析器用于有出血倾向的尿毒症患者,尤其对超滤少于2000ml的患者是一种较理想的无肝素透析方法。     

无肝素透析在肾衰竭合并高危出血56例中的应用及护理

目的：探讨对合并高危出血的血液透析患者应用无肝素血液透析方法及临床护理。方法：对56例高危出血患者行吸附法无肝素血液透析。观察有无出血加重及透析器和管路凝血情况。结果：吸附法无肝素血液透析无临床出血症状加重的现象,未发生透析器严重凝血。结论：吸附法无肝素血液透析操作简便、安全,不影响患者的全身凝血机制。无加重高危出血患者出血倾向的危险,是血液透析中一种可选用的抗凝方法。     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

低分子量肝素与普通肝素在透析抗凝中的应用比较及护理

目的探讨低分子肝素对血液透析患者凝血机制的影响及相应地可能产生的护理问题.方法观察有出血倾向血液透析患者使用低分子肝素时凝血情况的变化,并与正常血透患者应用普通肝素时的情况比较.结果2组患者在体外循环凝血情况及静脉穿刺点压迫时间上结果相似,但低分子肝素对KPTT的影响即使是在有出血倾向的患者也较普通肝素小.结论低分子肝素对透析患者凝血机制干扰较小,但对出血的严密观察及预防处理透析管路凝血仍是透析过程中不能忽视的问题.     

局部肝素抗凝在高危出血倾向患者行血液透析中的应用及护理

目的探讨鱼精蛋白中和的局部肝素化在高危出血倾向患者血液透析中临床应用的有效性和安全性。方法采用自身对照法将44例高危出血倾向的血液透析患者按治疗单、双日分为观察组和对照组。观察组采用鱼精蛋白中和的局部肝素化抗凝血液透析治疗56例次,对照组采用传统的无肝素生理盐水冲洗法血液透析治疗39例次,比较两组患者的出血情况、透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后的各项生化指标。结果两组无1例诱发或加重出血,观察组的透析器和静脉壶的凝血情况、治疗时间和超滤量以及透析前后生化指标差值明显优于对照组(P<0.05)。结论鱼精蛋白中和的局部肝素抗凝应用于高危出血倾向患者行血液透析安全有效。     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者的应用效果研究

目的 探讨高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环对无肝素透析患者应用的效果,以降低出血和避免透析中发生凝集.方法 选择2006年5月至2007年5月急慢性肾衰合并有高危出血倾向患者40例,将第1～4次透析设为对照组,将第5～8次透析设为干预组,对照组采用标准无肝素透析预冲方法,干预组预冲时采用干预护理措施.分别于血液透析前,结束前15 min抽血检测肾功能,观察尿素氮、肌酐值的变化情况,透析器及血液管路的凝血情况以及临床出血倾向的改善情况,并将2组效果进行比较.结果 对照组血液透析患者共透析160例次,其中11例次因发生透析器凝血而缩短透析时间,干预组血液透析患者共透析160例次,均能顺利完成4h透析.干预组无一例透析器及透析管道凝血.显著优于对照组.干预组临床出血倾向的改善情况也好于对照组.干预组治疗后肌酐和尿 素氮水平较治疗前有显著的下降.结论 高温预冲及高剂量肝素生理盐水密闭循环町明显提高无肝素透析的效果,临床可推广应用.     

低分子量肝素与普通肝素在透析抗凝中的应用比较及护理

目的 探讨低分子肝素对血液透析患者凝血机制的影响及相应地可能产生的护理问题。方法 观察有出血倾向血液透析患者使用低分子肝素时凝血情况的变化，并与正常血透患者应用普通肝素时的情况比较。结果 2组患者在体外循环凝血情况及静脉穿刺点压迫时间上结果相似，但低分子肝素对KPTT的影响即使是在有出血倾向的患者也较普通肝素小。结论 低分子肝素对透析患者凝血机制干扰较小，但对出血的严密观察及预防处理透析管路凝血仍是透析过程中不能忽视的问题。     

改良无肝素透析在尿毒症高危出血倾向病人中的临床应用

[目的]观察有高危出血倾向的尿毒症病人应用改良无肝素血液透析的抗凝效果。[方法]选择有高危至极高危出血倾向的尿毒症病人23例,应用改良无肝素血液透析34例次,观察每例次透析时透析器的凝血情况。[结果]34例次改良无肝素血液透析治疗中,只有1例病人发生Ⅲ级凝血提前30min结束透析,其他病人经改良无肝素透析后病情稳定,无出血和出血倾向增加趋势。[结论]改良无肝素血液透析因局部抗凝,不影响病人的全身凝血机制,未增加高危出血病人出血的倾向,且治疗过程中无需用生理盐水冲管,尤其适合高度水肿、急性肺水肿等血流动力学不稳定又合并高危出血倾向的透析病人,该方法简便易行、疗效确切。     

不伴生理盐水灌洗无肝素血液透析

无肝素血液透析(血透)是治疗高危出血尿毒症患者的一项新技术。常规血液透析为防止体外循环凝血需要用肝素抗凝。但肝素抗凝对有出血倾向者可加重出血或导至大出血,甚至危及生命。自1989年以来,我院对8例高危出血的尿毒症患者进行了不伴生理盐     

小剂量肝素在高危出血透析患者中的应用及观察

目的探讨小剂量肝素在高危出血血液透析患者中的有效性和安全性.方法对27例高危出血的患者,通过自身交叉对照,按不同顺序,选用聚砜膜、血仿膜2种透析器,行小剂量肝素透析共138例次.观察透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、透析过程中患者的出血情况及生命体征的变化.结果两种透析膜材料应用小剂量肝素抗凝:透析器凝血情况、尿素氮清除下降率无显著差异;透析过程中患者临床出血征象均未加重,26例患者抢救成功.结论应用小剂量肝素抗凝对于高危出血的血透患者方法安全、有效.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效观察

目的:观察出血倾向患者血液透析过程中应用低分子肝素钙的安全性.方法:有出血倾向符合血液透析指征慢性肾脏病5期患者82例,随机分为低分子肝素钙组42例,小剂量肝素纽40例,分别在透析中应用低分子肝素钙及小剂量肝素抗凝,比较2纽穿刺点压迫所需时间、透析后透析器厦管路凝血情况,皮肤黏膜出血停止时间,潜血转阴时间,及透析前后血小板计数,凝血酶时间、部分凝血活酶时间.结果:2组透析后穿刺点压迫所需时间、透析器及管路凝血情况及皮肤黏膜出血停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05);低分子肝素钙组潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05);2组透析后血小板计数下降,凝血酶时间、部分凝血活酶时间较透析前延长(P<0.05),小剂量肝素组延长较低分子肝素钙组明显(P<0.01).结论:低分子肝素钙用于出血倾向患者血液透析较小剂量肝素安全.     

吸附法无肝素血液透析在急性肾功能衰竭救治中的应用

目的：探求对合并活动性出血的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的正确救治方法，以逆转患者病程，提高存活率。方法：对１０例合并活动性出血的ＡＲＦ患者应用吸附法无肝素血液透析（ＨＦＨＤ）７５例次。结果：透析器有凝血现象６例次（凝血发生率８％），全部病例血液透析（ＨＤ）后出血停止；血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）较ＨＤ前显著下降；纠正了水、电解质和酸碱失衡、症状改善；临床治愈５例，好转２例，院内死亡２例，出院后死亡１例。结论：ＡＲＦ的预后与ＨＤ前ＢＵＮ、Ｃｒ、出血量无关，而与ＡＲＦ病因、患者的身体基础情况、开始治疗时间和合并脏器衰竭的数目密切相关。吸附法无肝素血液透析的生物相容性好，ＨＤ效果确切，简便、安全，不影响患者的凝血机制，不干扰ＨＤ中的治疗操作。对救治合并多脏器功能不全及可疑有出血倾向的ＡＲＦ患者应用为宜。     

透析器肝素吸附法在高危出血患者中的应用

血液透析是一个体外循环过程。对具有出血倾向患者进行血液透析时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命。血液与管路、透析膜的接触，可触发机体的凝血系统，治疗中必须使用抗凝剂以防止凝血。临床上经常遇到各种原因导致的急、慢性肾功能损害合并出血患者，普通肝素抗凝治疗会加重患者的出血情况。低分子肝素的应用不能完全避免对凝血功能的影响，仍会加重出血危险。鱼精蛋白虽可中和肝素，但因两者半衰期的不同，中和不完全可致出血。无肝素透析虽无加重出血的风险，但其操作步骤多，护理工作量大，治疗中频繁的应用生理盐水冲洗滤器及管路，对患者的血流动力学影响大。     

小剂量肝素在高危出血透析患者中的应用及观察

目的　探讨小剂量肝素在高危出血血液透析患者中的有效性和安全性。方法　对 2 7例高危出血的患者 ,通过自身交叉对照 ,按不同顺序 ,选用聚砜膜、血仿膜 2种透析器 ,行小剂量肝素透析共 138例次。观察透析器凝血情况、尿素氮清除下降率、透析过程中患者的出血情况及生命体征的变化。结果　两种透析膜材料应用小剂量肝素抗凝 :透析器凝血情况、尿素氮清除下降率无显著差异 ;透析过程中患者临床出血征象均未加重 ,2 6例患者抢救成功。结论　应用小剂量肝素抗凝对于高危出血的血透患者方法安全、有效     

吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少.结论 对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的 .     

微量肝素抗凝法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果

目的:探讨透析微量肝素法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年7月我科接收的行血液透析治疗且伴有高危出血倾向的尿毒症患者116例,并随机等分为观察组与对照组,对照组行无肝素透析法抗凝,观察组采取微量肝素法抗凝。对两组患者出血情况、体外循环凝血状况、血透充分性、每次透析维持时间及凝血指标变化情况进行比较。结果:观察组出血率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组体外循环凝血发生率较对照组低(P0.05);观察组整体尿素清除率(KT/V)较对照组高(P0.05),每次透析维持时间较对照组长(P0.05);观察组透析后凝血酶时间(TT)测量值较对照组高(P0.05)。结论:在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中采用微量肝素法,既可提高血液透析的效果,又不会使出血危险增加。     

无肝素、低分子肝素及改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的应用

[目的]观察无肝素、低分子肝素及改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的安全性。[方法]选取88例肝硬化伴出血倾向病人,按采取透析方式的不同分为3组,A组为无肝素透析;B组为低分子肝素透析;C组为改良无肝素透析,观察病人透析前后凝血功能、透析器凝血情况及临床出血情况。[结果]3组病人透析前后凝血功能比较差异无统计学意义,A组发生凝血率显著高于B组、C组;透析后A组、C组病人出血倾向无加重表现,B组2例病人出现透析后出血倾向加重。[结论]改良无肝素透析在肝硬化病人血液透析中的应用安全性最高。     

吸附法无肝素血液透析的临床研究

目的 研究吸附法无肝素透析在临床的应用,探讨其可行性。方法 对10例慢性维持性血液透析患者前后行全身肝素化与吸附法无肝素透析各20次,观察比较两种方法对透析器凝血、透析器容量下降率、透析器对尿素氮及肌酐清除效力的影响。结果 两种方法对透析器的凝血,对透析器容量下降率无显著差异,对尿素氮及肌酐的清除效力,吸附法无肝素透析稍逊于全身肝素化。结论 对有出血倾向的,尤其是活动性出血的患者,吸附法无肝素透析不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。