肝癌合并胆管癌栓病例临床分析

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月收治肝癌合并肝管癌栓 4例 ,现报告如下。1.临床资料例 1,女 ,46岁 ,因反复上腹痛伴皮肤眼球发黄 2个月 ,以梗阻性黄疸、胆管残余结石收入院。 2个月前曾因“急性胆囊炎”在外院急诊行“胆囊切除术”(具体不详 ) ,剖视胆囊内有“细小结石”。术后反复发作上腹痛伴黄疸发热 ,经抗感染、解痉治疗可缓解。入院后Ｂ超示肝脏回声均匀 ,胆总管轻度扩张 (0 .9ｃｍ ) ,ＨｂｓＡｇ(+ ) ,ＡＦＰ45。手术探查见肝左内叶占位约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,胆管内有鱼肉样栓子。行左半肝切除 ,胆总管切开取栓Ｔ形管引…     

肝癌合并右心房癌栓肝移植一例

肝移植是腹部外科领域最为复杂和危险的手术之一。心脏切开取栓同样充满风险。如何对同一患者同时进行这样2个都需要体外循环的手术尚未见报道。现将我院近来的1例肝癌合并右心房癌栓肝移植报道如下。     

原发性肝癌并胆管癌栓八例误诊分析

原发性肝癌合并胆管癌栓临床上较少见，极易造成误诊。李荫山报告10例，巫北海报告19例，术前全部误诊。我院1995年1月至2001年3月共收治18例，术前误诊8例。本文通过分析18例病人的诊断情况，旨在探讨其误诊原因及避免误诊的对策。     

原发性肝癌并胆管癌栓的诊断和处理

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择.方法 通过回顾分析41例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果.结果 34例行手术切除肿瘤+胆管取癌栓,6例仅行胆管切开取癌栓.术后随访至今,其中肿瘤切除+胆管取癌栓患者平均生存时间超过2年,最长生存时间已超过10年,仅行胆管切开取癌栓平均生...     

肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切除术+胆总管切开取栓+T管引流术18例,肝叶切除+胆总管切开取栓术+T管引流术40例;接受姑息性手术42例,其中胆总管切开取栓+T管引流术+患侧肝动脉结扎术28例,胆总管切开取栓+T管引流术14例;手术整体切除率为70.00%。②不同外科手术方式治疗肝癌合并胆管癌栓术后并发症发生率相近;③根治性手术患者术后1年、术后2年总生存率为65.52%、44.83%,均高于姑息性手术的19.05%、7.14%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对无手术禁忌症的肝癌合并胆管癌栓患者建议尽可能行根治性手术治疗,以提高患者术后生存率。     

肝细胞癌合并胆管癌栓二例并文献复习

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2021年收治肝细胞癌合并胆管癌栓2例,其中1例由于肝内未见明显病灶且甲胎蛋白(AFP)阴性,术前极易误诊为胆管癌,另1例为高龄病人肝癌术后复发合并胆管癌栓,经保守治疗之后病情好转。结合该2例病例,作者对肝细胞癌合并胆管癌栓的临床诊治进展进行文献复习,分析该病的发病机制、诊断及治疗方式等。结论：肝细胞癌侵犯肝内外胆管形成胆管癌栓在临床上较少见,易被误诊为胆管癌、胆道结石、胆管炎等,目前其术前诊断主要依赖于影像学检查,治疗上采用手术治疗为主的综合治疗。     

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

目的　探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌 (HCC)外科治疗方式的选择及对预后的影响。方法　回顾性分析 1994～ 2 0 0 1年 15例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况。　结果　肝癌切除加胆管癌栓清除术 7例 ,肝癌切除加肝外胆管切除术 4例 ,单纯胆总管切开取栓术 3例 ,背驮式肝移植 1例。术后 1年生存率为 73 3%,3年生存率为 40 %,其中有 2例生存已超过 5年。门静脉侵犯者的生存率显著低于未侵犯者 (P <0 0 5 )。　结论　原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有效的治疗方法。复发后选择适当病例再次手术 ,仍可取得较好疗效。肝移植作为一种崭新的手术方式值得探讨。     

原发性肝癌伴胆管癌栓治疗体会

1　临床资料　　例 1,男性 ,5 5岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重一月 ,伴有右上腹隐痛 ,既往有乙肝病史。总胆红素 5 48μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 30 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＫＰ830ＩＵ/Ｌ。ＨｂｓＡｇ(+) ,抗Ｈｂｅ(+) ,ＡＦＰ>30 0 μｇ/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＣＰ均提示肝门占位 ,肝内外胆管扩张 ,有肝门胆管癌可能。积极术前准备 ,择期行手术治疗 ,术中见肝硬化严重 ,呈结节状 ,胆总管内可见 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大暗红色组织。行癌栓清除 ,“Ｔ”管引流 ,病理示胆管癌栓 (肝癌细胞 ) ,术后诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓。术后 1月黄疸消退 ,术后 3个月…     

肝癌肝移植术后合并胃癌一例

患者男，43岁。因“原发性肝癌、乙型肝炎后肝硬化”于2004年9月3日在我院行改良背驮式原位肝移植术。病理诊断为肝细胞肝癌，粗梁型，Ⅲ级。术后第20天出现皮肤瘙痒，肝功能指标包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶逐渐升高。行肝穿刺活检未见明显排异，病毒学指标均阴性，B超显示肝脏血流通畅，肝动脉无狭窄。给予思美泰注射液、甘多新注射液、优思氟胶囊等剂治疗，肝功能逐渐正常。     

原发性肝癌合并右心房癌栓行肝移植联合右心房切开取癌栓一例

我院于今年1月对一例原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人实施原位肝移植联合体外循环常温心脏不停跳下右心房切开取癌栓术获得成功，病人至今已存活8个月，现报告如下。     

原发性肝癌合并胆管癌栓的预后分析

目的 通过不同部位胆管癌栓的疗效对比,进一步探讨胆道癌栓的预后及其影响因素.方法 随访第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2003年12月手术治疗的原发性肝癌伴胆管癌栓病人共50例,按胆管癌栓的部位分为A、B、C、D组共4组.结果 A、B、C、D各组的中位生存时间分别为11.6个月、2.1个月,8.0个月和7.6个月.B组较其他各组具有显著统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌伴胆管癌栓手术治疗可取得较好的疗效,但是不同部位的胆道癌栓的预后并不一样,以伴胆管左支癌栓的预后为最差.     

原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科治疗

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸的外科手术治疗及其治疗效果。方法回顾性对15例原发性肝癌伴胆管癌栓致阻塞性黄疸行外科手术治疗的总结和分析。结果行左半肝切除 胆总管切开取癌栓术5例,行肿瘤切除 胆总管切开取癌栓术7例,行胆总管切开取癌栓 肝总动脉结扎3例,术后随访2年,平均生存时间为14.5个月,最长存活23个月。结论外科治疗明显提高了患者生活质量,延长了生存时间。     

原发性肝癌伴胆管癌栓导致阻塞性黄疸的诊治

目的；探讨原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻塞性黄疸（阻黄）的临床表现，诊断，治疗及手术方式与预后的关系。方法：回顾分析我院收治的11例阻黄患者的临床资料。结果：患者的临床症状不典型，入院后按常规均行化验及B超，CT、ERCP，MRCP，PTC等检查，并分别行肝原发癌灶切除，胆管癌栓清除，T管引流，肝动脉插管埋泵等手术治疗，术前诊断符合率为45.5%。术后对症化疗，患者预后与术式有关，行切除肝内原发肿瘤 胆道癌栓清除术者预后较好，行单纯癌栓清除术者预后较差。结论：原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻黄术前不易诊断，应选择多种检查手段。包括术中B超，纤维胆道镜等检查，力求确诊，尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效。     

肝癌合并胆管癌栓致梗阻性黄疸的外科治疗

原发性肝癌 (ＨＣＣ)主要是肝细胞癌 ,发生黄疸的机会少见。ＨＣＣ合并胆管癌栓所致的梗阻性黄疸在临床上虽不常见 ,也非罕见 ,文献报道ＨＣＣ合并胆管癌栓的发病率不一 ,约 1%～ 4 %。一般认为小肝癌 (≤ 5ｃｍ)较少发生胆管癌栓 ,当癌体增大时 ,其发生胆管癌栓的机会也随之增大。我科 1996～2 0 0 1年 5年期间共收治了 5 16例ＨＣＣ患者 ,经手术证实 9例 (1.9% )癌栓阻塞胆总管致梗阻性黄疸 ,1例癌栓阻塞右肝管 ,1例癌栓阻塞左肝管。以往认为侵入胆管的ＨＣＣ是晚期肝癌的一种特殊表现类型 ,当患者出现黄疸时已属晚期 ,多持消极态度和内科…     

原发性肝癌伴胆管癌栓的手术方法

目的　提高临床医师对肝癌合并胆管癌栓患者手术方法的技巧。方法　术前确切检查及特殊检查 ,术中间歇阻断肝门 ,切除原发病灶 ,肝断面肝管取癌栓 ,清除肝门胆管内癌栓 ,肝断面胆管与肝门胆管“会师” ,胆总管置T管引流。结果　切除原发病灶 ,取出癌栓 ,使患者生存质量改善 ,为化疗、生物治疗提供了条件 ,延长了患者生存期。结论　原发性肝癌伴胆管癌栓的手术方法可行 ,较姑息手术或单纯手术生存时间延长 ,解除胆道高压 ,缓解症状 ,为后续治疗创造了有利条件。     

肝癌合并门静脉或胆管癌栓的综合治疗

The prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC)is poor,and tumor thrombus in the portal vein or in the bile duct is an important influencing factor.Approximately 30%of HCC patients are found to have portal vein tumor thrombus (PVTT)when diagnosed,and their median survival time is about 2.7-4.0 months if they do not receive any treatment.The incidence of HCC complicated with bile duct tumor thrombus (BDTT)is less than 10%,while the prognosis is dismal.Once tumor thrombus extends to the major bile ducts,obstructive jaundice and subsequent hepatic dysfunction are inevitable.The survival time of patients with HCC complicated with BDTT is less than 4 months if they only receive palliative biliary stenting.The management of HCC complicated with PVTT or BDTT is challenging with controversy at present.Different treatment approaches and their benefits for patients with HCC complicated with PVTT or BDTT are introduced in this paper.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的预后分析

目的 通过不同部位胆管癌栓的疗效对比,进一步探讨胆道癌栓的预后及其影响因素.方法 随访第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2003年12月手术治疗的原发性肝癌伴胆管癌栓病人共50例,按胆管癌栓的部位分为A、B、C、D组共4组.结果 A、B、C、D各组的中位生存时间分别为11.6个月、2.1个月,8.0个月和7.6个月.B组较其他各组具有显著统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌伴胆管癌栓手术治疗可取得较好的疗效,但是不同部位的胆道癌栓的预后并不一样,以伴胆管左支癌栓的预后为最差.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的预后分析

目的 通过不同部位胆管癌栓的疗效对比,进一步探讨胆道癌栓的预后及其影响因素.方法 随访第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2003年12月手术治疗的原发性肝癌伴胆管癌栓病人共50例,按胆管癌栓的部位分为A、B、C、D组共4组.结果 A、B、C、D各组的中位生存时间分别为11.6个月、2.1个月,8.0个月和7.6个月.B组较其他各组具有显著统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌伴胆管癌栓手术治疗可取得较好的疗效,但是不同部位的胆道癌栓的预后并不一样,以伴胆管左支癌栓的预后为最差.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的预后分析

目的 通过不同部位胆管癌栓的疗效对比,进一步探讨胆道癌栓的预后及其影响因素.方法 随访第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2003年12月手术治疗的原发性肝癌伴胆管癌栓病人共50例,按胆管癌栓的部位分为A、B、C、D组共4组.结果 A、B、C、D各组的中位生存时间分别为11.6个月、2.1个月,8.0个月和7.6个月.B组较其他各组具有显著统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌伴胆管癌栓手术治疗可取得较好的疗效,但是不同部位的胆道癌栓的预后并不一样,以伴胆管左支癌栓的预后为最差.     

原发性肝癌合并胆管癌栓的预后分析

目的 通过不同部位胆管癌栓的疗效对比,进一步探讨胆道癌栓的预后及其影响因素.方法 随访第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2003年12月手术治疗的原发性肝癌伴胆管癌栓病人共50例,按胆管癌栓的部位分为A、B、C、D组共4组.结果 A、B、C、D各组的中位生存时间分别为11.6个月、2.1个月,8.0个月和7.6个月.B组较其他各组具有显著统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌伴胆管癌栓手术治疗可取得较好的疗效,但是不同部位的胆道癌栓的预后并不一样,以伴胆管左支癌栓的预后为最差.