应用椎弓根螺钉内固定治疗Hangman骨折

枢椎椎弓骨折常称为Hangman骨折，占颈椎损伤的7%～20%［1］，多为交通伤。骨折后可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂，导致上颈椎不稳而产生颈僵、颈痛等症状，很少伴发神经症状。对Hangman骨折的治疗国外文献报道较多，大多主张切开复位内固定［2-6］；国内文献报道较少，多采用     

Hangman骨折诊断和治疗进展

目的对Hangman骨折诊断和治疗研究进展进行综述。方法广泛查阅近年国内外有关Hangman骨折诊断和治疗的研究文献,并进行综合分析。结果 Hangman骨折的诊断和稳定性判定除了应用颈椎X线片外,还应常规采用颈椎CT三维重建和MRI。不稳定性Hangman骨折可采用后路C2、C3内固定,前路C2、C3内固定和前后路联合内固定。前路内固定可选用上颈椎前咽后入路和下颈椎前入路,以上入路能直接切除破碎的椎间盘,有效维持颈椎正常序列,避免术后轴性疼痛;而后路内固定需在骨折的峡部植入C2椎弓根螺钉,血管神经损伤风险增大。结论不稳定性Hangman骨折手术方法选择应根据患者损伤情况及术者经验进行选择,目前尚缺乏不同治疗方法的随机对照研究。     

Zephir锁定型颈椎前路钢板在Hangman骨折中的应用

目的探讨Zephir钉板系统治疗Hangman骨折的疗效及价值。方法对13例不稳定Hangman骨折行颈前路减压植骨融合,Zephir钉板系统内固定术。结果本组获随防10~16个月,术后临床症状明显恢复,颈椎生理曲度保持良好,均获得复位与骨融合。合并脊髓损伤的2例,按ASIA分级均有不同程度恢复。结论 Zephir钢板操作简便,能提供固定节段的有效稳定,利于植骨块愈合,是目前在治疗不稳定性Hangman骨折较理想的内固定材料。     

后路椎弓根螺钉治疗枢椎椎弓根骨折

枢椎椎弓根骨折是一种少见的上颈椎损伤，亦称Hangman骨折，多因交通事故或高空坠落致伤。我院自1999年以来采用颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定治疗5例，疗效满意，报告如下。     

前路减压融合内固定在Hangman骨折治疗中的应用

目的探讨前路减压融合内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。方法对7例不稳定型Hangman骨折采用前路减压融合内固定治疗。结果平均手术时间130min,平均出血量300ml,无术中并发症。术后平均随访8个月,患者枕颈部疼痛症状消失,均获得骨性愈合。2例合并脊髓损伤的患者,术后3个月神经功能从D级恢复到E级。结论前路减压融合内固定是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法之一。     

前路钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅱa型Hangman骨折

Hangman骨折又称绞刑骨折。指在暴力作用下枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生骨折,伴或不伴枢椎前脱位,近年来多倾向于手术治疗。笔者于2006年1月-2008年10月,对6例Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折采用前路钢板内固定治疗,疗效满意。报告如下。     

颈前路植骨融合钛钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折

目的 探讨经前路植骨融合钛钢板固定治疗不稳定Hangman骨折的临床应用价值.方法 对15例不稳定性Hangman骨折行颈前路植骨融合钛钢板内固定术,术后进行6个月～4年(平均24个月)随访.结果 所有患者术后均获得骨性愈合,颈部症状消失,术后颈椎活动良好.结论 颈椎前路植骨融合钛钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折,能够获得良好的即时稳定性,不影响颈椎活动度.     

前路钢板内固定治疗Ⅱ、Ⅱ a型Hangman骨折

Hangman骨折又称绞刑骨折,指在暴力作用下枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生骨折,伴或不伴枢椎前脱位,近年来多倾向于手术治疗.笔者于2006年1月～2008年10月,对6例Ⅱ型、Ⅱa型Hangman骨折采用前路钢板内固定治疗,疗效满意.报告如下.     

颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的 探讨颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效和应用价值。方法 对6例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路植骨融合，Zephir颈前路钢板系统内固定术。术后进行10～18个月(平均14个月)随访。结果 术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸维持良好，C2椎弓骨折线模糊。术后6个月植骨融合率达到100％。无内固定系统松动和断裂现象存在。结论 应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，无须行石膏固定，维持颈椎生理前凸，促进骨折愈合和植骨融合率高等优点。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的：探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法：9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术。结果：术后随访3-11个月，颈椎侧位X线片检查，9例患者均获骨性愈合，达到了预期的临床效果。结论：经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意。     

Hangman骨折前后手术入路的比较

Hangman骨折是一种较常见的上颈椎损伤,笔者自1998年8月~2003年4月,采用后路C2椎弓根螺钉内固定术、颈椎椎弓根(侧块)螺钉联合内固定融合术;前路C2、3植骨融合术、前路C2、3植骨融合钢板内固定术治疗Hangman骨折21例,报告如下。1临床资料1·1一般资料男13例,女8例;年龄15~65岁,     

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法：颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位，采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定，根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果：本组8例，随访10个月3年，植骨处已达骨性愈合，复位良好，内固定无松动断裂。结论：颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠，操作简单副损伤小。     

C2、C3椎弓根固定术选择性治疗Hangman骨折

目的 介绍一种治疗Hangman骨折的新的手术方法。方法 自2001年10月-2003年6月，应用Axis系统经C2、C3椎弓根固定术选择性治疗Hangman骨折9例。男8例，女1例，年龄21-56岁，平均38．5岁。致伤原因：车祸伤6例，跌落伤3例。根据Levine和Edwards的S线分型标准，Ⅱ型骨折5例，ⅡA型骨折2例，Ⅲ型2例。结果 随访6～26个月，平均16个月。无内固定松动，骨折全部获得愈合，无明显的颈椎功能受限。结论 经C2、C3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折是一种有效的方法，可达到良好的固定和早期康复的目的。     

颈1～2关节突间隙螺钉治疗颈2椎弓骨折

目的探讨应用颈1～2关节突间隙螺钉固定技术治疗颈2双侧椎弓骨折(Hangman骨折)的可行性及临床疗效.方法自2000年9月～2002年9月应用颈后路经颈1～2关节突间隙螺钉固定加植骨融合术治疗Hangman骨折6例,观察术后寰枢椎的稳定性、植骨融合率及颈椎活动度.结果 6例病人术中无神经及血管损伤等并发症,术后上颈椎即刻获得稳定,经6～26个月随访,全部病人均获得骨性愈合,螺钉无松动、退出及断裂,颈椎旋转活动度平均丧失35.72%.结论颈1～2关节突间隙螺钉固定技术治疗Hangman骨折是安全有效的,为重建寰枢椎间的稳定性提供了一种新的内固定方法.     

颈前路植骨融合钢板内固定术治疗不稳定Hangman骨折

目的：探讨颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效。方法：手术前常规行颅骨牵引,手术在颅骨牵引下进行,16例不稳定Hangman骨折均采用颈前路植骨融合钢板内固定治疗。结果：术后随访12～46个月,平均24个月。枢椎椎弓均获骨性愈合,无切口感染 无内固定松动、断裂,颈2～3椎间隙高度、颈椎生理曲度均恢复,颈椎活动无明显受限。结论：颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折具有固定确实、融合满意的优点,是治疗不稳定Hangman骨折的一种有效方法。     

合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折(附五例报告)

目的研究5例合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折的损伤特点,探讨前路手术治疗的优点。方法该5例不稳定Hangman骨折均采用前路减压融合内固定治疗。结果平均手术时间120 min,平均出血量350 ml,无术中并发症。术后随访7个月~4.5年,术后5~8个月骨折及C2、3椎间均骨性愈合,2例合并脊髓损伤术后6个月神经功能从ASIA分级D级恢复到E级,5例术后颈椎活动恢复良好。结论合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折常累及前纵韧带和C2、3椎间盘损伤,导致C2、3向后成角,属不稳定Hangman骨折,颈前路减压融合钢板内固定是其理想的治疗方法。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的　探讨经C2 椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法　 9例C2 椎弓骨折患者行C2 椎弓拉力螺钉内固定术。结果　术后随访 3～ 11个月 ,颈椎侧位X线片检查 ,9例患者均获骨性愈合 ,达到了预期的临床效果。结论　经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意     

锁骨骨折钢针内固定与钢板内固定治疗方法的比较

锁骨骨折是临床上常见的骨折之一，约占全身骨折的6％～7％，其治疗方法繁多。现将我院2000年2月～2005年2月采用钢针内固定和钢板内固定治疗锁骨骨折共84例，进行对比分析，报告如下。     

Hangman骨折损伤病理特点及颈前路钢板内固定治疗

目的 探讨Hangman骨折的损伤病理特点与治疗方法 .方法 Hangman骨折21例,其中双侧椎弓对称性骨折16例,一侧经椎体后缘骨折5例;Ⅱ型骨折14例,ⅡA型6例,Ⅲ型1例;伴颈2椎弓周围骨折6例、颈脊髓不全损伤4例.均采取颈2～3前路植骨融合钢板内固定治疗.结果 本组骨折均伴不同程度的颈2～3椎间盘、前、后纵韧带损伤;术后3～4个月,骨折及颈2～3椎间均骨性愈合,随访1～4.5年,颈椎活动及神经功能均恢复良好.结论 Hangman骨折呈双侧对称或非对称性骨折,常伴颈2～3椎间盘、韧带及颈2椎弓周围骨损伤,导致颈2～3失稳,颈前路钢板内固定为其理想的治疗方法 .     

骨科：脊柱

后路经关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折；寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤；经咽后入路手术治疗Hangman骨折；直视下微创椎弓根螺钉内固定的解剖学观察和临床应用；后前路联合入路治疗重症脊髓型颈椎病