脑小血管病与慢性阻塞性肺疾病相关性进展

<正>脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种多病因的累及小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉的临床、影像和病理综合征。CSVD的临床表现除急性卒中外,还包括慢性CSVD如认知障碍、步态异常及自主神经功能障碍等。其中CSVD所致卒中约占全球卒中人数的五分之一,并且在导致认知障碍的病因中,CSVD所致的血管性痴呆仅次于阿尔茨海默症,位居第二^[1]。目前为止,CSVD的诊断多通过临床症状及头颅磁共振来进行影像层面的诊断,其影像学标志物包括近期皮层下小梗死、血管源性腔隙、血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩^[2]。研究显示,我国CSVD所致的腔隙性梗死约占缺血性卒中的25%～50%^[3],     

炎性反应与脑小血管发病机制研究进展

<正>随着全球人口预期寿命的增加,老年群体患脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)较为广泛。CSVD是老年人日常生活能力下降的主要病因之一,并且在卒中、痴呆等发生发展中起重要作用。目前研究认为,CSVD由多种机制引起,其中炎性反应参与CSVD的发生。关于炎性反应和CSVD发病机制的研究,往往从以下3个角度进行阐述:首先,从血管角度,即炎性反应是否会参与衰老相关脑小血管损伤,成为小动脉硬化性     

脑小血管病治疗药物临床试验设计规范专家共识

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是老年人最常见的脑血管疾病，也是引起 认知功能障碍的最常见原因之一。目前对CSVD的治疗有很大的局限性。CSVD的病理机制、临床表现 和影像学表现的异质性，以及对本病缺乏共识，均可影响相关药物临床试验的进展。为了给CSVD的 治疗提供可靠的依据，并为今后的临床实践增加特异性药物的选择，国家神经系统疾病临床医学研 究中心和中国卒中学会脑小血管病分会联合起草本共识。期望规范CSVD相关临床试验来评价药物 的疗效和安全性，为CSVD的治疗提供可靠的证据支持。     

脑小血管病与生长分化因子15的相关研究进展

脑小血管病(CSVD)是临床常见的一种动态变化的全脑功能紊乱性疾病，其具体发病机制未明，具有广泛研究空间。而生长分化因子15(GDF-15)是TGF-β超家族中的一员，其参与多种血管病理生理改变，具有广泛生物学作用，与血脑屏障渗漏、内皮细胞功能障碍、氧化应激、炎症反应、启动相关信号通路等密切相关。文中着重对CSVD可能发病机制与GDF-15的关系进行综述，为CSVD机制研究提供进一步理论支持。     

脑小血管病与卒中后认知障碍研究进展

脑小血管病(CSVD)主要包括脑白质高信号、腔隙性脑梗死、脑微出血、脑萎缩、脑微梗死及扩大的血管周围间隙。CSVD可引起全部卒中的20%,且是导致认知功能下降及痴呆的主要原因。卒中后认知障碍(PSCI)是认知障碍最常见的亚型之一,其发病机制尚不十分清楚。目前已有越来越多的证据表明,CSVD在PSCI的发病机制中起重要作用。因此,本文对各种CSVD在PSCI中的发生发展中的作用进行了综述,以期更好地理解PSCI的发生机制。     

脑小血管病影像学标志物负荷与血管性认知障碍 机制的研究进展

脑小血管疾病（CSVD）作为一种常见的脑血管疾病，目前被认为是血管性认知障碍（VCI） 的主要原因，占 VCI 的 50%～70%。现国际上多采用四种神经影像学标记（脑微出血、扩大的血管周围 间隙、脑白质高信号、腔隙）组成 CSVD 总负荷。这些影像标志物都被证实与认知功能障碍有关。现就 近年来 CSVD 影像学标志物总负荷在 VCI 的机制研究和临床应用中的作用作一综述。     

脑小血管病的临床特点及病理生理机制(英文)

小血管病与慢性脑循环障碍相关,占缺血性卒中的20%-30%,也是大部分脑出血和脑病的病因所在。与小血管病相关的疾病包括Binswanger病、多发小灶中风和微出血,这些疾病在老年人中的发病率极高,且往往导致认知减退或血管性痴呆、步态和平衡障碍、情绪低落、尿失禁等。小血管病相关性脑病预示着老年人跌倒、致残和死亡的几率增加,因此其临床特点和病理生理机制正日益受到关注。本文对脑小血管病的危险因素、发病机制、病理以及临床表现作一综述。     

口腔菌群在脑小血管病发病机制中的研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)在老年患者认知障碍和痴呆的病理生理机制中具有重要的意义[1]。其主要影像学表现为脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)、腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、扩大的血管周围间隙(perivascular spaces,PVS)和脑萎缩。虽然其临床表现通常是隐匿的,但以上脑部病变的存在常与肢体功能障碍、认知障碍、步态异常、膀胱功能障碍和死亡的风险相关[2]。高血压、糖尿病等传统危险因素在CSVD发病中起重要作用,但其确切的发病机制尚不清楚。目前研究表明,血脑屏障(Blood-brain barrier BBB)和内皮功能障碍与CSVD有关[3]。     

脑小血管病排尿与排便障碍研究现状及机制探索

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是一种主要累及脑内小血管的慢性全脑性 疾病,临床表现多样。排尿障碍和排便障碍作为CSVD的常见症状,严重影响着人们的日常生活和社 会功能。约70%的CSVD患者可出现排尿障碍,以排尿刺激症状为主,可表现为尿频、尿急、急迫性尿 失禁及夜尿增多,且与疾病的严重程度、病变部位相关。排便障碍与脑血管病关系密切,但目前尚无 有关CSVD患者排便障碍的大型流行病学数据。本文分别以CSVD患者排尿功能障碍与排便功能障碍 为切入点,探讨CSVD患者二便障碍的发生率和具体表现形式,探索可能引起CSVD患者二便障碍的病 理生理机制,为CSVD的诊治提供新的方向。     

血清生物标志物与脑小血管病关系研究进展

目前认为脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）的主要机制是血管内皮损伤,而 炎症和血管内皮损伤密切相关,血清中血管内皮损伤相关标志物及炎性标志物是反映炎症损伤血管 内皮最直接、最简便的方法。关于生物标志物的研究为更深入了解CSVD的发生发展机制提供了重要 的途径。目前多项研究表明炎性及血管内皮损伤相关标志物与CSVD的发生、发展关系密切。另外炎症 与CSVD关系也可能受到人种、遗传等因素的影响。本文就血清中血管内皮相关标志物、炎性标志物与 CSVD不同影像学标志的相关性研究进展进行综述。     

脑小血管病的研究进展

随着中国人口老龄化加速、脑血管疾病危险因素高发及影像学的发展,脑小血管病的发病率与检出率逐年增高,所致神经功能损害及认知功能障碍严重降低了老年人的生活质量。关于脑小血管病的发病机制、治疗等方面至今尚未达成共识,文中主要总结近年来脑小血管病的危险因素、发病机制、与神经系统疾病的关系、治疗等方面的研究进展,以助临床医生对脑小血管病全面了解及早期诊治。     

Cerebral small vessel disease and post-stroke cognitive impairment

Cerebral small vessel disease (CSVD) refers to a group of pathological processes with multifarious etiologies that affect the small arteries, arterioles, venules, and capillaries of the brain. Features seen on neuroimaging include white matter hyperintensities, lacunar infarction, cerebral microbleeds, brain atrophy, microinfarcts and enlarged perivascular spaces (EPVS). CSVD gives rise to one in five strokes worldwide and is a leading cause of cognitive impairment and dementia, especially in the elderly. Post-stroke cognitive impairment (PSCI) is one of the most common subtypes of cognitive impairment. The underlying mechanisms of PSCI are not known in detail. A growing body of evidence has been suggesting that CSVD plays an important role in the pathogenesis of PSCI. This article reviews the advances in research on the relationship between CSVD and PSCI.     

脑小血管病病理生理机制研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是由于不同原因的脑小血管或微小血管发 生病理改变后导致的疾病,是临床上引起血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的 重要病因。充分认识CSVD的发生、发展,将为预防VCI提供可能。本文从脑小血管病的病理生理机制 的研究进展进行综述,以期为临床实践提供思路。     

脑小血管病和脑微循环研究进展

脑小血管病（cerebral s mall v essel d isease, C SVD）指由脑微循环（包括脑小血管或微血管） 的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、 内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低灌注及静脉胶原性疾病与其发病机制密切 相关,并为其治疗提供了新的策略。脑小血管病的明确诊断依赖组织活检,但此时常常是疾病的终末 期,且组织病理难以获得,故临床上主要依靠神经影像学来获得诊断。本文就脑小血管病的临床表 现、分类、微循环相关性病理生理机制及临床微循环检查方法进行阐述,以期寻找脑小血管病新的 诊断与治疗策略。     

增龄相关性脑小血管病治疗新进展

随着全球预期寿命的延长,增龄相关性脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患 病率不断增加。最近研究显示,深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy,DPA）和脑淀粉样血管病 （cerebral amyloid angiopathy,CAA）均属于增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum of age-related cerebral small vessel diseases）疾病,两者存在重叠性,且相互作用。增龄相关性CSVD治疗包括特异性及非特 异性治疗。非特异性治疗包括控制血管危险因素、抗血小板治疗及静脉溶栓等。特异性治疗方面,最 近研究提示抗炎治疗对增龄相关性CSVD或许有效;而针对CAA相关性炎症,已显示其对类固醇和（或） 环磷酰胺有良好的反应。随着对增龄相关性CSVD发病机制的进一步了解,未来可能会出现更多特异 性的治疗方法。     

脑大动脉病变与脑白质高信号的相关性研究进展

脑大、小血管共同构成了脑的血管树,它们在结构和功能上有一定的相关性。近年来,脑 大血管病变与脑小血管病之间相关关系的研究逐渐受到重视。大动脉粥样硬化、动脉延长扩张及管 壁僵硬度增大从不同侧面反映了大血管病变的特点,脑白质高信号是脑小血管病重要的影像学表现。 本文对动脉粥样硬化、动脉延长扩张及僵硬度增大与脑白质高信号之间的相关性进行综述,以探讨 脑大血管病变与脑小血管病的关系。     

脑小血管病的外周标志物及其多组学研究进展

脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease,CSVD）发病率高,病因复杂,精确诊断、分类和随访较为困难。目前,CSVD基因组学已发现超过50个独立遗传位点与CSVD发病风险相关,涉及细胞外基质组成、髓鞘形成、膜转运等病理生理机制,且与临床表现相关。转录组学发现多种微小RNA在CSVD痴呆患者和健康对照中差异性表达;蛋白组学研究异质性较大,提示需选用蛋白质标志物的特定组合才可能有助于CSVD的诊断和分型;宿主-微生物组学研究提示CSVD存在肠道-免疫-脑轴的致病机制。不同组学水平数据进一步阐释了CSVD的发病机制,并发现了一系列有助于CSVD明确预测、诊断和预后评估的生物标志物。此外,多组学数据的整合有望带来预防、早期精准诊断和个体化治疗的突破。本文就CSVD不同组学水平外周标志物的研究进展以及多组学整合应用的现状进行综述,以期提高CSVD的预测和早期诊断率。     

增龄相关性脑小血管病谱系的病理基础及其影像学特点

增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum o f a ge-related cerebral small vessel diseases， ArCSVDS）是指随着年龄的增长，脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉出现老化的一组脑 小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD），包括深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy，DPA） 和β淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）有关的脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）。以往的 研究往往将这两种疾病视为独立的实体，然而最近的研究发现，无论从年龄、高血压等相似的脑血 管病危险因素，还是从潜在的相互作用角度出发，DPA与CAA是一组ArCSVDS疾病，血脑屏障（blood brain barrier，BBB）破坏、内皮细胞损伤、血管周围Aβ是连接DPA与CAA的共同发病机制，而且有 30%～68%的患者两者可以重叠发病。