无症状期人类免疫缺陷病毒感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与总淋巴细胞计数的相关性分析

目的 探讨无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与总淋巴细胞计数(TLC)的相关性.方法 纳入2011年河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心组织开展的一项国际合作课题患者入组时的实验室数据,计算无症状期HIV感染者CD+4T淋巴细胞计数与TLC的相关系数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断TLC代替CD+4T淋巴细胞计数的最佳临界值及计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率.结果 共纳入分析了98例患者的实验室资料.患者外周血CD+4T淋巴细胞计数与TLC呈正相关(r=0.548,P＜0.01).用TLC＜1 300×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜200×106个/L的灵敏度为43.48%,特异度为96.00%,阳性预测值为76.92%,阴性预测值为84.71%,一致率为83.67%;TLC＜2 000×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜350×106个/L的灵敏度为66.10%,特异度为66.67%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为56.52%,一致率为66.33%;TLC＜2 100×106个/L预测CD+4T淋巴细胞计数＜500×106个/L的灵敏度为67.82%,特异度为72.73%,阳性预测值为95.16%,阴性预测值为22.22%,一致率为68.37%.结论 无症状期HIV感染者外周血CD+4T淋巴细胞计数与TLC相关.按照现行的治疗无症状期HIV感染者的CD+4T淋巴细胞计数标准及指南,建议当患者TLC＜2 000×106个/L时尽早核查CD+4T淋巴细胞计数,以便尽早让HIV感染者开始抗病毒治疗.     

210例HIV感染者或艾滋病患者总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数相关性研究

目的:探讨HIV感染者或艾滋病患者(HIV/AIDS)患者总淋巴细胞计数与CB+细胞计数的相关性及其临床意义.方法:对210例HIV/AIDS患者进行总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数检测,进行相关性分析,同时根据SPSS软件计算所得的灵敏度、特异度和阳性预测值来寻找能有效预测CD4+细胞计数＜ 200个/μL与＜350个/μL的总淋巴细胞的范围.结果:调查对象总淋巴细胞计数和CD4+细胞计数之间存在相关性(r =0.602,P＜0.01),总淋巴细胞＜1 400个/μL对应于CD4+细胞计数＜200个/μL有73.0％的灵敏度,69.2％的特异度,92.0％的阳性预测值;总淋巴细胞＜1 700个/μL对应于CD4+细胞计数＜350个/μL有76.9％的灵敏度,66.7％的特异度,97.3％阳性预测值.结论:在资源有限的国家和地区可利用总淋巴细胞计数作为CD4+细胞计数的一项替代指标,来预测了解HIV/AIDS患者的疾病进展状况及指导临床治疗.     

146例HIV感染者/病人CD4~+T淋巴细胞计数变化情况分析

目的分析146例HIV/AIDS外周血CD4+T淋巴细胞的变化,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法采用流式细胞术检测HIV/AIDS的外周血CD4+T淋巴细胞数并统计分析其特征。结果 146例HIV/AIDS中,初次检测的CD4+T淋巴细胞平均数为(346.40±182.14)个/μL;其中,CD4+T淋巴细胞200个/μL的有40人,占27.4%;200~350个/μL的有43人,占29.5%;不同性别、年龄CD4+T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义。未接受抗病毒治疗的艾滋病患者,在不同免疫状态的各组之间,CD4+T淋巴细胞绝对值在不同范围内的下降数有统计学差异(F=20.505,P0.05);接受了抗病毒治疗的艾滋病患者,CD4+T淋巴细胞普遍可以回升,表明抗病毒治疗是有效的。结论 146例HIV/AIDS的CD4+T淋巴细胞免疫水平普遍偏低,初次检测中有27.4%新发现感染者已进入艾滋病期,对HIV感染者进行定期检测T淋巴细胞,对制定预防控制措施、监测病情的进展和制定治疗方案均具有重要的临床意义。     

成人HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞与淋巴细胞总数的关系及其意义

目的探讨HIV/AIDS患者CD4 T淋巴细胞绝对计数与血清淋巴细胞总数的关系及其临床意义。方法使用美国BD公司FACSCalibur流式细胞仪对CD4 T淋巴细胞绝对值进行测定,并根据外周血CD4 T淋巴细胞计数将淋巴细胞总数分为3类,以对应不同的CD4 T淋巴细胞计数范围。建立两者间的回归方程,同时绘制ROC曲线,总结三种用外周血淋巴细胞预测CD4 T淋巴细胞绝对值的方法。结果经决策树分析,对应3类淋巴细胞界值数的CD4 T淋巴细胞预测数分别为62个/μl、177个/μl和354个/μl;经相关性分析,非线性回归二者间相关系数为0·635,直线相关性回归二者间相关系数为0·607;经ROC曲线分析,针对CD4 T淋巴细胞数<50个/μl、100个/μl、200个/μl、350个/μl求得的曲线下面积分别为0·831、0·830、0·816和0·780。结论采用外周血淋巴细胞计数作为患者CD4 T淋巴细胞数的替代指标,对资源有限地区评估疾病病情和指导临床治疗有一定的参考价值,值得推广。     

HIV慢性感染者总淋巴细胞计数与CD4+细胞计数相关性研究

目的评价安徽省阜阳市HIV感染既往献血人群总淋巴细胞计数和CD4 细胞计数间的相关性。方法于2005年6～8月,对安徽省阜阳市HIV感染既往献血员进行横断面调查,对符合条件的279名研究对象分别进行总淋巴细胞计数和CD4 细胞计数检测,利用SAS软件对279组数据进行相关性分析,同时根据SPSS软件计算所得的灵敏度、特异度和准确性(ROC面积)来寻找能有效预测CD4 细胞计数<0.2×109/L与<0.35×109/L的总淋巴细胞的范围。结果调查对象总淋巴细胞计数和CD4 细胞计数之间存在相关性(r=0.53,P<0.01),总淋巴细胞<1.4×109/L对应于CD4 细胞计数<0.2×109/L有70.6%的灵敏度,69.7%的特异度,(0.833±0.067)的准确性(ROC面积);总淋巴细胞<1.6×109/L对应于CD4 细胞计数<0.35×109/L有73.3%的灵敏度,63.6%的特异度,(0.712±0.031)的准确性(ROC面积)。结论在资源有限的国家和地区可利用总淋巴细胞计数作为CD4 细胞计数的一项替代指标,来预测了解HIV感染者的疾病进展状况(<0.35×109/L或<0.2×109/L)及指导临床治疗。     

HIV感染的孕产妇CD4~+ T淋巴细胞检测结果分析

目的对64例HIV感染的孕产妇进行CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平监测,掌握HIV感染者病程进展情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法通过BD FACSCalibur流式细胞仪进行CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值计数及CD4+/CD8+比值的计算。结果检测64份样本中,CD4+T淋巴细胞绝对计数≤200个/μl的有15例,占23.44%,≤400个/μl的有21例,占32.81%,≤500个/μl的有13例,占20.31%,>500个/μl的15例,占23.44%。CD4+/CD8+≤0.5的有31例,占48.44%,<1的有22例,占总检测人数的34.38%,>1的有11例,占17.18%。结论 HIV感染的孕产妇存在不同程度的免疫功能损害,大部分人已进入艾滋病的中、晚期。     

宁夏HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数及AIDS患者抗病毒治疗现状分析

目的 分析宁夏地区自愿检测艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量水平,为了解本地区HIV 感染者和AIDS患者病情进展和治疗现状提供参考.方法 110例HIV感染者在2010年1～6月和2011年1～6月的CD4+T淋巴细胞检测结果的构成比进行比较;对2005-2010年加入一线抗病毒在治的艾滋病患者60例,采用流式细胞仪检测CD4 +T淋巴细胞计数、Easy-Q方法检测病毒载量,同时在中国艾滋病防治信息系统中查阅患者的各种机会性感染的发生情况.结果 2011年较2010年未治疗HIV感染者CD4 +T淋巴细胞计数＜ 200个·μL-1和200 ～ 350个·μL-1之间的患者构成比均有所增加;宁夏累计在治60例AIDS患者中,随抗病毒治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞计数200 ～ 350个·μL-1的患者构成比越多,治疗时间越短,＜200个·μL-1的构成比越高(26.5％),x2=6.558,P＜0.05;2010年和2011年检测的病毒载量差异无统计学意义(x2 =0.-981,P=0.327),机会性感染以持续性发热所占比例最高为33.3％,腹泻和带状疱疹所占比例次之,分别为15.5％和14.3％.结论 宁夏HIV感染者疾病进展加快,需要接受抗病毒治疗的患者将增多;艾滋病患者随着治疗时间增加,部分病人可重建免疫功能;部分治疗后病毒载量未降低的病人,可能面临治疗失败的危险,关注各种机会性感染的同时也需要及时进行耐药监测以指导治疗方案.     

湖南省衡阳市2004-2009年艾滋病抗病毒治疗情况分析

目的评估和预测湖南省艾滋病抗病毒治疗状况和治疗效果。方法 2010年6月对衡阳市接受艾滋病抗病毒治疗的病人进行调查,除去因各种原因无法做调查者外,共调查到223人,均为抗病毒治疗12个月以上且仍在治疗的病人。对其进行病毒载量检测和CD4+T淋巴细胞计数,并对结果进行分析。结果按患者开始治疗的年份将患者分为6组(2004-2009年治疗组),比较各组在不同CD4+T淋巴细胞水平(<200个/μl、200~350个/μl、>350个/μl)及病毒载量水平(<103拷贝/μl、103~104拷贝/μl、>104拷贝/μl)时的患者比例。结果显示:2004-2009年各组患者CD4+T淋巴细胞水平<200个/μl的人数比例分别为0、5.9%、10.0%、15.0%、29.9%和28.6%,治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞水平<200个/μl的患者人数比例越低;但2004-2009年各治疗组患者在不同病毒滴度时人数比例的差异无统计学意义。病毒载量较低(<103拷贝/μl)的感染者中,CD4+T淋巴细胞>350个/μl人数比例较高(104,52.0%),而随着病毒载量水平的上升,CD4+T淋巴细胞<200个/μl的患者比...     

青海省新发现HIV感染者CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的对青海省新发现的HIV-1抗体阳性的感染者进行首次CD4+T淋巴细胞绝对值进行测定,了解其免疫状况及疾病进展状况。方法对采集的168份全血样本以四色荧光抗体进行标记,用流式细胞仪进行CD4+T淋巴细胞绝对数的检测,统计分析其测定值。结果 168例HIV感染者的CD4+T淋巴细胞均数为(323.92±198.66)个/μL,CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL的占31.55%,201～350个/μL的占29.17%,351～500个/μL的占23.81%,>500个/μL的占15.48%。不同性别间CD4+T淋巴细胞均值的差异无统计学意义(t=1.67,P>0.05);4种不同感染途径的CD4+T淋巴细胞均值的差异有统计学意义(F=3.52,P<0.05),同性性传播组的数值明显高于输血液组;不同年龄组间CD4+T淋巴细胞均值的差异有统计学意义(F=7.52,P<0.05),18～30岁年龄组的数值最高。结论青海省HIV感染者的CD4+T淋巴细胞免疫水平普遍偏低,60.71%感染者已进入艾滋病期,应对其定期进行CD4+T淋巴细胞检测,监测疾病进展和及时给予抗病毒治疗,以把握治疗的最佳时期。     

总淋巴细胞计数对河南省6～18岁HIV/AIDS患者CD4+ T计数的预测作用

目的:探讨总淋巴细胞计数(TLC)作为CD4+T淋巴细胞(CD4+T)计数替代标志物对儿童及青少年HIV/AIDS患者细胞免疫功能的预测作用。方法:采用回顾性队列研究方法,分析266例6～18岁HIV/AIDS患者抗病毒治疗(HAART)前后TLC和CD4+T计数的相关性;通过受试者工作特征曲线判断TLC代替CD4+T<350mm-3计数的预测价值和最佳分界值。结果:HAART前、6个月和12个月时,TLC和CD4+T计数均呈正相关关系(rS分别为0.791、0.625和0.680,P<0.001)。HAART前用TLC<2600mm-3预测CD4+T<350mm-3具有较高的价值,灵敏度和特异度分别为83.56%和79.31%;HAART6个月及12个月时,用TLC预测CD4+T<350mm-3的最佳预测阈值均为2400mm-3,灵敏度分别为76.40%和71.03%,特异度分别为72.38%和82.39%。结论:TLC是CD4+T计数较好的替代标志物,可用于监测儿童及青少年HIV/AIDS患者HAART疗效。     

淋巴细胞计数对社区获得性肺炎患者细胞免疫功能的判断价值

目的探讨血常规中淋巴细胞计数对社区获得性肺炎患者细胞免疫功能的判断价值。方法留取我院93例社区获得性肺
炎患者（其中53例为非重症,40例为重症）与52例健康体检者的静脉血,行血常规分析及T淋巴细胞绝对计数检测,对比3组受
试者血常规中淋巴细胞计数及T淋巴细胞绝对计数的水平,分析相关性。结果社区获得性肺炎患者血常规中淋巴细胞计数及
T淋巴细胞绝对计数中CD3+、CD4+、CD8+水平均明显低于对照组（P<0.05）,并与血常规中淋巴细胞计数呈显著正相关。建立
CD3+、CD4+、CD8+与淋巴细胞计数（L）间回归方程,对照组CD3+=485.45L+313.48（F=59.68,P<0.01）,CD4+=192.57L+290.11（F=
24.62,P<0.01）,CD8+=275.14L+18.04（F=23.46,P<0.01）;非重症组CD3+=564.15L+25.04（F=96.56,P<0.01）,CD4+=381.91L-37.45（F=
68.60,P<0.01）,CD8+=165.61L+61.83（F=55.47,P<0.01）;重症组CD3+=565.44L+49.09（F=31.87,P<0.01）,CD4+=332.34L-17.37
（F=43.64,P<0.01）,CD8+=223.46L+54.39（F=13.90,P<0.01）。结论社区获得性肺炎患者细胞免疫功能下降,可通过血常规中
淋巴细胞计数粗略估计T淋巴细胞计数水平,节约检验成本。
     

TACE对原发性肝癌患者的疗效及NLR、PLR的影响研究

目的研究经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者的疗效及中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比(PLR)的影响。方法选择2015年6月～2019年1月我院接诊的原发性肝癌患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各40例。对照组予传统肝切除术治疗,观察组采用TACE治疗。对比两组治疗后的临床效果,NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、可溶性B7-H4、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的总有效率分别为75.00%和52.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者NLR、PLR水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者NLR、PLR水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率分别为17.50%、40.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在原发性肝癌患者中使用TACE效果显著,可有效改善患者肿瘤标志物水平,减少并发症,值得推广应用。     

Correlation analysis on total lymphocyte count and CD4 count in HIV-infected patients: a retrospective evaluation

CD4 count is the standard method for determining eligibility for highly active antiretroviral therapy (HAART) and monitoring HIV/AIDS disease progression,but it is not widely available in resource-limi...     

Value of the use of absolute lymphocyte as surrogate for CD4 count in resource poor situations

Background:

The initiation of antiretroviral (ARV) drugs and monitoring of human immunodeficiency virus (HIV) treatment in developing nations such as sub-Sahara Africa is based on the clinical stage and level of CD4 count. Clinical stages can easily be determined using the World Health Organisation (WHO) criteria, this is not so with CD4 count where the right equipment and expertise are not easily available. This lead to various studies being carried out in search of surrogates for CD4 count with use of total lymphocyte count (TLC) being suggested by some studies.

Objective:

In situation where determination of CD4 cell count is not available or feasible, lymphocyte count is believed to be one alternative method for immunological classification of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Such assumption may not be true of every population. The objective is, therefore, to examine the correlation between the absolute lymphocyte count and the CD4+ lymphocyte count in HIV positive patients.

Materials and Methods:

One hundred and sixty-five consecutive HIV positive patients were recruited for the study before the commencement of ARV drugs over a period of 13 months. The haemotological parameters such as the CD4 count was done by flow cytometry using Partec cyflow counter machine made in Germany, with strict adherence to the manufacturer''s standard operating procedure. TLC were also determined using Sysmex haematology blood analyser, following the manufacturer''s standard operating procedure. Patients were then grouped into CD4 and Total lymphocyte (TLC) categories. These were then compared to determine if there is any correlation as shown in previous studies. Statistical analysis of data was done using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) and statistical significance of data was based on P value of less than 0.05. There was significant positive correlation (P value 0.000) between TLC and CD4 count.

Results:

Majority of the patients with TLC less than 1000/mm^[3] had CD4 count <200 cells/μl. Using TLC <1000/mm^[3] threshold, there was high sensitivity of 81.8% but low specificity and positive predictive value of 47.5% and 19.4%, respectively, for CD4 count <200 cells/μl. Further assessment using TLC of <1,200/mm^[3] for the currently accepted CD4 count cut-off of <350 cells/μl for initiation of antiretroviral drugs, the sensitivity, specificity, positive predictive value were found to be 76.5%, 26.7%, 21.3%, respectively.

Conclusions:

Considering the low specificity and positive predictive value, it was concluded that the use of TLC of as a surrogate for CD4 count is unreliable. However, where there is no alternative, it could be used with caution bearing in mind its limitations.     

广东地区HIV/AIDS患者机会性感染特点与CD4+之间的关系

目的分析广东地区HIV/AIDS患者机会性感染发生的特点与CD4^＋细胞之间的关系。方法2004年1月至2006年2月在我院住院的326例HIV/AIDS患者,对其中312例进行CD4^＋分析。结果机会性感染率＋为94.17%,以肺部感染、口腔念珠菌感染、各种感染性腹泻、皮肤感染和败血症为主。312例患者中,CD4^＋〉350＋个/μ18例（5.77%）,CD4^＋在200～350个/μl之间34例（10.89%）;CD4^＋〈200个/μl260例（83.33%）,其中CD4^＋在＋＋＋100～199个/μl和50～99个/μl之间时均为47例（各15.06%）,CD4^＋〈50个/μl166例（53.2%）。312例患者中共＋发生669例机会性感染,CD4^＋〉350个/μl时,发生机会性感染13例（4.17%）。200～350个/μl共发生机会性感染＋30例（9.61%）。CD4^＋〈200个/μl时,共发生机会性感染251例（80.44%）,CD4^＋在100～199个/μl和50～99个/μl＋＋之间时均发生机会性感染44例（各14.1%）,CD4^＋〈50个/μl发生机会性感染163例（52.24%）。机会性感染率在CD4^＋大于350与小于50个/μl时比较,有统计学意义（P〈0.01）。结论机会性感染：随着CD4水平的降低,机会＋＋性感染的发生率增加,多部位感染增多,病情亦愈加凶险。各种细菌、真菌、原虫、病毒感染可同时出现,并累及多器官、多部位。     

儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规相关性的研究

目的研究再生障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞亚群分布,及其与同期外周血血常规的相关性。方法采用流式细胞技术对我院42例AA患儿和27例正常儿童外周血淋巴细胞亚群CD3~＋,CD3~＋CD4~＋,CD3~＋CD8~＋,CD3~＋CD4~＋/CD3~＋CD8~＋,CD3~＋CD45RA~＋,CD3~＋CD45RO~＋,CD（16＋56）~＋,CD19~＋的表达进行检测,同时检测血常规。结果再障组CD3~＋CD4~＋,CD3~＋CD8~＋,CD3~＋CD4~＋/CD3~＋CD8~＋的平均值分别为（26.94±11.93）%,（33.33±10.3）%,0.918±0.53,对照组分别为（33.53±9.97）%,（27.08±9.23）%,1.44±0.80,差异有显著性（P〈0.05）;CD3~＋CD8~＋与HB,WBC呈一定程度的正相关,CD3~＋CD4~＋/CD3~＋CD8~＋比值与HB,WBC,N呈一定程度的负相关。结论再障患儿存在淋巴细胞亚群的失调,其中由T淋巴细胞介导的免疫异常对造血功能的抑制在再障的发生中起重要作用,再障患儿Th格局向Th1偏移。     

淋巴细胞计数对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值分析

目的探讨外周血淋巴细胞绝对数(ALC)与初发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的关系.方法回顾性分析71例DLBCL患者的临床特征,比较初发时ALC不同的患者之间临床特点及转归.结果71例患者中,ALC>1×109/L者27例(38.0%),ALC≤1×109/L者44例(62.0%).ALC不同的两组患者间,年龄、性别、临床分期、B症状等临床特征均无统计学差异(均P>0.05).ALC低者Hb平均值更低,淋巴细胞亚群中T辅助细胞、NK细胞百分比更低,总T细胞、T抑制细胞百分比更高(均P<0.05).共同接受CHOP方案治疗条件下,初诊时ALC低者临床缓解率相对较低,病死率较高,中位生存期更短,总生存率更低(均P<0.05).结论 ALC减少可能成为DLBCL患者预后的重要指标.