α1b干扰素治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨α 干扰素 (INF α)的抗肝纤维化作用。方法　应用INF α1b治疗轻度、中度慢性乙型肝炎 3 6例 ,并与同期护肝治疗的慢性乙型肝炎 3 4例作对照观察。治疗前、治疗后 6个月检测血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )和Ⅳ型胶原。结果　治疗组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ型胶原水平与治疗前比较有显著性下降 (P <0 .0 5 ) ,比对照组血清纤维化指标下降显著 (P <0 .0 1)。结论　用INF α1b治疗慢性乙型肝炎可明显减轻肝纤维化的发生。     

IFN-α1b治疗对慢性乙肝患者血清IL-1、SIL-2R和IFN-γ水平的影响

目的　探讨α 干扰素 (INF α 1b)治疗慢性乙型肝炎细胞免疫机制。方法　收集IFN α 1b治疗慢性乙型肝炎患者 3 0例 ,分别在治疗前、治疗后 1个月、3个月、6个月和 9个月留取血清标本 ,用MTT法检测血清白细胞介素 1(IL 1)水平 ,用ELISA法检测血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和γ 干扰素 (INF γ)水平 ,并与 3 0例健康献血员作对照。结果　与正常对照组相比 ,慢性乙型肝炎患者血清sIL 2R水平升高 (P <0 0 5 ) ,经IFN α治疗后 ,血清IL 1、sIL 2R明显升高 (P <0 0 1)。结论　IFN α 1b调节体内细胞因子变化 ,参与细胞免疫调节。     

苦参素治疗低病毒载量慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的 观察序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗低病毒载量慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择60例低病毒载量慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规保肝治疗,治疗组同时序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗,总疗程24周,观察两组治疗4、12、24周时的ALT、HBV DNA转阴率及HBeAg/抗-HBe血清转换率.结果 治疗组在改善肝功能、HBV DNA转阴率及HBeAg/抗-HBe血清转换率方面优于对照组.结论 序贯应用苦参素胶囊和苦参素注射液治疗低病毒载量慢性乙型肝炎患者可以获得较高的应答率.     

苦参素葡萄糖注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法应用苦参素治疗慢性乙型肝炎60例，同时随机设对照组50例，治疗组采用苦参素0．6克，对照组应用丹参注射液20毫升，均为每日1次静脉滴注，连用2个月，观察肝功能及肝纤维化指标变化为考核依据。结果治疗后苦参素组血清肝纤维化指标，ALT、TBIL值下降明显，A／G比值上升显著，与治疗前和丹参组比较有显著性差异。结论苦参素可有效改善肝功能、减轻和抑制肝纤维化，无明显毒副作用。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨应用阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被随机分为对照组44例和治疗组42例。对照组给予阿德福韦酯治疗,治疗组同时予以阿德福韦酯和苦参素胶囊治疗26周,观察两组治疗26周和52周时患者ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg/HBeAb血清转换率。结果在治疗52周结束时,两组患者ALT复常率无统计学差异（P〉0.05）;治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率高于对照组（26.2%对11.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用阿德福韦酯和苦参素胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎较之单用阿德福韦酯治疗可以明显提高HBeAg血清转换率。     

珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性评估

目的评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。方法选择200例慢性乙型肝炎患者,随机分成试验组（A组）和对照组（B组）,评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯（A组）与单用阿德福韦酯（B组）治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。结果A组患者在治疗12周时发生肝功能改善、ALT复常;增强抗HBV作用,快速抑制HBV DNA;在这两方面A组明显优于B组（P均〈0．05）。但12周时两组在血清HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率等方面比较无统计学差异。结论珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,在ALT复常、快速抑制HBV DNA方面都显示了较好的临床疗效。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法：120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组，每月查肝功能等生化指标，每3个月检测HBV—M、HBVDNA，分别于治疗前和治疗12个月后用放射免疫法检测血清肝纤维化指标。结果：12个月后两组患者肝功能均明显恢复，两组比较差异无显著性意义；两组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异均无显著性意义（均P〉0．05）；联合治疗组患者肝纤维化程度改善更明显（均P〈0．05）。结论：阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组在抗肝纤维化程度方面优于单用阿德福韦酯组。     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的　探讨苦参素胶囊对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响。方法　将观察病人随机分为两组 ,对照组 3 2例 ,给予保肝对症治疗 ;治疗组 3 6例 ,除上述治疗外 ,加服苦参素胶囊 2 0 0mg 3次 /日 ,疗程 6个月。结果　两组病例治疗前肝纤维化指标水平无差异 ,治疗后 ,治疗组改善明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,有显著差异。结论　苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者有改善肝纤维化指标的作用     

九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的:观察九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效,分析其对肝功能及血清肝纤维化指标的影响机制。方法:将309例慢性乙型肝炎肝硬化患者,按随机原则分为恩替卡韦组、九味肝泰胶囊组和联合治疗组,3组患者分别服用恩替卡韦、九味肝泰胶囊和恩替卡韦加九味肝泰,疗程6个月。观察3组患者治疗前后肝功能、HBV DNA定量、血清肝纤维化指标、转化生长因子-β1(TGF-β1)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化及临床疗效。结果:治疗后,联合治疗组患者肝功能基本恢复正常,GSH和SOD明显提高,MDA明显降低,与恩替卡韦组患者比较,差异有显著性意义(P0.05);肝纤维化指标均明显降低,与恩替卡韦组和九味肝泰组患者比较差异有显著性意义(P0.05);TGF-β1和HBV DNA定量与九味肝泰组患者比较差异有显著性意义(P0.05)。总有效率高于恩替卡韦组、九味肝泰组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切,可明显降低HBV DNA定量、促进患者肝功能恢复,较单一用药疗效更好。     

干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的　探讨干扰素α 2b(IFNα 2b)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者的临床疗效。方法　将 14 6例CHB ,随机分为A、B、C、D 4组。在常规保肝治疗 (D组 )基础上 ,A组加用IFNα 2b联合苦参素治疗 ;B组单用IFNα 2b ;C组单用苦参素 ,疗程 6个月 ,随访 6个月。采用免疫组织化学、放射免疫法及酶联免疫吸附法 ,对治疗前后肝组织学、肝组织转化生长因子 β(TGF β)的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标的变化进行了观察。 结果　治疗后A组组织学肝纤维化程度计分、肝组织TGF β的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标均显著下降 ,与B、C组比较差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,肝组织TGF β的表达与肝脏纤维化的动态变化相一致 ;B组与C组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IFNα 2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

目的　探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法　将慢性乙型肝炎患者13 4例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg ,HBVDNA等指标的变化情况。结果　疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体2和4的变化

目的探讨慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体2 （TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的变化情况及其意义。方法用流式细胞仪检测正常对照、慢性乙型肝炎患者和慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞表面TLR2和TLR4的表达,ELISA法检测上述患者血清TNFα的水平。Student-t检验比较3组间TLR2、TLR4和TNFα表达的差异;3组病例TLR2、TLR4的表达水平间及它们与血清TNFα水平间的相关性分析采用线性相关分析。结果正常对照组（30例）、慢性乙型肝炎组（31例）和慢性重型乙型肝炎组（30例）外周血单核细胞TLR2和TLR4的平均免疫荧光强度（MFI）分别为21．5±2．7、39．0±4．1．47．7±21．4和2．3±1．1、3．7±2．3、6．9±4．1;外周血清TNFα（ng／L）水平分别为53．8±38．1、164．3±89．9、359．8±1 40．0,自正常对照组到慢性乙型肝炎组及慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR2、TLR4表达强度和外周血清TNFα水平均依次显著升高;经线性相关分析研究发现,外周血单核细胞TLR2、TLR4表达水平和血清TNFα表达水平间均呈现显著的正相关性。结论TLR2和TLR4可能与慢性乙型肝炎及慢性重型乙型肝炎的发病有关。     

Serum cytokine profile in patients with hepatitis B e antigen-negative chronic active hepatitis B and inactive hepatitis B virus carriers

An insufficient cellular immune response seems to be critical for the immunopathogenesis of chronic hepatitis B virus infection.We have previously demonstrated no differences of T-lymphocyte subsets in blood between inactive hepatitis B s antigen(HBsAg) carriers and patients with HBeAg-negative chronic active hepatitis B.This study investigated the peripheral blood cytokine profile in patients with HBeAg-negative chronic active hepatitis B infection(Group A,n = 21) and inactive HBsAg carriers(Group B,n = 13).Serum cytokines [interferon(IFN)-γ,tumor necrosis factor-α,interleukin(IL)-1b,IL-4,IL-12,IL-10,IL-2,IL-5,IL-8] were analyzed by using flow cytometry.Patients with chronic active disease presented with significantly decreased levels of IFN-γ and IL-10 compared to inac-tive carriers(P = 0.048 and P = 0.008,respectively).In HBeAg-negative chronic active hepatitis B patients,a significant negative correlation of IFN-γ levels with serum hepatitis B viral load was noted(P = 0.021).In conclusion,patients with HBeAg-negative chronic active hepatitis B and HBsAg inactive carriers display a different cytokine profile.Decreased Th1 response observed in patients with chronic active hepatitis B could be implicated in the persistence of virus replication and ongoing progression of liver disease.     

Effect of plasma exchange on serum tissue inhibitor of metalloproteinase 1 and cytokine concentrations in patients with fulminant hepatitis

AIMS: The present study assessed whether the serum concentrations of tissue inhibitor of metalloproteinase 1 (TIMP-1) and cytokines are altered in patients with fulminant hepatitis and whether plasma exchange affects these concentrations. METHODS: Fifteen patients with fulminant hepatitis, 14 patients with severe acute hepatitis, and 20 healthy controls were included in this study. The serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), interleukin 1beta (IL-1beta), interleukin 6 (IL-6), transforming growth factor beta (TGF-beta), and TIMP-1 were determined in all patients upon hospital admission and before and after a single course of plasma exchange in the patients with fulminant hepatitis. RESULTS: Ten out of the 15 patients with fulminant hepatitis and all patients with severe acute hepatitis survived. Serum TNF-alpha, IL-6, TGF-beta, and TIMP-1 levels in patients with fulminant hepatitis were significantly higher than the levels in patients with severe acute hepatitis (p < 0.01). IL-1beta was not detectable in either group. Plasma exchange reduced the increased serum concentrations of TNF-alpha, IL-6, TGF-beta, and TIMP-1 in patients with fulminant hepatitis (p < 0.01). CONCLUSIONS: These data suggest that increased serum levels of TIMP-1 and cytokines may reflect severe hepatic inflammation and that plasma exchange is an effective therapy to reduce these levels.     

A randomized controlled trial of kurorinone versus interferon-alpha2a treatment in patients with chronic hepatitis B

It has recently been shown that a Chinese traditional medicine, kurorinone, extracted from Sophora Flavescens Ait, possesses antiviral properties. We evaluated the efficacy and safety of kurorinone treatment in patients with chronic hepatitis B. Ninety-four patients with abnormal alanine transaminase (ALT) levels and hepatitis B e antigen (HBeAg) and/or hepatitis B virus (HBV) DNA-positivity were randomly assigned to receive either kurorinone 400 mg daily (45 patients) or 3 million units (MU) of interferon-α (IFN-α) (49 patients, daily for 1 month, every other day for 2 months) for 3 months. Patients were followed-up for 12 months. At baseline, both groups were comparable regarding age, gender and serological parameters. At the end of treatment, complete response (defined as ALT normalization and HBeAg and/or HBV DNA loss) occurred in 50% of the kurorinone group and in 61.3% of the IFN-α-treated group ( P  > NS). At the end of the 12-month follow-up period, a complete response (sustained response) occurred in 26.7–36.7% of kurorinone-treated patients with moderate or mild liver damage and in 44.4–46.7% of IFN-α-treated patients with similar liver injury. In kurorinone- as well as in IFN-α-treated patients, there was no statistical significant difference with respect to complete response rates between HBeAg-positive and hepatitis B e antibody-positive subgroups. Kurorinone had no untoward side-effects except for local pain at injection sites. The results of this trial suggest that kurorinone is able to inhibit HBV replication and improve disease remission in patients with chronic hepatitis B.     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和细胞因子的变化

目的观察拉米夫定联合苦参素治疗对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子水平的影响和T细胞亚群的变化。方法 86例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组42例和对照组44例,治疗组给予拉米夫定联合苦参素治疗,对照组单用拉米夫定治疗,在48周末观察结果。采用ELISA双抗体夹心法检测IL-2、IL-6、IL-10和IFN-γ水平;采用FACScalibur流式细胞仪检测外周血T细胞亚群。结果在治疗48周末,治疗组和对照组谷丙转氨酶复常率分别为90.2%和83.3%(P>0.05);治疗组HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV DNA转阴率分别为57.1%、35.3%和88.5%,显著高于对照组的30.2%、19.8%和67.1%(P<0.05);治疗组和对照组IL-2水平分别为181.1±26.1pg/ml和86.9±10.7pg/m(l P<0.05),IFN-γ水平分别为47.5±4.3pg/ml和27.8±4.4pg/m(l P<0.05),IL-6水平分别为13.2±5.8pg/ml和27.1±6.4pg/m(l P<0.05),IL-10水平分别为109.7±32.1pg/ml和169.5±36.2pg/m(l P<0.05);治疗组和对照组CD4+T淋巴细胞百分率分别为37.2±5.8%和27.8±6.4%(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分率分别为20.8±5.2%和26.3±6.2%(P<0.05),CD4+/CD8+比值分别为1.56±0.3和1.34±0.2(P<0.05)。结论拉米夫定联合苦参素治疗可以纠正慢性乙型肝炎患者Th1和Th2型细胞因子紊乱,改善T细胞亚群中各成分的比值,对慢性乙型肝炎患者细胞免疫有一定的调节作用,因而具有治疗作用。     

慢性肝炎重度和慢性重型肝炎患者红细胞及血小板参数变化及意义

目的　了解红细胞及血小板参数变化在慢性肝炎患者病情变化中的意义。方法　采用负压采血管分别采集患者及健康对照者外周血 ,以全自动血球分析仪检测红细胞及血小板参数。结果　两组病例组RBC、Hb、PLC、PCT值均显著低于健康对照组 (p <0 .0 1) ,而MCV、PLC、PCT值均显著低于慢性重型肝炎组 ,MCV、RDW、MPV值均显著高于慢性重型肝炎组 (p <0 .0 1) ;慢性重型肝炎早期PLC、PCT值均显著低于慢性重型肝炎中期 ,PDW值均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,并与肝脏损害程度呈正相关。应用小剂量糖皮质激素后随TBIL水平的下降Hb、PLC、PCT逐渐升高 ,而RDW、MPV、PDW逐渐下降 ,用药前与用药后相比 ,P <0 .0 1。结论　红细胞及血小板部分参数可作为判断慢性肝炎病情的参考指标     

慢性乙型肝炎患者肝组织Fas表达与血清可溶性Fas水平的关系

目的探讨患者肝组织中Fas的表达与血清可溶性Fas水平的关系。方法用免疫组化方法检测60例慢性乙型肝炎患者肝组织Fas的表达,同时用酶联免疫吸附试验检测血清可溶性Fas。结果重度慢性乙型肝炎患者血清中sFas水平>中度>轻度,各组间差异有显著意义(P<0.01);慢性乙型肝炎患者肝组织Fas表达的程度和血清sFas水平与肝组织病变的活动性一致。结论 1.肝组织炎症程度与肝组织Fas抗原的表达有关;2.Fas介导的肝细胞凋亡在慢性乙型肝炎的发病机制中起重要作用,抑制肝细胞Fas表达有助于减轻肝细胞损伤程度。     

不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的研究HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法在33例慢性乙型肝炎轻度、50例中度、32例重度、64例肝硬化、51例慢性乙型肝炎肝衰竭和30例健康人,采用特异性荧光抗体标记法和流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.结果慢性乙型肝炎重度、乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎肝衰竭患者与正常对照组比,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞数和CD4^＋/CD8^＋比值显著下降（P〈0.05）,以慢性乙型肝炎肝衰竭下降最显著;HBeAg阴性患者外周血CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数较HBeAg阳性患者显著减少（P〈0.05）;HBV DNA载量与患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞数和CD4^＋/CD8^＋比值均无明显相关性.结论严重的HBV感染者存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,细胞免疫功能下降程度与病毒复制水平无明显相关.     

TT病毒感染对慢性乙型肝炎的影响

探讨TT病毒感染对慢性乙型肝炎病情的影响。采用巢式聚合酶链反应检测血清中的TTV-DNA和HBV-DNA。用ELISA法检测血清中HBV标志物。在125例慢性乙型肝炎患者中,检测出TTV-DNA阳性者15例,占总检测血清的12.O％。重叠感染者中,慢性轻度2例(13.33％),慢性中度6例(40.00％),慢性重度7例(46.47％)。未重叠TTV感染的110例慢性乙肝中,轻度84例(76.36％),中度12例(10.91％),重度14例(12.73％)。两组比较均有显著性差异(P相似文献