应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入

目的 评价实验性胎粪吸入（ＭＡＳ）联合应用吸入一氧化氮（ｉＮＯ）和高频通气（ＨＦＶ）或常频通气（ＣＭＶ）的治疗效果。方法 新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪３～４ｍｌ／ｋｇ约３０ｍｉｎ后出现ＭＡＳ模型,表现为肺顺应性（Ｃｄｙｎ）下降〉３０％,动脉血氧分压（ＰａＯ２）〈１０ｋＰａ,随机分为对照组（机械通气）和治疗组（机械通气＋ｉＮＯ）,每组中先用ＣＭＶ３ｈ后改ＨＦＶ３ｈ（ＣＭＶ－ＨＦ     

应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入

目的 :评价实验性胎粪吸入 (MAS)联合应用吸入一氧化氮 (iNO)和高频通气(HFV)或常频通气 (CMV)的治疗效果。方法 :新西兰白兔气管切开插管常频机械通气 ,气道内滴入胎粪 3～ 4ml/kg约 30min后出现MAS模型 ,表现为肺顺应性 (Cdyn)下降 >30 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <10kPa,随机分为对照组 (机械通气 )和治疗组 (机械通气 iNO) ,每组中先用CMV 3h后改HFV 3h (CMV -HFV) ,或先用HFV 3h后改CMV 3h (HFV -CMV)。结果 :在治疗开始的 3h ,对照组HFV -CMV和治疗组HFV -CMV以及CMV -HFV的氧合指数 (OI)均有显著下降 (P<0 0 5 ) ,在继续治疗的 3h (6h) ,对照组CMV -HFV的OI无任何改善 ,对照组HFV -CMV的OI明显恶化 (P>0 0 5 ) ,而治疗组CMV -HFV和HFV -CMV的OI较治疗前均有改善 ,但无统计学意义。结论 :治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效。     

高频通气结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理

总结 6例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的患儿高频通气结合一氧化氮吸入治疗时的护理方法。提出入科时关键的是第一步是正确地清理气道 ;高频通气结合一氧化氮吸入治疗时要监测心血管功能和一氧化氮毒副作用 ;进行严格的气道管理 ,遵循科学的吸痰原则 ;掌握静注药物的注意事项和严格无菌操作。认为生命体征及血氧饱和度的监护应贯穿始终 ,重点是正确的气道管理和维持心血管功能的稳定。     

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法：两组均予机械通气及常规治疗,治疗组同时予PS治疗,观察两组患儿的肺氧合功能及病程。结果：治疗组患儿的氧合指数（OI）低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组,机械通气时间和住院时间少于对照组,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：PS能改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短机械通气时间及病程。     

肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压的护理

目的 总结7例新生儿胎粪吸入综合征（MAS）伴持续肺动脉高压（PPHN）患儿给予肺表面活性物质（PS）气管内滴入结合一氧化氨（NO）吸入治疗的护理体会。方法 对7例应用PS结合NO吸入治疗的MAS伴PPHN的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患儿4～7d撤除呼吸机治疗,均治愈,未出现不良反应。结论 PS结合NO吸入治疗MAS伴PPHN的疗效显著。护理过程中注意正确清理呼吸道、配合好医生使用PS、重点加强NO使用过程中的护理及气道护理、严密监测患儿的心率、呼吸、血压、SaO2变化及循环系统症状、密切观察不良反应。     

机械通气治疗胎粪吸入综合征26例

胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）是新生儿早期致死原因之一，病死率高。我院新生儿监护室从１９８７年１０月以来，收治新生儿吸入性肺炎１２６例，其中２６例重症ＭＡＳ合并呼吸衰竭，应用机械通气辅助呼吸，报告如下。１病例与方法１．１病例：２６例ＭＡＳ患儿中，男１７例，...     

肺表面活性物质和吸入一氧化氮治疗感染性急性肺损伤

目的　研究肺表面活性物质 (Surf)和吸入一氧化氮 (iNO)治疗幼猪感染性腹膜炎诱发急性肺损伤 (ALI)的作用及疗效。方法　健康雄性幼猪 (7 5± 0 5 )kg 30只 ,随机分为 5组 ,每组 6只 :正常组 (N组 ) ,对照组 (C组 ) ,吸入一氧化氮组 (NO组 ) ,肺表面活性物质组 (Surf组 ) ,联合应用Surf和吸入NO组 (SNO组 )。正常组腹腔注射无菌生理盐水后 ,单纯机械通气 ;其余动物腹腔注射标准大肠杆菌菌株诱发ALI后再随机分为四组进行治疗。监测血气 ,呼吸力学 ,支气管肺泡灌洗液 (BALF)成分分析和肺病理改变。结果　腹腔注射大肠杆菌后 4～ 6h动物出现ALI,C组动脉血氧合 (PaO2 /FiO2 )和呼吸系统动态顺应性 (Cdyn)显著性下降 ,治疗后SNO组有较高的PaO2 /FiO2 和Cdyn (与C组比较P <0 0 1) ,肺组织病理损害较轻 ;与SNO组相比 ,单独应用Surf效果稍差 ;NO组对Cdyn肺组织病理损害改善不明显。结论　联合应用Surf和吸入NO能明显改善氧合、肺功能 ,减轻肺病理损害 ,延缓肺损伤的进展     

沐舒坦治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的 观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法 对2000～2004年我院收治的46例符合条件的研究对象进行随机分组。在常规给氧或CPAP给氧同时，治疗组（24例）给予沐舒坦针剂（每天7．5mg／kg）；对照组（22例）则予生理盐水，每次输注时间均大于5min，均6h 1次，连用7天，期间观察用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO2／FiO2的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。结果 治疗组与对照组PaO2／FiO2的变化以在48h、72h、96h差异有显著性（P均〈0．05）；治疗组及对照组并发症[如早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）继发感染、HIE、BPD]死亡率较对照组均有下降。结论 沐舒坦在用药48h后能显著改善MAS的肺换气功能，显著减少患儿并发NRDS的发生率，降低死亡率。     

雾化吸入与传统方法治疗新生儿胎粪吸入综合征的比较

目的 :探讨盐酸氨溴索、布地奈德、生理盐水联合雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法 :治疗组在常规治疗基础上 ,给予盐酸氨溴索、布地奈德、生理盐水联合雾化吸入 ,对照组仅给予常规治疗 ,比较两者气促缓解的时间。结果 :治疗组和对照组气促缓解时间分别为 (1 70± 0 82 )d和 (3 2 8± 1 2 0 )d ,差异有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :盐酸氨溴索、布地奈德、生理盐水联合雾化吸入可明显缩短新生儿胎粪吸入综合征患儿气促时间     

支气管肺灌洗治疗胎粪吸入综合征疗效观察

我院新生儿科病房2003-01／2006—06共收治胎粪吸入综合征患儿50例，其中30例采用支气管肺灌洗治疗，疗效满意，报告如下。     

吸入一氧化氮治疗脓毒性肺损伤对肺表面活性物质影响的研究

目的：研究吸入一氧化氮（ＮＯ）治疗脓毒性急性肺损伤（ＡＬＩ）时对内源性肺表面活性物质（ＰＳ）的影响。方法：机械通气条件下制作吸入ＮＯ治疗ＡＬＩ的兔模型,观察ＮＯ的疗效,测定内源性ＰＳ系统总磷脂（ＴＰＬ）,饱和磷脂（ＤＳＰＣ）含量,小与大聚集体比例（ＳＡ／ＬＡ）,Ｗｅｓｔｅｒｎ ｄｏｔ ｂｌｏｔ法测定肺表面活性物质结合蛋白－Ａ（ＳＰ－Ａ）含量及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ法测ＳＰ－Ａ ｍＲＮＡ含量的变     

Inhaled nitric oxide improved the outcome of severe right ventricular failure caused by lipopolysaccharide administration

Objective To evaluate the efficacy of nitric oxide (NO) inhalation against endotoxin-induced lung injury.Design Randomized prospective short-term study.Setting University school of Medicine Laboratory.Interventions Animal experiment (using 16 Japanese white rabbits). The animals inhaled NO at a concentration of 10 ppm.Measurements and results The rabbits were randomly divided into the NO inhaling group (n=7) and the control group (n=9). Both groups received continuous infusion of 1200 mcg lipopolysaccharide (LPS) and the NO group inhaled 10 ppm NO during the LPS administration. In the control group, severe right ventricular (RV) failure was observed at 30–90 min of LPS infusion, and 4 of 9 animals died within 90 min of LPS infusion. In the NO group, none of the animals died and the early phase hemodynamic deterioration was milder than in the control group. But pulmonary gas exchange was not significantly different between the two groups throughout the study. At the end of the study there were no significant differences in any parameters of the surviving animals between the two groups.Conclusion Although an improvement of pulmonary gas exchange was not demonstrated, NO inhalation (10 ppm) improved the outcome of severe RV failure caused by LPS infusion.This work was supported by grant-in aid no. 07771207 from the Ministry of Education, Science and Culture, Japan     

吸入一氧化氮对急性肺损伤小鼠肺组织炎症反应的影响

目的 :探讨吸入一氧化氮 (NO)对内毒素〔即脂多糖 (L PS)〕诱导的急性肺损伤小鼠肺组织炎症反应的影响。方法 :利用腹腔内注射 L PS诱导小鼠急性肺损伤模型 ,按随机数字表法将动物分为 L PS组和 L PS 吸入 NO2 0× 10 - 6组。 L PS注射前 (0时 ,即正常对照 )及注射后 1、3、6和 12小时处死小鼠 (n=6 ) ,分别测定肺组织湿重 /干重 (W/D)比值 ,同时用迁移率改变电泳法 (EMSA)检测核因子κB(NFκB)的活性 ,用酶联免疫吸附法 (EL ISA )检测肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素 10 (IL 10 )的浓度 ,用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)法检测 TNFα m RNA及 IL 10 m RNA的表达 ,并观察肺组织病理改变。结果 :L PS注射后 3、6、12小时 ,W/D分别为 4 .80± 0 .31、4 .82± 0 .10和 4 .6 3± 0 .18,明显高于正常对照 (3.6 7± 1.0 4 ,P均 <0 .0 5 )。吸入 2 0× 10 - 6 NO后 3和 12小时 ,W/D分别为 4 .0 4± 0 .77和 4 .2 4± 0 .75 ,显著低于 L PS组 (P均 <0 .0 5 )。吸入 NO2 0× 10 - 6 6小时后 ,小鼠肺组织核蛋白 NFκB活性为 2 5 0 .6± 5 1.5 ,明显低于 L PS组 (40 5 .7± 6 2 .4 ,P<0 .0 5 )。与 L PS组比较 ,吸入 NO后 3～ 12小时 ,肺组织匀浆中 TNFα和 IL 10浓度均明显降低。吸入 NO后 6小时 ,肺组织匀浆中 TNFα     

吸入一氧化氮保护脓毒血症兔肺泡毛细血管膜完整性

目的探讨吸入一氧化氮（NO）对革兰氏阴性杆菌内毒素（LPS）诱发的急性肺损伤（ALI）肺泡毛细血管膜的影响。方法在机械通气条件下观察吸入NO对损伤肺的氧合功能、肺动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Rrs）及支气管－肺泡灌洗液（BAIF）中蛋白含量（TP）、中性白细胞（PMN）记数及肺湿／干重比（W／D）的影响和形态学检查。结果与对照组比较,吸入NO组治疗6h后的氧合指数（PaO2／FiO2）为37．5±1．8kPa比29．2±3．4kPa、肺内分流率（Qs／Qt）为（18．4±0．99）×10－2比（24．10±1．97）×10-2、肺动态顺应性（Cdyn）为6．53±0．31ml／kPa比5．41±0．41ml／kPa,均较求治疗组有显著改善（P＜0．01）。吸入NO组BALF中TP含量显著降低,为84．0±9．0mg／kg比100．9±7．3mg／kg、PMN记数为（13．83±1．125）×106／L比（19．78±1．289）×106／L,肺湿／干重比（W／D）为3．83±0．13比4．37±0．11。形态学示肺内PMN浸润和水肿减轻。结论吸入NO可显著减轻肺泡毛细血管膜的损伤,对ALI的病程有显著的影响。能为综合治疗提供宝贵的时机。     

抑制一氧化氮合成对急性肺损伤炎症反应的调节作用

目的 :研究抑制一氧化氮对脂多糖 (LPS)诱导肺损伤炎症反应的影响。方法 :ELISA检测TNFα、IL 1β、IL 6和IL 10浓度 ,Griess法测定亚硝酸盐浓度。肺湿干重比反映小鼠肺损伤程度。结果 :小鼠腹腔注射LPS 2 0mg/kg后 ,血浆及肺泡灌洗液 (BALF)中TNFα、IL 1β、IL 6、IL 10和亚硝酸盐浓度显著升高。LPS注射前 30min给予地塞米松 70mg/kg,血浆TNFα、IL 1β、IL 6、IL 10及亚硝酸盐浓度明显降低 ,而BALF中IL 1β、IL 6、IL 10浓度明显降低。给予一氧化氮合酶抑制剂S 硫酸甲基异硫脲 (SMT) 85mg/kg ,血浆IL 1β和IL 6明显升高 ,BALF中TNFα明显升高 ,而IL 1β、IL 6和IL 10无明显改变。与LPS组相比 ,地塞米松组肺湿干重比明显降低 ,而SMT组相反。结论 :抑制一氧化氮引起促炎性细胞因子释放增加 ,并加重肺损伤。     

硝普钠对重症急性胰腺炎家兔血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的影响

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (ANP)的发病机制及硝普钠的治疗作用。方法 :2 4只大鼠随机分为 3组 :假手术对照组、ANP组和硝普钠 (0 .35 mg/kg)治疗组。采用胰管内注射质量分数为 5 %的牛磺胆酸钠(0 .6 5 ml/kg)的方法建立家兔 ANP模型 ,于制模后 12、2 4和 4 8小时动态观察血浆一氧化氮 (NO)和超氧化物歧化酶 (SOD)的变化及相应胰腺组织学改变。结果 :ANP早期即出现胰腺微循环障碍 ,胰腺组织缺血、缺氧 ,制模后各时间点血浆 NO和 SOD均明显下降 (P均 <0 .0 5 ) ;而硝普钠治疗组血浆 NO、SOD明显高于非治疗组(P均 <0 .0 5 ) ,胰腺组织学改变较 ANP组明显减轻。结论 :氧自由基的生成增加参与了 ANP的病理过程 ,硝普钠的早期应用可以改善胰腺血循环障碍 ,减少氧自由基的生成 ,从而减轻病损改善预后     

一氧化氮对急性肺损伤大鼠白细胞介素-6、环氧合酶-2的影响

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对急性肺损伤大鼠肺组织白细胞介素-6(IL-6)和环氧合酶-2(COX-2)的影响。方法脂多糖(LPS)气管内滴注,制造大鼠急性肺损伤模型,吸入NO,检测肺组织中IL-6和COX-2的表达。结果LPS气管内滴注后,肺组织中COX-2以及IL-6的含量较对照组(A组)明显增加,吸入20 mg/L的NO后,肺组织中IL-6降低;吸入100mg/L的NO时,肺组织中IL-6、COX-2含量明显升高。结论吸入20 mg/L的NO,可以减轻肺损伤的程度,而吸入100 mg/L的NO,则使肺组织的IL-6、COX-2含量增加,加重肺损伤的程度。     

吸入一氧化氮对烟雾吸入性损伤犬肺组织含水量的影响

目的：观察吸入一氧化氮（ＮＯ）对烟雾吸入性损伤犬肺组织含水量的影响。方法：２１只犬随机分为３组：烟雾吸入后单纯吸氧〔氧浓度（ＦｉＯ２）０．４５〕为对照组（８只）；吸氧（ＦｉＯ２０．４５）＋０．００４５％ＮＯ为治疗组（９只），按时相点采血标本；正常组（４只）不致伤，用于建立组织学对照。动脉血浆胶体渗透压（ＣＯＰ）行多个样本均数间方差分析；支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＣＯＰ和蛋白质含量行两样本均数ｔ检验。结果：吸入ＮＯ治疗组血浆ＣＯＰ比对照组升高（Ｐ＜０．０５）；ＢＡＬＦ中ＣＯＰ比对照组略降低（Ｐ＞０．０５），而ＢＡＬＦ中蛋白质含量比对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）；肺组织含水量略低于对照组（Ｐ＞０．０５）。结论：吸入ＮＯ对烟雾吸入性损伤犬肺组织含水量有减轻趋势，但尚无显著的效果，对其病理转归的影响仍难以定论，有待进一步深入研究。