预防性护理在呼吸衰竭机械通气患者中的应用及影响分析

目的 研讨预防性护理在呼吸衰竭（respiratory failure,RF）机械通气患者中的应用及影响。方法 选取2021年1月—2021年12月于山东大学齐鲁医院住院行机械通气的54例RF患者,以随机数表法为依据完成分组,每组27例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上实施预防性护理,比较2组不同干预阶段的动脉血气[氧分压（partial pressure of oxygen,Pa O2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2）和血氧饱和度（blood oxygen saturation,Sa O2）]、通气相关指标（日排痰量、机械通气时间及住院时间）、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）及其他并发症发生情况、患者满意度等指标。结果 干预后,观察组Pa O2及Sa O2水平均高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组日排痰量多于对照组,机械通气和住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAP发生...     

口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察

目的：探究口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值。方法选取行机械通气患者60例,以随机法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规口腔护理,观察组采用口腔护理干预,护理后观察2组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时长和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果观察组患者机械通气时间和ICU入住时长均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAP发生率为13.3%,对照组患者VAP发生率为40.0%,观察组患者VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在行机械通气患者护理中实施口腔护理干预,可有效预防患者口腔感染,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时长,应用价值高。     

集束化护理对RICU机械通气患者继发呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨集束化护理对呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者继发呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选取焦作市人民医院2017年7月至2018年7月收治的140例RICU机械通气患者,根据随机数表法分为观察组(70例)和对照组(70例),给予对照组患者常规护理,给予观察组患者集束化护理,比较两组临床指标和护理前后血气指标。结果观察组住院时间和机械通气时间短于对照组、VAP发生率低于对照组、呼吸机成功撤出率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);护理后,两组PaO_2均上升,PaCO_2均下降(均P<0.05),且观察组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将集束化护理应用于RICU机械通气患者,可有效预防VAP发生,对缩短患者病程、改善其血气指标具有积极作用。     

建立梯度提升机模型预测RICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的短期预后

目的 构建梯度提升机（GBM）模型预测呼吸重症监护病房（RICU）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的短期预后情况。方法 回顾性分析RICU收治的350例机械通气并发VAP患者的临床资料,根据随访结局将患者分为死亡组（n=110）和生存组（n=240）,筛选影响其预后的危险因素。按8∶2比例将患者随机分为训练集280例和验证集70例,采用R语言4.2.1软件构建GBM预测RICU机械通气并发VAP患者的短期预后模型并评价模型的预测效能。结果 年龄、机械通气时间、C反应蛋白（CRP）水平、血清降钙素原水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分是RICU机械通气并发VAP患者预后的影响因素（P<0.05）。基于上述影响因素构建的GBM模型在训练集中的受试者工作特征曲线下的面积（AUC）为0.926(95%CI:0.894,0.958),敏感度为85.4%、特异度为86.2%,在验证集中的AUC为0.880(95%CI:0.779,0.980),敏感度为85.7%、特异度为86.4%;校准曲线显示,GBM模型的预测概率与实际...     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的效果观察

目的：观察无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法选择老年COPD患者130例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组65例。其中对照组进行常规内科治疗,观察组在此基础上同时接受正压无创机械通气治疗。观察比较2组患者有创机械的通气时间、总通气时间、气管插管复查率、RICU住院时间、VAP发生率等情况。结果对照组患者治疗后出院47例,14例患者改为有创通气,4例患者死亡;观察组患者治疗后出院61例,4例患者改为有创通气,无创通气6 h后患者神志清楚。观察组患者的治疗效果显著好于对照组患者（P＜0.05）;观察组患者的心率、呼吸、动脉血气指标等水平要显著好于对照组患者（P＜0.05）。结论无创机械通气是一种安全且有效的治疗老年COPD的方法,值得临床推广使用。     

影响分析理论对老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的探讨影响分析理论(FMEA)的护理干预在老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的价值。方法选取本院2017年2月至2019年3月收治的92例机械通气患者作为研究对象采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组行常规护理干预预防VAP,观察组在FMEA指导下行护理干预预防VAP。比较两组机械通气期间VAP发生率,两组干预前后氧化应激反应及呼吸力学指标变化[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(PIP)、气道阻力(AR)],并比较两组机械通气时间及住院时间。结果观察组干预后VAP发生率为4.35%,显著低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后MDA、PIP、AR水平显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后SOD水平显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FMEA指导下行护理干预可降低VAP发生率,缩短老年患者机械通气时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。     

急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后序贯无创通气的时机及价值

【摘要】目的：探讨急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后序贯无创通气的效果。方法：选取2013年10月～2015年12月我院收治的100例急性呼吸窘迫综合征患者随机分成对照组和观察组，比较相关指标及效果。结果：两组患者治疗后的呼吸情况、心率以及氧合指数、PaCO2、MAP比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组（P＜0.05），且其VAP发生率、死亡率较对照组均明显更低（P＜0.05）。结论：在急性呼吸窘迫综合征患者早期拔除气管插管后进行序贯无创通气治疗，最佳时机为氧合指数200～250mmHg。能有效改善呼吸状况，缩短住院时间，降低死亡率。     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

基于失效模式和效果分析模式的督导式预警性护理预防成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎发生的效果

目的 探讨基于失效模式和效果分析（FMEA）模式的督导式预警性护理对成人心脏术后通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的预防效果。方法 选取2020年11月至2022年11月新疆医科大学第一附属医院重症医学二科心脏术后接受通气治疗的84例成人患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上采用基于FMEA模式的督导式预警性护理干预,两组均护理15 d。比较两组护理期间VAP发生情况、机械通气治疗时间、住院时间及护理前后血气分析指标变化情况。结果 观察组VAP发生率低于对照组（P<0.05）;观察组住院时间、机械通气治疗时间短于对照组（P<0.05）;护理后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）;护理后,两组动脉血二氧化碳分压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 应用基于FMEA模式的督导式预警性护理可有效预防成人心脏术后通气患者VAP的发生,缩短机械通气治疗时间及住院时间,改善动脉血气。     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

PDCA循环管理镇静执行流程在创伤性脑损伤患者中的应用效果

目的 探讨PDCA循环管理镇静执行流程在创伤性脑损伤患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2020年5月瑞安市人民医院收治的颅脑损伤患者99例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=49）和研究组（n=50）。对照组患者采用常规镇静管理,研究组患者采用PDCA循环管理模式优化镇静流程。比较两组患者的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率、重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院时间、镇静药物用量和费用、格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）及不良事件发生情况。结果 研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组（P<0.05）,镇静药物费用显著低于对照组（P<0.05）;3个月后随访,研究组患者的GOS评分显著高于对照组（P<0.05）;研究组患者咪达唑仑的用量显著少于对照组（P<0.05）;两组患者的VAP、突发躁动、意外拔管、再次手术、死亡比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PDCA循环管理镇静执行流...     

密闭式吸痰减少VAP发生的效果观察

目的：分析密闭式吸痰降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率效果。方法将2013年9月～2014年3月急诊ICU和综合ICU收治的机械通气患者90例作为对照组,实施开放式吸痰;将2014年4月～2014年10月收治机械通气患者90例使用密闭式吸痰做为观察组,观察对比2组患者VAP发生率。结果观察组VAP发生率13.3%显著低于对照组46.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间（7.5±4.3）d、治疗6d后CPIS评分（4.9±1.2）分、VAP发生时间（8.9±3.8）d,对照组机械通气时间（10.8±5.6）d、治疗6 d后CPIS评分（8.8±1.3）分、VAP发生时间（4.3±2.0）d,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论密闭式吸痰可避免外源性感染及交叉感染,降低VAP发生率。     

早期运动联合医护一体化管理模式在ICU重症肺炎机械通气患者的应用研究

目的 探讨重症监护病房（ICU）重症肺炎机械通气患者采用早期运动联合医护一体化管理的效果。方法 采用随机数字表法将佛山市高明区人民医院2021年3—12月收治的ICU重症肺炎机械通气患者68例分为2组各34例,对照组采用常规护理,观察组加用早期运动联合医护一体化管理。统计2组临床指标,比较2组干预前、干预后的病情严重程度[序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）]、握力及日常生活活动能力,统计2组呼吸机相关肺炎（VAP）、深静脉血栓（DVT）发生情况。结果 观察组ICU入住时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;干预后,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分均比干预前低,且观察组比对照组低,有统计学差异（P<0.05）;干预后,2组握力、Barthel指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组干预期间DVT、VAP发生率[2.94%(1/34)、5.88%(2/34)]低于对照组[23.53%(8/34)、26.47%(9/34)],有统计学差异（P<0....     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察同步间歇指令通气（SIMV）辅以压力支持（PS）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将87例COPD患者随机分为2组,对照组（n=42例）采用SIMV治疗,观察组（n=45例）采用SIMV+PS治疗。观察2组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸入峰压（PIP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、pH值等血气指标、呼吸参数变化,比较2组患者的总机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间等临床指标。结果2组患者治疗后血气指标、呼吸参数比较无显著差异性（P>0.05）;观察组机械通气时间、脱机时间、住ICU时间较对照组明显缩短（P<0.05）,且脱机成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论 SIMV+PS模式治疗COPD可明显缩短患者脱机时间、机械通气时间,并显著提高脱机成功率,值得临床推广应用。     

集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的分析集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将2016年2月至2018年3月于我院收治的132例ICU行机械通气患者纳入研究样本,依据随机数据表法分为实验组(n=66)和对照组(n=66),对照组实施常规护理干预,观察组实施集束化护理干预,观察两组患者气管切开及VAP发生情况,记录两组患者ICU住院时间和机械通气时间。结果对照组患者气管切开及VAP发生率均明显高于实验组(P0.05),实验组患者ICU住院时间和机械通气时间较于对照组均有所缩短(P0.05)。结论针对ICU机械通气患者给予集束化护理干预能明显减少患者VAP的发病率,较大的缩短了患者总住院时间和ICU住院时间,临床效益较高。     

集束化护理预防急诊患者呼吸道感染的临床效果分析

目的探讨预防急诊患者呼吸道感染的集束化护理方案及其临床应用效果。方法纳入2013年6月-2014年6月急诊及急诊ICU患者132例,按入院时间先后分为对照组64例和干预组68例,制定集束化护理干预方案。干预组在基础护理基础上给予集束化护理,对照组采用常规急危重症护理。对比两组急诊或急诊ICU患者住院期间呼吸道感染发生率、气管切开率、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率及其他并发症等。结果干预组呼吸道感染总发生率、上呼吸道感染发生率、下呼吸道感染发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。干预组机械通气患者气管切开率、VAP发生率均显著低于对照组（P〈0.05）,机械通气时间显著少于对照组（P〈0.05）。干预组误吸、肺不张、痰痂阻塞发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理干预集合多种有效预防各类急诊患者呼吸道感染的护理方式,有序实施可减少自主呼吸及机械通气患者呼吸道感染及其他并发症发生率,减少机械通气时间和气管切口率。     

以氧合指数为控制窗进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的：探讨以氧合指数（OI）控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法40例 ARDS患者在临床出现 OI控制窗时随机分为对照组和观察组,每组20例。观察组立即拔除气管插管,改为经鼻罩／口鼻罩双水平正压通气;对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率（ HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO）、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果对照组和观察组出现 OI控制窗时间分别为（7.8±2.7）d和（7.3±2.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。各组患者治疗后 RR、MAP、HR、PaCO及 OI较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P ＜0.05）,观察组与对照组相比较,治疗后 RR、MAP、HR、PaCO 2及 OI差异无统计学意义（P ＞0.05）;而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和 VAP发生率均小于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以 OI控制窗为切换点进行有创－无创序贯机械通气治疗 ARDS,可明显缩短机械通气时间,并大大降低 VAP的发生率,减轻患者经济负担,患者转归情况较好。     

密闭式吸痰管在RICU机械通气患者中的应用

目的:研究密闭式吸痰管在RICU机械通气患者中的临床应用效果。方法:选择60例机械通气治疗患者,分为密闭式吸痰管内吸痰组(试验组)和开放式气管内吸痰组(对照组)进行对比分析。结果:吸痰中以及吸痰后0.5 min,试验组与对照组相比,患者SpO2、心率、呼吸比较差异有统计学意义(P<0.05),两组VAP发生率差异有统计学意义。结论:对于RICU机械通气患者,吸痰时使用密闭式吸痰管可减少SpO2、心率、呼吸变化,降低VAP发生率。     

综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的疗效分析

目的观察分析综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取本院2014年2月至2017年12月收治的300例ICU实施机械通气的重症患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=150)及对照组(n=150),对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理干预,评估护理效果。结果观察组患者机械通气时间短于对照组,VAP发病率低于对照组,两组比较差异具有显著的统计学意义(P0.05)。结论对ICU重症患者实施综合护理干预,有利于缩短通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,值得临床推广应用。     

床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值。方法将该院呼吸重症监护病房(RICU)行机械通气治疗后并发VAP的患者随机分为两组,对照组采取综合治疗;BAL组在综合治疗基础上加用床旁纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数或中性粒细胞数、肺部炎性病变影像学吸收情况、机械通气(MV)时间、住RICU天数进行分析。结果 BAL组总有效率85.24%,对照组总有效率58.23%,明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经床旁纤维支气管镜清除支气管分泌物并对感染支气管肺段进行支气管肺泡灌洗,可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数,值得临床应用推广。