腹腔镜辅助近端胃切除和全胃切除治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的比较研究

目的：比较腹腔镜辅助近端胃切除和腹腔镜辅助全胃切除治疗Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾性分析实施腹腔镜手术的112例Ⅱ、Ⅲ型AEG患者的临床资料,其中行腹腔镜辅助近端胃切除术患者45例（LAPG组）,腹腔镜辅助全胃切除患者67例（LATG组）。结果：两组患者的手术时间、失血量、肿瘤大小、肿瘤距上切缘距离、TNM分期、近期并发症及3年生存率的差异无统计学意义。LATG组清扫的淋巴结数目（22.9±6.7）枚,较LAPG组（19.7±4.6）枚多,差异有统计学意义（P＜0.05）。LAPG组反流性食管炎发生率（40.0%）,远较LAPG组（3.0%）高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助近端胃切除和腹腔镜辅助全胃切除治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG均是可行和安全的,考虑到术后并发症发生及生存质量,建议尽量选择LATG术式。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

近端胃切除消化道重建术后反流性食管炎的外科治疗

近端胃切除消化道重建术后往往出现反流性食管炎,作者近20年来对14例较严重的病例进行了残胃胃窦切除和Roux-Y胃空肠吻合术,术后症状逐渐改善,效果满意。本文就该并发症的发病机制、诊断治疗和预防方法作一讨论。     

胃食管反流病的危险因素及其与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨苏州地区胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的危险因素及根除幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hp)对GERD转归的影响?方法:分别选取2008年10月~2012年6月于江苏盛泽医院经胃镜及病理检查确诊为GERD的患者109例?慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)患者112例?对其年龄?性别?体质指数?Hp感染?内镜?食管癌家族史?吸烟?饮酒等资料进行了分析,以了解GERD的危险因素?并通过随机对照方法研究根除Hp对GERD转归的影响?结果:GERD的危险因素包括年龄(t = 6.33,P < 0.01)?性别(χ2=13.68,P < 0.01)?食管癌家族史(χ2 = 21.26,P < 0.01),保护性因素为Hp感染(χ2 = 23.15,P < 0.01)?根除Hp组症状评分改善有效率(93.75%)与未根除Hp组(62.5%)及CSG组(66.23%)比较差异均有统计学意义(χ2 = 4.57?4.87,P < 0.05)?结论:GERD的危险因素包括年龄?性别及食管癌家族史?根除Hp有利于GERD临床症状的改善?     

全胃切除“隧道式”吻合加幽门再造治疗胃癌39例

观察全胃切除间置ｈ型空肠食管空肠隧道式吻合加幽门再造治疗胃癌的疗效。方法对１０年内用此术式治疗的３９例胃癌作一回顾性分析。结果本组无手术死亡，无近远期并发症，营养状况良好，１、３、５年生存率分别为７３．６８％，５２．６３％、４２．１０％。结论此术式有推广价值。     

贲门癌全胃切除与近端胃切除的疗效观察

我科１９８３年５月～１９９３年５月行贲门癌手术１２５８例，其中全胃切除食管空肠吻合术３１７例，近端胃大部切除食管胃吻合术９４１例。现将６０岁以内贲门癌患者４００例随机分为两组各２００例，观察两种消化道重建方法术后的症状、生活质量、并发症、生存率总结报...     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的比较研究

目的 对全胃切除与近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗中的安全性及相关数据进行比较性研究,为临床手术方式的选择提供数据支持.方法 按研究需要对本院2013年2月~2014年2月间择期手术治疗的近端胃癌患者予以筛选,选取符合要求的109例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组(n=55)和对照组(n=54).按照分组分别予以全胃切除术和近端胃切除术治疗,并对基线资料、手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间、安全性、术后随访3年的生存率数据进行组间比较.结果 两组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间等数据比较差异无统计学意义;两组并发症发生率分别为18.2%和25.9%,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后随访3年观察组生存率为72.7%显著优于对照组59.6%的生存率(P<0.05).结论 在近端胃癌治疗中全胃切除术较近端胃切除术具有安全性高,随访3年生存率及生存质量高等优势,用于临床具有应用和推广价值.     

探讨胃食管反流病诊断问卷在胃食管反流病患者中的诊断价值

目的 评价以烧心、返流等症状为基础的胃食管反流病问券（RDQ）在胃食管反流病（GERD）患者中的诊断价值,为门诊GERD患者的诊断提供了一种简单、易行的诊断依据.方法 对在笔者所在医院就诊的362例患者进行RDQ调查,得分≥12分者诊断为GERD;同时以胃镜检查和24h食管pH监测其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,对诊断结果进行统计学分析,评价RDQ的诊断价值.结果 依据RDQ评分标准诊断的灵敏度（90.22%）,特异度（62.77%）,阳性预测值（79.92%）,灵敏度较好,特异性较差,易漏诊部分症状不典型的GERD患者.结论 通过RDQ诊断GERD者与通过胃镜或24h食管pH检测诊断GERD者比较,对无警报症状的患者较高的诊断性,以及其具有的长远的研究价值,对临床诊断,特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断有重要意义.     

两种间置空肠吻合术应用于食管胃结合部腺癌近端胃切除术后消化道重建临床研究

目的:探究不同间置空肠吻合术在食管胃结合部腺癌(AEG)近端胃切除术(PG)后消化道重建中的应用效果。方法:随机硬币投掷法将83例AEG患者分为单通道吻合术(STR)组和双通道吻合术(DTR)组。患者均接受PG治疗,STR组术后选择STR进行消化道重建,DTR组则给予DTR技术。对比两组一般手术情况、术后6个月营养状态、术后7 d氧化炎症反应状态、反流性食管炎发生情况。分析反流性食管炎发生与术后7 d氧化炎症反应状态的相关性。结果:两组术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、住院时间及术后7 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。DTR组术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平低于STR组,但维生素B₁₂水平高于STR组(均P<0.05),两组术后反流性食管炎发生率间差异无统计学意义(P>0.05),但与无反流性食管炎者相比,并发反流性食管炎者术后7 d时血清IL-6、TNF-α和MDA水平明显升高,SOD水平明显下降...     

十二指肠胃反流与胃食管反流病的相关性研究

目的探讨胃食管反流病与十二指肠胃反流的关系。方法应用彩色多普勒对41例胃食管反流病患者和33名健康志愿者进行十二指肠胃反流检测。结果①胃食管反流患者的十二指肠胃反流（DGR）较健康志愿者显著增加（P〈0．01）。②反流性食管炎患者的DGR较非糜烂性反流病患者严重（P〈0．05）。③DGR与胃食管反流病患者的症状严重程度无相关性。结论DGR在胃食管反流病的发生中具有一定的作用,彩色多普勒超声是一种对DGR有较高诊断价值的方法。     

食管贲门癌术后胃食管反流及抗反流术式的临床应用

食管贲门癌术后胃食管反流及抗反流术式的临床应用茅乃权（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）食管贲门癌切除后大部分病人用胃代食管而形成胸胃，由于胸胃解剖上的改变，失去了迷走神经的支配和正常附着，尤其是胃食管结合部抗反流机制的破坏，导致术后病...     

胃食管反流病(GERD)的循证治疗策略

在GERD处理中非处方药治疗起什么作用?Barrett食管病人发生腺癌的危险性有多大?胃底折叠术对术后的进一步内科治疗需求有何影响?是否影响食管腺癌发生的危险性?GERD病人何时需要进行转诊、内镜检查或手术?GERD内镜治疗有效的证据是什么?不同质子泵抑制剂的疗效是否存在重要的临床差异?GERD与食管外肺部症状有什么关系?     

质子泵抑制剂在胃底贲门癌术后胃食管反流病诊治中的应用

0引言胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,胃癌总病例中肿瘤发生部位的构成情况正发生着重大变化．近年的报道显示贲门胃底部的恶性肿瘤在胃癌中的组成比明显增加．手术切除是治疗胃底贲门癌的主要手段,绝大多数采用食管胃吻合,但患者术后常发生不同程度的胃食管反流．质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗胃食管反流的有效药物,我们对我院胃底贲门癌术后的胃食管反流用埃索美拉唑、多潘立酮治疗,取得较好疗效．     

近端胃切除消化道重建方式及对患者术后营养状况的影响

<正>近年来,胃癌的发病率和死亡率在东亚国家长期居高不下[1]。2022年发布的全国癌症报告指出,我国2020年胃癌新发病例数和死亡例数在所有癌症中均位列第3位[2]。同时在全球范围内,近端胃癌的发病率正不断增加[3]。既往考虑到全胃切除术(TG)对根治远端胃周可能存在转移的淋巴结以及避免术后出现反流性食管炎等方面的效果,其长期成为医学上治疗近端胃癌的首选治疗方法,但该术式也使患者完全丧失了胃的储存、碾磨、分泌等生理功能,     

改良袢式代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的探讨胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的,临床应用效果。方法85例胃癌患者行胃癌全胃切除改良袢式代胃术38例（治疗组）,行胃癌全胃切除P袢空肠Roux—en—y术47例（对照组）,对比两组病人手术时间、术后并发症、饮食、营养状况。结果治疗组手术时间明显缩短,反流性食管炎发生率较低（P〈0．05）,血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较高（P〈0．01）。结论胃癌全胃切除改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃间置重建食管的术式探讨

食管中下段癌、贲门癌切除消化道重建术后,常见的并发症有反流性食管炎、吻合口瘘和胸腔胃压迫引起的心肺功能障碍,尤其是反流性食管炎发生率最高。为防止这些并发症,我们从1991年3月至2001年11月,将自行设计的胃间置消化道重建术式用于62例食管中下段癌、贲门癌根治术中,并与87例采用经典术式的病例作了比较,效果满意,报道如下。     

胃食管反流病的护理

目的 讨论胃食管反流病的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 指导病人减轻疼痛的方法.根据医嘱给予黏膜保护药、制酸药或硝苯地平等药.使患者认识到情绪也是诱发因素之一,保持好的心态也是治疗的关键.鼓励病人有效地咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅.反复、耐心地向病人讲解各种特殊检查及介入治疗的必要性和重要性.     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(GERD)是消化系统常见?ERD的定义为异常的胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,产生症状并损伤食管黏膜.30%的GERD患者可产生严重的并发症,对生活质量有显著影响.人群中其发病率为10%.西方国家尤为多见.目前我国随着社会生活水平的不断提高GERD的发病呈上升趋势,近年来,随着临床研究不断深入,许多新技术的应用及抑酸剂、促动力剂的广泛使用,对GERD的认识及诊断方法有很大发展,疗效也显著改善.本文通过系统回顾近年来GERD的研究与实践,从而将胃食管反流病发病机制与治疗进展综述如下.     

胃食管反流病的诊断

目的 讨论胃食管反流病的诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论 目前,诊断RE的金标准仍然是胃镜检查,通过镜检可以确定是否存在食管糜烂、溃疡、狭窄、Barrett上皮和食管癌,并且可以除外是否存在其他上消化道疾病.对于有并发症的GERD患者,内镜还可以提供镜下诊断和治疗.