肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

B超误诊肝内胆管结石为肝血管瘤1例

1病历摘要男，45岁。因右上腹疼痛伴发热3d来我院就诊。B超检查所见：肝脏体积增大，肝右叶见一大小约12mm×11mm的团状略强回声，界清，肝内胆管呈“树枝样”扩张，以左肝管为著。     

巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例分析

我院最近收治巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例，分析如下。 1病历摘要例 1：男，47岁。2a前因右半身活动不能诊断为脑血栓形成住院。发病来。无头痛、昏迷、呕吐等．二便正常。既往有高血压病史20a余，否认有糖尿病及肿瘤病史。查体：生命体征稳定，心肺未见异常，腹部平坦。肝右肋下10cm，质中，表面光滑，无压痛。脾未及。无腹水征。右足巴氏反射阳性．左足正常；右下肢肌力Ⅳ级，左侧正常。辅助检查：三大常规及肝功能正常；     

巨大卵巢囊肿误诊为腹腔包虫病

1　病例资料女 ,35岁 ,藏族。因腹部发现肿块并腹胀、呼吸困难 1个月 ,以腹腔包虫病入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏78/ｍｉｎ ,血压 10 5 /75ｍｍＨｇ。全身皮肤及淋巴结无异常 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,全腹隆起 ,无肠型及蠕动波 ,腹部触及约 2 7ｃｍ× 2 3ｃｍ之肿块 ,质软 ,有囊性感 ,表面光滑 ,轻微活动 ,触压痛阳性 ,肝脾未触及 ;无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规、肝功、Ｘ线胸透、心电图检查均未见异常。Ｂ超检查示腹腔内可探及 2 5 5ｃｍ× 2 3 5ｃｍ囊性异常回声 ,有包膜 ,内有分隔 ,与肝右叶界线不清。考虑腹腔包虫…     

巨大肝血管瘤误诊24例分析

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 12我院巨大性肝血管瘤误诊为原发性肝癌 2 4例分析如下。1　临床资料本组肿瘤最大直径均大于 10 cm。男 6例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 5 6岁 (平均 32 .6岁 ) ;体检 B超检查发现 9例 ,上腹不适或隐痛 1～ 12个月 15例 ;血清 HBs Ag阳性 2例 ,1例血清 AFP浓度为 4 0 ng/ L。影像学检查均为单发病灶 ,无卫星结节。术前 B超检查均为以高回声为主伴有低回声的不均质实性占位 ,未发现门静脉癌栓 ;CT扫描呈低密度占位 4例 ,呈低密度、等密度、高密度混合不均质肿块 2 0例 ;14例行选择性肝动脉造影检查肿瘤区有大小不一…     

巨大腹腔脓肿误诊1例

1病历摘要男,44岁。2个月前无明显诱因出现黏液便伴左下腹胀痛不适,阵发性加剧,并有左背部不适,疑为左下腹占位收住本科。入院查:腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁曲张血管,左下腹可扪及15 cm×10 cm大小肿物,质硬,界不清,活动欠佳,压痛无波动感,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,肛诊:进指7 cm可及肠腔外质韧肿物,压迫直肠腔,未及触痛,进指无血染。B超示:左下腹实性占位。CT示:多发囊性占位。入院后在全麻下行剖腹探查术,见左侧腹腔12 cm×20 cm×15 cm脓肿,盆腔内小肠、乙状结肠及脓肿间相互粘连,膀胱也与肠管粘连…     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

壁间心肌梗死误诊为胆结石1例分析

对急性壁间心肌梗死误诊为胆结石导致死亡1例分析如下。 1病历摘要 男，69岁。因阵发性上腹痛1d，加重伴排尿困难3h于2006—11-04T02急诊入院。患者于发病前1d因进油腻食物并少量饮酒后开始出现剑突下隐痛、胀满感，在某社区卫生所诊断为胃炎，并肌注阿托品1支，病情无缓解。3h前右上腹痛加重，呈绞榨性剧痛，向右腰及左肩部放散，伴大汗，呼吸急促，轻度发热，排尿困难，故急诊入院。既往胆囊炎6a，冠心病5a。查体：T37．3℃，BP130／90mmHg。     

细小胆总管结石漏诊25例分析

病史询问及对体格检查、实验室检查的疏漏。以及腹腔镜手术等微创技术在胆道结石治疗中的应用，使细小胆总管结石的漏诊也时有发生。约10％～13％的胆囊结石患者，术前未发现胆总管结石及相应症状，而在术后发现胆总管结石或遗漏，因术前没有预料，故造成治疗上和其他一系列问题。我院2003-01～2006-01共行腹腔镜胆囊切除术602例。术后发现胆总管结石25例，分析如下。     

胆总管结石漏诊13例分析

文献报道胆囊结石合并胆总管结石的多达10％～20％,由于胆道位置深在或十二指肠内气体干扰,一些合并胆总管结石的患者,尤其是胆道无扩张者,B超不易发现胆总管结石,易致术前漏诊。     

腹腔内出血误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,2 4岁。 4 d前从自行车上被人撞下 ,左侧背部着地 ,当时感左季肋部疼痛 ,门诊作胸部透视未见异常 ,对症处理后回家。第 3天 ,左季肋部疼痛加重 ,伴左肩部不适 ,再次来门诊检查仍未发现任何明显阳性体征 ,再次给予对症处理。回家后出现左上腹疼痛逐渐扩散至全腹 ,伴腹胀 ,急诊来院。查体 :面色苍白 ,BP80 / 5 0 mm Hg,腹部饱满 ,肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,腹穿抽出不凝血液。立即输液输血并剖腹探查 ,术中见脾膈面有一处破裂 ,腹腔内有陈旧性血液约 2 6 0 0 ml,经脾切除 ,痊愈出院。例 2　男 ,30岁。左季肋部刀伤 1h…     

肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析

对肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，52岁。因进行性肝区疼痛伴高热32d入院。无慢性肝炎及慢性腹泻病史。外院上腹部CT示：肝肿大，肝右叶一10cm×8cm实质性占位，中央见直径5cm边缘不规则的液化区，内可见网状分隔，脾脏大小正常，     

颅内占位病变误诊为老年性痴呆28例分析

近年收治老年性痴呆 10 0 0例中 ,有 2 8例以痴呆为首发症状的颅内占位病变误诊为老年性痴呆 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 18例 ,年龄 5 0～ 80岁。逐渐加重者 2 3例 ,缓解又恶化者 5例 ,伴发癫痫 2例。均无头痛呕吐。主要表现 :记忆力障碍 ,以远记忆力丧失为多见。语言障碍 :口吃为主。人格障碍 :情感淡漠 ,抑郁为主。运动障碍 :主要为运动笨拙 ,迟缓 ,震颤多见。伴高血压 15例 ,腹壁反射不对称 19例 ,抓握放松试验阳性 8例。按老年性痴呆治疗效果不理想 ,病情进展较快。全部病例 EEG、CEF正常。最后行多普勒检查 5例 ,3例显…     

胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析

对胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析如下。1病历摘要女,19岁。因右上腹隐痛、右腰部胀痛10 d余在外院就诊,外院仰卧位腹平片显示约于右输尿管上端（L2右横突下缘）见一椭圆形高密度影,大小约1.2 cm×0.9 cm,考虑右侧输尿管上端结石、未除外右肾结石,静脉泌尿系造影显示该结石位于右肾上盏部,诊断右肾结石。     

肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析

肝内胆管囊性扩张属于胆管囊状扩张的第V型,也称Caroil disease。一般认为是由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞,引起胆管内压增高、增大,形成的囊状扩张。现将病理诊断的肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析如下。     

儿童胆石症误诊2例分析

对儿童胆石症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,8岁。主因间断恶心、呕吐2个月,伴右上腹疼痛3 h入院。2个月前患者出现恶心,呕吐,尤以进食后为著,当地医院诊断为急性胃炎给予口服雷尼替丁、乳酶生等药物治疗后症状稍好转,此后症状仍反复发作。3 h前因出现右上腹阵发性绞痛而来我院。查体:T36.3C。巩膜无黄染,心肺未见异常体征。     

胃黏膜巨大肥厚症误诊为胃恶性肿瘤3例分析

胃黏膜巨大肥厚症为一罕见且原因不明,同时伴有低蛋白血症的疾病。1888年由Menetrier首先提出．故又名为Menetrier病。现将3例误诊病例报告如下。     

胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析

现将胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析如下。 1 病历要 女，31岁。因下腹痛、体重下降2个月入院。2个月前无明显诱因出现腹痛，以下腹部为主，呈持续性隐痛，伴阵发性加重，发病以来大便干结，每周1次，质硬色黄，无畏寒、发热，无恶心呕吐。     

肝结核病误诊3例分析

目的探讨肝结核病误诊原因及临床诊断。方法回顾性分析西藏自治区人民医院外一科2007-2010年误诊为肝泡球蚴病的肝结核病3例临床资料。结果经治疗6～12个月,随访后2例痊愈,1例仍在随访。结论肝泡球蚴病流行地区如有长期不明原因低热、肝肿大、CT提示肝内不规则低密度影,肝内＂粉末状＂钙化灶或肝内低密度影中可见斑点状高密度影,腹腔内未见肿大的淋巴结影,γ-球蛋白轻度升高,A/G倒置,AFP阴性的患者,尤其是有体内其他脏器的结核灶,应考虑肝结核可能,并可行肝穿刺或腹腔镜下检查、活检,以明确诊断,避免漏诊。确诊后行正规抗结核治疗。     

肝切除治疗肝内胆管结石112例分析

目的：探讨肝段（叶）切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法：对2004-01/2008-12行肝段（叶）切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析。结果：112例均行肝段（叶）切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例。本组无手术死亡。112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者。结论：肝段（叶）切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式。