多囊卵巢综合征与1型糖尿病

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌失调性疾病,其病因可能与高胰岛素血症或胰岛素抵抗以及高雄激素血症有关.1型糖尿病患者高胰岛素血症及多囊卵巢综合征发病率较高,这与临床治疗所采取的措施密切相关.只要卵巢和肾上腺处于高胰岛素环境,1型糖尿病患者的多囊卵巢综合征发病率即升高,故治疗1型糖尿病也应重视高雄激素血症.针对1型糖尿病的高雄激素血症和多囊卵巢综合征较为理想的预防和治疗方案还需要更深入的研究.     

多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的研究

目的探讨多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的临床特征和发病因素。方法选取100例多囊卵巢综合征患者作为观察组;另外选取同期待产的100例孕妇作为对照组。观察两组糖代谢异常的发生情况,并对肥胖孕妇和非肥胖孕妇发生糖代谢异常的情况进行观察。结果与对照组相比,观察组患者的糖代谢异常发生率明显高于对照组(P<0.05),肥胖孕妇发生糖代谢异常比例更高(P<0.05)。肥胖孕妇的糖代谢异常发生率较非肥胖孕妇明显增高(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者对胰岛素产生抵抗,其糖代谢异常的发生率较高,肥胖患者的胰岛素抵抗力加强,因此,应对肥胖多囊卵巢综合征孕妇加强监护。     

血管生成素样蛋白与胰岛素抵抗和糖代谢的关系及在多囊卵巢综合征中的作用

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌及代谢性疾病之一,PCOS患者发生心血管疾病和2型糖尿病的风险增加.越来越多的研究支持胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是PCOS重要的病理机制之一.血管生成素样蛋白(angiopoietin-...     

多囊卵巢综合征和代谢综合征的关系及其预防与治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的内分泌疾病,与肥胖、胰岛素抵抗(IR)和代谢综合征(MS)密切相关,而中心性肥胖和IR是MS的2个主要特点,因此PCOS和MS之间相互联系、相互影响。PCOS患者的MS发病率相对较高,而MS女性患者通常又表现为PCOS的生殖/内分泌特征,因此PCOS和MS在预防和治疗方面具有相似性,可通过对纠正个体肥胖及改善IR的治疗,以达到预防心血管疾病、2型糖尿病及改善PCOS年轻患者生殖功能障碍等目的。目前,对PCOS与MS二者的治疗主要涉及调整生活方式、药物治疗、减肥手术及针对PCOS为主的腹腔镜手术。     

多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的相关因素探讨

目的:分析多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况以及与发病相关的因素。方法:回顾性分析300例孕妇的病历资料,其中多囊卵巢综合征(PCOS)组140人,正常孕妇160人。结果:PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为60.71%(85/140),其中妊娠期糖尿病(GDM)45例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)40例;对照组孕期发生妊娠期糖代谢异常发生率为18.75%(30/160),其中妊娠期糖尿病(GDM)13例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)17例。两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者由于存在胰岛素抵抗(IR),易导致糖代谢异常而引发妊娠期糖代谢异常,且肥胖加剧胰岛素抵抗的程度,因此对此类患者应加强预防性监控。     

肠道菌群与多囊卵巢综合征代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的高雄激素血症、胰岛素抵抗和肥胖之间相互影响,其代谢异常成为PCOS患者急需解决的问题之一.人体肠道中存在着丰富的微生物,肠道菌群与宿主终生相伴,互利共生,成为肿瘤、免疫性疾病和代谢性疾病的研究热点,近年对PCOS患者肠道菌群及其与代谢异...     

三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发不孕的临床研究

目的研究三联疗法在胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS）引发的不孕症中的治疗效果。方法对诊断为胰岛素抵抗型PCOS患者分为实验组30例、对照组19例,采用达英-35、二甲双胍、氯米芬等药物治疗。对试验组患者增加行为疗法和电针灸治疗,比较2组的临床疗效。结果2组在激素水平恢复正常、出现自主排卵、临床妊娠率三项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,总有效率实验组明显高于对照组。结论三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发的不孕症疗效确切,有很高的推广价值。     

多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的临床分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况,探讨两者之间的联系,从而达到预防妊娠期糖尿病的目的 .方法 回顾性分析150例孕妇的病历资料,其中PCOS组60例,正常组90例,比较两组组间及组内肥胖与非肥胖孕妇妊娠期糖代谢异常发生率.结果PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为46.67%(28/60),正常组为5.56%(5/90),两组比较差异有统计学意义(X~2=33.95,P<0.01).肥胖PCOS孕妇妊娠期糖代谢异常发生率为57.89%(22/38),非肥胖PCOS孕妇为27.27%(6/22),两者比较差异有统计学意义(X~2=5.25,P<0.05).肥胖正常孕妇妊娠期糖代谢异常发生率为6.06%(4/66),非肥胖正常孕妇为4.17%(1/24),两者比较差异无统计学意义(X~2=0.03,P>0.05).结论 PCOS孕妇并发妊娠期糖代谢异常的风险高,尤其是肥胖患者,要密切监测血糖,以便及早干预、及时预防.     

月经异常 应警惕多囊卵巢综合征

小怡今年20岁,是上海一所著名高校的大-新生,半年前由于生理周期异常在医院诊断为多囊卵巢综合征.这让小怡非常抑郁.内分泌科医生给小怡做了详细解答,并为她制定了详细的治疗方案,让整日闷闷不乐的小怡又重拾了往日的自信.     

多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是高雄激素性不排卵性不孕的最常见的原因，是一种发病多因性，临床表现为多态性的综合征．近年度现胰岛素抵抗（IR）是PCOS的发病环节之一，也为其临床治疗提供了理论依据，开辟治疗的新途径．．综述PCOS患者的IR机制，IR在PCOS发病中的病理生理变化及对患者的影响及相关治疗进展。     

硫酸普拉睾酮钠联合链脲佐菌素诱导大鼠PCOS伴2型糖尿病模型的实验研究

目的:研究采用硫酸普拉睾酮钠及高脂高糖饲料十链脲佐菌素(STZ)诱导PCOS伴2型糖尿病(2-DM)大鼠模型的实验方法.方法:将23日龄雌性SD大鼠分为PCOS组,PCOS伴2-DM组及对照组,PCOS组以硫酸普拉睾酮钠90 μg/(g·d)皮下注射20 d,同时给予高脂高糖饲料喂养;PCOS伴2-DM组则在硫酸普拉睾...     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析

目的：探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢情况。方法：对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,月经正常的女性100例作为对照组。结果：与正常对照组相比,PCOS患者0,30,60,180 min的血糖和血胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高（P＜0.05）,此外血脂参数中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇PCOS组高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;根据体质量指数（BMI）对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析,发现肥胖组（BMI≥25 kg/m2）糖脂代谢能力仍低于非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）：肥胖组0,60,120,180 min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及TG均高于非肥胖组（P＜0.05）。结论：对糖耐量正常的PCOS患者建议应常规进行OGTT和IRT观察血糖和血胰岛素分泌情况,从而筛查出糖耐量正常但存在胰岛素抵抗的患者,给予早期干预。对糖耐量正常的肥胖PCOS患者,应更加积极地检测并随访其胰岛素、血脂水平。     

219例2型糖尿病胰岛素释放试验结果分析

目的:通过对219例2型糖尿病患者胰岛素释放试验(IRT)结果进行分析,了解2型DM患者糖代谢和胰岛功能情况。方法:对来我院就诊的2型DM患者行馒头餐,用磁性酶联免疫(MAIA)的方法测定胰岛素,测定结果分三组:空腹低值组(A),空腹正常值组(B),空腹高值组(C),分别与正常对照组进行比较。结果:NGT组中,血清胰岛素在0.5~1 h达高峰,峰值是空腹胰岛素的3倍以上,3 h后恢复至或接近空腹水平;2型糖尿病(A)组在0、0.5、1、2、3 h各点血清胰岛素明显低于NGT组,在餐后1~2 h出现低峰值,曲线较平缓,餐后3 h仍不能恢复至空腹水平;2型糖尿病(B)组在0、0.5、1、2、3 h各点的胰岛素与NGT组比较有显著性意义(P<0.05)或有非常显著意义(P<0.01),在餐后1~2 h出现峰值,餐后3 h的胰岛素仍不能恢复至空腹水平;2型糖尿病(C)组的空腹胰岛素明显高于NGT组,在餐后1~2 h出现峰值,餐后3 h仍不能恢复至空腹水平,与NGT组的胰岛素比较有非常显著意义(P<0.01)。结论:应用磁性酶联免疫(MAIA)的方法测定胰岛素,可以及时了解2型-DM患者胰岛素释放情况,对于2型DM的分型、诊断和治疗有重要的临床意义。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性。方法:对41例多囊卵巢综合征患者(其中21例胰岛素抵抗,20例非胰岛素抵抗)、30例健康同龄人,分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1),并计算体重指数及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1的水平较无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者及正常对照组明显升高(P<0.05),并与胰岛素抵抗指数呈明显相关性,无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者PAI-1水平较正常对照组高(P<0.05);血浆组织型纤溶酶原激活物在3组之间无明显的改变(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的PAI-1水平增高和无明显变化的t-PA表达,显示存在低纤溶活性状态。这种纤溶活性的改变可能是胰导素抵抗的多囊卵巢综合征患者早期发生动脉粥样硬化和流产的发病机理。     

二甲双胍对非肥胖 非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗作用

目的:观察二甲双胍对非肥胖、非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法:30例非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者自卵泡期早期开始服用二甲双胍500 mg/次,3次/d,共6个月。测定治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FG)水平,观察月经恢复、排卵状况及体重指数(BM I)的变化。结果:治疗后血清T水平由(2.81±0.27)nmol/L降至(2.73±0.29)nmol/L,两者比较有显著性差异(P<0.05)。其它生化指标无显著变化。13例月经稀发患者症状改善并有6例排卵。结论:二甲双胍可降低非肥胖、非胰岛素抵抗PCOS患者血清T水平,并有利于月经周期的改善与促进排卵。     

有家族史多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的探讨

目的:探讨有家族遗传史多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢及胰岛素抵抗(IR)的特征。方法:将确诊的PCOS患者分为有家族史及无家族史两组各30例,检测其生殖激素、葡萄糖耐量(OGTT)并行胰岛素释放试验。结果:①有无家族史PCOS患者两组间生殖激素各项指标差异无统计学意义。②OGTT及空腹胰岛素(INS)两组间差异无统计学意义,餐后1、2 h INS两组间差异有统计学意义,家族史组明显高于无家族史组。③INS敏感性指数及IR的稳态模型两组间差异无统计学意义。结论:有家族史PCOS患者的高INS血症的状态比无家族史者更为严重,符合动态突变引起的遗传不稳定性疾病所特有的一代比一代重的临床特征。     

控制体重对PCOS合并胰岛素抵抗患者治疗效果的影响

目的:探讨肥胖与非肥胖的PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌指标差异及治疗效果的差异以及治疗后体重下降对内分泌指标改善的影响。方法:118例合并胰岛素抵抗的PCOS患者按照体重指数分为非肥胖组72例、肥胖组46例和按照治疗后体重指数的下降分为BMI下降<2、BMI下降≥2组各59例,观察其治疗前后内分泌指标及其改善情况。结果:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01),FSH两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肥胖组与非肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR的变化无明显差异(P>0.05);治疗后BMI下降≥2组较BMI下降<2组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖较非肥胖者存在更为明显的内分泌及代谢异常,但初诊时体重指数对治疗效果无影响;治疗后体重下降的程度对PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌及代谢指标改善有影响。     

PCOS对女性健康影响的共识:ESHRE/ASRM在阿姆斯特丹发起的第三届PCOS共识研讨会(上)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性最常见的内分泌疾病.这种遗传异质性疾病的病因学尚不清楚,其表型表达各不相同.由欧洲人类生殖及胚胎学会/美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)发起的分别针对其诊断(2004年)和不孕管理(2008年)的两个PCOS共识研讨会,正被广泛引用.目前第三届PCOS共识研讨会概述了当前已有的认识,也明确了关于PCOS对女性健康多方面影响的认识盲区.已研究的相关主题包括青春期问题、多毛症和痤疮、避孕、月经周期异常、生活质量、种族、妊娠并发症、远期代谢和心血管健康问题,以及最终的癌变风险.